Задача № 5

Больной П., 62 лет, жалуется на умеренную приступообразную боль в животе, задержку стула и газов. Из анамнеза: на протяжении последних 6 месяцев отмечает затруднение при акте дефекации, периодически появляется слизь и следы темной крови в кале. За сутки до поступления в больницу появилась приступообразная боль в животе, перестали отходить газы, стула не было 2 суток.

При обследовании: общее состояние больного средней тяжести, пониженного потания. Пульс 86 уд. за 1 мин., АД=140/80 мм рт.ст. Язык суховат, обложен серым налетом. Живот вздут, видна через переднюю брюшную стенку перистальтика кишок. При пальпации - живот мягкий, умеренно болезненный ниже пупка. При баллотировании определяется «шум плеска». Выслушиваются усиленные перистальтические шумы. Симптомов раздражения брюшины нет. При пальцевом исследовании прямой кишки на глубине до 10 см патологии не выявлено.

Задача № 6

Больной Р., 48 лет, обратился в приемное отделение больницы с жалобами на схваткообразную боль в животе, задержку стула и газов, тошноту, рвоту. Из анамнеза: ранее больной перенес три оперативных вмешательства на органах брюшной полости с дренированием,, после чего часто возникали приступы боли в животе, вздутие, тошнота, периодическая задержка стула и газов. За пять часов до поступлення в больницу, после приема большого количества пищи, появилась приступообразная боль в животе, тошнота, дважды была рвота, появилась задержка стула и газов

При обследовании: общее состояние больного тяжелое, пульс 122 за 1 мин., АД=90/60 мм рт.ст., кожные покровы бледные. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, асимметричный: справа на уровне пупка определяется широкое, плоское выпячивание, плотноэластической консистенции,в проэкции котрого определяется ″шум плеска″, а перкуторно над ним – тимпанит. В левой половине - живот запавший, мягкий. Симптомы раздражения брюшины не определяются. При пальцевом исследовании прямой кишки: ампула пустая.

Задача № 7

Больной Ж., 36 лет, находится на лечении в хирургическом отделении, где трое суток тому назад был оперирован по поводу перфоративной язвы желудка, было произведено ушивание перфоративного отверстия и дренирование брюшной полости. На 3-и сутки после операции продолжает беспокоить постоянная боль в животе, тошнота, периодически – рвота.

При обследовании: общее состояние больного средней тяжести, пульс 100 ударов за 1 мин., АД=100/70 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот равномерно вздут, передняя брюшная стенка слабо принимает участие в акте дыхания. При пальпации - живот мягкий во всех отделах, умеренно болезненный, симптомы раздражения брюшины не выражены, при аускультации - перистальтика кишечника резко ослаблена, перистальтические волны единичные. Через зонд, введенный в желудок, виделилось до 1,5 застойного содержимого.

Задача № 8

Больной Г., 26 лет, поступил в приемное отделение больницы с жалобами на резкую схваткообразную боль в животе, задержку стула и газов, частую рвоту, вздутие живота. Из анамнеза: п’ять лет назад был оперирован по поводу острого аппендицита, указанные жалобы появились за 6 часов до поступлення в больницу после употребления значительного количества пищи, постепенно нарастали.

При обследовании: общее состояние больного средней тяжести, неспокоен, стонет от боли, пульс 90 уд. за 1 мин., АД=110/70 мм рт.ст. Язык суховат, обложен серым налетом. Живот умеренно вздут, передняя брюшная стенка слабо принимает участие в акте дыхания. В правой подвздошной области – старый атрофичный послеоперационный рубец. При пальпации – живот мягкий, умеренно болезненный справа от пупка, определяется «шум плеска». Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Перистальтика кишечника резонирующая.