Вены большого круга кровообращения

Вены большого круга кровообращения составляют 2 венозных бассейна (системы), отток крови из которых происходит в две самые крупные венозные магистрали - верхнюю и нижнюю полые вены.

Верхняя полая вена (v. cava superior) (рис. 178) формируется позади переднего конца правого I ребра двумя плечеголовными венами. Это бесклапанный сосуд длиной 5-8 см, с диаметром просвета 2,0-2,5 см, который расположен в переднем средостении между медиастинальной плеврой справа и восходящей аортой слева. Занимая вертикальное положение, вена имеет верхнюю экстраперикардиальную и нижнюю интраперикардиальную части и впадает в правое предсердие. Ее притоками являются плечеголовные вены, а также непарная вена.

Нижняя полая вена (v. cava inferior) - это самая крупная (длина около 20 см, диаметр просвета до 3,5 см), не имеющая клапанов вена. Располагается справа от брюшной части аорты. Образуется на уровне IV-V поясничных позвонков, несколько ниже бифуркации аорты путем слияния правой и левой общих подвздошных вен. Позади вены находятся правый симпатический ствол и правые поясничные и почечные артерии. Верхняя ее половина располагается за горизонтальной частью двенадцатиперстной кишки, за головкой поджелудочной железы, в одноименной борозде печени и далее проходит через отверстие диафрагмы в грудную полость, где тотчас ее интраперикардиальная часть впадает в правое предсердие.

Рис. 178. Верхняя полая вена (вместе с другими сосудами):

1 - правый желудочек сердца; 2 - правое ушко; 3 - верхняя полая вена; 4 - правая плечеголовная вена; 5 - правая подключичная вена; 6 - правая подключичная артерия; 7 - правая внутренняя яремная вена; 8 - правая общая сонная артерия; 9 - левая плечеголовная вена; 10 - левая общая сонная артерия; 11 - левая внутренняя яремная вена; 12 - левая подключичная артерия; 13 - левая подключичная вена; 14 - дуга аорты; 15 - легочный ствол

Вены туловища

Вены груди

Отток крови от грудной стенки, органов грудной полости осуществляется через непарную и полунепарную вены, впадающие в верхнюю полую вену, и в меньшем объеме - через некоторые органные вены, впадающие в плечеголовные вены.

Плечеголовные вены (правая и левая) (vv. brachiocephalicae dextra et sinistra) - корни верхней полой вены, образуются позади грудиноключичных суставов из соединения вен - внутренней яремной,несущей кровь от головы и шеи, и подключичной, несущей кровь от верхней конечности. В образовавшийся таким образом «венозный угол» слева впадает грудной лимфатический проток, справа - правый лимфатический проток.

Притоки плечеголовных вен:

1) внутренние грудные вены (vv. thoracicae internae) сопровождают одноименные артерии, отводят кровь из передних межреберных вен (vv. intercostales anteriores), верхних надчревных вен (vv. epigastricae superiores), мышечно-диафрагмальных (vv. musculophrenicae) и перикардиальных (vv. pericardiacae);

2) наивысшая межреберная вена (v. intercostalis suprema) отводит кровь из верхних межреберных промежутков;

3) медиастинальные вены (vv. mediastinales);

4) нижняя щитовидная вена (v. thyroidea inferior);

5) позвоночная вена (v. vertebralis) отводит кровь из позвоночных венозных сплетений.

Непарная вена (v. azygos) и полунепарная вена (v. hemiazygos) (рис. 179), располагаясь в заднем средостении соответственно справа и слева от тел позвонков на внутригрудной фасции, являются продолжением правой и левой восходящих поясничных вен. Слева от непарной вены располагаются грудной проток и грудная часть аорты. На уровне IV-V грудных позвонков вена отклоняется от позвонков кпереди, огибая корень правого легкого сверху, и впадает в верхнюю полую вену. Полунепарная вена располагается слева от грудной части аорты. На уровне VII-Х грудных позвонков вена круто отклоняется вправо, проходит позади аорты, пищевода и грудного протока и впадает в непарную вену.

Рис. 179. Непарная и полунепарная вены и их притоки, вид спереди. Внутренние органы и диафрагма удалены:

1 - левая плечеголовная вена;

2 - правая верхняя межреберная вена; 3 - добавочная полунепарная вена; 4 - полунепарная вена; 5 - восходящая поясничная вена; 6 - левая надпочечная вена; 7 - левая почечная вена; 8 - левая яичковая вена; 9 - левая восходящая поясничная вена; 10 - поясничные вены; 11 - левая общая подвздошная вена; 12 - срединная крестцовая вена; 13 - внутренняя подвздошная вена; 14 - наружная подвздошная вена; 15 - правая общая подвздошная вена; 16 - правая восходящая поясничная вена; 17 - нижняя полая вена; 18 - правая яичковая вена; 19 - правая почечная вена; 20 - правая надпочечниковая вена; 21 - печеночные вены; 22 - сухожильный центр диафрагмы; 23 - отверстие нижней полой вены; 24 - задние межреберные вены; 25 - внутренние межреберные мышцы; 26 - наружные межреберные мышцы; 27 - непарная вена; 28 - верхняя полая вена;

29 - правая плечеголовная вена;

30 - правая подключичная вена;

31 - правая внутренняя яремная вена

Притоки непарной и полунепарной вен:

1) добавочная полунепарная (v. hemiazygos accessoria) формируется из 6-7 левых верхних задних межреберных вен, направляется сверху вниз и впадает в полунепарную вену или, переходя на правую сторону позвоночного столба, - в непарную;

2) задние межреберные вены (vv. intercostales posteriores) собирают кровь от стенок грудной и частично брюшной полостей;

3) наружные и внутренние позвоночные сплетения (plexus venosi vertebrates externi et interni)располагаются внутри позвоночного канала и вокруг позвоночного столба;

4) верхние диафрагмальные вены (vv. phrenicae superiores);

5) вены органов средостения и бронхов.