Хирургические болезни

1. К амбулаторному хирургу пришел больной с загрязненной укушенной раной правого предплечья. В анамнезе - нападение бездомной собаки. Что из нижеперечисленного не показано данному пациенту//

первичная хирургическая обработка раны//

+ ушивание раны//

введение антибиотиков//

профилактика столбняка//

введение противогангренозной сыворотки

2. К амбулаторному хирургу обратился пациент с жалобами на резкую боль во 2 пальце правой кисти, повышение температуры тела до 37,9°С. При осмотре палец резко увеличен в объеме, неправильной формы, кожа цианотична, движения в суставах пальца отсутствуют, Давность заболевания - 5 суток. Наиболее вероятный диагноз//

ко­стный панариций//

тендовагинит//

пандактилит//

+ подкожный па­нариций//

остеомиелит

3. К амбулаторному хирургу обратился пациент с жалобами на интен­сивные, "сверлящего" характера боли на протяжении дистальной фа­ланги 3 пальца правой руки, повышение температуры тела до 39° С, головную боль, общее недомогание. При осмотре наблюдается колбообразное утолщение фаланги, кожа над ним гиперемирована. Дав­ление по оси пальца резко болезненно. Давность заболевания - 3 су­ток. Наиболее вероятный диагноз//

+ костный панариций//

тендова­гинит//

пандактилит//

подкожный панариций//

паронихий

4. Наиболее частой причиной смерти при столбнячной инфекции является//

асфиксия//

присоединение анаэробной инфекции//

пнев­мония//

+ поражение нервной системы//

интоксикация

5. На прием к амбулаторному хирургу пришел пациент с вросшим ног­тем на 1 пальце левой стопы. При осмотре выявлена незначительная гиперемия и болезненность в области ногтевой пластинки. Что пока­зано данному пациенту? + произвести продольную резекцию ногте­вой пластинки//

удалить ноготь//

гигиена стопы, ванночки с мар­ганцовкой, в последующем - оперативное лечение//

в лечении не нуждается//

госпитализация в хирургический стационар

6. К амбулаторному хирургу обратился больной с температурой 38° С, жалобами на озноб, выраженные головные боли. При осмотре в об­ласти затылка определяется плотный болезненный синюшно-багровый инфильтрат, на коже имеется несколько свищевых отвер­стий, через которые выделяется гной. Поставьте диагноз//

абсцесс//

+ карбункул//

флегмона//

фурункул//

липома

7. На прием к амбулаторному хирургу, пришел пациент с инфицированной раной правого предплечья, от которой в виде жгута проксимально тянется полоска инфильтрации и гиперемии. Пальпация данной зоны болезненна. О развитии какого осложнения следует думать//

абсцесс//

тендовагинит//

+ стволовой лимфангит//

миозит//

флегмона

8. На прием к амбулаторному хирургу пришла больная с ретромаммарным абсцессом. Каким разрезом следует производить вскрытие абс­цесса?

+ окаймляющим разрезом по складке под железой//

радиальными разрезами в верхних квадрантах железы//

радиальными разрезами в нижних квадрантах железы//

околососковым разрезом//

секторальная резеция молочной железы

9.На приеме в поликлинике у хирурга больной жаловался на боли и незначительную кровоточивость (кровь алая) после акта дефекации, запоры и стулобоязнь. Какое заболевание можно предположить?

геморрой//

параректальный свищ//

недостаточность анального сфинктера//

+ трещину анального канала//

рак прямой кишки.

10. Хирург в поликлинике должен помнить, что к появлению геморроя предрасполагает все перечисленное, исключая//

двухмоментный акт дефекации//

долихосигму//

хроническое воспаление анального ка­нала//

+ наследственность//

статическую нагрузку.

11. Хирург поликлиники следует помнить, что для пельвиоректального парапроктита в ранней стадии заболевания не характерно//

ин­фильтрат промежности с гиперемией//

боли в глубине таза//

+ от­сутствие изменений на коже промежности//

высокая температура//

выраженная интоксикация.

12. При оформлении хирургом поликлиники больного 62 лет на группу инвалидности по осложненной варикозной болезни вен нижних ко­нечностей был исследован ряд симптомов. При этом к осложнениям варикозной болезни нижних конечностей не отнесены//

трофические язвы//

экзема и дерматит//

хроническая венозная недостаточ­ность//

+ перемежающаяся хромота//

тромбоз вен.

13. В поликлинику к хирургу обратился больной с венозной патологией нижних конечностей (симптомы перечислены ниже). К ранним сим­птомам посттромботической болезни не относят//

расширение мел­ких кожных и подкожных вен нижней трети голени//

отек в области лодыжек//

болезненное уплотнение кожи в нижней трети голени//

+ трофическую язву//

подкожный варикоз нижних конечностей.

14. В хирургической амбулатории при изучении сопроводительной медицинской документации молодой врач выяснил, что больной оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита, местного перитонита и пилефлебита. Кроме аппендэктомии больному была сделана релапаротомия с удалением восходящей толстой кишки. Пилефлебит - это тромбоз//

селезеночной вены//

нижней брыжеечной вены//

почечных вен//

+ воротной вены//

подвздошной вены.

15. Что характерно для острого флеботромбоза?

+ резкий отек и гиперемия нижней конечности//

аритмия//

отсутствие пульса на артериях стопы//

перемежающаяся хромота//

неустойчивый стул.

16. Какие из выявленных хирургом на приеме в поликлинике заболевании обусловили прогрессирование у больного варикозной болезни?

нарушение клапанного аппарата вен//

нарушения свертывания крови//

патология артериального кровотока в конечности//

сердечная слабость//

патология водно-солевого обмена.

17. На прием к хирургу экстренно привели молодого человека, попавшего в автомобильную аварию, с признаками острого кровотечения из ра­ны бедра. Какой метод временной остановки кровотечения не следует использовать в данном случае?

прижатие питающего сосуда к кости//

тугая тампонада раны//

жгут на конечность//

наложение за­жима в ране//

+ наложение сосудистого шва.

