Биологическое значение лихорадочной реакции
Как уже указывалось выше, лихорадочная реакция - это преимущественно защитно-приспособительная реакция всего организма. Подтверждением этого является то, что при лихорадке, не превышающей 40о С, отмечаются:
повышение возбудимости и активности регуляторных систем - нервной, эндокринной (особенно, симпато-адреналовой и гипоталамо- гипофизарно-надпочечниковой) и иммунной систем, что служит одним из моментов активного и быстрого приспособления организма к изменившимся условиям;
развитие мягкого умеренного стресса (эустресса);
возрастание барьерной и антитоксической функций печени;
активизация процессов окислительного фосфорилирования и обновления фосфолипидов (особенно в печени), последнее предопределяет увеличение метаболической и функциональной активности различных клеточно-тканевых структур, особенно костного мозга;
усиление мочевинообразования в печени и почках;
усиление антимикробной (антивирусной, антибактериальной, антигрибковой и др.) активности крови и различных тканей (при лихорадке микробы хуже размножаются, хуже выживают и становятся менее устойчивыми к действию антимикробных лекарственных препаратов);
снижение в сыворотке крови железа и увеличение в ней ферритина. Это приводит к уменьшению свободного железа, необходимого для развития патогенных микробов;
возрастание числа макро- и микрофагоцитов;
активизация: эмиграции, хемотаксиса и фагоцитоза лейкоцитов;
увеличение выработки антител, интерферонов, интерлейкинов, фибронектина и др. ФАВ;
ослабление интенсивности отрицательных последствий воспаления;
усиление системного, регионального и микроциркуляторного крово- и лимфообращения;
снижение сенсибилизации организма;
ослабление избыточного разрастания соединительной ткани;
активизация регенеративно-репаративных процессов и т.д.
В числе вредоносных характеристик лихорадки следует отметить:
увеличение нагрузки на сердечно-сосудистую систему, особенно у лиц с ее органическими поражениями. Следует также помнить о нежелательных проявлениях III стадии лихорадки в случае критического падения температуры;
- снижение аппетита, нарушение секреции и моторики желудочно-кишечного тракта; при длительной лихорадки происходит исхудание организма;
- тяжелая лихорадка неблагоприятно влияет на центральную нервную систему, угнетая ее: возникает головная боль, нарушается условно-рефлекторная деятельность и координация внимания, сон; нередко у детей формируются судороги;
- вызывает у больного явления дискомфорта: озноб, жар, пот, сонливость, чувство разбитости и др.
- критическое падение температуры в третьем периоде может вызвать коллапс.
Принципы жаропонижающей терапии
Основным показанием для использования лекарственной и нелекарственной терапии, направленной на ослабление лихорадки, считают наличие у больного высокой, особенно гиперпиретической температуры тела, сопровождающееся тяжёлыми субъективными ощущениями, выраженными расстройствами регуляторных (особенно, центральных нервных образований) и жизненно важных исполнительных (сердечнососудистой и дыхательной) систем, наличие судорог, беременности, бактериального шока и др. В частности, при повышении температуры тела выше 39 °С, а особенно выше 40 °С и 41 °С рекомендуют использование следующих групп антипиретических (жаропонижающих) препаратов: - нестероидные противовоспалительные средства (НСПВС); - стероидные лекарственные средства (кортизол, кортизон, дексаметазон, преднизолон, преднизон и др.).
Таким образом, при лихорадочной реакции наблюдается активная мобилизация защитно-компенсаторно-приспособительных механизмов. Из всего этого можно сделать важный в практическом отношении вывод: лихорадку необходимо не столько подавлять, сколько регулировать ( во всяком случае, далеко не всегда следует ослаблять лихорадочную реакцию).