*!Тұрғындарды Манту сынамасымен жаппай тексеруді жүргізгенде аталғантуберкулиннің түрлерінің қайсысын қолданылады?

*диагностикум- эритроцитарлы туберкулезді антигенді

*+стандартты ерітіндегі тазартылған белок дериватын

*халықаралық стандартты туберкулинді

*құрғақ тазартылған туберкулинді

*Кохтың альт-туберкулиннің

#1622

*!Туберкулездің диагностикасында аталған зерттеу әдістерінің қайсысы өте маңызды?

*туберкулиннің 2 ТБ жасалатын сынама

*қарап тексеруден алынған мәліметтер

*+қақырықты ТМБ зерттеу анализы

*туберкулиннің Кох сынамасы

*зертханалық мәліметтер

#1623

*!Өкпе ұшындағы плевральдык спайкаға тән аталған рентгендік белгілердің қайсысы жатады?

*өкпе алаңдарының күнгіртенуі

*өкпе алаңдарының тарылуы

*+«плевральды шапка»

*тегістелген синустар

*тісті диафрагма

#1624

*!«Туберкулезді менингит, асқынған ағым. Босанғаннан кейінгі кезең». Туберкулез ауруының аталған жағдайларының қайсысы (жіктелуге сәйкес) болуы мүмкін?

*+асқынған/запущенный жағдай

*жаңадан анықталған жағдай

*қайталану

*басқалар

*ауысқан

#1625

*!Өкпенің жедел диссеминирлі туберкулезіне тән рентгендік өзгерістер төменде аталған мерзімдердің қайсысында анықталады:

*ауру басталғаннан кейін алғашқы 1-3 күнде анықталады

*+ауру басталғаннан кейін 7-10-ші күні анықталады

*ауру басталғаннан кейін 15-17-ші күні анықталады

*ауру басталғаннан кейін 18- 20-ші күні анықталады

*ауру басталғаннан кейін 21-24-шікүні анықталады

#1626

*!Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы ошақты туберкулездің диагностикасында өте маңызды?

*2 ТБ жасалатын туберкулин сынамасы

*объективті тексерудің мәліметтері

*туберкулиннің Кох сынамасы

*лабораториялық мәлімет

*+рентгендік зерттеу

#1627

*!Туберкулезді менингитке қайсы цитоз сәйкес келеді?

*1мл 700-800 жасуша, нейтрофильды-лимфоцитарлы

*+1 мл 100-300 жасуша, лимфоцитарлы

*1 мл 800-1000 жасуша, нейтрофильды

*1 мл 400-600 жасуша, нейтрофильді

*1 мл 1-10 жасуша, лимфоцитарлы

#1628

*!Өкпенің инфильтратты туберкулезіндегі морфологиялық ерекшеліктер ол:

*+орталық орналасқан ошақ айналасындағы перифокальды қабыну

*екі жақты ошақты көлеңкелердің полиморфизмі

*өкпе тінінің диссеминациясы

*әртүрлі қанықтықтағы ошақтар

*өкпе тінінідегі экссудат

#1629

*!Рентгенологиялық көріністің қайсысы туберкулемаға тән болуы мүмкін?

*ошақты- фокусты күңгірттену

*+12 мм ден астам домалақ көлеңке

*инфильтратты көлеңке

*сақинатәріздес көлеңке

*1 см ге дейінгі көлеңке

#1630

*!Төменде аталған клиникалық ағымдардың қайсысы бірінші рет анықталған өкпенің кавернозды туберкулезіне тән болуы мүмкін?

*мерзімді асқынулармен

*симптомсыз

*созылмалы

*+жеделдеу

*жедел

#1631

*!Туберкулезді плеврит - клиникалық түрі, ол қалай сипатталады:

*+плевра қуысында экссудаттың жиналуымен және плевраның қабынуы

*плевраның қабынуы және ауаның болуы

*плевраның обыр жасушасымен зақымдануы

*плевраның стафилококктармен зақымдануы

*плевраның нейтрофилдермен зақымдануы

#1632

*!Сүйек- буын туберкулезінің дамуы қанша этаптан тұрады:

*5 этаптан

*6 этаптан

*+4 этаптан

*2 этаптан

*3 этаптан

#1633

*!Ересектерде перифериялық лимфадениттің пайда болуына септігін тигізеді:

*+эндогенді реактивация

*экзогенді реактивация

*иммунитет төмендеуі

*екіншілік инфекция

*суперинфекция

#1634

*!Туберкулез инфекция ошақтарында індетке қарсы өткізілетін іс шаралардың мақсаты:

*+науқастың айналасында кісілердіТМБ жұқтырудың және аурудың жаңа анықталған жағдайларынан алдын ала сақтандыру

*айналасындағыларды жұқтыру қаупін бағалау *ошақты есептен шығаруға дайындау

*ТБ 093у есеп формасын рәсімдеу

*іс шаралар жоспарын құру

#1635

*!Өкпенің активті туберкулезі бірінші рет анықталған пациентті диспансерлік есептің қайсы тобында бақылайды?

*+1А диспансерлік есеп тобында

*1Б диспансерлік есеп тобында

*1В диспансерлік есеп тобында

*1Г диспансерлік есеп тобында

*2 диспансерлік есеп тобында

#1636

*!Өмірінде бірінші рет активті туберкулез деген диагноз қойылған науқастарқа қайсы есеп формасы толтырылады?