18. В сельскую участковую амбулаторию к хирургу привезли тракториста с рваной раной локтевой области и артериальным кровотечением. Больному введены обезболивающие, поставлена система для внутривенных инфузий и наложен жгут выше раны. Решено направить больного специализированным транспортом в сосудистый стационар. Сколько времени может находиться жгут на конечности без периодического распускания?

1 час//

+ 2 часа//

3 часа//

4 часа//

30 минут

19. На прием к хирургу принесли больного с постоянными сильными болями в животе. Из анамнеза выявлено, что он болен 3 часа. Объективно// гемодинамика - нестабильная, пульс - 90 уд./мин, на уровне пупка пальпируется пульсирующее образование, пульс на бедренных артериях ослаблен. Больной бледен. Какое заболевание можно заподозрить?

язвенное кровотечение//

панкреонекроз//

+ расслаивающая аневризма аорты//

инфаркт миокарда//

мезентериальный тромбоз.

20. При осмотре больного 45 лет в поликлинике выявлены// желтуха, асцит, спленомегалия, черный оформленный стул, анемия. В анамнезе// перенес пневмонию, болезнь Боткина, аппендэктомию. Какое заболевание может обусловить такую клиническую картину?

язвенная болезнь желудка//

желчнокаменная болезнь//

+ синдром Бадда-Хиари//

лейкоз//

острый панкреатит

21. В поликлинику к хирургу обратился молодой больной после стационарного лечения по поводу травматического повреждения сосудов правого бедра. Развитие каких осложнений может предполагать хирург данного больного в отдаленном периоде?

+ ложную артериальную аневризму//

облитерирующий атеросклероз//

тромбангиит Бюргера//

синдром "включения"//

острую почечную недостаточность.

22. В поликлинику к хирургу обратился больной, у которого 2 года назад в стационаре выполнено протезирование подвздошно-бедренного сегмента справа синтетическим протезом. В последний месяц больной отмечает у себя периодические боли в мышцах голени при ходьбе, чувство "усталости" в нижней конечности, ее похолодание. Какое из наиболее вероятных осложнений после операции могло развиться у данного больного?

+ тромбоз протеза//

плоскостопие//

ангиотрофопатия//

флеботромбоз//

посттромбозная болезнь.

23. При осмотре больного в поликлинике хирургом заподозрена эмболия правой подколенной артерии. Для данного заболевания не характер­на//

мерцательная аритмия//

отсутствие пульсации на стопе//

+ отсутствие пульсации на правой бедренной артерии//

боли в правой голени//

бледность кожи стопы.

24. На прием к амбулаторному хирургу пришел молодой человек с жало­бами на боль в области грудины. Из анамнеза выяснено, что накануне на тренировке он получил сильный удар в область грудины. Что при этом будет характерно для ушиба сердца?

сердцебиение//

+ аритмия//

боль в области сердца//

глухость сердечных тонов//

все перечисленное.

25. В поликлинике хирург выявил у больного множественные переломы У-УП ребер справа. Какие признаки не характерны при этом для по­вреждения плевры и ткани легкого?

кровохарканье//

+ боль за грудиной с иррадиацией в левое надплечье//

пневмоторакс//

подкожная эмфизема//

крепитация костных отломков.

26. Какие переломы предплечья встречаются наиболее часто в практике амбулаторного хирурга?

+ переломы луча в типичном месте//

переломы средней трети//

переломы верхней трети//

внутрисуставные переломы//

переломо-вывихи.

27. При проведении проводниковой анестезии пальца по Лукашевичу-Оберсту введение новокаина осуществляется//

+ у основания пальца и по латеральным сторонам основной фаланги//

по ладонной поверхности пальца//

по латеральным сторонам всех фаланг пальца//

по тыльной поверхности всех фаланг//

по тыльной поверхности ладони

28. В поликлинику поступил больной 32 лет с сильными болями в верхней половине живота. Что не типично для прободной язвы 12-перстноп кишки в первые 6 часов после перфорации?

"кинжальные" боли//

отсутствие рвоты//

+ частые позывы на стул//

пневмоперитонеум//

симптом Спижарного.

29. Спустя 3 суток после перфорации при оценке симптомов у больного язвенной болезнью 12-перстной кишки не выявлено признаков перитонита, температура нормальная, лейкоцитоз - 7,2х10^, на обзорной рентгенограмме брюшной полости - явления пневмоперитонеума. Что должен сделать хирург поликлиники?

наблюдать в условиях поликлиники//

дать водорастворимый контрастный препарат и сделать рентгенографию желудка//

+ отправить больного в хирургический стационар//

назначить строгий постельный режим//

рекомендовать массивную антибиотикотерапию.

30. В поликлинике хирургом у больного был диагностирован острый ре-цидивирующий калькулезный холецистит. Какой симптом может свидетельствовать при этом о гангренозном характере воспаления?

отсутствие печеночной тупости//

уменьшение болевого синдрома на фоне нарастания интоксикации//

приступообразный характер болей//

+ симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье//

пальпируемый желчный пузырь.

31. В поликлинику к хирургу обратилась больная 60 лет, около 20 лет страдающая хроническим калькулезным холециститом. Какие осложнения данной патологии у нее могут быть?

варикозное расширение вен пищевода//

водянка желчного пузыря//

язвенная болезнь 12-перстной кишки//

дивертикулит общего желчного протока//

+ синдром Мерризи

32. При обследовании больного в поликлинике на 10 сутки после операции аппендэктомии хирург выявил ряд симптомов. Какие из них яв­ляются признаками абсцесса дугласового простанства?

напряжение мышц передней брюшной стенки//

положительный симптом Щеткина-Блюмберга//

+ нависание и болезненность передней стенки прямой кишки//

ограничение подвижности диафрагмы//

многократная рвота.

33.При изучении сопроводительной медицинской документации больно­го в поликлинике хирург обнаружил сведения о дивертикулэктомии. Где расположен дивертикул Меккеля?

в слепой кишке//

+ в подвздошной кишке//

в аппендиксе//

во внепеченочных желчных ходах//

в желудке.

