Проведение ввл

С (Circulation)- восстановление кровообращения Методика непрямого массажа сердца

1. Больной лежит на спине на жесткой поверхности.

2. Реанимирующий находится справа или слева от больного, выбрав соответствующий возрасту ребенка положение рук и проводит ритмичные надавливания с возрастной частотой на грудную клетку, соизмеряя силу нажима с упругостью грудной клетки.

3. Массаж сердца проводится до полного восстановления сердечного ритма и появления пульса на периферических артериях.

Наружный массаж сердца

При проведении непрямого массажа сердца новорожденный ребенок должен находится на твердой поверхности и давление должно оказываться на нижнюю треть грудины – (ниже линии, проведенной между сосками, не захватывая мечевидный отросток). Глубина надавливания 1-2 см.

Методика проведения непрямого массажа сердца

- у детей от 1 до 7 лет - массаж проводится одной ладонью, в области нижней трети грудины, с глубиной надавливания 2-3 см и частотой 80-100 в минуту.

- у детей старше 7-10 лет – массаж проводится кистями обеих рук, в области нижней трети грудины, с глубиной надавливания 4-5 см и частотой 80 надавливаний в минуту.

Критерии эффективности ивл и непрямого массажа сердца:

1.Оценка движений грудной клетки:

глубина дыхания, равномерное участие грудной клетки в дыхании;

2. Проверка передачи массирующих движений грудной клетки по пульсу на сонных и лучевых артериях

• повышение АД до 50-70 мм рт. ст.;

• уменьшение степени цианоза кожи и слизистых;

3. Сужение ранее расширенных зрачков и появление реакции на свет;

4. Возобновление самостоятельных вдохов и сердечных сокращений.

Дальнейшие мероприятия по поддержанию жизни:

1. Если сердцебиение не восстанавливается, не прекращая проведения ИВЛ и непрямого массажа сердца, обеспечить доступ к периферической вене и ввести в/в:

• - 0,1% р-р адреналина 0,01 мл/кг (0,01 мг/кг);

• - 0,1% р-р атропина сульфата 0,01-0,02 мл/кг (0,01-0,02 мг/кг);

При необходимости повторное внутривенное введение вышеуказанных препаратов через 5 мин.

- 4% раствор натрия бикарбоната 2 мл/кг (1 ммоль/кг).

2. Оксигенотерапия 100% кислородом через лицевую маску или

носовой катетер.

3. При фибрилляции желудочков показана дефибрилляция.

Если признаки восстановления кровообращения есть, но отсутствует самостоятельная сердечная деятельность, непрямой массаж сердца продолжают до восстановления эффективного кровотока, или до стойкого исчезновения признаков жизни с развитием симптомов мозговой смерти.

Отсутствие признаков восстановления сердечной деятельности на фоне проводимых мероприятий в течение

30-40 мин

Является показанием к прекращению дальнейшей реанимации. Лихорадка.

Лихорадка — защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на воздействие патогенных раздражителей и характеризующаяся перестройкой процессов терморегуляции, приводящей к повышению температуры тела, стимулирующей естественную реактивность организма.

В зависимости от степени повышения температуры тела у ребенка выделяют: -субфебрильную температуру - 37,2-38,0°С;

- фебрильную - 38,1-39,0°С;

- гипертермическую - 39,1°С и выше.