IV. Основний етап виконання:

* набрати в шприц необхідну кількість молока і заправити зонд;

* змочити кінчик зонда молоком і ввести його через рот або ніс до встановленої позначки;

* почекати деякий час після введення зонда, щоб упевнитися в правильності його місцезнаходження. У разі потрапляння зонда в трахею дитина синіє, кашляє. У цьому випадку зонд необхідно відразу витягти, а дитині провести інгаляцію киснем 10 хв. Потримати її у вертикальному положенні 5-10 хв.. Повторити введення зонду після нормалізації стану дитини;

* слідкувати за тим, щоб молоко повільно поступало в шлунок і рівень молока опинився біля шийки шприцу;

* витягнути зонд за допомогою серветки;

* знезаразити шприц, серветку, поліетиленовий зонд та гумові рукавички.

IV. Заповнення медичної документації:

зробити відмітку в листку призначень про введену кількість молока.

Примітка. Для визначення добової кількості їжі недоношеним дітям до 10-ої доби життя після народження використовують формулу Зайцевої: 1% від маси тіла x n., де n-день життя дитини. З десятого дня життя кількість молока на добу скла-дає 1/5 маси тіла дитини.

зігрівальний компрес на вухо

Послідовність	Зміст	Примітка
Показання: Протипоказання: Місце виконання: Підготувати необхідне: Алгоритм виконання: Заповнити медичну документацію:	Запалення середнього вуха (отит). Захворювання шкіри навколо слухового проходу, лихоманка. Дитяча лікарня та в домашніх умовах. Розведений спирт (1:1), марля, вощаний папір, ватні туруни, вата, бинт, чепчик або хустинка. Вимий руки. Зроби туалет зовнішнього слухового проходу при необхідності. Змочи марлю, складену в 6-8 шарів, в теплому спирті, розведеному 1:1. Відіжми марлеву серветку, наклади навколо вуха. Зверху наклади вощаний папір, потім вату так, щоб кожний наступний прошарок перекривав попередній на 1,5-2 см. Зафіксуй компрес бинтом, хустинкою або одягни чепчик. Перевір правильність накладання компресу: підведи палець під усі прошарки компресу, якщо тепло відчувається - компрес накладений правильно. Зроби відмітку про накладений компрес в листку призначень.	Марлю і папір посередині надріж за розміром вуха дитини. Руки повинні бути чисті, сухі та теплі. Туалет проводять ватними турундами, відтягуючи вушну раковину назад і догори. Увага! спирт повинен бути підігрітим до 36-370С І прошарок – лікувальний, ІІ – ізолюючий, ІІІ – зігріваючий, ІV – фіксуючий. Марлю можна замінити тканиною. Увага! Компрес накладають на 2-4 години.

АКДП вакцинація

Наказ МОЗ № 551 2015 рік КАЛЕНДАР  профілактичних щеплень в Україні

Згідно з умовами нового Календаря, перше щеплення немовлятам проти коклюшу, дифтерії, правця, поліомієліту та гемофільної інфекції буде проводитись у 2-місячному віці. Повторна вакцинація передбачена дітям у 4-місячному віці.

Наступна ревакцинація, яка проводитиметься з метою захисту від гемофільної інфекції, виконуватиметься при досягненні дитиною одного року. Щеплення проти правця, дифтерії та коклюшу передбачено в два етапи: в 6 та 12 місяців.

Проведення ревакцинації проти поліомієліту проводитиметься дітям 6-місячного віку, згодом - у 18 місяців, опісля - при досягнення дитиною шести та чотирнадцяти років.

Ревакцинація з метою захисту від захворювання на дифтерію та правець виконуватиметься дітям та молоді у 6, 16 та 26 років, а згодом - дорослим через кожні 10 років. Тому навіть людям похилого віку, особливо тим, які працюють у сільському господарстві або часто перебувають на природі, краще завчасно звертатись до медичного закладу з метою проведення профілактичного щеплення, адже правець є дуже небезпечним захворюванням.

Одразу ж після народження немовляті виконають щеплення від гепатиту В. Повторна ревакцинація від цього захворювання передбачена при досягнення дитиною одного та шести місяців.

На третю та п'яту добу з моменту народження дитині повинні зробити щеплення від туберкульозу. Проведення ревакцинації передбачене в 7-річному віці.

