Обезболювання ділянки холки

Інфільтраційна анестезія. При невеликих розрізах (діагностична операція, розрізування гнійних фокусів) можна цілком обмежитися прямою пошаровою інфільтраційною анестезією (по лінії намічуваних розрізів). Якщо передбачається більш або менш тривала операція з розрізами значних розмірів, при яких буває велика кровотеча, рекомендують обширну інфільтрацію тканин в операційній зоні із багатьох точок новокаїн-сироватковим розчином (до 5—10% розчину новокаїну добавляють таку ж кількість нормальної протисибіркової або іншої сироватки крові, щоб і утворити 0,25—0,5% розчин).

У техніці такої інфільтраційної анестезії дуже істотним є добре просочування розчином сполучнотканинних просторів між шарами мускулів.

Для цього:

а) ін’єкцію роблять вздовж нижньобокового краю розширеної частини зв’язки, чим створюють суцільний вал інфільтрації на протязі кількох сегментів у межах підв’язкового простору;

б) просочують анестетиком клітковину, яка прилягає до остистих відростків і міжостистих зв’язок;

в) вводять його вздовж верхнього краю лопаткового хряща на зовнішню поверхню основної пластинки поперечноостистої фасції, орієнтуючись на опір її голці;

г) додатково впорскують розчин пошарово по лінії розрізу.

Блокада дорзальних і надхребетних гілок шийних нервів. Таку блокаду провадять для обезболювання передлопаткового відділу холки. Дорзальні гілки 5-7-го шийних нервів після виходу їх за межі верхнього краю міжхребцевих отворів розташовуються на поверхні кістки, перетинаючи основи суглобових відростків поблизу контурів суглобів (утворених суглобовими відростками суміжних хребців). Надхребетні (дорзальні лопаткові) гілки тих же нервів, після відокремлення їх від вентральних стовбурів, проникають у товщу зубчастого вентрального мускула і, проходячи дорзо - каудально, перетинають суглобові контури на віддалі 0,5-0,7 см від їх зовнішньої поверхні.

Відношення перелічених сегментальних гілок до суглобових контурів видно на мал. 197. На стоячому коневі (при вертикальному положенні грудних кінцівок) передній суглобовий контур 7-го шийного хребця розташовується під передньо-внутрішньою поверхнею передлопаткової частини глибокого грудного мускула і відносно легко промацується при незначному відведенні грудної кінцівки назад. Передній суглобовий контур 6-го хребця розташований за 6-7 см краніальніше від передлопаткойої частини грудного мускула, а той же контур 5-го хребця на 7—8 см краніальніше від переднього контура 6-го хребця. Обидва ці контури також відносно легко промацуються. Відстань між ними і верхнім краєм, яремного жолоба дорівнює 7-9 см, а глибина, залежно від вгодованості тварини, 2-3,5 см.

Першу ін’єкцію провадять в напрямі до переднього суглобового контура 7-го шийного хребця (після відведення назад грудної кінцівки). Голку просувають на глибину 2,5-3,5 см до каудальної частини контура, намагаючись досягти кістки безпосередньо поблизу його, і впорскують 10 мл 3% розчину новокаїну (блокада дорзальної гілки Cv_ІІ). Після цього голку частково витягають назад і поблизу зовнішньої поверхні суглобового контура (на відстані 0,3-0,7 мм від неї) вводять у товщу мускула додатково 5 мл розчину (блокада надхребетної гілки Cv₁)-

Друга ін’єкція 10 мл розчину повинна бути спрямована до переднього суглобового контура 6-го шийного хребця на глибину 2,5-3 см - до кістки-біля заднього краю цього контура (блокада дорзальної гілки Cv₁). Потім знову частково витягають голку і поблизу зовнішньої поверхні суглобового контура додатково вводять 5 мл розчину (блокада надхребетної гілки Cv).

Третя ін’єкція, також в об’ємі 10 мл, потрібна для утворення блокади дорзальної гілки Cv. Голку просувають до заднього , краю переднього суглобового контура 5-го шийного хребця на глибину 3-3,5 см - до кістки. Втрата больової чутливості у відділі холки спереду лопатки настає в усіх шарах тканин до серединної сагітальної площини.

При операціях на глибокій слизовій сумці холки потрібна додаткова блокада 10 мл 3% розчину новокаїну шкірно-зв’язкової гілки 2-го грудного нерва. Голку вводять над верхнім краєм лопаткового хряща, проти 3-го остистого відростка, до зовнішньої поверхні поперечно-остистої фасції. Опір фасції відчувається досить ясно, тому що вона в цьому місці стовщена за рахунок апоневрозу пластировидного мускула.

Блокада нервів передлопаткового відділу холки супроводжується побічними явищами: кульгавістю коня, яка виникає внаслідок часткового або повного тимчасового паралічу ряду мускулів (зубчастого вентрального та ін.).

При спиранні кінцівкою лопатка на сторонні обезболювання зміщається вверх майже до рівня верхівок остистих відростків; при винесенні ноги помічається сповільнене поштовхоподібне згинання і розгинання нижніх суглобів. Нерідко кінь ледве стоїть на ногах, і його доводиться фіксувати в станку з підпругами під тулубом. Кульгавість зникає звичайно через 2-2,5 години (В. К. Чубар).