34. При обследовании в поликлинике хирург заподозрил у больного 36 лет правостороннюю ущемленную бедренную грыжу. С какими заболеваниями не требуется проводить диффернциальный диагноз при данном заболевании?

с паховой грыжей//

с паховым лимфаденитом//

с варикоцеле//

с липомой овальной ямки//

+ с тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки.

35. У 19-летнего мужчины при статической нагрузке вышла и перестала вправляться ранее существовавшая у него левосторонняя паховая грыжа. Больной неоднократно неудачно пытался самостоятельно вправить грыжу, после чего явился к хирургу в поликлинику. Что следует делать в таком случае? + отправить больного в хирургиче­ский стационар//

попытаться вновь вправить грыжу через 1 час//

ввести спазмолитики//

назначить строгий постельный режим//

выполнить обзорный снимок брюшной полости.

36. В поликлинику к хирургу обратился больной 63 лет с жалобами на похудание, отсутствие аппетита, тупые боли в животе, периодическое вздутие живота, упорные запоры, выделение слизи из ануса. Болен около 3-х месяцев. Для какого заболевания характерны такие сим­птомы//

для странгуляционной кишечной непроходимости//

+ для опухолевой толстокишечной непроходимости//

для гастрита//

для колита//

для энтерита.

37. При обследовании хирургом в поликлинике у пациента выявлены бо­ли в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную об­ласть, гектическая лихорадка, высокое стояние правого купола диа­фрагмы и лейкоцитоз. О каком заболевании свидетельствует указанная клиническая картина?

о гангренозном аппендиците//

об остром панкреатите//

об абсцессе дугласового пространства//

+ о поддиафрагмальном абсцессе//

об остром холецистите.

38. При обследовании больного, перенесшего 8 месяцев назад острый панкреатит, амбулаторный хирург выявил в верхнем этаже брюшной полости слабо болезненное округлое образование 10 см в диаметре. Другие отделы брюшной полости интактны. В анализах крови и мочи - без отклонений. О каком заболевании можно думать прежде всего?

об опухоли желудка//

о ложной кисте поджелудочной железы//

об аневризме аорты//

о цистаденоме поджелудочной железы//

об абсцессе брюшной полости.

39. Амбулаторный хирург решил сделать пункцию плевральной полости больному с пневмотораксом. В каком месте ее следует выполнять?

в IV межреберье по парастернальной линии//

во 11 межреберье по среднеключичной линии//

в VIII межреберье но заднеаксилярной линии//

в VIII межреберье по паравертебральной линии//

IX межреберье по передне-подмышечной линии.

40. При обследовании в поликлинике больного с раком тела желудка об­наружено, что опухоль пальпируется и имеется ряд ее осложнений. Какие из них позволяют считать опухоль нерезектабельной?

нали­чие незначительных кровотечений и анемии//

повышение СОЭ//

жидкость в брюшной полости//

одиночный метастаз в правом легком//

+ множественные отдаленные метастазы.

41. При обследовании больного с IV стадией рака желудка амбулаторный хирург выявил метастаз Шницлера. Он расположен//

в левой над­ключичной области//

в области пупка//

+ в дугласовом пространст­ве//

в печени//

в легком.

42. При лечении гранулирующих инфицированных ран наибольшим бак­терицидным действием обладает//

раствор риванола//

раствор фурацилина//

+ раствор йодопирона//

перекись водорода//

мазь Вишневского.

43. На амбулаторный прием к хирургу привели молодого мужчину в со­стоянии алкогольного опьянения с колото-резаной раной шеи слева. Больной жалуется на боль в ране при глотании и дисфагию. Явлений шока и кровотечения нет. При объективном обследовании обнаруже­на подкожная эмфизема. Какие органы, наиболее вероятно, повреж­дены у больного?

легкое//

+ пищевод//

только мышцы шеи//

сосуды шеи//

гортань.

44. В состав клинико-экспертной комиссии лечебно-профилактического учреждения не может входить//

главный врач//

заместитель глав­ного врача по клинико-экспертной работе//

заведующий отделени­ем//

лечащий врач//

+ главная медсестра.

45. Кто может возглавлять клинико-экспертную комиссию лечебно-профилактического учреждения?

+ главный врач или заместитель главного врача по клинико-экспертной работе// заведующий отде­лением//

ведущие специалисты//

лечащий врач//

главная медсестра

46. Амбулаторный хирург имеет право выдать листок нетрудоспособно­сти единовременно на максимальный срок//

+ до 3 календарных дней//

до 10 календарных дней//

до 30 календарных дней//

не более 10 месяцев//

до 1 года

47. Документом, подтверждающим временную нетрудоспособность па­циента, является//

+ листок временной нетрудоспособности//

выписка из амбулаторной карты//

история болезни//

контрольная карта диспансерного наблюдения//

выписной эпикриз

48. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при облитерирующем эндартериите, не требующем оперативного лечения (стационарный и амбулаторный этапы)//

10-15 суток//

14-21 сутки//

+ 20-25 суток//

30-40 сутки// 40-50 суток

49. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после выполнения больному операции по поводу облитерирующего эндартериита (стационарный и амбулаторный этапы)//

20-30 суток//

+ 30-40 суток//

50-60 суток// 60-80 суток//

80-90 суток

50. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после вы­полнения больному операции по поводу перфорации острой язвы желудка (стационарный и амбулаторный этапы)//

30-45 суток//

+ 50-60 суток//

60-75 суток// 75-80 суток// 80-90 суток

51. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного острой язвы двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением (стационарный и амбулаторный этапы)//

15-20 суток//

20-40 суток//

+ 45-60 суток//

50-70 суток//

70-85 суток

52. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного острого флегмонозного аппендицита (стационарный и ам­булаторный этапы)//

16-18 суток//

+ 18-21 сутки//

21-24 суток//

26-30 суток// 30-40 суток

53. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного острого гангренозного аппендицита (стационарный и ам­булаторный этапы)//

