- •Двусторонняя сбалансированная окклюзия (анатомическая и полуанатомическая)
- •Лингвализированная (линейная) окклюзия
- •Плоская окклюзия
- •Методы постановки зубов
- •9 Занятие
- •1. Ошибки при нахождении и фиксации вертикального компонента окклюзии (высоты нижнего отдела лица)
- •2. Ошибки при фиксации центрального соотношения челюстей, вызванные смещением нижней челюсти относительно верхней.
- •3. Ошибки, вызванные смещением, деформацией и отхождением базисов от протезного ложа при определении центрального соотношения челюстей.
9 Занятие
Проверка конструкции полных съемных протезов – важный и ответственный клинический этап их изготовления, т.к. на этом этапе проводят оценку результатов всех предыдущих клинико-лабораторных этапов. Все необходимые коррективы и изменения конструкции протезов должны быть сделаны именно в этот момент. После завершения лабораторных этапов по изготовлению полных съемных протезов нет никакой возможности внести значительные изменения в конструкцию протезов, тогда как на этапе проверки конструкции любые необходимые изменения могут быть легко произведены.
ПРОВЕРКА КОНСТРУКЦИИ ПРОТЕЗА ВНЕ ПОЛОСТИ РТА (НА МОДЕЛИ):
расположение моделей в артикуляторе (окклюдаторе);
качество рабочих моделей;
разметка анатомических ориентиров на рабочих моделях;
качество гравировки и изоляции соответствующих анатомических областей;
соответствие границ базисов;
отсутствие балансирования базиса протеза;
форма зубных рядов;
соответствие постановки зубов с учетом анатомических ориентиров;
окклюзионные взаимоотношения верхнего и нижнего протезов (согласно избранной окклюзионной схеме);
выраженность компенсационных кривых Шпее и Вилсона;
наличие и топография армирующих элементов;
наличие индивидуальных характеристик базиса протеза.
ПРОВЕРКА КОНСТРУКЦИЙ ПРОТЕЗА В ПОЛОСТИ РТА
Последовательность действия |
Материальное оснащение |
Критерии самоконтроля |
|
Визуально |
Должен быть восстановлен вид пациента, т.е. устранено западение губ, щек и др. Умеренно выраженные носогубные и подбородочная складки. Не должны быть опущены углы рта. |
|
Визуально |
Край базиса по периферии должен плотно прилегать и слизистой оболочке протезного ложа. Отсутствие балансировки базиса. |
|
Визуально |
Границы протеза на верхней челюсти с вестибулярной стороны проходят по переходной складке, обходя уздечку верхней губы и подвижные щечные тяжи, полностью перекрывая верхнечелюстные бугры, задняя граница протеза на 1-2 мм перекрывает слепые ямки (линию А). |
Границы протеза на нижней челюсти с вестибулярной стороны проходят по переходной складке, обходя уздечку нижней губы и подвижные щечные тяжи, полностью перекрывают в дистальных отделах слизистые бугорки в ретромолярных треугольниках. С язычной поверхности границы в дистальных отделах проходят по внутренней косой линии, во фронтальном участке – по границе перехода слизистой альвеолярного отростка в слизистую дна полости рта. |
||
|
Визуально |
Окклюзионная плоскость должна быть параллельна франкфуртской горизонтали (зрачковой линии) во фронтальном отделе и камперовской горизонтали (носо-ушной линии) в боковых отделах. Должны быть сформированы компенсационные кривые Шпее (сагиттальная) и Уилсона (трансверзальная). |
|
Визуально |
В ЦО: средняя линия лица совпадает с линией проведенной между центральными резцами, каждый зуб имеет 2 антагонистов, кроме 17, 27 и 31, 41зубов. Плотный фиссурно-бугорковый контакт в боковых отделах. В эксцентрических положениях нижней челюсти: сохранение множественного контакта (сбалансированная окклюзия). |
|
Шпатель |
Смыкание должно быть плотным при введении шпателя в боковом участке. |
|
|
Высота окклюзии должна быть на 2-4 мм меньше чем высота физиологического покоя. |
|
Визуально |
Искусственные зубы должны соответствовать по форме, размеру (высота и ширина верхних фронтальных зубов) и цвету. Передние верхние зубы при разговоре должны выступать из-под края верхней губы на 1-1,5 мм, при улыбке искусственная десна не должна быть видна. |
ОШИБКИ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ЦЕНТРАЛЬНОГО СООТНОШЕНИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