4. 4. Методы исследования системы внешнего

ДЫХАНИЯ.

Функциональное состояние внешнего дыхания определяется с помощью ряда инструментальных методов, характеризующих легочные объемы, т. е. вентиляцию легких. Показатели вентиляции отражают первый этап внешнего дыхания — газообмен между наружным и альвеолярным воздухом.

Легочная вентиляция — важнейший показатель функциональных возможностей дыхания. Она характеризуется общей емкостью легких (ОЕЛ), жизненной емкостью легких, минутным объемом дыхания (МОД), максимальной вентиляцией легких (МВЛ), силой и мощностью вдоха и выдоха, бронхиальной проходимостью.

Общая емкость легких — это максимальное количество воздуха, которое могут вместить легкие и воздухоносные пути. ОЕЛ состоит из жизненной емкости легких и остаточного объема — количества воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха (1 000—1 200 см³). Кроме того, существует так называемое мертвое пространство — воздух, остающийся в воздухоносных путях после удаления остаточного объема и не принимающий участия в газообмене (примерно 150 см³).

Жизненная емкость легких составляет 75—80 % общей емкости легких. ЖЕЛ определяется с помощью специального прибора — водяного или сухого спирометра и соответствует количеству воздуха, который может выдохнуть человек после максимального вдоха.

ЖЕЛ — очень важный и вместе с тем простой показатель. Ее определение — обязательный компонент комплексного врачебного обследования спортсменов и физкультурников. Чем больше ЖЕЛ, тем совершеннее приспособление аппарата внешнего дыхания к физической нагрузке. Величина ЖЕЛ зависит от пола, возраста, роста и веса спортсмена, вида спорта, которым он занимается, уровня его тренированности. У здорового взрослого мужчины ЖЕЛ составляет чаще всего 3,4—5,5 л. С возрастом величина ЖЕЛ снижается. Так, если в 20—29 лет ЖЕЛ равна в среднем 4,5 л, а в 30—39 лет — 4,2 л, то после 50 лет — уже 3,3 л. У детей 11—12 лет величина ЖЕЛ равна в среднем 2—4 л, 15 лет — 2—5 л. Под влиянием регулярной тренировки ЖЕЛ увеличивается.

У спортсменов, особенно тренирующихся в видах спорта с преимущественным развитием выносливости, т. е. пловцов, гребцов, бегунов, она достигает 6—7 л и более. У юных спортсменов ЖЕЛ на 600—1 500 мл превышает таковую у их сверстников, не занимающихся спортом.

Существует ряд функциональных проб, основанных на измерении ЖЕЛ:

— динамическая спирометрия (проба Шафрановского) — определение ЖЕЛ до и после физической нагрузки (увеличение при этом величин ЖЕЛ свидетельствует о высоких функциональных возможностях внешнего дыхания).

В этой пробе обычно в качестве нагрузки используют 3-минут-ный бег на месте в темпе 180 шагов в минуту для мужчин и 2-минутный бег для женщин;

— спирометрическая кривая (проба Розенталя) — пятикратное изменение ЖЕЛ с интервалами 15 с (рост величин ЖЕЛ или стабильные показания —благоприятный признак);

— форсированная ЖЕЛ (проба Тиффно-Вотчала) — определение ее величины при максимально быстром вдохе. Выполняется резкий вдох и затем определение ЖЕЛ за 1, 2, 3 секунды. В норме составляет 85 % от ЖЕЛ у незанимающихся спортом и примерно равна ЖЕЛ у спортсменов.

Пробы Штанге и Генчи дают некоторое представление о способности организма противостоять недостатку кислорода.

Проба Штанге — задержка дыхания на вдохе. Измеряется время максимальной задержки дыхания после глубокого вдоха в секундах. Должна составлять в норме 50—60 с, у детей — 20—55 с, спортсмены высокой квалификации — до 5 мин, спортсменки — от 1,5 до 2,5 мин.

Проба Генчи — задержка дыхания на выдохе. Эта проба является нагрузкой в основном для левых отделов сердца. Обследуемый после полного выдоха и вдоха снова выдыхает и задерживает дыхание. Здоровые нетренированные лица могут задерживать дыхание на выдохе в течение 20—30 с, а спортсмены — 60—90 с. При повышении тренированности продолжительность задержки дыхания у занимающихся увеличивается, при утомлении уменьшается.

Оценка функционального состояния в этой пробе следующая:

— слабое — задержка дыхания менее чем на 20 с;

— среднее — 35—40 с;

— хорошее — более 45 с.