82 Тяжелобольной дома: лечение, уход, реабилитация

ювий работы сердца и при- э-измов, вызывающих не- еме циркуляции. Кажется внгшитъ признаки болезни юсюнительные механизмы, «еханязмы физиологически - / нормализации острых ‘/эовотечение или сильное

* эк это отмечается при сер- ~ запуска компенсационных улучшение, которое вызы- t системе циркуляции. Мож- й спасения от последствий we. Если принять, что един­ая воды будет её докачива- г механизм будет неэффек- отекания воды через щель -ствующую брешь. Большее -е является эффективным шции. Одним из основных • /и СН, является снятие на- ъ очередной пример. Если бее, лучшее решение, кото- э работу, - это уменьшение и “зциентам с СН лекарств, я вышеприведённый прин- руменять лекарства снижа- л ^ак чаще всего оно имеет >е лечение не нормализует лю натрия в организме. За- г -скопление воды; это путь мет тем легче, чем больше я. Перед тем как отёк будет *зме можно заметить на ос- му ежедневный, системати- ? одним из основных спосо­

/чаях значительного роста гея отёк. В бронхи попадает ы, отфильтрованной через ьков.

|1Ш больного

бов контролирования содержания воды в организме, а благода­ря этому - течения СН.

Средства, применяемые влечении сердечной недостаточности

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента {ингибиторы АПФ)

Они позволяют снизить нагрузку сердца и тормозят небла­гоприятные процессы перестройки сердечной мышцы. Это ос­новное средство, применяемое в лечении больных с СН. Оно может вызывать снижение артериального давления, тормозить удаление калия, иногда приводить к чрезмерному накоплению калия в крови. В некоторых ситуациях оно может привести к нарушению функции почек. Уровень благоприятного действия этих средств зависит от дозы. Чем она выше, тем его действие сильнее и прогнозирование лучше. Специфика действия инги­биторов делает необходимым мониторинг артериального дав­ления и лабораторные анализы крови. Это позволяет устано­вить максимальную и безопасную дозу лекарства, хорошо пере­носимую пациентом. Недостаток этих препаратов - вызывание сухого кашля. Несколько лет уже доступны лекарства с похожим механизмом действия, но не способствующим выделению ве­щества, вызывающего кашель. Это антагонисты рецептора типа 1 для ангиотензина II (АПФ-блокаторы). Они являются альтерна­тивой для ингибиторов конвертазы, в случае непереносимости последних (например, по причине кашля).

Беттаблокаторы

Это средства, замедляющие функцию сердца, защищающие сердце от вредного влияния адреналина и его производных. Они предотвращают нарушения ритма и помогают сердцу рас­поряжаться энергией. Они уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде. Это особенно значимо, если СН развива­ется на фоне ишемии сердца. Действие данного лекарства, по­хоже на действие лекарства предыдущей группы, связано с его дозой. Включение этого средства должно быть постепенным и осторожным, потому что оно может временно ослаблять рабо­ту сердца. Слишком медленное же увеличение дозы лекарства задерживает момент достижения оптимальной дозы. Хорошо подобранная доза лекарства вызывает замедление сердцебие­ния ниже 60 ударов / мин. Недостатком лекарств этой группы является возможность сокращения бронхов, сжатия сосудов в ответ на холод, вызывающий боль, бледность, а затем поси­нение кожи. Они могут быть причиной депрессии, кошмаров,