Вищевказані види щеплень є обов'язковими. Крім того, за згодою батьків дітям можуть бути проведені щеплення від гепатиту А, вітряної віспи, коклюшу, краснухи, грипу, епідемічного паротиту (свинки), менінгококової та ротавірусної інфекцій та деяких інших захворювань.

Оновлений Календар проведення щеплень буде введений в дію з 1 січня 2015 року, а затвердження вказаного документа відбулось 11 серпня 2014 року.

ІІ. Порядок проведення щеплень

1. Щеплення за віком

2 місяці			Дифтерії, кашлюку, правця-3	Поліомієліту-4	Гемофільної інфекції-5
4 місяці			Дифтерії, кашлюку, правця-3	Поліомієліту-4	Гемофільної інфекції-5
6 місяців		Гепатиту В-2	Дифтерії, кашлюку, правця-3	Поліомієліту-4
12 місяців					Гемофільної інфекції-5	Кору, краснухи, паротиту-6
18 місяців			Дифтерії, кашлюку, правця-3	Поліомієліту-4
6 років			Дифтерії, правця- Перша (ревакцинація)_	Поліомієліту-4		Кору, краснухи, паротиту-6
7 років	Туберкульозу-1
14 років				Поліомієліту-4
16 років			Дифтерії, правця- друга рев.
26 років			Дифтерії, правця-  (надалі - кожні 10 років)

Щеплення для профілактики дифтерії, правця та кашлюку проводяться за віком:

• у 2 місяці (перше щеплення),

• у 4 місяці (друге щеплення),

• у 6 місяців (третє щеплення)

• та у 18 місяців (четверте щеплення).  Для вакцинації дітей проти кашлюку на першому році життя можуть використовуватися вакцини як з ацелюлярним (далі - АаКДП), так і з цільноклітинним (далі - АКДП) кашлюковим компонентом.  Перенесений кашлюк в анамнезі не є протипоказанням до вакцинації проти цієї хвороби.  Щеплення проти кашлюку проводиться дітям до 6 років 11 місяців 29 днів.

  Ревакцинацію проти дифтерії та правця у 6 років проводять анатоксином дифтерійно-правцевим (далі - АДП),

наступну у 16 років - анатоксином дифтерійно-правцевим зі зменшеним вмістом антигену (далі - АДП-М).  Першу планову ревакцинацію дорослих за віком та епідпоказаннями, які раніше були щеплені, проводять АДП-М у віці 26 років з подальшою плановою ревакцинацією АДП-М з мінімальним інтервалом 10 років від попереднього щеплення АДП-М.  Екстрена профілактика правця не впливає на проведення планової імунізації

Вакцина АаКДП та АКДП використовується для щеплення дітей до 6 років 11 місяців 29 днів. 

Щеплення дітей до 7 років з порушенням цього Календаря призначаються лікарем з такого розрахунку, щоб дитина встигла одержати чотириразове щеплення проти кашлюку до 6 років 11 місяців 29 днів. У разі неможливості отримати 4 дози вакцини проти кашлюку дитиною до 6 років 11 місяців 29 днів вводять стільки доз, скільки дитина встигне отримати до виповнення їй зазначеного віку. 

. Щеплення дітей з порушенням Календаря

При вирішенні питання про щеплення дітей з порушенням цього Календаря необхідно проводити вакцинацію з дотриманням мінімальних інтервалів.

Не слід розпочинати серію вакцинації спочатку, якщо була пропущена доза, незалежно від того, скільки часу минуло. Необхідно ввести дози, яких не вистачає, за графіком з дотриманням мінімальних інтервалів.

Мінімальний інтервал - інтервал, який допускається до введення вакцини/анатоксину проти однієї і тієї самої інфекції особам з порушенням цього Календаря. Введення чергової дози вакцини/анатоксину з меншим, ніж мінімальний, інтервалом не зараховується. При виборі схеми вакцинації необхідно керуватися інструкцією виробника про застосування вакцини/ анатоксину.

Для дітей віком від 2 місяців до 6 років 11 місяців 29 днів

Вакцини, анатоксини	Мінімальний інтервал між дозами
	1-2-а дози	2-3-я дози	3-4-а дози
АКДП-1,  АаКДП-1	1 місяць	1 місяць	6 місяців
АДП	1 місяць	9 місяців