Задача 5

Больной Д., 36 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, повторяющуюся рвоту «кофейной гущей». Из анамнеза: на протяжении 10 лет болеет язвенной болезнью 12-перстной кишки, лечение принимает не регулярно, на протяжении последнего месяца наступило обострение болезни, усилился болевой синдром, а 3 часа тому назад боль прекратиласьпоявилась общая слабость, сердцебиение, рвота содержимым типа «кофейной гущи».

При обследовании: общее состояние тяжелое, выраженная бледность кожних покровов. Пульс 112 за 1 мин., АД=90/70 мм рт. ст. Язык суховат. Живот умеренно вздут, м’який, при глубокой пальпации – умеренная болезненность в эпигастральной области и справа над пупком. При перкусии - тимпанит. Аускультативно – активные шумы перистальтики. При пальцевому исследовании прямой кишки – на перчатке жидкий кал чорного цвета.

Задача 6

Больная Ж., 46 лет, обратилась к врачу поликлиники с жалобами на общую слабость, головокружение, рвоту темным содержимым по типу «кофейной гущи». Из анамнеза: на протяжении нескольких лет отмечает периодические боли в эпигастрии, изжогу, отрыжку кислым; не обследовалась. 4 часа тому назад появилась общая слабость, сердцебиение, рвота содержимым типа «кофейной гущи».

При обследовании: общее состояние средней тяжести, кожные покровы бледноваты. Пульс 98 за 1 мин., АД=100/60 мм рт. ст. Язык обложен у корня, суховат. Живот симметричный, передняя брюшная стенка участвует в акте дихания. При пальпации – умеренная болезненность в эпигастральной области, наиболее выражена под мечевидным отростком. При перкусии– тимпанит, аускультативно – активные шумы перистальтики. При пальцевом исследовании прямой кишки – на перчатке оформленный кал черного цвета.

Задача 7

Больной К., 36 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, многократную рвоту алой кровью со згустками. Из анамнеза: накануне злоупортеблял алкогольними напитками, переедал, после чего появилась многократная рвота желудочным содеожимым, а затем – рвота алой кров’ю со сгустками, наростала общая слабость, сердцебиение.

При обследовании: общее состояние тяжелое, выражена бледность кожних покровов. Пульс 108 за 1 мин., АД=90/50 мм рт. ст. Язык сухой, обложен у корня. Живот умеренно вздут, при пальпации – безболезненный на всем протяжении. При перкусии - тимпанит. Аускультативно – активные шумы перистальтики. При пальцевом исследовании прямой кишки – на перчатке кал чорного цвета.

Задача 8

Больная П., 56 лет, обратилась к врачу поликлиники с жалобами на общую слабость, головокружение, многократную рвоту темным содержимым со сгустками. Из анамнеза: страдает хроническим алкоголизмом, в последний месяц отмечает появление тяж ести тупой боли в правом подреберье. 3 часа тому назад появилась общая слабость, сердцебиение, а затем – рвота алой кров’ю и темным содержимым со сгустками.

При обследовании: общее состояние средней тяжести, кожне покровы бледные. Пульс 100 уд.за 1 мин., АД=100/70 мм рт. ст. При осмотре: усиление венозного рисунка на передней брюшной стенке. Живот несколько вздут, передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания. При пальпации – печень ниже края реберной дуги на 3 см. При перкусии – в отлогих местах брюшной полости – притупление перкуторного звука. Аускультативно – активные шумы перистальтики. При пальцевом ректальном исследовании – на перчатке неоформленный кал чорного цвета.