Тема 9. «Дослідження пульсу та вимірювання артеріального тиску
»
Мета (навчальні цілі): навчити студентів
–Методично правильно проводити дослідження пульсу (артеріального, венозного, псевдокалілярного) та артеріального тиску у здорових осіб і пацієнтів із захворюваннями серцево-судинної системи
–Узагальнювати результати дослідження пульсу (артеріального, венозного, псевдокалілярного) та артеріального тиску для виявлення основних симптомів ураження серцево-судинної системи
–Аналізувати взаємозв’язки між результатами дослідження пульсу (артеріального, венозного, псевдокапілярного), артеріального тиску, опитування та фізикальних методів обстеження серцево-судинної системи та ідентифікувати основні синдроми її ураження.
Студент повинен знати:
1. Клінічну топографію периферичних артерій, яремних вен.
2. Основні принципи гемодинаміки, серцевий цикл.
3. Обгрунтування фізіології тонів Короткова при вимірюванні артеріального тиску.
4. Обгрунтування техніки реєстрації сфігмо- і флебограми, аналіз походження їх основних параметрів.
Студент повинен вміти:
1. На представлених нормальних сфігмо- і флебограмах визначати структурні компоненти, пояснити механізм їх походження.
2 .Здійснювати аналіз сфігмо- і флебограм при різній патології (стеноз гирла аорти, аортальна недостатність, стеноз трикуспідального клапана, недостатність трикуспідального клапана, мерехтлева аритмія); відзначаючи відмітні особливості записів кривих, пояснити поняття " негативний" і " позитивний" венний пульс.
3. Виміряти на обох руках артеріальний тиск способом Короткова. Визначити судинні тони, виникаючі в артеріях від накладеної манжети. Пояснити їх походження. Дати діагностичне трактування отриманим результатам при вимірюванні АТ.
4. Вказати місця, зони, де можуть бути видимі пульсації артерій і вен, і де периферичні судини зазнають дослідження.
5 Визначати властивості артеріального пульсу у хворих з різною патологією сердечно-судинної системи.
6. Провести аускультацію судин з допомогою стетоскопу або фонендоскопу в області шиї (сонних артерій, яремних вен), стегнової артерії.
7. Відрізнити артеріальну пульсацію від пульсації вен.
Основні терміни теми (5-6)
№ з/п |
Термін |
Визначення |
1 |
Пульс |
Синхронне з діяльністю серця розширення і звуження артерій при проходженні крові |
2 |
Симетричність пульсу |
Однаковість пульсових відчуттів на симертичних артеріях |
3 |
Дефіцит пульсу |
Частота пульсу менша ніж частота серцевих скорочень |
4 |
Напруженя пульсу |
Сила, з якою треба здавити артерію, щоб зник пульс |
5 |
Наповнення пульсу |
Відчуття величини об’єму крові, який проходить під пальпуючим пальцем, при припиненні перекриття артерії пальцем, розташованим проксимальніше |
6 |
Частота пульсу |
Кількість пульсових хвиль за хвилину |
7 |
Висота пульсу |
Амплітуда пульсової хвилі |
8 |
Швидкість пульсу |
Швидкість розширення і звуження артерії при проходженні пульсової хвилі |
9 |
Дикротичність пульсу |
Наявність в пульсовій хвилі кількох під’йомів |
10 |
Альтернуючий пульс |
Чергування менших і більших пульсових хвиль |
11 |
Парадоксальність пульсу |
Зменшення наповнення пульсу при вдиху |
12 |
Періоди Короткова |
Аускультативні явища в фонендоскопі при вимірюванні артеріального тиску |
13 |
АГ |
Постійно підвищений систолічний та/або діастолічний АТ >140/90 мм рт.ст. |
14 |
Есенціальна АГ (первинна АГ або гіпертонічна хвороба) |
Підвищений АТ за відсутності очевидної причини його підвищення |
15 |
Вторинна (симптоматична) АГ |
АГ, причина якої може бути виявлена |
16 |
Ізольована систолічна АГ |
Ізольоване підвищення систолічного АТ > 140 мм рт.ст. |