17 . Пальпация большого родничка и черепных швов измерение окружности головы,оценка рез.

Цель: оценить состояние черепных швов, темпов окостенения черепа, выявления симптомов рахита, гидроцефалии и др.пат сост.

Порядок действия : осуществ-ий пальпацию, прикладывает руки к голове ребенка таким оброзом, чтобы ладони находились на височных областях, а большие пальцы- на лбу. Средним и указат. пальцами обследуются теменные и затылочная кости,а так же швы и роднички

Оценка результатов: расхождение швов- при гидроцефалии, преждевр заращение череп швов -при гипервитаминозе

Условия: размер большого родничка измеряется по перпендикулярам, проведенным от стороны к стороне

Порядок действия : Необходимо ощупать соединительнотканную перепонку и костные края родничка, определить, имеется ли выбухание, западение ,пульсация родничка, насколько ровные и плотные его края , нет ли излишней податливости.

Оценка результатов: ранее закрытие большого родничка м/б проявлением патологически быстрых темпов окостенения. Позднее закрытие родничка обычно встречается при рахите, гидроцефалии. Значит.выпячив.и усиление пульсации родничка свидетельвует о повыш-м внутричер.давлении. Западение родничка –о значительной потере жидкости

Условия: окруж.головы измеряется мягкой сантиметр.лентой.

Порядок действия : для этого накладывают сзади на наружный затылочный выступ. Спереди проводят по надбровным дугам. Ленту слегка сдавливают, что бы прижать волосы.

Оценка результатов: увел. Окруж.головы(макроцефалия) м/б связано с избыточным разрастанием остеоидной ткани (при рахите) или с гидроцефалией. Маленькая голова( микроцефалия) возник в связи с внутриутробным недоразвит голов мозга или при краниостенозе

18 . Методика выявления симптомов скрытой спазмофилии

Приичны : острая гипокальциемия , лечение интенсивное витаминов D , связь с таким заболеванием как рахит.

Симптом Хвостека- при довольно легком ударе впереди от уха неврологическим молоточком с этой же стороны наблюдается мгновенное сокращение мышц лица

Симптом Эрба-повышенная возбудимость нервов при раздражении электрическим током

Симптом Труссо –при сдавливании на плече нервно-сосудистого пучка жгутом ( несколько минут) происходит тоническая судорога кисти, а рука преобразовывается в форму «руки акушера»

Скрытую форму выявить сложно…можно по признакам гипервозбудимости , таким как вздрагивание , беспокойство , гиперестезия , атак же появление у ребенка тревожного сна , пугливости , тахикардии,усиленной потливости.

19.Пальпация лимфатических узлов у детей .Оценка результатов

Цель: определить такие параметры ,как величина , количество , консистенция , подвижность, отношение к коже, чувствительность и болезненность лимфоузлов при пальпации

Условия помещение , где находится больной должно быть теплым , руки исследователя чистыми, сухими , теплыми

Порядок действия пальпацию симметричных групп лимфоузлов производят одномоментно, обеими руками по порядку: затылочные , околоушные , задне-шейные , передне-шейные, подчелюстные , подбородочные , над- подключичные ,подмышечные ,торакальные, кубитальные ,паховые , подколенные

Оценка результатов :обычно у здоровых детей можно пропальпировать не более трех групп лимфоузлов(шейные , подмыш, паховые)Состояние лимфоузлов соответствует норме .если они размером менее горошины ,единичные , мягко-эластической консистенции, подвижные , не спаянные с кожей и между собой , безболезненные .