Тема 3: «послеоперационный этап резекции легкого»

С одер-е

Струк-

турные

этапы

Умение как деятельность

Знание

Владе-

ние

ц ель предмет метод/ средство, форма, доп. условия действия продукт результат

способ и операции

технология

I этап

ОРИЕН-

ТИРОВ-

КИ

Провести ориентировку в тексте задачи:

1 выявить известные данные (на основе анализа условий):

- пациент,

- хирургический диагноз,

- сопутствующая патология,

- объем перенесенной операции;

2 выяснить, что является искомым: послеоперационное ведение пациента

и поставить цель: обеспечить послеоперационное ведение пациента;

3 построить предмет задачи, установив связи между искомым и данными:

особенности послеоперационного ведения обуславливаются: - хирургическим диагнозом,

- сопутствующей патологией,

- объемом перенесенной операции.

ОТ-3.1 «Интенсивная тера

пия на послеопе

рационном этапе резекции легкого»

II этап

ПЛА-

НИРО-

ВАНИЯ

Спланировать способ решения задачи - в соответствии с предметом подобрать:

- методики: методики послеоперационного обезболивания,

мониторинга,

диагностики осложнений,

интенсивной терапии;

- средства: фармакологические препараты,

оборудование для обеспечения послеоперационного: - обезболивания,

- мониторинга,

- диагностики осложнений,

- интенсивной терапии;

- формы: материальная, индивидуальная;

- действия операции выполнения каждого действия используемые знания:

1. Обеспечить мониторинг.

2. Обеспечить оказание интенсивной терапии в раннем послеоперационном периоде.

3. Обеспечить адекватное послеоперационное обезболивание.

4. Своевременно диагностировать возможные осложнения в послеоперационном периоде.

5 .Обеспечить своевременное лечение возникших осложнений.

ОТ-3.2 «Диагностика послеопе

рационных осложнений»

III этап

ИСПОЛ-

НЕНИЯ

Исполнить намеченный план решения задачи и найти искомое:

1. Налажен мониторинг.

2. Проведена интенсивная терапия.

3. Проведено послеоперационное обезболивание.

4. Диагностированы возникшие осложнения.

5. Предприняты меры по лечению возникших осложнений.

. IV этап

САМОКОНТ-

РОЛЯ

Провести самоконтроль выполненного решения задачи всеми способами:

Проверить, выполнены ли все запланированные действия в полном объеме.

Если не найдено отклонение, то:

Если найдено отклонение, то:

V этап

САМО-

ОЦЕНКИ

Провести самооценку допущенного отклонения:

1 определить характер отклонения (неточность, серьезная ошибка, др.);

2 определить причину отклонения: - какие возникли осложнения и с чем они связаны?

- какие возникли трудности и с чем они связаны?

VI этап

САМОКОР-

РЕКЦИИ

Провести самокоррекцию допущенного отклонения:

- устранить допущенную ошибку при ее наличии.

VII этап

РЕФЛЕК-

СИИ

Продукт деятельности: правильно организованное послеоперационное ведение пациента.

Результат - реализованный мотив: научился организовывать свою деятельность по решению учебно-профессиональной

практической задачи осознанно, без ошибок, самостоятельно.

Виды осложнений

Методы своевременной диагностики

1.Кровотечения (3% торакотомий)

контроль АД, ЧСС, гематокрита в динамике

2.Наджелудочковыетахиаритмии

контроль ЭКГ

3.Ателектазирование из-за обтурации мокротой

отсасывание мокроты, лечебная бронхоскопия

4.Инфаркт легкого

кровохарканье

5.Острая недостаточность правого желудочка

контроль сердечного выброса, ЦВД, диуреза и ДЗЛА

6.Скручивание доли легкого

рентгенография органов грудной клетки

7.Острая дислокация сердца в оперированную сторону

артериальная гипотония, повышение ЦВД или ишемия и инфаркт миокарда

8.Паралич диафрагмального нерва

высокое стояние ипсилатерального купола диафрагмы

9.Нарушение кровоснабжения спинного мозга и эпидуральная гематома

параплегия