16-18 суток//

18-21 сутки// 21-24 суток//

+ 26-30 суток//

30-40 суток

54. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после вы­полнения больному операции по поводу односторонней паховой грыжи (стационарный и амбулаторный этапы)//

18-20 суток//

21-23 суток// 22-25 суток//

+ 25-30 суток//

30-40 суток

55. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после вы­полнения больному операции по поводу пупочной грыжи (стацио­нарный и амбулаторный этапы)//

18-20 суток//

21-23 суток// 22-25 суток//

+ 23-28 суток//

30-35 суток

56. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного острого гнойного местного перитонита (стационарный и амбулаторный этапы)//

20-30 суток//

+ 30-40 суток//

50-60 суток

60-90 суток//

90-110 суток

57. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного острого гнойного распространенного перитонита (стацио­нарный и амбулаторный этапы)//

20-30 суток//

30-40 суток//

+ 50-60 суток//

60-90 суток// 90-110 суток

58. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после вы­полнения больному операции по поводу абсцесса печени (стацио­нарный и амбулаторный этапы)//

40-50 суток//

+ 60-80 суток//

90-100 суток// 120-140 суток//

140-160 суток

59. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после вы­полнения больному холецистэктомии по поводу острого холецистита (стационарный и амбулаторный этапы)//

25-30 суток//

+ 32-45 суток//

48-55 суток// 55-60 суток//

60-65 суток

60. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного флегмоны пальцев кисти или стопы (стационарный и ам­булаторный этапы)//

5-15 суток//

15-20 суток//

+ 20-25 суток//

25-30 суток//

30-35 суток

61. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного неосложненного ушиба грудной клетки (стационарный и амбулаторный этапы)//

7-10 суток//

10-15 суток//

+ 15-20 суток//

20-25 суток//

30-35 суток

62. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного закрытого перелома ребра со смещением (стационарный амбулаторный этапы)//

15-25 суток//

20-30 суток//

+ 40-50 сутки//

50-60 суток//

60-70 суток

63. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после выполнения больному операции по поводу гнойного парапроктита стационарный и амбулаторный этапы//

20-25 суток//

25-35 суток//

+ 30-40 суток//

40-45 суток//

50-55 суток

Вторичное заживление раны наблюдается при заживлении через://

нагноение//

струп//

+грануляции//

все указанное//

ничего из указанного

***

В какие сроки осуществляют раннюю хирургическую обработку раны?//

нет ответа//

до 6 часов //

+до 12 часов//

до 18 часов//

более 24 часов

***

Какое осложнение не является характерным для рецидивирующей рожи нижних конечностей?//

лимфостаз//

тромбофлебит//

вторичный варикоз//

сепсис//

+периостит

***

Эризепелоид от панариция отличается://

нет ответа//

+отсутствием отека//

отсутствием локальной болезненности и зудом/

лимфангитом//

гиперемией пальца

***

Какое типичное осложнение можно наблюдать при фурункуле верхней губы?//

+тромбоз кавернозного синуса//

тромбоз сонной артерии//

периостит верхней челюсти//

рожистое воспаление лица//

некроз кожи

***

При постановке диагноза "карбункул" с локализацией на конечности амбулаторный хирург должен://

+направить на госпитализацию в стационар//

оперировать больного//

назначить антибиотики//

назначить физиотерапевтическое лечение//

наблюдать процесс в динамике

***

Лечение фурункула в первой фазе заболевания не предусматривает://

операции//

физиотерапии//

спиртовых компрессов//

антибиотиков//

+методов иммунотерапии

***

Инфильтрат от абсцесса мягких тканей отличается://

болью//

гиперемией//

+отсутствием флюктуации//

гипертермией//

лейкоцитозом

***

Гидраденит чаще всего локализуется в области://

+подмышечной впадины//

Паха//

локтевой ямки//

подколенной области//

не имеет значения

***

Возбудителем фурункула чаще всего является://

+стафилококк//

стрептококк//

палочка свиной рожи//

клебсиелла//

анаэробы

***

Оперативное лечение абсцедирующего фурункула предусматривает://

линейный разрез//

дугообразный разрез//

иссечение гнойника//

+крестообразный разрез//

все верно

***

При вскрытии подкожного панариция в условиях поликлиники используют анестезию по методу://

+Оберста-Лукашевича//

Брауна//

инфильтрационную местную анестезию//

блокаду плечевого сплетения//

все верно

***

К амбулаторному хирургу пришел больной с загрязненной укушенной раной правого предплечья. В анамнезе - нападение бездомной собаки. Что из нижеперечисленного не показано данному пациенту?//

нет ответа//

+первичная хирургическая обработка раны//

ушивание раны//

введение антибиотиков//

профилактика столбняка

***

К амбулаторному хирургу обратился пациент с жалобами на резкую боль во 2 пальце правой кисти, повышение температуры тела до 37,9°С. При осмотре палец резко увеличен в объеме, неправильной формы, кожа цианотична, движения в суставах пальца отсутствуют. Давность заболевания - 5 суток. Наиболее вероятный диагноз://

нет ответа//

костный панариций//

тендовагинит//

пандактилит//

подкожный панариций

***

На прием к амбулаторному хирургу пришел пациент с вросшим ногтем на 1 пальце левой стопы. При осмотре выявлена незначительная гиперемия и болезненность в области ногтевой пластинки. Что показано данному пациенту?//

нет ответа//

+произвести продольную резекцию ногтевой пластинки//

удалить ноготь//

гигиена стопы, ванночки с марганцовкой, в последующем оперативное лечение//

в лечении не нуждается.

