1.9. Санитарно-эпидемиологическая служба медицины катастроф

Санитарно-эпидемиологическая служба является функциональной подсистемой Единой Государственной системы предупреждения и ликвида- ции чрезвычайных ситуаций, предназначенной для проведения санитарно- эпидемиологического надзора за состоянием здоровья населения в связи с состоянием среды его обитания.

На санитарно-эпидемиологическую службу медицины катастроф возложены следующие задачи:

- организация и координация деятельности учреждений службы по предупреждению и действиям в чрезвычайных ситуациях для постоянного наблюдения и участия в контроле за состоянием среды обитания населения и потенциально опасных объектов, санитарно-эпидемиологической обстанов- ки;

- обеспечение постоянной готовности системы управления, сил и средств службы к действиям в чрезвычайных ситуациях;

- организация материально-технического обеспечения учреждений службы для решения задач в чрезвычайных ситуациях;

- подготовка специалистов службы к действиям в чрезвычайных ситуациях;

- участие в разработке и осуществлении мероприятий по предотвращению чрезвычайных ситуаций, уменьшению ущерба от последствий аварий, катастроф, стихийных бедствий и воздействия современных средств пора- жения в военное время;

- участие в разработке и осуществлении государственных научно- технических, региональных целевых программ по проблемам предупрежде- ния и ликвидации чрезвычайных ситуаций;

- использование банка данных потенциально опасных химических и биологических веществ для мониторинга их во внешней среде и разработки мер профилактики поражений населения;

- обеспечение правовой и социальной защиты специалистов службы, привлекаемых для проведения неотложных работ при возникновении и лик- видации ЧС.

Организация и проведение экстренных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях строятся на общих принципах охраны здоровья, оказания медицинской помощи населе- нию в районах бедствия, предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний. При этом учитываются уровень и характер по- ражения и медико-социальные особенности санитарно-эпидемиологического обеспечения пострадавшего населения, резкое изменение условий его жиз- недеятельности.

Основными принципами организации санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению и ликвидации в чрезвычайных ситуациях являются:

- построение организационной системы службы в соответствии с об- щей системой органов управления РСЧС;

- государственный характер и постоянная готовность сил и средств службы, их высокая мобильность и четкое функциональное предназначение;

- единый подход к организации санитарно-гигиенических и противо- эпидемических мероприятий среди пострадавшего населения;

- дифференцированный подход в организации деятельности службы, формирование сил и средств с учетом региональных особенностей (уровня и характера потенциальной опасности территорий);

- соответствие содержания и объема, мероприятий санитарно- эпидемиологической обстановке, возможностям и характеру деятельности учреждений службы, а также характеру производственной деятельности на- селения;

- участие всех звеньев службы при организации и проведении экстренных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в чрез- вычайных ситуациях;

- создание в территориальных центрах, в зависимости от масштаба ре- шаемых задач, отделов, секторов, групп или выделение отдельных специа- листов, координирующих и контролирующих деятельность центров по под- готовке к действиям в чрезвычайных ситуациях и к работе в сети наблюде- ния и лабораторного контроля;

- организация взаимодействия службы с другими заинтересованными ведомствами, с ведомственными санитарными службами.

При проведении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению, локализации и ликвидации последствий ЧС все учреждения системы санитарно-эпидемиологического надзора дру- гих министерств и ведомств России, расположенные на данной территории, переходят в оперативное подчинение главного государственного санитарно- го врача республики, области (края).

Функции службы по предупреждению и действиям в чрезвычайных ситуациях определяются объемом и характером целей и задач и включают в себя:

- руководство созданием и функционированием службы в Российской системе предупреждения и действий в чрезвычайных ситуациях;

- контроль за соблюдением санитарных правил, гигиенических нормативов и норм при возникновении чрезвычайных ситуаций в мирное и военное время;

- учет потенциально опасных объектов, участие в осуществлении контроля за их состоянием и прогнозировании возможности возникновения аварий, катастроф на объектах промышленности (совместно с Госатомнадзором, Госгортехнадзором России, органами охраны природы и природополь- зования);

- организация и осуществление контроля за санитарно- эпидемиологической обстановкой, выявление причин и условий возникновения инфекционных, паразитарных и массовых неинфекционных заболеваний, прогнозирование (совместно с заинтересованными ведомствами), возможности возникновения эпидемий на территории Российской Федерации;

- организация и участие в проведении мероприятий по предупреждению, локализации и ликвидации инфекционных и паразитарных заболеваний;

- контроль за проведением специфической и неспецифической профи- лактики инфекционных заболеваний.

Санитарно-эпидемиологические учреждения и формирования предназначены для проведения санитарного надзора, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди населения, организационно- методического руководства при их планировании и осуществлении этих мероприятий объектами здравоохранения.

Использование санитарно-эпидемиологических учреждений и форми- рований определяется планом медицинского обеспечения, характером дея- тельности населения, конкретно складывающейся санитарно- эпидемиологической обстановкой и осуществляется на основе единых прин- ципов, главными из которых являются:

- приближение сил и средств к районам катастроф и к обеспечиваемым контингентам населения;

- сосредоточение основных усилий, сил и средств на поддержание са- нитарно-эпидемиологического благополучия населения и наиболее значи- мых объектов народного хозяйства;

- постоянная готовность санэпидучреждений к работе в эпидемических очагах, своевременное создание и четкий маневр силами и средствами, а также своевременное выполнение внезапно возникших задач.

