18. Біполярного-афективного розладу

Симптомы биполярного расстройства зависят от фазы заболевания — мании (гипомании) или депрессии. Порядок возникновения фаз и их длительность могут быть различными. Фазы расстройства могут сразу сменять друг друга. Иногда между ними может быть длительный (до нескольких лет) перерыв. После исчезновения симптомов расстройства может быть длительная ремиссия. Заболевание обычно имеет хроническое рецидивирующее течение. Симптомами маниакальной фазы могут быть повышенная возбудимость, пребывание в состоянии постоянной эйфории. Больные начинают испытывать невероятный прилив сил и энергии, постоянную потребность действовать. Им начинает казаться, что они все могут. Появляется масса идей, которыми больные делятся с окружающими. Речь больных при этом очень быстрая, они перескакивают с темы на тему, легко отвлекаются и ни на чем не могут сосредоточиться. У больных резко снижается потребность сна — они могут спать всего несколько часов в сутки и при этом не чувствовать усталости. Поведение часто становится демонстративным, резко повышается сексуальное влечение. Больные в этой фазе не способны адекватно оценивать действительность, могут совершать рискованные, опасные поступки, совершенно не отдавая себе отчет о возможных последствиях. Происходит утрата чувства времени. Часто во время этой фазы расстройства больные берут кредиты, совершают необдуманные финансовые сделки, расточительно тратят денежные средства. Могут начинать употреблять наркотики, злоупотреблять алкоголем или снотворными препаратами. Симптомами маниакальной фазы могут быть повышенная раздражительность и агрессивность. Больные не критичны к своему состоянию, считают себя абсолютно здоровыми. Критерий постановки диагноза маниакальной фазы — ее продолжительность. При биполярном расстройстве она должна продолжаться не менее недели. В то время как проявления маниакальной фазы биполярного расстройства психики хорошо заметны для окружающих, гипоманиакальная фаза может протекать незаметно для посторонних людей, плохо знающих больного. Симптомы гипоманиакальной фазы напоминают проявления мании, но выражены гораздо мягче. Может быть состояние эмоционального подъема, повышенного сексуального влечения. У больных повышается стремление знакомиться с новыми людьми, появляется много новых идей и планов. Вместе с тем, способность к концентрации внимания ослабевает, уменьшается потребность сна, теряется способность адекватной оценки происходящего. Симптомами депрессии могут быть апатия, ощущение своей вины перед окружающими, снижение настроение, чувство постоянной усталости и опустошенности. Больные теряют интерес к своим любимым занятиям, могут терять сексуальное влечение. Нарушается сон — возникает постоянная сонливость или бессонница. Больные могут испытывать постоянную тревогу и страх. Больным трудно запомнить новую информацию, трудно сосредоточиться.. Симптомом депрессии может быть появление хронической боли любой локализации, причину которой не могут обнаружить. У больных часто возникают суицидальные мысли. При отсутствии своевременного лечения больные могут совершить суицид. Критерий постановки этой стадии биполярного расстройства личности – ее длительность не менее 2 недель. Выделяют два типа биполярного расстройства — при биполярном расстройстве I происходит чередование маниакальной и депрессивной фаз, а при биполярном расстройстве II – гипоманиакальной и депрессивной фаз.