*+089у

*058у

*063у

*033у

*093у

#1637

*!Қант диабетімен ауырған науқастар қай жиілікте туберкулезбен ауырады:

*2-4 есе жиі

*2-3 есе жиі

*+2-6 есе жиі

*6-8 есе жиі

*6-9 есе жиі

#1638

*!Босанудан кейінгі кезеңде дамыған инфильтратты туберкулездің ағымы жиі қалай сипатталады:

*жүктілік кезіндегі жағдайдан айырмашылығы жоқ

*+процесстің өршу қаупі өте жоғары

*қолайлы

*шектеулі

*торпидті

#1639

*!Туберкулезбен ауыратын науқастың химиотерапиясының негізгі ұстанымдары:

*препараттармен қамсыздандыру

*витаминдермен қамсыздандыру

*интермиттирлеуші

*+бақылау

*парентеральды

#1640

*!Кең дәріге төзімді (ШЛУ) туберкулездің формасын 4- режим бойынша емнің қарқынды фазасымен емдейді:

*12-14 ай аралығында

*+8-12 ай аралығында

*2-4 ай аралығында

*4-6 ай аралығында

*6-8 ай аралығында

#1641

*!Перзентханада нәрістеге вакцинацияны егуге невропатолог бас миінің туарда алған жарақатына байланысты 2 айға медициналық қарсылық білдірді. 2 айдан кейін невропатолог және педиатр қарап тексергеннен кейін вакцинацияны егуге рұқсат берді.

Вакцинация егу алдында педиатрдің қайсы тактикасы ең орынды?

*+2 ТБ Манту сынамасын жүргізу

*қан биохимиялық анализі

*өкпенің рентгенографиясы

*қан жалпы анализі

*зәрдің жалпы анализі

#1642

*!Әйел М. 47 жаста. Терапевтке келесі шағымдармен қаралды: кешке қарай температурасы 37,3° жоғарлады, тершендік, әлсіздік, дімкәстік, қиын бөлініп шығатын қақырықты жөтел, сол жақ кеудесінің ауырсынуы, жүдеу мазалады. Тексерілгеннен кейін сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі,ТМБ- деген диагноз қойылды.

Анықталған жағдайдың жіктелуіне сәйкес аталған типтердің қайсысы пациентте болуы мүмкін?

*+жаңадан анықталған жағдай

*ауыстырылған

*басқалар

*рецидив

*сәтсіз ем

#1643

*!37 жастағы Ж. деген науқасқа сол өкпенің төмеңгі бөлігінің туберкулемасы, ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагнозы қойылды. Анамнезінде: 6 ай бұрын оң өкпенің инфильтратты туберкуле-зінен ауырып жазылған. Қант диабетінің 2 типімен ауырады.

Аталған типтердің қайсысы пациентте болуы мүмкін?

*жаңадан анықталған жағдай

*емнің үзілісі

*сәтсіз ем

*+рецидив

*басқалар

#1644

*!АИТВ-инфицирленген балаларға БЦЖ ревакцинациясын егеме:

*5 жасар балаға егеді

*6 жасар балаға егеді

*7 жасар балаға егеді

*8 жасар балаға егеді

*+екпейді

#1645

*!Пациенттің хал жағдайының және көңіл күйінің жақсаруына қарамастан емге мониторинг өткізгенде қақырығының жағынды анализінде бактериоскопиялық әдіспен ТМБ++ анықталды.

Пациентке одан әрі қарай жүргізілетін тактикасын анықтау үшінаталған зерттеу әдістерінің қайсысы өте маңызды?

*бактериоскопиялық әдіспен қақырықтыТМБ зерттеу анализін қайталау

*+GeneXpert және BACTEC әдістері бойынша қақырықты зерттеу анализі

*люминесцентті әдіспен қақырықты ТМБ зерттеу анализі

*екінші флораға қақырықты зерттеу анализі

*кандидаға қақырықты зерттеу анализі

#1646

*!Өкпе түбіріндегі патологияға (екі жақты бронхопульмональды лимфа бездерінің үлкеюі) байла-нысты 54 жастағы З., әйелді туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансердің дифференциальды ажырату диагностикалық бөліміне жіберілді. Қақырық анализінде бактериоскопиялық әдіспен ТМБ үш рет теріс нәтиже берді. GeneXpert – теріс.

Клиникалық қорытынды диагнозды верификациялау үшін аталған зерттеу әдістерінің қайсысы өте маңызды?

*+бронхоскопия биопсиясымен және биоптатты саркоидозды гранулемаға зерттеу

*бронхоскопия биопсиясымен және биоптатты атипиялық жасушаларға зерттеу

*бронхоскопия және БАС-ты атипиялық жасушаларға зерттеу

*бронхоскопия және БАС-ты макрофагтарға зерттеу

*бронхоскопия және БАС-ты ТМБ зерттеу

#1647

*!59 жастағы Д., еркек, тау-кен жұмыскері. Рентгенде:- өкпеде патологиялық өзгерістердің анықталуына және бронхопульмональды лимфа бездерінің тобының үлкеюіне байланысты тексерілді. Бронхоскопия биопсиясымен жүргізілді, онан алынған биоптатқа гистологиялық зерттеу өткізгенде силикозды түйіндер анықталды.

Аталған аурулардың қайсысына гистологиялық мәліметтер тән?

