9. Классификации отравлений.

I. По причине возникновения и развития отравлений.

1. Случайные отравления

• несчастные случаи на производстве и в быту;

• алкогольная или наркотическая интоксикация;

• передозировка лекарственных средств (самолечение, больница);

• пищевые отравления.

2. Преднамеренные отравления

• криминальные (с целью убийства, развития безпомощного состояния);

• суицидальные отравления (истинные, демонстрационные);

• полицейские;

• боевые (мирные и военные).

II. По условиям и месту развития отравления.

1. Производственные (воздействие промышленных ядов)

2. Бытовые (при неправильном хранении, использовании)

3. Ятрогенные (ошибка медицинского персонала)

III. По пути поступления яда в организм

1. Экзогенные (попадают в организм из окружающей среды)

• пероральные (рот, ЖКТ);

• ингаляционные (органы дыхания);

• инъекционные;

• перкутантные (накожные);

• полостные (через полости организма).

2. Эндогенные

IV. По происхождению яда

1. Промышленные

2. Лекарственные

3. Алкогольные

V. По названиям групп, классов и отдельных ядов

1. Кислоты

2. Щелочи

3. Ядохимикаты

4. Лекарственные вещества

5. Барбитураты и т.д.

VI. По особенностям клинического течения

1. Острые отравления

2. Хронические отравления

VII. По тяжести и исходу отравления

1. Легкое

2. Средней тяжести

3. Тяжелое

4. Крайне тяжелое

5. Смертельное

VIII. По типу действия токсических веществ

1. Токсическое действие (кроветворная, нервная, выделительная)

2. Раздражающее действие (кожные покровы, слизистые оболочки, дыхательные пути и легкие)

3. Фиброгенное действие (например, силикоз)

4. Аллергическое действие (иммунная система)

5. Мутогенное действие (мутации на генетическом уровне)

6. Канцерогенное действие (развитие раковых опухолей)

7. Тератогенное действие (нарушение детородной функции)

10. Пути поступления, распределения и выведения токсических химических веществ.

Пути поступления:

1. Экзогенные (попадают в организм из окружающей среды) – пероральные (рот, ЖКТ); ингаляционные (органы дыхания); инъекционные; перкутантные (накожные); полостные (через полости организма).

2. Эндогенные (в результате насыщения организма токсинами, вырабатывающимися в нем при нарушении функций органов и систем)

Распределение:

Через дыхательную систему яды поступают в организм в виде газов, паров и аэрозолей. Постоянный ток крови по легочным капиллярам способствует проникновению веществ из альвеол в кровь, которая транспортирует поступивший яд по всему организму (малый круг кровообращения, затем, минуя печень, через сердце в большой круг кровообращения). К реагирующим газам относятся такие яды, как аммиак, сернистый газ, оксиды азота и др.

В пищеварительном канале всасывание веществ может идти во всех отделах. Из полости рта всасываются все липидорастворимые соединения, фенолы, некоторые соли, особенно цианиды.

При всасывании через слизистые оболочки полости рта и прямой кишки химические агенты попадают в кровь, минуя печень.

В кислой среде желудочного содержимого яды могут распадаться с образованием более токсичных соединений.

Сразу после поступления в кровь яды разносятся по всем тканям и органам. В первой фазе распределения основное значение для накопления вредного вещества играет кровоснабжение этих тканей и органов – чем оно больше, тем больше содержание яда.

Выведение ядов из организма.

Яды выводятся из организма через легкие, почки, желудочно-кишечный тракт, кожу. Через легкие выделяются летучие вещества, не изменяющиеся или медленно изменяющиеся в организме (бензин, бензол, этиловый эфир, хлороформ выделяются быстро; медленно выделяются спирты, ацетон, сложные эфиры). Наибольшее значение для выведения ядов имеют почки. При многих отравлениях с помощью специальных средств, усиливающих мочеотделение, добиваются быстрого удаления вредных веществ из организма. Но приходится считаться и с повреждающим воздействием на почки некоторых выводимых ядов, например ртути.