- •Материалы с курса «Клиническая психология» для студентов 4 курса зфо
- •Тема 1 Клинические принципы разграничения нормы и патологии
- •Определение клинической психологии. Предмет и задачи
- •Феноменологические принципы разграничения психологических феноменов психопатологических синдромов
- •Диагностические принципы-альтернативы разграничения патологии и нормы
- •Основные этапы и факторы возникновения психических и поведенческих расстройств
- •Тема 2 Аффективные расстройства настроения
- •Общая характеристика аффективных нарушений
- •Клинические отличия между манией и депресией
- •2. Клиническая характеристика аффективных расстройств настроения (f3). Маниакальный эпизод (f30).
- •Гипомания (f30.0).
- •Мания без психотических симптомов (f30.1).
- •Мания с психотическими симптомами (f30.2).
- •Биполярное аффективное расстройство (f31).
- •Депрессивный эпизод (f32).
- •Легкий депрессивный эпизод (f32.0).
- •Умеренный депрессивный эпизод (f32.1).
- •Тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов (f32.2).
- •Тяжелый депрессивный эпизод с психотическими симптомами (f32.3).
- •Рекуррентное депрессивное расстройство (f33).
- •Хронические (аффективные) расстройства настроения (f34).
- •Циклотимия (f34.0).
- •Дистимия (f34.1).
- •Тема 3 Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства
- •Подходы к определению понятия «невроз». Этиология и патогенез неврозов. Отличие неврозов от психопатий
- •Классификация невротических расстройств
- •Этапы неврозогенеза
- •Динамика невротических формирований
- •/F45/ Соматоформные расстройства
- •/F48/ Другие невротические расстройства
- •F40 Фобические тревожные расстройства
- •F40.0 Агорафобия
- •F40.1 Социальные фобии
- •F40.2 Специфические (изолированные) фобии
- •F41 Другие тревожные расстройства
- •F41.0 Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревожность)
- •F41.1 Генерализованное тревожное расстройство
- •F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство
- •F42 Обсессивно-компульсивное расстройство
- •F42.0 Преимущественно навязчивые мысли или размышления (умственная жвачка)
- •F42.1 Преимущественно компульсивное действие (навязчивые ритуалы)
- •F42.2 Смешанные навязчивые мысли и действия
- •F43 Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации
- •F43.0 Острая реакция на стресс
- •F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство
- •F43.2 Расстройство приспособительных реакций
- •F44 Диссоциативные (конверсионные) расстройства
- •F44.0 Диссоциативная амнезия
- •F44.1 Диссоциативная фуга
- •F44.2 Диссоциативный ступор
- •F44.3 Транс и одержимость
- •F45. Соматоформные расстройства
- •Хроническое соматоформное болевое расстройство (f45.4).
- •Неврастения (f48.0).
- •Тема 5 Специфические расстройства личности
- •Представление о психопатиях
- •Специфические расстройства личности
- •F60.0х Параноидное (параноическое) расстройство личности
- •F60.1х Шизоидное расстройство личности
- •F60.2х Диссоциальное расстройство личности
- •F60.3 Эмоционально неустойчивое расстройство личности
- •F60.4х Истерическое расстройство личности
- •F60.5х Ананкастное расстройство личности
- •F60.6х Тревожное (уклоняющееся, избегающее) расстройство личности
- •F60.7х Расстройство типа зависимой личности
Тема 2 Аффективные расстройства настроения
1. Общая характеристика аффективных нарушений
2. Клиническая характеристика аффективных нарушений
Общая характеристика аффективных нарушений
Аффекти́вные расстро́йства (расстро́йства настрое́ния) — общее название группы психических расстройств, связанных с нарушениями аффекта. Заболевание возникает обычно в зрелом возрасте (30 – 60 лет). Отличается относительно благоприятным течением, не сопровождается развитием слабоумия и изменениями личности. В промежутках между приступами наступает практическое выздоровление.
Аффективные расстройства можно охарактеризовать с позиций трех биполярных шкал:
1 мания - депрессия (меланхолия). По этой шкале можно выделить степень тяжести нарушения: легкая, умеренная, тяжелая.
2 монополярный - биполярное. По этой шкале выделяют монополярную форму (единичный эпизод; биполярная депрессия или циклотимия)
3 первичное (биологическое) - вторичное (психосоциальное). Примерами, где доминирующими факторами являются биологические / внутренние факторы выступают эндогенная и сезонная формы депрессии. Примерами, где доминирующими факторами являются психосоциальные факторы выступают экзогенная и реактивная формы депрессии.
Клинические отличия между манией и депресией
Показник |
Депресивний синдром |
Маніакальний синдром |
Настрій |
Пригнічений. Туга, тривога, апатія, сум, роздратованість, гнів. Відсутність почуття гумору. Приступи ридання (може скаржиться на не можливість плакати). Нічого не радує. (Окремі люди можуть заперечувати зміну настрою, усміхатися, але на це вказують їх родинне оточення).
|
Підвищений. Роздратованість, ворожість. Сльозливість (що швидко минає.) |
Коморбідні психологічні прояви |
Когнітивна сфера: Зниження функціонування усіх пізнав.процесів - уваги, памяті, мислення (звідси випливає: неможливість зосередитися, негативне сприймання та уявлення, песимізм та очікування чогось поганого, постійне вагання з приводу прийняття рішення тощо). Емоціно-вольова та мотиваційна сфера: Відсутність будь-якого бажання. Втрата інтересу до життя та будь якої діяльності (думки про суїцид). Ангедонія. Соц.відчуженість, втрата прив’язаності до будь-кого але підвищення залежності. Поведінкова сфера: Психомоторна загальмованість (у діях, мовленні), але може дійти до ажитації. Зниження активності та продуктивності. Особистісна сфера: Низька самооцінка /невпевненість у собі (самобичування: безпорадний, безнадійний, нездатний, нещасний, спустошений, огидний, некомпетентний, небажаний, принижений тощо). Знецінюють власні досягнення. |
Когнітивна сфера: неможливість зосередитися – підвищений рівень відволікання уваги, скачки ідей, наплив асоціацій, занадто оптимістичне сприймання, очікування чогось надзвичайного. Емоціно-вольова та мотиваційна сфера: Інтерес до всього нового. Поведінкова сфера: Психомоторна збудженість (у діях, мовленні). Зниження активності та продуктивності. Особистісна сфера: Підвищена самооцінка /упевненість у собі (грандіозність, хвастовство). Нав’язливість, фамільярність, не виважені рішення (покупки заради забави тощо).
|
Соматичні прояви |
Порушення сну (гіпо- або гіперсонмія). Анорексія на тлі зниження апетиту (але може бути і навпаки). Запори. Порушення функціонування різних систем організму (серцево-судинної, дихальної тощо). Аменорея.
Відсутність сексуального потягу. |
Зниження потреби у сні. Може бути зниження ваги внаслідок підвищеної активності на тлі нерегулярного харчування. Посилене почуття фізичного благополуччя. Підвищений сексуальний потяг. |
Психотичні симптоми
|
Маревні ідеї при афективних розладах за змістом співзвучні настрою. Може бути галюцинації: візуальні, аудіальні та ін. |
|
Марення самоусунення, гріховності, хвороби, руйнування.
|
Марення надзвичайного таланту, здібностей, величі, надзвичайного фізичного та психічного здоров’я, високого походження, багатства.
|
|