2. Термін вагітності та пологів, новонароджений

2.1. Термін вагітності визначається від першого дня останнього нормального менструального циклу. Термін вагітності визначається у повних днях чи повних тижнях

(наприклад, період між 280-ю і 286-ю добою від першого дня останнього нормального менструального циклу, відповідає 40 тижням вагітності).

Перший день останнього нормального менструального циклу необхідно оцінювати як день 0, а не день 1-й. Дні 0-6 відповідно складають “повний нульовий місячний тиждень”, дні 7-13 – “повний перший тиждень”, і відповідно 40-й тиждень вагітності є синонімом поняття “повні 39 тижнів”. Якщо дата останньої нормальної менструації невідома, термін вагітності необхідно визначати на основі найбільш надійних клінічних ознак.

2.2. Передчасні пологи – пологи, що відбулись у період з 22-го повного тижня до закінчення 37-го тижня вагітності (154-259 діб).

2.3. Пологи в строк (термінові) – пологи, що відбулися у період з 37 повного тижня до закінчення 42-го тижня вагітності (260-293 доби).

2.4. Запізнілі пологи – пологи, що відбулися після 42-го повного тижня вагітності (на 294 добу або пізніше).

2.5. Новонароджений – живонароджена дитина, яка народилася або вилучена з організму матері після повного 22-го тижня вагітності (з 154 доби від першого дня останнього нормального менструального циклу).

2.6. Недоношений новонароджений - живонароджена дитина, що народилася у терміні вагітності з 22-го повного до 37 повного тижня вагітності (154-258 діб).

2.7. Доношений новонароджений – живонароджена дитина, що народилася у терміні вагітності від 37 повних тижнів до закінчення 42-го тижня вагітності (259-293 доби).

2.8. Переношений новонароджений - живонароджена дитина, що народилася після 42 повних тижнів вагітності (294 доби, або пізніше)

Зрілість новонародженого

5.1. Зрілий новонароджений – новонароджений, який має зріст 47 см і більше та / або масу 2500 г і більше.

Додаткові ознаки зрілості новонародженого:

розвинений підшкірний жировий шар;

рожево-білий колір шкіри;

пушок, збережений лише на плечовому поясі, верхніх відділах спини та плечах;

складки, що займають усю підошву, досягають п’яти;

яєчка, що розташовані нижче лінії зрощення; мошонка повністю вкрита складками;

великі статеві губи прикривають клітор і малі статеві губи;

вушні раковини розправлені і мають гострі краї;

тканина молочної залози 5 мм і більше;

нігті ледь виступають на кінчиках пальців;

очі відкриті;

місце відходження пуповини розташоване по середині між лоном та мечоподібним відростком або дещо нижче;

фізіологічні рефлекси; розвинені рефлекси смоктання та ковтання; наявна реакція на світло; активні рухи кінцівок;

голосний крик.

Зовнішній вигляд новонародженого

Лицьова частина черепу новонародженого відносно мала в порівнянні з мозковою частиною. Волосяний покрив на голові добре виражений. В перші години після народження обличчя у новонародженого набрякле, очі закриті, шкіра рожева, підшкірна клітковина добре розвинута. Грудна клітка коротка, малорухома. Кінцівки короткі, м’язи розвинуті слабо. Характерен м’язовий гіпертонус. Рухи атетозоподібні, хаотичні.

Оцінка новонародженого за шкалою Апгар

Стан новонародженого і важкість асфіксії визначається за шкалою Апгар.

Безпосередньо після народження ( на 1-й та 5-й хвилині життя) враховуються такі ознаки, як серцебиття, дихання, рефлекси, м’язовий тонус, забарвлення шкіри.

Кожна ознака оцінюється за 3 бальною системою ( 0, 1, 2 бали) . Оцінка стану новонародженого визначається сумою, отриманою за 5 ознаками.

П'ять ознак шкали Апгар це:

- дихання (відсутнє – 0 балів, слабкий крик, нерегулярне дихання – 1 бал, нормальне, крик гучний – 2 бали)

- частота серцебиття (відсутнє – 0 балів, менше 100 скорочень за хвилину – 1 бал, 100 і більше – 2 бали),

- м'язовий тонус (відсутній – 0 балів, кінцівки зігнуті – 1 бал, виражені активні рухи – 2 бали)

- рефлекторна збудливість (відсутня – 0 балів, реакція слабо виражена – 1 бал, реакція (рух, кашель, чхання, крик) присутня – 2 бали)

- колір шкіри (блідий – 0 балів, синюшні кінцівки – 1 бал, рожевий, червоний, – 2 бали).

Здорові новонароджені мають оцінку 7 – 10 балів.