Вопрос 2.

В ходе эволюции скелет конечностей человека подвергся существенным изменениям. Так, ноги, выполняя задачи передвижения и опоры, обеспечивают сохранение тела в вертикальной позиции, а руки стали инструментами труда. Функции скелета верхних конечностей достаточно обширны. Руки приспособлены к сложным видам трудовой деятельности. За счет наличия большого количества костей и сочленений, пальцы могут выполнять разную работу: от написания до сборки каких-либо механизмов.

Функции верхних конечностей настолько разнообразны, что все их трудно перечислить. Сгибание и разгибание локтевого сустава, кистей, пальцев, поднимание и опускание рук, плеч осуществляются благодаря сложной мышечной системе.

Вопрос 3. Большая грудная мышца Мышцы груди

Мышцы груди, mm. thoracis, делятся на две группы: поверхностные (имеющие отношение к поясу верхней конечности) и глубокие (собственные мышцы груди). Поверхностные мышцы груди: 1.Большая грудная мышца, m. pectoralis major. 2.Малая грудная мышца, m. pectoralis minor. 3.Подключичная мышца, m. subclavius. 4.Передняя зубчатая мышца, m. serratus anterior. Глубокие мышцы груди: 1.Наружные межреберные мышцы, mm. intercostales externi. 2.Внутренние межреберные мышцы, mm. intercostales intemi. 3.Самые внутренние межреберные мышцы, mm. intercostales intimi. 4.Подреберные мышцы, mm. subcostales. 5.Поперечная мышца груди, m. transversus thoracis. Кроме того, к мышцам груди относится мышечно-сухожильная перегородка между грудной и брюшной полостями -диафрагма, diaphragma.

Поверхностные мышцы груди

1.Большая грудная мышца, m. pectoralis major, парная, широкая, располагается в передневерхних отделах грудной стенки. Верхнебоковым краем мышца подходит к переднему краю дельтовидной мышцы, образуя вместе с ней дельтовидно-грудную бороздку, переходящую кверху в подключичную ямку. Нижнебоковой край большой грудной мышцы иногда ясно обрисовывается через кожные покровы. Мышца начинается на внутренней половине ключицы - ключичная часть, pars clavicularis, от передней поверхности грудины и хрящей П-VII ребер - грудино-реберная часть, pars stemocostalis, и от передней стенки влагалища прямой мышцы живота - брюшная часть, pars abdominalis. Направляясь латерально и кверху, пучки большой грудной мышцы сходятся так, что пучки нижней части мышцы ложатся позади пучков верхней части, в результате чего в этом месте мышца значительно утолщается. Этой суженной, но утолщенной частью мышца переходит на плечевую кость, образуя по своему ходу переднюю стенку подмышечной ямки, fossa axillaris, и, переходя в сухожилие, прикрепляется к crista tuberculi majoris humeri, нижними пучками выше, а верхними - ниже. Действие: приводит и вращает плечо внутрь (pronatio). при горизонтальном положении руки приводит ее в сагиттальное направление (anteversio), а при укрепленной верхней конечности своей грудино-реберной частью мышца способствует расширению грудной клетки при акте дыхания.Иннервация: nn. pectorales medialis et lateralis (С5-Th1). Кровоснабжение: аа. thoracoacromialis, thoracica lateralis, thoracica suprema, intereostales. 2.Малая грудная мышца, m. pectoralis minor, плоская, треугольной формы, располагается во втором слое, прикрыта большой грудной мышцей. Она начинается отдельными зубцами от II-V ребер вблизи соединения хрящевой части их и костной. Направляясь кверху и несколько латерально, пучки мышцы сходятся, и мышца коротким сухожилием прикрепляется к processus coracoideus scapulae. Действие: тянет вперед и книзу лопатку, а при укреплении лопатки поднимает ребра, являясь вспомогательной дыхательной мышцей.Иннервация: nn. pectoralis medialis et lateralis (С7-Th1).Кровоснабжение: аа. thoracoacromialis, intereostales, thoracica suprema. 3.Подключичная мышца, m. subclavius, небольшая, продолговатой формы, располагается ниже ключицы и почти параллельно ей; покрыта большой грудной мышцей. Мышца начинается "на костной и хрящевой частях I ребра. Отсюда мышца направляется латерально и вверх и прикрепляется к нижней поверхности акромиальной части ключицы. Действие: тянет ключицу вниз и медиально, удерживая ее таким образом в грудино-ключичном суставе; при неподвижном поясе верхней конечности поднимает I ребро, являясь вспомогательной дыхательной мышцей. Иннервация: n. subclavius (С5). Кровоснабжение: аа. transversa scapulae, thoracoacromialis. 4.Передняя зубчатая мышца, m. serratus anterior, плоская, широкая, располагается в переднебоковом отделе грудной стенки. Верхняя часть ее покрыта большой грудной мышцей, нижняя лежит поверхностно, прикрытая поверхностной фасцией груди. Мышца начинается 8-9 зубцами от наружной поверхности верхних 8-9 ребер и от сухожильной дуги между I и II ребрами. Направляясь кзади и вверх, она покрывает наружную поверхность ребер, подходит под лопатку и прикрепляется вдоль ее медиального края и к ее нижнему углу. Наибольшего развития достигают те пучки мышцы, которые прикрепляются в области нижнего угла лопатки. Действие: оттягивает лопатку от позвоночного столба; нижние пучки, кроме того, смещают нижний угол лопатки латерально и сообщают ей вращательное движение вокруг сагиттально направленной оси. Совместно с ромбовидной мышцей фиксирует лопатку к поверхности грудной клетки. При неподвижном поясе верхней конечности передняя зубчатая мышца также является вспомогательной дыхательной мышцей (при вдохе). Иннервация: n. thoracicus longus (С5-С7). Кровоснабжение: аа. thoracodorsalis, thoracica lateralis, intereostales.