*созылмалы лимфолейкоз

*лимфогранулематоз

*өкпе туберкулезі

*гемосидероз

*+силикоз

#1648

*!Мойын лимфа бездерінің үлкеюімен 22 жастағы Т., еркек терапевтке қаралды. Температурасы 38°С көтерілуімен жіті ауырды. Пальпацияда лимфа бездері ауырады, тығыз консистенцияда, жақын жатқан тіндермен жабыспаған. Хирургиялық әдіспен бір лимфа безді алып морфологиялық зерттеуге жіберді, одан эпителиодты жасушаларды, макрофагтарды, лимфоциттерді, плазтикалық жасушаларды және ортасынан ірімшіктәріздес некроз анықөталды.

Аталған аурулардың қайсысына морфологиялық мәліметтер тән?

*жүре жабысқан иммунодефицитті синдром

*бейспецификалық мойын лимфоадениті

*+мойын лимфа бездерінің туберкулезі

*лимфогранулематоз

*мононуклеоз

#1649

*!46 жастағы С., деген еркектен профилактикалық тексеруде «ортаңғы бөліктің синдромасының» көрінісі оң жағында анықталды.

Ортаңғы бөлігінің көлемінің кішіреюін қандай себептермен байланыстыруға болады?

*+ортаңғы бөліктік бронхтың туберкулезімен

*бронхтың микролитиазымен

*іріңді эндобронхитпен

*орталық ракпен

*ателектазбен

#1650

*!Ұзақ уақыт болған 37,3°С субфебрильды температураға, әлсіздікке, тершендікке, шырышты қақырықпен шығатын жөтелге шағымданып 33 жастағы Т., еркек дәрігерге қаралды. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында - сол өкпенің артқы сегментінде домалақ пішінді күнгірттену көлеңке анықталады, шеті салыстырмалы анықтықта, бояу қанықтығы орташа, құрылымы біртекті емес, диаметрі 2,5х2,5см көрінеді. Басқа өзгерістер анықталмайды.

Төменде көрсетілген аурулардың қайсысына рентгендік тексеру хаттамасына сәйкес келеді?

*сол өкпенің жоғарғы бөлігінің ауруханадан тыс пневмониясы

*сол өкпенің жоғарғы бөлігінің микоплазмалық пневмониясы

*+сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі

*сол өкпенің жоғарғы бөлігінің абсцестелген пневмониясы

*сол өкпенің жоғарғы бөлігінің созылмалы абсцессі

#1651

*!Ентігуге, жүректің қатты соғуына, әлсіздікке,шаршағыштыққа, жөтелгенде шырышты-іріңді қақырықпен шығатын қан жолағына шағымданын56 жастағы Ш., еркек дәрігерге қаралды. Анамнезінде: бұрын туберкулезбен ауырып жазылған. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында - оң өкпенің жоғарғы бөлігінің көлемі кішірейген, фиброздың фонында каверна көрінеді, формасы дұрыс емес деформацияланған және сыртқы қабырғасы қалың фиброз-ды. Кавернаның диаметрі 2,5х3,0 см. Өкпенің төмеңгі бөлімінде бронхогенді себінді полиморфты ошақтар мен фокустар көрінеді.

Төменде көрсетілген аурулардың қайсысына рентгендік тексеру хаттамасына сәйкес келеді?

*оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы

*+оң өкпенің жоғарғы бөлігінің фиброзды кавернозды туберкулезі

*оң өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі

*оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы

*казеозды пневмония

#1652

*!Сол кеудесінің ауыруына, жүргенде, физикалық жүктемеде ентігуге, температурасы 38°C дейін көтерілуіне шағымданып 23 жастағы А., еркек терапевтке қаралады. Суық тигеннен кейін жіті ауырады. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында- сол өкпенің төмеңгі бөлімінде үшбұрышты күнгіртену көлеңкісі көрінеді, оның негізі диафрагмаға бағытталған, ұшы жоғары қаралған және параболикалық жоғарғы шекарасымен. Көлеңке біртекті және жоғарғы қанықтықта. Кеуде аралық ағзалар көлеңкесі өкпенің оң жағына ығысқан.

Төменде көрсетілген аурулардың қайсысына рентгендік тексеру хаттамасына сәйкес келеді?

*сол төмеңгі бөліктің инфильтратты

*+сол жағының экссудатты плевриті

*сол төмеңгі бөліктің пневмониясы

*сол төмеңгі бөліктің рағы

*ателектаз

#1653

*!Бала 6 жаста, ревакцинацияны егу алдында туберкулин сынамасын 2ТБ жасады, оның нәтижесі – папуланың өлшемі 9 мм болды. Баланы тексергеннен кейін диагноз қойды: «ТМБ жұқтырған бірінше рет анықталған».

Туберкулиннің Манту сынамасының нәтижесі нені дәлелдейді:

*ревакцинацияны егу қажеттілігін

*поствакцинальды аллергияны

*туберкулездің бар екенің

*+біріншілік жұқандықты

*қайта жұққандықты

#1654

*!Бала 8 жаста. Пневмонияның клиникалық белгілерімен ауруханаға жатқызылды. Жиі суық тию ауруларымен ұзақ ауырады. Тексергенде: физикалық дамуында артта қалуы айқын көрінеді, перифериялық лимфа бездері үлкейген. Туберкулезбен ауырған науқаспен қарым қатынаста болғаны анықталмады. 2 ТБ жасалған Манту сынамасының реакциясы теріс. Рентгендік тексеруде 9-10 сегменттердің проекциясында пневмониялық фокус ортасында ыдырау қуысымен оң жағында анықталған және ол үлкейген түбірмен байланысқан. Диагноз қойылды: «Абсцестелген пневмония». Қабылдаған емі айтарлықтай оң нәтиже берген жоқ, сондықтан ТМБ қақырықты зерттеу белгіленді, оның нәтижесі оң болып шықты.

