- •Письмо Министерства здравоохранения рф от 6 мая 2014 г. N 15-4/10/2-3185
- •Оказание медицинской помощи при одноплодных родах в затылочном предлежании (без осложнений) и в послеродовом периоде Клинические рекомендации
- •1. Терминология
- •2. Подготовка к родам
- •3. Первый период родов
- •Длительность фаз родов и скорость раскрытия маточного зева *(3)
- •Мониторинг сердечной деятельности плода
- •4. Второй период родов
- •Перинео- и эпизиотомия
- •Прогрессия родов с ведением партограмммы
- •5. Третий период родов
- •Оценка разрывов и их ушивание
- •6. Оказание медицинской помощи новорожденному в родильном зале Готовность к первичным реанимационным мероприятиям
- •Обсушивание новорождённого, осмотр и оценка состояния
- •Оценка состояния новорожденного
- •Пережатие и отсечение пуповины
- •Пережатие пуповины в конце первой минуты жизни:
- •Первое прикладывание к груди
- •Вторичная обработка пуповинного остатка
- •Уход за кожей новорождённого в родильном зале
- •Уход за глазами
- •7. Ведение послеродового периода
- •Партограмма
- •Правила заполнения
- •Пример заполненной партограммы
- •Ктг плода в родах
- •Показания для непрерывного интранатального ктг мониторинга
- •Библиографический указатель
- •Список сокращений:
Первое прикладывание к груди
Сразу же после рождения здоровый ребёнок инстинктивно начинает поиск пищи. В течение нескольких часов жизни новорождённый бодрствует, активен и готов к кормлению. Ребёнок может быть менее активным, если матери во время родов были назначены седативные или обезболивающие лекарственные препараты.
Очень важно обеспечить полноценное общение матери и ребёнка сразу после родов.
Для того чтобы первое кормление было успешным, необходимо:
- принимая роды, нужно свести объём медицинского вмешательства к минимуму;
- по возможности избегать применения лекарственных средств, проникающих через плаценту и вызывающих сонливость у ребёнка;
- после родов обеспечить ребёнку контакт с матерью "кожа к коже";
- предоставить матери и ребёнку возможность общаться друг с другом;
- помочь ребёнку найти грудь, правильно приложив его, если мать находится под влиянием седативных средств или очень устала.
NB! Разлучать ребёнка с матерью следует только при крайней необходимости.
Необходимые процедуры (взвешивание, вторичная обработка пуповинного остатка, пеленание ребёнка) рекомендуется проводить после первого прикладывания ребенка к груди, после того, как он получит первые капли молозива.
Рождение ребенка и первые минуты, и часы сразу после рождения, требуют от матери большого физического и эмоционального напряжения. Консультирование и помощь в родильном зале по вопросам грудного вскармливания сразу после рождения ребенка закладывают основы правильного вскармливания ребенка в последующем. От того, как быстро и правильно ребенок будет приложен к груди в родильном зале, зависит отсутствие многих проблем с грудным вскармливанием в дальнейшем. Оказывая медицинскую помощь матери и ребенку, персонал не должен забывать об эмоциональном состоянии матери.
Сразу после рождения ребенка:
- Поздравьте мать с рождением ребенка и спросите о первых ощущениях и переживаниях, спросите, как она себя чувствует, и приободрите ее.
- Убедите родившую женщину, что в первые сутки не должно быть ощущения, что грудь полная. Это не означает, что в груди нет молока, молозиво вырабатывается в небольшом объеме, а "зрелое" молоко появится в течение нескольких дней.
- Помогите приложить ребенка к груди, обратите внимание на признаки правильного прикладывания (вывернутая нижняя губа, полный захват ареолы соска, нос прижат к груди).
Во время первых кормлений грудью мать может почувствовать болезненные сокращения матки и увеличение объема кровянистых выделений. Это нормальный процесс, обусловленный окситоцином, который способствует не только выделению молока, но и сокращению матки. В дальнейшем кормление грудью способствует остановке послеродовых кровянистых выделений.
Вторичная обработка пуповинного остатка
Для вторичной обработки пуповины в настоящее время наиболее надежным и безопасным является одноразовый пластмассовый зажим, который накладывается на пуповинный остаток, при этом оптимальное расстояние от кожи живота до зажима составляет 1 см. При наложении зажима слишком близко к коже может возникнуть потёртость. После наложения зажима ткань пуповины выше зажима отсекают, вытирают кровь.