***

К амбулаторному хирургу обратился больной с температурой 38°С, жалобами на озноб, выраженные головные боли. При осмотре в области затылка определяется плотный болезненный синюшно-багровый инфильтрат, на коже имеется несколько свищевых отверстий, через которые выделяется гной. Поставьте диагноз://

нет ответа//

абсцесс//

+карбункул//

флегмона//

фурункул

***

Для рожистого воспаления не характерно://

нет ответа//

образование на коже резко ограниченных эритематозных очагов//

образование на коже воспалительных эритематозных очагов с нечеткими границами//

рецидивирующий характер//

+лимфангиит, лимфаденит

***

На прием к амбулаторному хирургу пришел пациент с инфицированной раной правого предплечья, от которой в виде жгута проксимально тянется полоска инфильтрации и гиперемии. Пальпация данной зоны болезненна. О развитии какого осложнения следует думать?//

нет ответа//

абсцесс//

тендовагинит//

+стволовой лимфангиит//

миозит

***

На прием к амбулаторному хирургу пришла больная с ретромаммарным абсцессом. Как следует производить вскрытие абсцесса?//

нет ответа//

+окаймляющим разрезом по складке под железой//

радиальными разрезами в верхних квадрантах железы//

радиальными разрезами в нижних квадрантах железы//

околососковым разрезом

***

Амбулаторный хирург должен знать, что наиболее тяжело, с выраженной интоксикацией, протекает парапроктит://

нет ответа//

ретроректальный//

подслизистый//

+пельвиоректальный//

подкожный

***

На приеме в поликлинике у хирурга больной жаловался на боли и незначительную кровоточивость (кровь алая) после акта дефекации, запоры и стулобоязнь. Какое заболевание можно предположить?//

геморрой//

параректальный свищ//

недостаточность анального сфинктера//

+трещину анального канала//

рак прямой кишки

***

Хирург в поликлинике должен помнить, что к появлению геморроя не предрасполагает://

+двухмоментный акт дефекации//

долихосигма//

хроническое воспаление анального канала//

наследственность//

статическая нагрузка

***

В поликлинику явился больной с параректальным свищом. Что не характерно для данного заболевания?//

нет ответа//

периодические обострения//

+анемия//

гнойное отделяемое//

наличие свища

***

Какой метод дополнительного исследования предпочтителен в поликлинике для подтверждения трещины анального канала?//

пальцевое исследование прямой кишки//

колоноскопия//

+аноскопия//

ирригоскопия//

ректоскопия

***

При обследовании в поликлинике хирург выявил у больного повышение температуры, боли при дефекации, наличие припухлости с гиперемией кожи на промежности. Давность заболевания - 3 суток. Для какого парапроктита характерны такие признаки?//

нет ответа//

кожного//

+подкожного//

ишиоректального//

пельвиоректального

***

Какой метод лечения острого подкожного парапроктита должен выбрать амбулаторный хирург?//

пункцию гнойника с промыванием полости антибиотиками//

физиопроцедуры//

массивную системную антибиотикотерапию//

сидячие теплые ванны//

+вскрытие гнойника

***

Нельзя считать типичным осложнением геморроя://

+трещину анального канала//

кровотечение//

тромбоз геморроидальных узлов//

выпадение прямой кишки//

выпадение узлов

***

В хирургической амбулатории при изучении сопроводительной медицинской документации молодой врач выяснил, что больной оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита, местного перитонита и пилефлебита. Кроме аппендэктомии больному была сделана релапаротомия с удалением восходящей толстой кишки. Пилефлебит - это тромбоз://

селезеночной вены//

нижней брыжеечной вены//

почечных вен//

+воротной вены//

подвздошной вены

**

При беседе с больной в условиях амбулатории хирург сказал, что к варикозной болезни может привести все, кроме://

беременности//

статической нагрузки//

+облитерирующих заболеваний артерий//

непроходимости глубоких вен//

генетической предрасположенности//

***

На прием к хирургу экстренно привели молодого человека, попавшего в автомобильную аварию, с признаками острого кровотечения из раны бедра. Какой метод временной остановки кровотечения не следует использовать в данном случае//

прижатие питающего сосуда к кости//

+тугая тампонада раны//

жгут на конечность//

наложение зажима в ране//

наложение сосудистого шва

***

На прием к хирургу в поликлинику привели больного с признаками острой артериальной ишемии нижней конечности. Что нельзя отнести к характерным симптомам данной патологии?//

бледность кожи//

похолодание кожи//

отсутствие или ослабление пульса ниже уровня окклюзии//

+периодические судороги в голени//

постоянные боли в конечности

***

На прием к хирургу принесли больного с постоянными сильными болями в животе. Из анамнеза выявлено, что он болен 3 часа. Объективно: гемодинамика - нестабильная, пульс - 90 уд./мин, на уровне пупка пальпируется пульсирующее образование, пульс на бедренных артериях ослаблен. Больной бледен. Какое заболевание можно заподозрить?//

язвенное кровотечение//

панкреонекроз//

+расслаивающая аневризма аорты//

инфаркт миокарда//

мезентериальный тромбоз

***

В поликлинику на прием к хирургу обратился больной с синдромом Лериша. Что это такое?//

+атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшной аорты//

капилляропатия//

аортоартериит//

мигрирующий тромбангиит//

окклюзия нижней полой вены

***

При проведении проводниковой анестезии пальца по Лукашевичу-Оберегу введение новокаина осуществляется://

нет ответа//

+у основания пальца и по латеральным сторонам основной фаланги

по ладонной поверхности пальца

по латеральным сторонам всех фаланг пальца

по тыльной поверхности всех фаланг

***

На прием к хирургу привели больного 54 лет с резкими внезапными болями в животе. Больным себя считает около 2 часов. После обследования был установлен диагноз перфорации полого органа брюшной полости. Что является характерным для перфоративной язвы?//

нет ответа//

рвота цвета "кофейной гущи"//

+доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки//

симптом "шума плеска"//

симптом Ровзинга

***

При обследовании амбулаторным хирургом больного, имеющего 15-летний язвенный анамнез, был заподозрен стеноз выходного отдела желудка. Что не относится к проявлениям данной патологии?

