Введение

Стратегия развития системы здравоохранения страны требует обновления и формирования новой нормативно-правовой базы и механизмов ее реализации. Принятые в последние годы Федеральные законы направлены на создание эффективной системы здравоохранения в Российской Федерации, позволяющей оказывать доступную и качественную медицинскую помощь.

Знание организационно-правового поля медицинской деятельности необходимо для врача любой специальности, от организатора здравоохранения до лечащего врача. В преподавании дисциплины «общественное здоровье и здравоохранение» организационно-правовые аспекты медицинской деятельности являются неотъемлемой частью программы, как на этапе дипломного обучения, так и на последипломном этапе. Вместе с тем, учебно-методические материалы в части организационно-правовых основ деятельности медицинских учреждений и врачей отсутствуют. В этой связи в условиях реализации новых Федеральных законов: «Об организации обязательного медицинского страхования» №326-ФЗ; «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» №323-ФЗ; «О лицензировании отдельных видов деятельности» №99-ФЗ представляется целесообразным издать учебное пособие в помощь обучающимся в медицинском вузе. Данное пособие представлено в двух частях, каждая имеет по две самостоятельные главы с тестовыми заданиями и ситуационными задачами. Первая часть учебного пособия посвящена современным подходам развития системы здравоохранения в Российской Федерации и правовым основам охраны здоровья с учетом Федерального закона №323-ФЗ. Вторая часть - правовым основам регулирования обязательного медицинского страхования и правовым аспектам лицензирования медицинской деятельности в свете Федеральных законов №326-ФЗ и №99-ФЗ соответственно.

В свете изложенного, цель данного пособия – помочь обучающихся овладеть профессиональными компетенциями с позиции организационно-правовых норм медицинского права на основе нового законодательства.

Глава 1. Современные подходы развития системы здравоохранения в Российской Федерации

1. Особенности демографической политики

Развитие человеческого потенциала включает в себя системные преобразования, улучшающие качество социальной среды и условий жизни людей, с выделением среднесрочных и долгосрочных целей, основных направлений демографической политики и модернизации здравоохранения. Начиная, с 90-х годов и на протяжении ряда лет в России доминирующей тенденцией - снижение численности населения. При сохранении сложившихся негативных тенденций к 2020 году численность населения может снизиться до 140 млн. человек, при этом наиболее интенсивно будет происходить уменьшение численности населения трудоспособного возраста (с 89,9 млн. человек до 77,8 млн. человек). В этой связи с 2007 года в стране проводится целенаправленная реализация «Концепции демографического развития РФ на период до 2025г.», утвержденная указом Президента РФ от 9 октября 2007г. №1351. Целью государственной демографической политики является снижение темпов естественной убыли населения, стабилизация численности населения и создание условий для ее роста, а также повышение качества жизни и увеличение ожидаемой продолжительности жизни. Необходимо обеспечить стабилизацию численности населения на уровне не ниже 142-143 млн. человек к 2015 году и создание условий для повышения к 2025 году численности населения до 145 млн. человек и средней продолжительности жизни до 75 лет. В докладе министра Минздравсоцразвития России отмечено, что впервые за последние 20 лет в 2011 году регистрировались самые лучшие демографические показатели. В стране родились почти 1800 тыс. детей. Продолжительность жизни населения превысила 70 лет. Впервые за многие годы обеспечен рост численности населения - число жителей России превысило 143 млн. человек.

Приоритетными направлениями государственной демографической политики Российской Федерации являются нижеперечисленные.

Первое - снижение смертности населения, прежде всего высокой смертности (мужчин) в трудоспособном возрасте от внешних причин:

- снижение смертности и травматизма в результате дорожно-транспортных происшествий (за счет повышения качества дорожной инфраструктуры, дисциплины на дорогах, организации дорожного движения, повышения качества и оперативности медицинской помощи пострадавшим) и других внешних причин;

- профилактика, своевременное выявление на ранних стадиях и лечение сердечно-сосудистых и других заболеваний, которые дают высокий процент смертности среди населения;

- снижение смертности и травматизма от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, профилактика и своевременное выявление профессиональных заболеваний, разработка и реализация совместно с работодателями и объединениями профсоюзов мероприятий по улучшению условий и охраны труда;

- снижение материнской и младенческой смертности.

Второе – сохранение и укрепление здоровья населения, увеличение продолжительности активной жизни, создание условий и формирование мотивации для ведения здорового образа жизни, активные меры, нацеленные на сокращение потребления алкоголя и табака, последовательная борьба с распространением наркотиков и реабилитация больных наркоманией, существенное снижение уровня заболеваемости социально значимыми и представляющими опасность для окружающих заболеваниями.

Важный вклад в формирование здорового образа жизни должно внести создание условий для занятий физической культурой и спортом различных групп населения, что предусматривает:

- расширение сети физкультурно-оздоровительных комплексов для занятий физкультурой и спортом по месту жительства за счет как бюджетных, так и внебюджетных источников;

- оснащение дошкольных и образовательных учреждений современным учебно-спортивным оборудованием и инвентарем;

- развитие деятельности спортивных клубов, молодежных центров досуга, укрепление их материально-технической базы для занятий физической культурой и спортом, в том числе в общеобразовательных школах и других учебных заведениях;

- проведение оценки физической подготовки и физического развития населения, в первую очередь детей и учащейся молодежи;

- внедрение эффективных форм информационно-пропагандистской работы по формированию у населения, особенно у детей и молодежи, устойчивого интереса к регулярным занятиям физической культурой и спортом, потребности в ведении здорового образа жизни;

- создание условий для достойного выступления российских спортсменов на крупнейших международных спортивных соревнованиях и подготовки спортивного резерва путем развития детско-юношеского спорта, поддержки баз олимпийской подготовки сборных команд России.

Третье - повышение уровня рождаемости, в том числе за счет рождения в семьях второго и последующих детей:

- укрепление института семьи, возрождение и сохранение духовно-нравственных традиций семейных отношений, семейного воспитания;

- развитие системы поддержки семьи в связи с рождением и воспитанием детей, обеспечение государственной материальной поддержки семей, имеющих детей;

- поддержка семей, принимающих на воспитание детей, оставшихся без попечения родителей; профилактика семейного неблагополучия и социального сиротства, обеспечение защиты прав и законных интересов детей;

- повышение качества оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, включая развитие перинатальных технологий;

- укрепление репродуктивного здоровья населения, государственная поддержка лечения бесплодия, профилактика и раннее выявление нарушений в состоянии здоровья детей и подростков;

- поэтапная ликвидация рабочих мест с вредными или опасными для репродуктивного здоровья населения условиями труда;

- реализация программ по предоставлению доступного семейного жилья;

- развитие различных механизмов, позволяющих сочетать родителям работу и выполнение семейных обязанностей;

- совершенствование инфраструктуры дошкольного образования.

Четвертое – регулирование внутренней и внешней миграции, привлечение мигрантов в соответствии с потребностями демографического и социально-экономического развития, с учетом необходимости их социальной адаптации и интеграции. Проведение активной региональной социально-экономической политики, направленной на сохранение численности населения на Дальнем Востоке и в Сибири. Привлечение квалифицированных иностранных специалистов, в том числе выпускников российских высших учебных заведений, соотечественников, молодежи из иностранных государств для обучения и стажировки в Российской Федерации. Оптимизация миграционных процессов в связи с формированием общего рынка труда в рамках интеграционных процессов на евразийском пространстве, создание цивилизованных условий для труда и жизни мигрантов в России, защита их гражданских прав.