IX Окружающая среда

Вредные привычки:

Экология:

ФИО пациента:

Врачебный диагноз:

Сестринская диагностика – 2 этап с/процесса

1. Нарушенные потребности:

-

-

-

-

…

2. Проблемы пациента (сестринские диагнозы):

Настоящие
Приоритетные	Второстепенные
1. 2. …	1. 2. …

Потенциальные:

1.

2.

3.

4.

…

Планирование (3 этап с/процесса)	Реализация (4 этап с/процесса)				Оценка (5 этап с/процесса)
	Независимая	Мотивация	Зависимая	Взаимозависимая
С/диагноз №1 ….. Краткосрочное: Долгосрочное:
С/диагноз №2 ….. Краткосрочное: Долгосрочное:
….

Сестринский дневник наблюдения

ФИО пациента:

Возраст:

Дата и время поступления:

Врачебный диагноз:

№	Данные наблюдения	Физиологическая норма	Дата
1	Стол
2	Сознание А) ясное Б) спутанное В) отсутствие
3	Положение больного А) активное Б) пассивное В) вынужденное
4	Артериальное давление
5	Пульс А) наполнение Б) напряжение В) частота Г) ритм
6	Цвет кожи А) нормальный Б) бледный В) гиперемия Г) цианоз Д) другой
7	Состояние кожи А) влажная Б) сухая В) сыпь, опрелости Г) пролежни Д) шелушение
8	Тургор кожи А) нормальный Б) снижен
9	Температура
10	ЧДД
11	Тип дыхания А) брюшной Б) грудной В) смешенный Г) свободное через нос Д) свободное через рот
12	Одышка А) инспираторная Б) экспираторная В) смешанная Г) отсутствует
13	Язык А) сухой Б) влажный В) с налетом
14	Тошнота А) да Б) нет
15	Рвота А) обильная Б) однократная В) нет
16	Вздутие живота А) да Б) нет
17	Перистальтика А) активная Б) вялая В) отсутствует
18	Стул А) оформленный Б) жидкий В) отсутствует Г) с примесью
19	Отеки А) да Б) нет
20	Локализация отеков А) лицо Б) туловище В) конечности
21	Диурез А) в норме Б) снижен В) повышен
22	Водный баланс А) выпито Б) введено в вену В) выделено
23	Медикаментозная терапия	…. ….. ….. ….. ….. …..
24	Инфузионная терапия	…. ….. …..
25	Лабораторная диагностика	…. ….. ….. …..