Төменде аталған клиникалық диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*оң өкпенің төмеңгі бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+

*оң өкпенің төмеңгі бөлігінің кавернозды туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+

*+біріншілік туберкулездің комплексі, ыдырау фазасы, ТМБ+

*өкпенің диссеминирлі туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+

*кеуде ішілік лимфа бездерінің туберкулезі, ТМБ+

#1655

*!14 жастағы жасөспірімде температурасы 38°C көтерілуі байқалды, балтырында түйінді эритема көрінді, майда буындарында артралгия сыртқы өзгеріссіз мазалады. Анамнезінде: туберкулез ауыратын әкесімен қарым қатынаста болған. 2 ТБ жасалған Манту сынамасының реакциясы – 8 мм. Қарап тексергенде патология анықталмаған. Рентгендік тексеруде- оң өкпе түбірі кеңейген және деформацияланған, сыртқы контуры дөнестелген және түбір айналасындағы зонада өкпе суреті күшейген.

Төмен аталған болжама/жорамал диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*+оң жағының кеуде ішілік лимфа бездерінің туберкулезі, инфильтрация фазасы

*оң жағының кеуде ішілік лимфа бездерінің туберкулезі, кіші формасы

*оң жағының біріншілік туберкулездің комплексі, инфильтрация фазасы

*өкпенің оң жағының инфильтратты туберкулезі

*өкпенің оң жағының туберкулемасы

#1656

*!Бұрын біріншілік туберкулезден ауырып жазылған және поликлиникада СОБ/ХОБ бақылау есебінде тұрған 28 жастағы пациентті тексергенде, оның кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында- ізбестелген ірі лимфа безі оң өкпе түбірінде анықталды.

Төмен аталған болжама/жорамал диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*оң жағының кеуде ішілік лимфа бездерінің туберкулезі, инфильтрация фазасы

*оң жағының кеуде ішілік лимфа бездерінің туберкулезі, кіші формасы

*оң жағының біріншілік туберкулездің комплексі, инфильтрация фазасы

*+жазылған біріншілік туберкулездің қалдықты өзгерістері

*жазылған екіншілік туберкулездің қалдықты өзгерістері

#1657

*!Тамағының ауырғанына, дауысының қарлыққанына шағымданып 54 жастағы В., еркек дәрігерге қаралады. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында 2-жақты диссеминация полиморфты ошақтармен анықталды. Екі өкпенің жоғарғы бөлімдерінде дұрыс пішінді жіңішке қабырғалы қуыс перифокальды қабынусыз (2,0х2,0см) анықталды. Туберкулезбен ауыратын ағасымен қарым қатынаста болған.

Төменде аталған болжама/жорамал диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*фиброзды кавернозды туберкулез себінді фазасы

*+өкпенің жеделдеу диссеминирлі туберкулезі

*өкпенің жедел диссеминирлі туберкулезі

*кавернозды туберкулез себінді фазасы

*өкпенің ошақты туберкулезі

#1658

*!43 жастағы Д., еркектенөкпенің жеделдеу диссеминирлі туберкулезі дәрігерге қаралғанда анықталды. Дауысының қарлыққаны байқалады.

Тамағына ілескен патологияны ескере аталған іс шаралардың қайсысы ең орынды?

*ЛОР-дәрігердің қарауы және жұтқыншақтан алынған шағындыны атипиялық жасушаларға зерттеу

*ЛОР-дәрігердің қарауы және жұтқыншақтан алынған шағындыны кандидаға зерттеу

*ЛОР-дәрігердің қарауы және жұтқыншақтан алынған шағындыны герпеске зерттеу

*+ЛОР-дәрігердің қарауы және жұтқыншақтан алынған шағындыны ТМБ зерттеу

кавернозды туберкулез себінді фазасы

*бронхоальвеолярлы лаваж

#1659

*!Тамағының ауырғанына, дауысының қарлыққанына шағымданып 44 жастағы Ж., еркек дәрігерге қаралады. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында 2-жақты диссеминация полиморфты ошақтармен анықталды. Екі өкпенің жоғарғы бөлімдерінде дұрыс пішінді жіңішке қабырғалы қуыс перифокальды қабынусыз (2,0х2,0см) анықталды.

Төменде аталған ілескен болжама/жорамал диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*созылмалы тонзиллит

*+көмей туберкулезі

*бронх туберкулезі

*герпестік ангина

*көмей рагі

#1660

*!Құрғақ жөтелге, тәбетінің болмауына, жүдеуге, жалпы әлсіздікке, тез шаршауға, жұмысқа қабілетінің төмендеуіне, тершендікке, дене температурасы 38°С көтерілуіне шағымданып 25 жастағы К., еркек ауруханаға жатты. Үйде симптоматикалық дәрілермен емделген. Аускультацияда - өкпеде майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. КТАЖШ рентгенограммасында – екі өкпенің жоғарғы және ортаңғы бөлімдерінде сим-метриялы орналасқан ошақты көлеңкелер көрінеді, өлшемі 5-10 мм, кейде бір бірімен қосылып фокустар тудырады жарықтану учаскелерімен. Өкпе суреттері күшейген, деформацияланған. Қақырық анализінде ТМБ+. GeneXpert оң.

Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*өкпенің созылмалы диссеминирлі туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+

*+өкпенің жеделдеу диссеминирлі туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+

*өкпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+

*өкпенің милиарлы диссеминирлі туберкулезі, ТМБ+

*өкпенің ошақты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+

#1661

*!Профилактикалық тексеруде 30 жастағы Р., еркектің ФГ-да ошақты көлеңкелер анықталды, бояу қанықтыңы жұмсақ және орташа қанықтықта. Шағым айтпайды. Клиникалық анализдер өзгеріссіз.

Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*оң өкпенің жоғарғы бөлігінің диссеминирлі туберкулезі

*оң өкпенің жоғарғы бөлігінің домалақ инфильтраты

*+оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі

*оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты пневмониясы

*оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы

#1662

*!Профилактикалық тексеруде 28 жастағы Т., әйелдің оң өкпесінің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, инфильтрация фазасы, ТМБ-ФГ-да анықталды. Анамнезінде туберкулезбен ауыратын ағасымен қарым қатынаста болған.

Төменде аталған типтердің қайсысы пациентте болуы мүмкін?

*+жаіадан анықталған жағдай

*ауыстырылған

*режимді бұзу

*қайталану

*басқалар

#1663

*!Оң өкпесінің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, инфильтрация фазасы, ТМБ-, жаңадан анықталған жағдай деген диагнозбен 32 жастағы еркек туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерде амбулаторлы емделіп жүр.

Төменде аталған емнің категорияларының қайсысы ең ықтимал?

*+1 категория

*4Г категория

*2 категория

*3 категория

*4 категория

#1664

*!28 жастағы И., әйелді, кітапханашыны профилактикалық флюоротексерістен кейін тексеріліп кетуіне шаұырылды. Шағым айтпайды. Өкпесінде везикулярлы тыныс естіледі. Рентгенограммада: сол өкпесінің жоғарғы бөлігінде әлсіз қанықтықтағы ошақты көлеңкелер күшейген өкпе суретінің фонында көрінеді. Бронхтың шайынды суының анализінде ТМБ анықталған жоқ. Қан анализінде- лейкоциттер-4,8х10⁹, ЭШЖ-4 мм/сағ.

Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы ыұтимал?

*сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі

*+сол өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі

*сол өкпенің жоғарғы бөлігінің карцинаматозы

*сол өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы

*өкпенің милиарлы туберкулезі

#1665

*!25 жастағы Д.,науқасқа «Туберкулезді менингит» диагнозы қойылған. Диагнозы аурудың бірінші аптасында анықталған. Болжам диагноз базиллярлы менингит.

Төменде аталған белгілердің қайсысытуберкулезді менингиттің базиллярлы түріне қайсысы тән ?

*+бас- ми нервтерінің зақымдануы

*перифериялық гемипарездер

*интеллекттің бұзылуы

*гидроцефалия

*кахексия

#1666

*!26 жастағы Б., әйел босанғаннан кейін (бала 5 айлық) дәрігерге мына шағымдармен келіп қаралған: бас ауру, шаршағыштық, әлсіздік, дімкәстік, ұйқы бұзылуы, жарыққа қорқыныш сезімі, дене қызуы 37,3^оС субфебрильды температураға көтерілуі. Науқас өзін бір аптадай аурумын деп санайды.туберкулезбен ауырған әпкесімен қарым қатынаста болған, ол қазір өкпенің инфильтратты туберкулезі жайында ТМҰО емделіп жүр. Туберкулезді менингитке күдіктенген.

Төменде аталған зерттеу әдістерінің қайсысы туберкулезді менингитке уақытылы диагностика жүргізу үшін өте маңызды?

*қанның биохимиялық анализі

*тігінен жасалатын томография

*+люмбальды пункция

*жалпы қан анализі

*бас миының КТ

#1667

*!23 жастағы К., әйел «Жедел жәрдеммен» облыстық аурухананың реанимация бөліміне ес-түссіз ауыр жағдайда жеткізілген. Әкесінің айтуы бойынша, науқас өзін 1 ай аурумын деп санайды. Үйде симптоматикалық дәрілермен емделген, дәрігерге қаралмаған. Балағақарау демалысында жүр.Соңғы екі аптада жалпы денсаулығының нашарлауы. Қарап- тексергенде: жалпы жағдайы өте ауыр, сопор, құрысулар, шүйде бұлшықет-терінің ригидтілігі 4 саусақ ені, Керниг, Брудзинский симптомдары оң, бассүйек- ми нервтерінің зақымдануы (3, 6,7, 9, 12). Ликворда цитоз – 28 жасуша, белок – 12 г/л, қант және хлоридтер - төмендеген.

