45. Признаки травматического шока, обморока. Порядок оказания первой медицинской помощи

Травматический шок – это острая реакция организма на тяжелую механическую травму.

Причины шокового состояния: уменьшение количества циркулирующей крови в результате кровотечений; болевой фактор; переломы;повреждения внутренних органов.

Выделяют две фазы шока: эректильную и торпидную.

Эректильная фаза: Повышенная двигательная активность, пострадавший пытается куда-то бежать; повышается речевая активность пострадавшего, однако голос глуховат, слова отрывистые; повышена болевая чувствительность; взгляд больного беспокойный, лицо бледное, артериальное давление нормальное или повышенное. Первая фаза шока – кратковременная, длится не более 5 минут (за исключением ожогового шока) и быстро перетекает во вторую фазу шока.

Торпидная фаза: Лицо бледное, покрыто холодным потом, зрачки расширены; дыхание частое и поверхностное; пульс едва прощупывается, частый; сознание сохранено, однако пострадавший к окружающему относится равнодушно, на вопросы не отвечает. 

Три степени тяжести. 

I степени тяжестибольной несколько заторможен. У него сохранена болевая чувствительность, дыхание учащенное. Такое шоковое состояние может развиться на фоне закрытого перелома бедра и голени и других скелетных травмах.

При множественных переломах ребер, тяжелых переломах костей таза развивается шок II степени(средней тяжести). В таком состоянии наблюдается учащение пульса, появляется бледность кожных покровов, синюшность, мышечная слабость, заторможенность. 

Шок III степени развивается при множественных травмах, повреждении скелета, больших мышечных массивов и внутренних органов груди, живота, черепа и ожогах. При этом пострадавший глубоко заторможен, пульс плохо прощупывается, кожные покровы бледные, с синюшным и землистым оттенком. В состоянии шока IV степенибольной начинает терять сознание, синеет, пульс определяется только на крупных сосудах.

Помощь:

1.Устранить воздействие травмирующего фактора. Если у пострадавшего длительное время (несколько часов) были сдавлены мягкие ткани, не следует сразу их освобождать. В противном случае накопившиеся в тканях токсины после освобождения попадут в кровь, и это приведет к тяжелому осложнению – синдрому длительного сдавления.

2.Остановить кровотечение, если оно есть

3.Расстегнуть сдавливающую одежду, обеспечьте проходимость дыхательных путей пострадавшего и приток свежего воздуха.

4.При наличии переломов провести иммобилизацию травмированной части тела.

5.При наличии ожогов оказать первую помощь и обездвижьте пострадавшего, чтобы уменьшить боль.

6. Дать пострадавшему обезболивающие препараты.

7.Согреть пострадавшего. Отнести его в теплое помещение, укрыть термопокрывалом или теплым одеялом. Дать горячего чая, кофе.

8. Контроль пульса пострадавшего.

Обморок — внезапная кратковременная потеря сознания, сопровождающаяся ослаблением деятельности сердца и дыхания. Возникает при быстро развивающемся малокровии головного мозга и продолжается от нескольких секунд до 5—10 мин и более.

Признаки: обморок выражается во внезапно наступающей дурноте, головокружении, слабости и потере сознания. Обморок сопровождается побледнением и похолоданием кожных покровов. Дыхание замедленное, поверхностное, слабый и редкий пульс (до 40—50 ударов в минуту).

Первая помощь — уложить пострадавшего на спину так, чтобы голова была несколько опущена, а ноги приподняты. Для облегчения дыхания освободить шею и грудь от тесной одежды; укрыть пострадавшего чем-то теплым, положить грелку к ногам; натереть нашатырным спиртом виски и дать его понюхать; обрызгать лицо холодной водой. При затянувшемся обмороке показано искусственное дыхание. После того как пострадавший пришел в сознание, дать ему горячий кофе.