нет ответа

шум "плеска" натощак

эксикоз

рвота съеденной пищей

анемия

периодический судорожный синдром

***

При трактовке симптома отсутствия печеночной тупости у больного с перфоративной язвой желудка поликлинический хирург заключил, что данный факт обусловлен://

вздутием кишечника//

наличием жидкости в брюшной полости//

+пневмоперитонеумом//

высоким стоянием купола диафрагмы справа//

интерпозицией петель кишечника между печенью и брюшной стенкой

***

На приеме в поликлинике больная 42 лет жалуется на изжогу и боли через 2 часа после еды. О каком заболевании можно думать прежде всего?//

о холецистите//

о гепатите//

+о язвенной болезни 12-перстной кишки//

о хроническом гастрите//

о панкреатите

***

В кабинет хирурга в поликлинике внесли с улицы тяжелого больного. Хирург заподозрил перфорацию полого органа. Какие симптомы не указывают на данный диагноз?//

резкие внезапные боли в животе//

+вздутие живота//

"доскообразный" живот//

исчезновение печеночной тупости//

пневмоперитонеум

***

В поликлинике хирург заподозрил у больного перфоративную язву 12-перстной кишки. Какое исследование он должен провести?//

+Гастродуоденоскопию//

контрастную рентгенографию желудка//

обзорную ретгенографию брюшной полости//

ангиографию//

лапароскопию

***

В поликлинике хирургом у больного был диагностирован острый рецидивирующий калькулезный холецистит. Какой симптом может свидетельствовать при этом о гангренозном характере воспаления?//

отсутствие печеночной тупости//

уменьшение болевого синдрома на фоне нарастания интоксикации//

приступообразный характер болей//

+симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье//

пальпируемый желчный пузырь

***

У больного с длительным анамнезом желчнокаменной болезни хирургом поликлиники заподозрен холангит. Что является не характерным для данной патологии?

нет ответа//

ознобы//

желтуха//

+симптом Курвуазье//

боли в правом подреберье

***

На прием к амбулаторному хирургу явилась больная 64 лет с наличием камней в желчном пузыре и желтухи. Что будет говорить в пользу онкологического характера данной патологии?//

симптом Щеткина-Блюмберга//

+симптом Курвуазье//

высокий лейкоцитоз//

схваткообразные боли//

гипертермия

***

При обследовании больного в поликлинике на 10 сутки после операции аппендэктомии хирург выявил ряд симптомов. Какие из них являются признаками абсцесса дугласового пространства?//

напряжение мышц передней брюшной стенки//

положительный симптом Щеткина-Блюмберга//

+нависание и болезненность передней стенки прямой кишк//

ограничение подвижности диафрагмы//

многократная рвота

***

У больного, перенесшего аппендэктомию и пришедшего на прием к амбулаторному хирургу, на 44 сутки после операции появились тошнота, вздутие живота, трехкратная рвота, схваткообразные боли в животе. Какое осложнение могло возникнуть у больного?//

ранняя спаечная кишечная непроходимость//

+поздняя спаечная кишечная непроходимость//

эвентрация//

пневмония//

перфорация полого органа брюшной полости

***

У 19-летнего мужчины при статической нагрузке вышла и перестала вправляться ранее существовавшая у него левосторонняя паховая грыжа. Больной неоднократно неудачно пытался самостоятельно вправить грыжу, после чего явился к хирургу в поликлинику. Что следует делать в таком случае?

+отправить больного в хирургический стационар//

попытаться вновь вправить грыжу через 1 час//

ввести спазмолитики//

назначить строгий постельный режим//

выполнить обзорный снимок брюшной полости

***

Хирург в поликлинике должен знать, что бедренные грыжи чаще встречаются://

у мужчин//

у стариков//

у детей//

+у женщин//

пол и возраст не имеют значения

***

В поликлинику к хирургу пришел больной, у которого 1 час назад самопроизвольно вправилась паховая грыжа. Что следует сделать?//

экстренную операцию в хирургическом стационаре//

+наблюдение в условиях хирургического стационара//

отпустить больного домой//

анализ крови на лейкоциты//

обзорную рентгенографию органов брюшной полости

***

Хирург поликлиники должен помнить, что некроз кишечника быстрее всего развивается при://

обтурации кишечника желчным камнем//

инородных телах в кишечнике//

+спайках брюшной полости//

гельминтозах//

узлообразовании

***

При исследовании больного амбулаторный хирург заподозрил острый панкреатит. Какие из указанных симптомов не характерны для данного заболевания?//

внезапное начало//

опоясывающие боли//

многократная рвота//

+асимметрия живота//

вздутие живота

***

Как в амбулаторных условиях отличить пахово-мошоночную грыжу от водники оболочек яичка?

Рентгеноскопия//

Сонография//

Перкуссия//

Хромоцистоскопия//

+диафаноскопия

***

Амбулаторный хирург решил сделать пункцию плевральной полости больному с экссудативным плевритом. В каком месте ее следует выполнять?//

нет ответа//

в IV межреберье по парастернальной линии//

во II межреберье по среднеключичной линии//

+в VIII межреберье по заднеаксилярной линии //

в VIII межреберье по паравертебральной линии

***

При обследовании в поликлинике больного с острым пневмотораксом хирург не мог определить следующий признак://

коллапс легкого//

+анемию//

одышку в покое//

внезапную боль в грудной клетке//

тахикардию

***

Хирург поликлиники должен помнить, что наиболее часто спонтанный пневмоторакс возникает при://

эмпиеме плевры//

раке легкого//

бронхоэктатической болезни//

+буллезных кистах легкого//

ателектазе легкого

***

Амбулаторный хирург решил сделать пункцию плевральной полости больному с пневмотораксом. В каком месте ее следует выполнять?//

нет ответа//

в IV межреберье по парастернальной линии//

+во II межреберье по среднеключичной линии//

в VIII межреберье по заднеаксилярной линии//

в VIII межреберье по паравертебральной линии

***

Какую операцию амбулаторному хирургу следует назначить больной с фиброаденомой молочной железы?//

+секторальную резекцию//

мастэктомию//

ампутацию молочной железы//

операцию Пейти

***

На прием к хирургу поликлиники обратился 56-летний больной, выкуривавший по 40 сигарет в день, с жалобами на сухой надрывный кашель в течение полугода. За последние 2 месяца больной отметил похудание на 8 кг. При обследовании обнаружены увеличенные, ограниченно смещаемые надключичные лимфоузлы справа. Предположительный диагноз://

