4. Психологические (поведенческие) реакции больных на заболевание.

5 типов (по оцениванию):

Норманозогнозия - адекватная оценка заболевания. Мнение пациента совпадает с мнением врача.

Гипернозогнозия - преувеличение тяжести заболевания.

Гипонозогнозия - преуменьшение тяжести своего заболевания.

Диснозогнозия - искаженное видение заболевания или его отрицание с целью диссимуляции (процесс обратный симуляции).

Анозогнозия - отрицание заболевания.

Классификация типов реакций на болезнь. Медико-психологическая (Якубов, 1982 г.)

1. Содружественная реакция. Характерна для лиц с развитым интеллектом. Склонны с первых дней заболевания становиться «ассистентами» врача, они послушны, пунктуальны и внимательны.

2. Спокойная реакция. Характерна для лиц с устойчивыми эмоционально-волевыми процессами. Пунктуальны, адекватно реагируют на все указания врача, выполняют все его указания, но без скрупулезности, свойственной первому типу.

3. Неосознаваемая реакция. Отрицает свое заболевание. Является патологической реакцией.

4. Следовая реакция. При выздоровлении у человека остается страх повторного заболевания. Они постоянно его ожидают.

5. Негативная реакция. Больные находятся во власти предубеждения, ходят от одного врача к другому, обвиняя предыдущего в некомпетентности.

6. Паническая реакция. Больные находятся во власти страха, одновременно лечатся в нескольких учреждениях, пытаясь узнать больше о заболевании и подключить все лечебные мероприятия.

7. Разрушительная реакция. Больные ведут себя неадекватно, игнорируя все указания врача. Отказываются применять лекарства и изменять свой образ жизни.

5. Основные психологические типы пациентов.

Психолого-психиатрическая классификация (Личко, Иванов 1980 г.)

12 типов реакций на заболевание:

1. Гармонический тип - правильная трезвая оценка состояния. Нежелание обременять других тяготами ухода за собой.

2. Эргопатический тип - уход от заболевания в работу. Чаще присущ людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

3. Анизогнозический тип - активное отбрасывание мысли от заболевания по принципу - обойдется.

4. Тревожный тип - беспрерывное беспокойство и мнительность. Вера в приметы или ритуалы.

5. Ипохондрический тип - крайняя сосредоточенность на субъективных переживаниях. Преувеличение их значимости. Страх перед побочным действием лекарств.

6. Неврастенический тип - характерно нетерпеливость и вспышки гнева, направленная на первого встречного. А затем раскаяние и слезы.

7. Меланхолический тип - характерно неверие в выздоровление. Депрессивное состояние. Высока опасность суицида.

8. Апатический - полное безразличие к своей судьбе. Пассивное подчинение процедурам и лечению.

9. Сенситивный - чувствителен к межличностным отношениям. Пациенты боятся избегания других людей от их заболевания. Боятся стать обузой для близких.

10. Эгоцентрический - характерен уход в болезнь с выставлением напоказ своих страданий. Требование к себе особого отношения.

11. Паранойяльный тип - уверенность, что заболевание - это результат чьего-то злого умысла, неудача в лечении - это результат халатности медперсонала.

12. Дисфорический - доминирует мрачно-озлобленное настроение. Зависть и ненависть к здоровым людям. Требование к близким угождения во всем и вспышки гнева.