Наиболее общими приоритетными направлениями деятельности санэпидучреждений и формирований при возникновении чрезвычайных ситуаций могут быть:

- санитарно-эпидемиологическая оценка пригодности источников питьевого водоснабжения; - определение безопасности потребления продуктов питания в очаге катастрофы;

- оценка альтернативных методов уничтожения отходов и дезинфекции канализационных стоков;

- контроль санитарного состояния мест питания, пунктов оказания по- мощи пострадавшим, мест размещения пострадавшего населения и путей его эвакуации;

- контроль численности грызунов, организация дератизационных ме- роприятий;

- участие в проведении радиологической, химической и санитарно- эпидемиологической разведки;

- согласование вопросов по санитарной очистке очагов катастрофы (за- хоронение погибших, вывоз нечистот и др.);

- координация действий с представителями штаба и соответствующих служб по вопросам информирования населения об опасности очага катастрофы и правилам поведения при ЧС, смягчения психологического воздействия на население с целью уменьшения паники;

- регулярное информирование (оповещение) регионального штаба о проведенной работе и складывающейся обстановке.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федера- ции от 3 августа 1996 года № 924 «О силах и средствах единой государст- венной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций» учреждения и формирования Госсанэпидслужбы России в Единой государ- ственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций осуществляют государственный санитарно-эпидемиологический надзор в составе сил и средств наблюдения и контроля за состоянием окружающей среды, за обстановкой на социально опасных объектах, прилегающих к ним 40 территориях и анализ воздействия вредных факторов на здоровье населения, а также входят в сеть наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК) гражданской обороны.

Важной составной частью функциональной подсистемы РСЧС - надзора за санитарно- эпидемиологической обстановкой, являются противочумные учреждения. Привязка этих учреждений к природным очагам чумы и других особо опас- ных инфекций не избавляет их от решения более широкого круга задач по предупреждению эпидемических осложнений в стране.

В перечень сил постоянной готовности Роспотребнадзора России ре- гионального и территориального уровня включены 89 центров Роспотребнадзора на территориях субъектов Российской Федерации, 5 противочумных институтов, противочумный центр в Москве и 11 противочумных станций. Все указанные учреждения могут сформировать для работы в зоне чрезвы- чайной ситуации 70 санитарно-эпидемиологических отрядов и 19 санитарно- эпидемиологических бригад, а также 15 специализированных противоэпиде- мических бригад (СПЭБ) на базе противочумных учреждений.

Приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия человека от 31 октября 2006 г. №796-ДСП «О совершенствовании организации работы специализированных формирований Роспотребнадзора определены задачи этой службы в области повышения готовности формирований к работе в условиях ЧС санитарно-эпидемического характера и ликвидации их медико-санитарных последствий.»

1. Головные центры Госсанэпидслужбы федерального уровня, Феде- ральный центр Роспотребнадзора, Противочумный центр. Центральный НИИ эпидемиологии, Санкт-Петербургский ПИИ радиационной гигиены, обеспечивают:

- разработку организационно-методических вопросов деятельности ла- бораторий, организаций Роспотребнадзора при ЧС; контроль готовности Центров Госсанэпиднадзора и подготовку предложений по ее совершенство- ванию;

- проведение мероприятий в системе работы организаций госсанэпид- службы по ЧС, участие в формировании бригад постоянной готовности и групп экспертов, разработку сценариев и проведение учений и тренировок;

- сбор и анализ информации по деятельности центров Роспотребнадзора в ЧС;

- организацию и проведение апробации новых приборов и других ла- бораторных принадлежностей и методов исследований;

- эпидемиологическое благополучие населения по особо опасным (ка- рантинным) инфекциям и природно-очаговым инфекциям;

- осуществление функции головного учреждения по противоэпидемическим вопросам в системе работы Роспотребнадзора по чрезвычайным ситуациям;

- организационно-методическую и практическую помощь органам и учреждениям госсанэпидслужбы по вопросам профилактики особо опасных (карантинных) и природно-очаговых инфекций и санитарной охране терри- тории;

- организацию противоэпидемических мероприятий в очагах особо опасных и других редко встречающихся инфекций;

- контроль за готовностью противочумных учреждений и специализи- рованных противоэпидемических бригад постоянной готовности;

- расследование сложных случаев эпидемических вспышек и формиро- вание групп экспертов.

2. Головные и региональные центры федерального и регионального уровня, противочумные институты, обеспечивают:

- выполнение функций головных (по индикации) и региональных центров по особо опасным инфекциям; формирование и поддержание в готовности специализированных противоэпидемических бригад и групп экспертов; индикацию и идентификацию бактерий и вирусов;

- оказание практической помощи центрам Роспотребнадзора в оценке и расследовании опасных для жизнедеятельности населения уровней загрязнения и заражения окружающей среды.

- гигиеническую экспертизу ЧС, проведение экспертной оценки и лабораторных исследований продукции и объектов окружающей среды, формирование групп экспертов.

3.Центры регионального уровня - научно-исследовательские ин- ституты эпидемиологии и микробиологии, обеспечивают:

- оказание практической помощи центрам Роспотребнадзора в рас- следовании эпидемических ситуаций, в индикации и идентификации возбу- дителей инфекционных заболеваний;

- подготовку специалистов для работы в условиях эпидемического очага; формирование групп экспертов;

- оказание практической помощи центрам Роспотребнадзора в вопросах профилактики и диагностики поражений токсическими и другими химиче- ски активными веществами.

6. Центры регионального и территориального уровня - противо- чумные станции, выполняющие функции региональных и территориальных центров по особо опасным инфекциям обеспечивают:

- формирование и поддержание в готовности специализированных противоэпидемических бригад для выполнения задач в очагах инфекцион- ных заболеваний различной этиологии;

- индикацию и идентификацию возбудителей чумы, холеры и других опасных инфекций.