хроническая пневмония//

хронический бронхит//

+рак легкого//

тиреотоксикоз//

туберкулез

***

Какие осложнения не могут развиться у больного с неоперабельным раком ободочной кишки, находящегося на амбулаторном лечении по месту жительства?//

острая кишечная непроходимость//

кровотечение//

+холангит//

перитонит//

перифокальное воспаление

***

При лечении гранулирующих инфицированных ран наибольшим бактерицидным действием обладает://

раствор риванола//

раствор фурацилина//

+ раствор йодопирона//

перекись водорода//

мазь Вишневского

***

Что является специфическим для ожогов лица?//

поражение глаз//

ожог дыхательных путей//

частое развитие психозов//

сочетание с ожогами шеи//

+все перечисленное

***

На амбулаторный прием к хирургу привели молодого мужчину в состоянии алкогольного опьянения с колото-резаной раной шеи слева. Больной жалуется на боль в ране при глотании и дисфагию. Явлений шока и кровотечения нет. При объективном обследовании обнаружена подкожная эмфизема. Какие органы, с наибольшей вероятностью, повреждены у больного?//

Легкое//

+Пищевод//

только мышцы шеи//

сосуды шеи//

гортань

***

На прием к хирургу поликлиники явился больной 34 лет. Данные анамнеза: 5 суток назад в бытовой ссоре он получил удар ножом в область шеи. Чувствовал себя относительно удовлетворительно, затем появилась тугоподвижность шеи, температура тела повысилась до 38,4°С. При обзорном рентгенологическом исследовании обнаружена прослойка газа в мягких тканях шеи, увеличение предпозвоночного пространства и смещение трахеи кпереди. С ранением какого органа столкнулся хирург?//

нет ответа//

гортани//

+пищевода//

легкого//

мягких тканей шеи

***

Амбулаторному хирургу следует помнить, что самым частым осложнением дивертикула пищевода является://

Кровотечение//

рак пищевода//

дивертикулит//

+перфорация//

стриктура пищевода

***

Кто может возглавлять клинико-экспертную комиссию лечебно-профилактического учреждения?//

нет ответа//

+главный врач или заместитель главного врача по клинико- экспертной работе//

заведующий отделением//

ведущие специалисты//

лечащий врач

***

Амбулаторный хирург имеет право выдать листок нетрудоспособности единовременно на максимальный срок: //

нет ответа//

+до 3 календарных дней//

до 10 календарных дней//

до 30 календарных дней//

не более 10 месяцев

***

Сколько групп инвалидности выделяют?//

нет ответа//

две//

+три//

четыре//

шесть

***

К I группе инвалидности относятся://

+лица со стойкими значительными нарушениями функций организма, не способные к самообслуживанию и нуждающиеся в постороннем уходе//

лица со стойкими значительными нарушениями функций организма, нетрудоспособные, но не нуждающиеся в постороннем уходе//

лица со стойкими незначительными или умеренно выраженными нарушениями функций организма, способные к выполнению трудовой деятельности при условии снижения квалификации или уменьшения объема работы//

лица с временными нарушениями функций организма, приводящими к ограничению их профессиональной деятельности

***

Ко II группе инвалидности относятся://

лица со стойкими значительными нарушениями функций организма, не способные к самообслуживанию и нуждающиеся в постороннем уходе//

+лица со стойкими значительными нарушениями функций организма, нетрудоспособные, но не нуждающиеся в постороннем уходе//

лица со стойкими незначительными или умеренно выраженными нарушениями функций организма, способные к выполнению трудовой деятельности при условии снижения квалификации или уменьшения объема работы//

лица с временными нарушениями функций организма, приводящими к ограничению их профессиональной деятельности

***

К III группе инвалидности относятся://

лица со стойкими значительными нарушениями функций организма, не способные к самообслуживанию и нуждающиеся в постороннем уходе//

лица со стойкими значительными нарушениями функций организма, нетрудоспособные, но не нуждающиеся в постороннем уходе//

+ лица со стойкими незначительными или умеренно выраженными нарушениями функций организма, способные к выполнению трудовой деятельности при условии снижения квалификации или уменьшения объема работы//

лица с временными нарушениями функций организма, приводящими к ограничению их профессиональной деятельности

***

Документом, подтверждающим временную нетрудоспособность пациента, является://

нет ответа//

+листок временной нетрудоспособности//

выписка из амбулаторной карты//

история болезни//

контрольная карта диспансерного наблюдения

***

Какое из наиболее опасных осложнений тромбоза глубоких вен должен учитывать амбулаторный хирург?//

нет ответа//

трофическую язву голени//

+эмболию легочной артерии//

посттромбозную болезнь//

хроническую венозную недостаточность

***

Какие рекомендации не должен давать амбулаторный хирург на 10 сутки после флебэктомии?

нет ответа//

+бег трусцой//

компрессионная терапия//

физиотерапевтическое лечение//

лечебная физкультура

***

На прием к хирургу поликлиники явился больной 68 лет со множественной сочетанной патологией. При этом симптомами варикозной болезни не являются://

отеки дистальных отделов конечностей к вечеру//

+перемежающаяся хромота//

трофические расстройства кожи//

судороги по ночам//

видимое расширение подкожных вен

***

Улучшению венозного оттока после операции способствует все перечисленное ниже, кроме:

возвышенного положения конечности//

лечебной физкультуры//

длительного постельного режима//

компрессионной терапии//

+раннего вставания

***

При лечении в поликлинике больного после операции имплантации сосудистого протеза по поводу хронической артериальной ишемии атеросклеротического генеза хирург оценил вероятность тромбоза трансплантата. Ведущими факторами острого тромбоза протеза при этом являются все, кроме://

+ анемии//

замедления кровотока//

повышения свертывания крови//

атеросклероза//

инфицирования

***

При лечении в поликлинике больных пожилого и старческого возраста следует помнить, что наиболее часто тромбируются://

