Кишечный шов.
Задание: Предлагается сформировать тонко-тонкокишечный анастомоз по типу бок-в-бок, конец-в-конец или конец-в-бок. Все команды должны выполнить анастомоз одного и того же типа, который будет определен жребием перед началом конкурса. Анастомоз должен быть сформирован двухрядным ручным швом без использования механических сшивающих аппаратов.
Время выполнения – 70 минут.
Схемы операции:
Моделируемая клиническая ситуация:
В отделение экстренней хирургии доставлен мужчина 30 лет с ножевым ранением в живот. Во время ревизии органов брюшной полости обнаружен участок тонкой кишки синюшного цвета в результате ранения брыжейки. Предполагается резекция данного участка с дальнейшим формированием межкишечного анастомоза конец в конец.
Время выполнения – 70 минут.
Требуется:
1. Произвести резекцию фрагмента тонкой кишки длиной не менее 10 см (при любом виде анастомоза).
2. Мобилизовать (с перевязкой сосудов) и сопоставить участки тонкой кишки.
3. Сформировать культи тонкой кишки (для анастомоза бок-в-бок и конец-в-бок)
4. Наложить межкишечное соустье по типу бок-в-бок/конец-в-конец/ конец-в-бок
5. Сшить дефект в брыжейке
Количество человек в бригаде:
3-4 участника (оператор, 1-2 ассистента, операционная сестра).
Критерии оценки |
Количество баллов |
Эстетичность (равномерность наложения стежков, равномерность затягивания) |
0 – 4 балла |
Герметичность |
5 баллов – при соблюдении критерия, 0 баллов – при несоблюдении |
Отсутствие шовного материала в просвете кишки (для экстрамукозных швов) |
3 балла – при соблюдении критерия, 0 баллов – при несоблюдении |
Отсутствие сужения просвета кишки |
0 – 4 балла |
Теоретическая подготовка |
0 – 3 балла |
Слаженность работы бригады |
2 балла – при соблюдении критерия, 0 баллов – при несоблюдении |
Правильная работа с инструментами |
2 балла – при соблюдении критерия, 0 баллов – при несоблюдении |
Время выполнения анастомоза (70 минут) |
2 балла получают команды, уложившиеся в отведённое время, 0 баллов – остальные команды |
Итого: |
25 баллов |
Примечания: 1. Используемый шовный материал: 4 нити Vicryl 3-0 20 mm, ½ c, 75 cm предоставляются оргкомитетом. Допускается использование своего шовного материала с обоснованием.
2. Инструменты необходимо иметь с собой
В случае равного количества баллов места распределяются по времени выполнения.
Урологический конкурс
Задание: предлагается выполнить модель U-образной пластики мочевого пузыря участком тонкой кишки.
Моделируемая ситуация: Сморщивание мочевого пузыря до объема 50 мл, в результате идеопатического интерстициального цистита.
Требуется:
Выделить участок тонкой кишки длиной 15-20 см с сохранением сосудистой ножки.
Выполнить илеоцистопластику.
Каждой команде будет выдан участок тонкой кишки длиной 30 – 35 см и целый мочевой пузырь
Используемый шовный материал: Викрил 3/0 -1шт, Викрил 4/0 – 2 шт, монофиламентная рассасывающаяся нить 4/0 – 1 шт. Допускается использование своего шовного материала с обоснованием.
Дополнительный шовный материал будет выдаваться оргкомитетом по требованию участников команд.
Критерии оценки |
Количество баллов |
Илеоцистоанастамоз |
|
Герметичность |
4 балла – анастомоз герметичен. Отсутствие просачивания жидкости 2 балла - диффузное, капельное просачивание жидкости 0 баллов – струйное подтекание из линии шва |
Эстетичность |
5 балла – одинаковые промежутки между стежками, одинаковое направление стежков, равномерное затягивание стежков 4 балла одинаковые промежутки между стежками, разное направление стежков, равномерное затягивание стежков 3 балла одинаковые промежутки между стежками, разное направление стежков, неравномерное затягивание стежков 2 балла – одинаковые промежутки между стежками, разное направление стежков, неравномерное затягивание стежков 0 баллов – различные промежутки между стежками, разное направление стежков, неравномерное затягивание стежков |
Отсутствие шовного материала в просвете анастомоза |
3 балла – отсутствие шовного материала в просвете анастомоза 2 балла – прорезывание шовного материала ( не более 2х стежков) 0 баллов – прорезывание шовного материала (более 2х швов) |
Общие критерии |
|
Правильная работа с инструментами |
2 балл – сооблюдение критерия 0 баллов – несооблюдение критерия |
Время выполнения операции |
3 балла – выполнение задания не более, чем за 60 минут 2 балла - выполнение задания не более, чем за 65 минут 1 балл - выполнение задания не более, чем за 70 минут 0 баллов - выполнение задания более, чем за 80 минут |
Теория |
0 -4 балла – по усмотрению жюри |
Слаженность работы бригады |
2 балла – соблюдение критерия 1 балл – неправильная подача инструментов, нескоординированное взаимодействие между членами бригады 0 баллов – грубые нарушения при работе, влияющие на качество анастомоза |
Итого: |
23 балла |
Инструменты необходимо иметь с собой!
В случае равного количества баллов места распределяются по времени выполнения.
Количество человек в бригаде 3 – 4 участника (оператор, 1-2 ассистента, операционная сестра).