46 Жастағы ер адамда ентігу анықталды (дене қалпы мен анық аускультативті белгілерге байланыссыз). Аққ-80/50 мм.С.Б.Б.) Пульс минутына 110 рет. Көрсетілген диагноздардың қайсысы сай болады?

/

Қолқаның қабаттасқан аневризмасы

/

Тұрақсыз стенокардия

/

+Миокард инфарктісі

/

Жедел коронарлы синдром

/

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

466. !

ЭКГ-мониторлы бақылаумен жүрген науқаста кенеттен естің жоғалуы, қарашықтың кенеюі пайда болды. Тері жабындылары боз-сұр түст Ұйқы артериясында пульс анықталмайды. ЭКГ-да: хаотикалық, ретті емес, әр түрлі биіктікте, ені және формалары бұзылған. Фибрилляция толқындарының жоғары амплитудада жиілігі шамамен минутына 600 рет. Науқастағы мүмкін болатын себебі не?

/

Қарыншаның жыбырлауы

/

Қарыншалық аритмиялар

/

Қарыншалық тахикардия

/

+Қарынша фибрилляциясы

/

Жыбыр аритмиясы

467. !

Шақыртуға барып науқасты қарау кезінде: тері жабындылары боз, терлеген. Мойын көктамырлары ісінген. АҚҚ - 180/100 мм.сб.б. (бірінші сағаттарда Жүрек перкуссиясы кезінде тамыр шоғырының кенейгені анықталады. Аусультативті: қолқа жолдарында систоликалық шу, (қолқа регургитациясының ерте диастоликалық шуы). Пульс ассимитриясы, тахикардия. Пальпаторлы: іші жұмсақ, пульсирлеуші түзіліс анықталады. Тропонинмен экспресс сынама теріс. ЭКГ-да: коронарлы жетіспеушілік белгілері, миокардтағы ошақты өзгерістер. Қарыншаның гипертрофиясы. ЭКГ-дағы өзгерістер мен көрсетілген симптомдардың себептері не болуы мүмкін?

/

Гипертоникалық ауру

/

Тұрақсыз стенокардия

/

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

/

Гипертоникалық криз

/

+Қолқаның қабаттасқан аневризмасы

468. !

Қарыншалар фибриляция кезінде жасалынады

/

Калий ертіндісін енгізу

/

+Электрлі дефибриляция

/

Калций ертіндісін енгізу

/

Магний ертіндісін енгізу

/

Электрокардиостимулятор

469. !

Бас миының ісінуі дамиды

/

+Клиникалық өлім кезінде

/

Гипервентиляция кезінде

/

Метоболикалық алкалоз кезінде

/

Метаболикалық ацитоз кезінде

/

Барлық жауап дұрыс емес

470. !

Қарыншалық фибрилляцияның негізгі емі

/

Лидокаинді көктамырлық еңгізу

/

Калий хлориді, кальций хлориді, атропинді көктамырға еңгізу

/

Жүректің жабық массажы

/

+Электрлік дефибрилляция

/

Амиодаронды көк тамырға еңгізу

471. !

Жедел медициналық жәрдемде қандай объективті тексеруінсіз, «вертеброгенді генездегі кардиалгия» диагнозын қоюға және науқасты емдеу тактикасын дұрыс таңдауға болмайды:

/

+ЭКГ тексеруді жүргізбей

/

АҚҚ-ды өлшемей

/

Неврологиялық статусты тексермей

/

Жүрек аускультациясынсыз

/

Ауырсынуды басатын шұғыл ем өткізбей

472. !

Науқас жүрегінің тоқтауы кезінде қай реанимациялық шараларды бастау қажет:

/

Науқасқа Трендленбург қалпын келтіруден

/

+Тыныс жолдары өткізгіштігін ашудан

/

Жүректің жабық массажын жасау

/

Ауыздан ауызға дем беруден

/

Дефибриляциядан

473. !

Шынайы кардиогенді шок кезіндегі таңдаулы препарат болып табылады:

/

+Допамин

/

Дигоксин

/

Адреналин

/

Норадреналин

/

Мезатон

474. !

40 жастағы науқаста бір тәулік ішінде кең көлемді миокард инфаркті дамыған. Шақыртуға барған дәрігер қарағанда: «мраморлы» бозғылт салқын тері жамылғысы, синусты тахикардияғ минутына 140 рет, АҚҚ-70/40 мм.с.б.б. Жедел терапияны неден бастау қажет:

/

Дигоксин енгізу

/

Кальций хлоридін енгізу

/

+Допамин енгізу

/

Пентамин енгізу

/

Мезатон енгізу

475. !

Миокард инфаркті бар науқасты қарағанда: пульс минутына 40 рет. Бұл жағдайда өткізгіштік және ритм бұзылысының қай варианты туралы ойлауға болады:

/

+Барлығы дұрыс

/

Атриовентрикулярлы блокаданың II дәрежесі

/

Атриовентрикулярлы блокаданың III дәрежесі

/

Қарыншалық бигимения

/

Синусты брадикардия

476. !

Төменде көрсетілген тұжырымдаманың қайсысы дұрыс емес:

/

Қарыншалық тахикардия лидокаинмен емдеу таңдамалы препарат болып табылады

/

Волъ-Паркинсон-Уайт синдромы кезінде суправентрикулярлы тахикардия жою үшін этмозин қолдануана мүмкін

/

Қарыншаларының дірілін емдеуде электримпулъсті терепия таңдамалы әдіс болып табылады

/

+Қарыншалық тахикардия вагусты сынамалармен тез тоқтайды

/

Гипогликемия жүрек гликозидтерімен интаксикацияның дамуына бейімдейді

477. !

Жыбыр аритмиясы кезінде қарыншалық жиырылу жиілігін төмендету үшін төмендегі препараттардың біреуін қолдануға болмайды:

/

+Лидакаин

/

Пропранолол

/

Дигоксин

/

Кордарон

/

Верапамил

478. !

Созылмалы обструктивті және бронхиты және созылмалы өкпе текті жүрек симптомдары бар науқаста жүрекшелік тахикардияның пароксизмі пайда болды. Пароксизмді жойуда таңдамалы препаратты ата:

/

Лидакаин

/

Дигоксин

/

Панангин

/

+Верапамил

/

Пропранолол

479. !

Новокаинамидті вена ішіне енгізгенде төменде көрсетілген тұжырымдаманың қайсысы дұрыс болып табылады:

/

Көбінесіне AҚҚ төмендеуі

/

Жыбыр аритмиясының пароксизмін жою кезінде эффективті

/

Қарыншалық тахикардия даму қауіпі туады

/

QT интервалын ұзартады

/

+Барлығы дұрыс

480. !

Жүрек гликозидтерімен улану кезінде қарыншалық экстросистолияларды емдеуде қандай препарат қолданылады:

/

+Барлығы дұрыс

/

Калий тұздары

/

Дифенин

/

Лидокаин

/

Унитиол

481. !

Төменде көрсетілген тұжырымдаманың қайсысы дұрыс:

/

Жүрек гликозидтері қосымша өткізгіштік эффективті рефрактерлік кезінде ұзартады да Волъ-Паркинсон-Уайт синдромы кезінде суправентрикулярлы тахикардия жоюда жақсы көмектеседі

/

+Орнид қарыншалардың фибрилляциясының жүруін шектейді және сондықтан осы ритм бұзылысының емінде қолданылады

/

Қарыншалық тахикардия вагусты сынамалармен тез тоқтайды

/

Верапамил қарыншалық тахикардия емінде өте эффективті

/

Лидокаин жыбыр аритмиясының пароксизмін жою кезінде эффективті

482. !