нет ответа//

висцеральные ветви аорты//

сама аорта//

подвздошные артерии//

+бедренные артерии

***

На прием к хирургу в поликлинику привели больного с признаками острой артериальной ишемии нижней конечности. Что нельзя отнести к характерным симптомам данной патологии?//

бледность кожи//

похолодание кожи//

отсутствие или ослабление пульса ниже уровня окклюзии//

+периодические судороги в голени//

постоянные боли в конечности

***

Какие препараты можно не применять на догоспитальном этапе при острой артериальной ишемии нижней конечности?//

нет ответа//

спазмолитики//

гепарин//

+антибиотики//

кардиотропные

***

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при остром тромбофлебите поверхностных сосудов нижних конечностей (стационарный и амбулаторный этапы):

нет ответа//

10-15 суток//

15-18 суток//

+15-24 суток//

20-30 суток

***

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при остром тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей (стационарный и амбулаторный этапы):

нет ответа//

10-15 суток//

15-18 суток//

15-24 суток//

+20-30 суток

***

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного пневмоторакса (стационарный и амбулаторный этапы)://

нет ответа//

+10-20 суток//

20-30 суток //

30-40 суток //

40-50 суток

***

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного острой язвы желудка, осложненной кровотечением (стационарный и амбулаторный этапы):

нет ответа//

20-30 суток//

+30-45 суток//

45-60 суток//

50-70 суток

***

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после выполнения больному операции по поводу перфорации острой язвы желудка (стационарный и амбулаторный этапы)://

нет ответа//

30-45 суток//

+50-60 суток//

60-75 суток//

75-80 суток

***

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного острой язвы двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением (стационарный и амбулаторный этапы)://

нет ответа//

15-20 суток//

20-40 суток//

+45-60 суток//

50-70 суток

***

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного острой язвы двенадцатиперстной кишки с прободением (стационарный и амбулаторный этапы)://

нет ответа//

15-20 суток//

20-40 суток//

+45-60 суток//

50-70 суток

***

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного острого флегмонозного аппендицита (стационарный и амбулаторный этапы): //

нет ответа//

16-18 суток//

+18-21 сутки//

21-24 суток//

26-30 суток

***

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного острого гангренозного аппендицита (стационарный и амбулаторный этапы)://

нет ответа//

16-18 суток//

18-21 сутки//

+21-24 суток//

26-30 суток

***

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после выполнения больному операции по поводу односторонней паховой грыжи (стационарный и амбулаторный этапы)://

нет ответа//

18-20 суток//

21-23 суток//

22-25 суток//

+25-30 суток//

***

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности больной после выполнения операции по поводу односторонней бедредной грыжи (стационарный и амбулаторный этапы): //

нет ответа//

18-20 суток//

21-23 суток//

22-25 суток//

+25-30 суток

***

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после выполнения больному операции по поводу грыжи передней брюшной стенки (стационарный и амбулаторный этапы)://

нет ответа//

18-20 суток//

21-23 суток//

20-25 суток//

+25-30 суток

***

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного острого гнойного местного перитонита (стационарный и амбулаторный этапы): //

нет ответа//

20-30 суток//

+30-40 суток//

50-60 суток//

60-90 суток

***

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного острого гнойного распространенного перитонита (стационарный и амбулаторный этапы)://

нет ответа//

20-30 суток//

30-40 суток//

+50-60 суток//

60-90 суток

***

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности после выполнения больному холецистэктомии по поводу острого холецистита (стационарный и амбулаторный этапы)://

нет ответа//

25-30 суток//

32-45 суток//

+48-55 суток//

55-60 суток

***

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного флегмоны пальцев кисти или стопы (стационарный и амбулаторный этапы):

нет ответа//

5-15 суток//

15-20 суток//

+20-25 суток//

25-30 суток

***

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наличии у больного неосложненного ушиба грудной клетки (стационарный и амбулаторный этапы)://

нет ответа//

7-10 суток//

10-15 суток//

+15-20 суток //

20-25 суток

***

В поликлинику к хирургу с улицы доставили пациентку 45 лет, попавшую в автоаварию. При осмотре хирург заподозрил переломо-вывих в правом плечевом суставе. Не типично для данной патологии://

нет ответа//

+удлинение конечности//

укорочение конечности//

отсутствие активных движений//

боль при пассивных движениях

***

На приеме у амбулаторного хирурга больной жаловался на постоянные сильные боли в области левой стопы и пятки. Накануне, будучи в состоянии алкогольного опьянения, больной спрыгнул со 2-го этажа. Какой из перечисленных признаков будет свидетельствовать о переломе пяточной кости?//

опущение верхушек лодыжек на стороне поражения//

смещение наружной лодыжки вверх//

смещение внутренней лодыжки вверх//

+боль в области пяточной кости//

гемартроз голеностопного сустава

***

При обследовании больного амбулаторный хирург заподозрил повреждение собственной связки надколенника. Чем проявляется такая патология?//

нарушением разгибания голени//

нарушением сгибания голени//

флюктуацией надколенника//

болями при пальпации надколенника//

нестабильностью коленного сустава

***

При обследовании больного 21 года хирург поликлиники выявил множественные ссадины и ушибы головы. Выяснено, что накануне больной был избит неизвестными. Какие симптомы не характерны при этом для сотрясения головного мозга?//

тошнота//

головокружение//

нестойкая анизокория//

+анемия

головная боль

***

При обследовании в поликлинике больного хирург заподозрил перелом позвоночника в зоне TXI-TXH. Какой из перечисленных рентгенологических признаков не подтвердит данный диагноз?//

снижение высоты тела позвонка//

смещение межпозвоночного диска//

+гематома околопозвоночных тканей//

изменение оси позвоночника//

состояние кортикальных пластинок позвонков

***

На прием к хирургу поликлиники пришел футболист с жалобами на сильные боли в области верхней трети передней поверхности правого бедра. Указанные боли появились накануне на тренировке при сильном ударе по мячу. Что не характерно при этом для отрыва прямой мышцы бедра?//

нет ответа//

+боли в паховой области//

ограничение сгибания бедра//

невозможность отведения бедра//

механизм травмы

39