Аталған болжам диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*туберкулезді базилярлы менингит

*+туберкулезді менингоэнцефалит

*іріңді менингоэнцефалит

*серозды менингит

*іріңді менингит

#1668

*!Әлсіздікке, апатияға, тәбетінің төмендеуіне, үрейлі ұйқысына, жұмысқа қабілеттілігінің төмендеуіне, күнделікті емес субфебрильдытұрақсыз температурағашағымданып терапевтке 28 жаста Л., әйел қаралды. Өзін 5 күн шамасында аурумын деп есептейді. Жүргізілген терапияға қарамастан, денсаулығы нашарлаған: қатты басының ауруы, құсу, дене қызуының 38^оС көтерілуі, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі, Керниг симптомы оң, рефлекстердің жоғарлауы. Люмбальды пункция жасалынды. Ликворда: сұйықтық жоғары қысыммен ағады, мөлдір, цитоз - 120 жасуша., белок – 6 г/л, қант және хлоридтер төмендеген, ИФА, ПЦР оң нәтиже берді.

Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*+туберкулезді менингит

*серозды менингит

*менингоэнцефалит

*іріңді менингит

*арахноидит

#1669

*!33 жастағы Л., науқас әйел кеудесінің ауруына, әлсіздікке, жөтелге шағымданады. Қақырығында қан жолақтары көрінеді. 5 күннен аса дене қызуы субфебрильды болды. Тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. Қақырығында МБТ анықталмаған. Қан анализінде: лейкоциттер– 9,5 х 10⁹, ЭШЖ – 20 мм/сағ. Рентгенограммада: - оң өкпенің2- сегментінде гомогенді емес күңгірттену көлеңкесі көрінеді, жиектері анық емес, ал бояу қанықтығы әлсіз, өлшемі 4 см ге дейін, ортасында жарықтану учаскесі көрінеді.

Төменде аталған болжам диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*+өкпенің инфильтратты туберкулезі

*эозинофильды инфильтрат

*абсцессті пневмония

*жоғарғы бөліктік пневмония

*рактык пневмония

#1670

*!Науқаста өкпенің инфильтратты туберкулезі ыдырау фазасы, ТМБ+. Емнің қарқынды және жалғастырушы фазасының толық курсын бітірген. Ыдырау қуысы жабылды және бактерия бөлу тоқтаған. Нәтижесі - жазылған.

Эпидемиологиялық есептен пациентті шығару мерзімінің қайсысы болуы мүмкін?

*бактерия бөлу тоқтатылғаннан кейін 6 айдансоң

*+бактерия бөлу тоқтатылғаннан кейін 1 жылдан соң

*бактерия бөлу тоқтатылғаннан кейін 2 жылдан соң

*бактерия бөлу тоқтатылғаннан кейін бірден шығару

*ТМБ үшрет болмауынан кейін шығару

#1671

*!Оң өкпенің төменгі бөлігінің инфильтратты туберкулезі ыдырау фазасы, ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай жайында 36 жастағы Е., еркек ауруханада емделуде. Емге мониторинг жүргізгенде 2 айдан кейін пациентте бактерия бөлу тоқтамаған, рентгендік динамика мардымсыз.

Аталған іс шаралардың қайсысы ең орынды?

*+BACTEC және себу әдісімен қақырықты ТМБ зерттеу анализі

*қақырықты бактериоскопиялық әдіспер ТМБ зерттеу анализі

*люминесцентті микроскопия

* GeneXpert

*ПЦР

#1672

*!Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі ыдырау фазасы, ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай 29 жастағы Д., еркектен дәрігерге қаралғанда анықталған.

Пациентті жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?

*+ТБ 14 толтыру және туберкулезге қарсы күрес жүргізетін ауруханаға жатқызу

*ТБ 15 толтыру және туберкулезге қарсы күрес жүргізетін ауруханаға жатқызу

*ТБ 09 толтыру және туберкулезге қарсы күрес жүргізетін ауруханаға жатқызу

*ТБ 04 толтыру және туберкулезге қарсы күрес жүргізетін ауруханаға жатқызу

*ТБ 01 толтыру және туберкулезге қарсы күрес жүргізетін ауруханаға жатқызу

#1673

*!Бірінші рет анықталған оң өкпенің 1-сегментінің инфильтратты туберкулезі, ТМБ+ диагнозы- мен 25 жастағы Т., еркек 2 ай көлемінде стационарда жатқан, туберкулезге қарсы 4 препараттар- менқарқынды фазасын және 4 айлық жалғастыру фазасының емін қабылдаған. Бактерия бөлу тоқтатылған. Рентгенограммада – оң өкпенің S1 домалақ гомогенді айқын көлеңке d – 3 см. анықталады.

Төменде аталған диагноздың қайсысы болуы мүмкін?

*домалақ инфильтрат

*перифериялық рак

*толтырылған киста

*+туберкулема

*эхинококк

#1674

*!Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы. ТМБ- деген диагноз 27 жастағыЕ., науқас қойылған. 13 жасынан қант диабетімен ауырады.

Төменде аталған типтердің қайсысы пациентте болуы мүмкін?

*режимді бұзу

*+жаңадан анықталған жағдай

*ауысқан

*рецидив

*басқалар

#1675

*!Сол өкпенің жоғарғы бөлігінде 12 мм астам диаметріндегі домалақ көлеңке, шеттері анық айна- ласында фиброзды ошақты өзгерістер 39 жастағы Г., еркекте флюорографиялық профилактика -лық тексеруде анықталған. Тыныс алу ағзаларына шағым айтпайды. Қан анализінде: лейкоциттер -4,8х10⁹, ЭШЖ- 18 мм/сағ.

Аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*диссеминирлі туберкулез

*ирфильтратты туберкулез

*кавернозды туберкулез

*ошақты туберкулез

*+туберкулема

#1676

*!Сол өкпенің төменгі бөлігінің туберкулемасы, ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагнозы 47 жаста- ғы Ф., науқасқа қойылған. Анамнезінде: 6 жыл бұрын оң жақ өкпенің инфильтратты туберкулезі- мен ауырып жазылған. Қант диабетінің 2-типімен ауырады.

Аталған типтердің қайсысы пациентте болуы мүмкін?

*еміндегі үзіліс

*сәтсіз ем

*жаңа анықталған жағдай

*+рецидив

*басқалар

#1677

*!Науқас М, 50 жаста. Бірінші рет анықталған сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі ыдырау фазасы, ТМБ+ диагнозымен 1- категория бойынша емнің толық курсын аяқтаған. Бактерия бөлуі тоқтатылып, терапиялық әсері болған, бірақ орнында каверна пайда болған. Кеуденің жалпы шолу рентгенограммасында сол өкпенің жоғарғы бөлігінде жіңішке қабырғалы сақинатәріздес көлеңке анық жиектерімен көрінеді.

Төменде аталған диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі ыдырау фазасы

*сол өкпенің жоғарғы бөлігінің фиброзды-кавернозды туберкулезі

*сол өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы ыдырау фазасы

*+сол өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі

*сол жақты абсцессті пневмония

#1678

*!Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі жайында 27 жастағы М., әйел емделіп жүр. Кеуденің бақылау рентгенограммасында ыдырау қуысының үлкеюі көрінеді.

Аталған негізгі себептердің қайсысы өкпенің деструкциялы туберкулезінде ыдырау қуысының көлемінің үлкеюіне әкелу мүмкін?

*+бронхтың дренаждық қызметінің бұзылуы

*бронхоплевральды жыланкөздің түзілуі

*қанайналым бұзылысы

*спонтанды пневмоторакс

*кавернаның гангренасы

#1679

*!Өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезі, инфильтрация және себілу фазасы, ТМБ+++, ТБ МЛУ жайында 63 жастағы Э., еркек емделді. 17 жыл ауырады. Соңғы 2 айда жалпы хал жағдай және көңіл күй нашарлады. Комплексті химиотерапияны өткізу барысына қарамастан науқас қайтыс болды.

Өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезімен ауырған науқастардың қайтыс болуынааталған өлім себептерінің қайсысы болуы мүмкін?

*+тыныс жетіспеушілігі және созылмалы өкпелік жүрек

*бронхтардың дренаждық қызметінің бұзылуы

*өкпелік қан кету және қан түкіру

*ішкі ағзалардың амилоидозы

*туберкулезді интоксикация

#1680

*!Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің фиброзды кавернозды туберкулезі, ТМБ+ жайында 25 жастағы Д., еркек емделіп жүрі. Ем барысында улану симптомдары жойылды, абацилярлы, клиникалық рентгендік динамикасы оң.

Өкпенің шектелген фиброзды кавернозды туберкулезінде химиотерапиямен қатар әсері күштірек болатын тиімді әдіс:

*+хирургиялық әдіс

*патогенетикалық терапия

*коллапсотерапия

*климатотерапия

*физиотерапия

#1681

*!Оң жақты экссудатты плеврит диагнозы 18 жастағы еркекке қойылды. Анализінде: серозды экссудат сипатында, 162жасуша (лимфоциттер 88 %, нейтрофилдер 8%, эозинофилдер 4%). Рентгенограммада: өкпе алаңы мөлдір, оң жақтағы бронхопульмо-нальды лимфа бездері үлкейген. Манту сынамасы 20 мм, Диаскинтест – 15 мм. 2 ай бұ-рын полиартриттен емделген.

Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*+туберкулезді аллергиялық плеврит

*туберкулезді перифокальды плеврит

*ревматоидты плеврит

*жүйелі қызыл жегілі плеврит

*іріңді плеврит

#1682

*!Туберкулез этиологиясындағы экссудатты плеврит дәрігерге қаралғанда 18 жастағы Ю.,еркекте анықталды. Негізгі препараттармен химиотерапия тағайындалды.

Аталған плевриттердің даму жолдарының қайсысы біріншілік туберкулезде болуы мүмкін?

*+қарым қатынастық, аллергиялық, лимфогематогенді

*аллергиялық, рецидивирлеуші, гематогенді

*бронхогенді, аллергиялық, рецидивирлеуші

*қарым қатынастық, экссудатты, лимфогенді

*продуктивті, жабысқақ, лимфогенді

#1683

*!26 жастағы еркек дәрігерге қаралды келесі шағымдармен: оң жақ кеудесінің ауырсынуына, температурасы 38°C дейін көтерілуне, әлсіздікке, енбекке жарымдік қабілетінің төмендеуіне шағымданды. Қан анализінде: лейкоциттер -10,2х10⁹, ЭШЖ -32 мм/сағ. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында бөлікаралық жүлге аймағында «линзаға» ұқсас көлеңке көрінді.

Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*оң жағындағы қалталы плеврит

*+оң жағындағы бөлікаралық плеврит

*Сержан үшбұрышы

*оң жағындағы инфильтрат

*оң жағындағы пневмония

#1684

*!43 жастағы С., еркек терапия бөліміне дене қызуының 39°C градусқа дейін көтерілуіне, оң жақ кеуде қуысының ауырсынуына және ауырлық сезіміне келіп түсті. Суық тигеннен соң бірден ауырып қалған. Үйдегі дәрілермен емделгенмен,бірақ нәтиже бермеген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тыныштықта ентігу, оң жақ кеуде қуысы тыныс алғанда артта қалады, қабырға аралықтары тығыздалған. Перкуторлы өкпе дыбысы тұйықталған, сол жерде тыныс естілмейді. Кеуде ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында оң жақ өкпе алаңы субтотальды, біртекті күнгіртенген. Кеуде аралық ағзалар солға ығысқан.Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*оң өкпенің инфильтратты туберкулезі

*оң өкпенің ауруханадан тыс пневмониясы

*+оң өкпенің экссудатты плевриті

*оң өкпенің пневмоплевриті

*оң өкпенің құрғақ плевриті

#1685

*!48 жастағы В., әйел арқасының ауырсынуына, шаршағыштыққа, жүрісінің өзгеруіне шағымданып дәрігерге қаралды. Туберкулезбен ауырған інісімен қарым қатынаста болған. Қарап тексергенде арқа бұлшықеттерінің ригидтілігімен келбеті мәжбүрлі жағдайда және бұлшықеттердің ауырғаны байқалады. Омыртқа жотасының кеуде бөлімінің рентгенограммасында VII,VIII кеуде омыртқааралық саңылудың арасының жақындауы және остеопорозы анықталды.

Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы ықтимал?

*VII,VIII кеуде омыртқаларының деформирлеуші артрозы

*VII,VIII омыртқа жотасының кеуде бөлімінің остеохондрозы

*VII,VIII кеуде омыртқаларының остеомиелиті

*+VII,VIII кеуде омыртқаларының туберкулезі

*Бехтерев ауруы

#1686

*!38жастағы Л., есімді әйел шаршағыштыққа және түнге қарай арқасының ауырсынуына шағымданып дәрігерге келіп қаралды. Ауырсыну күш түсіру кезінде үдейді. Қарап тексеру кезінде арқа бұлшықеттерінің ригидтілігімен келбеті мәжбүрлі жағдайда байқалады. Кеуде аумағының пальпациясы кезінде ауырсыну кеудеге және іш аумағына иррадиациясы байқалды.

Диагнозды анықтау/нақтылау үшін аталған зерттеу әдістерінің қайсысы өте маңызды?

*2 проекцияда жасайтыен шолу рентгенограммасы

*компьютерлі томография

*жалпы қан анализі

*артроскопия

*+МРТ

#1687

*!Аяқтарының жарақатынан кейінгі баяу үдеп келе жаткан оң жамбас-сан буынының ауырсынуына 49 жастағы еркек шағымданып травматологқа қаралды. Ауырсыну аяққа күш түскен кезде үдейді. Қарап тексерген кезде жергілікті температураның жоғарылауы, бұлшықеттердің гипотрофиясы мен гипотониясы байқалады, теріде гиперемия жоқ. МРТ-да оң жақ жамбас-сан буынының остеопорозы, буынаралық саңылауының тарылуы, эпифизда ыдырау қуысы анықталды.

Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*оң жақ жамбас-сан буынының деформирлеуші артрозы

*оң жақ жамбас-сан буынының остеомиелиті

*оң жақ жамбас-сан буынының остеоартрозы

*+оң жақ жамбас-сан буынының туберкулезі

*оң жақты бейспецификалық полиартрит

#1688

*!35 жастағыЛ., әйел арқасының ауырсынуына, шаршағыштыққа, жүрісінің өзгеруіне шағымданып дәрігерге қаралды. Анамнезінде: туберкулезбен ауырған інісімен қарым қатынаста болған. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, бұлшықет пальпациясы ауырсынусыз, перкуссия кезінде омыртқа жотасының кеуде бөлімінде ауырсыну анықталды. Қан және зәр анализдері/сараптамалары өзгеріссіз. Омыртқа жотасының кеуде бөлімінің рентгенограммасында ІХ және Х кеуде омыртқааралық саңалудың арасының жақындауы, ІХ омыртқа денесінің остеопорозы анықталды.

Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы ықтимал?

*ІХ, Х кеуде омыртқаларының деформирлеуші артрозы

* омыртқа жотасының кеуде бөлімінің остеохондрозы

*ІХ, Х кеуде омыртқаларының остеомиелиті

*+ІХ, Х кеуде омыртқаларының туберкулезі

*ІХ , Х кеуде омыртқаларының остеоартрозы

#1689

*!19 жастағыК., еркек мойын лимфа бездерінің ұлғаюына, ауырсынуына, темпратурасы 38^оС дейін көтерілуіне, әлсіздікке шағымданып терапевтке каралды. Қарап тексергенде мойын лимфа бездерінің бетіндегі тері қызарған. Пальпация кезінде лимфа бездері эластикалы, қозғалмалы, бір бірімен бірікпеген, ауырсынады. Кеуде торша ағзаларының рентгенограммасында түбірлерде петрификаттар көрінеді.

Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы ең информативті?

*лимфа бездерінің рентгенографиясы

*туберкулиндиагностикасы

*беткей биопсия

*+эксцизионды биопсия

*пункционды биопсия

#1690

*!18 жастағы Д., еркекеркек мойын лимфа бездерінің ұлғаюына, ауырсынуына, темпратурасы 38^оС дейін көтерілуіне, әлсіздікке шағымданып терапевтке каралды. Қарап тексергенде мойын лимфа бездерінің бетіндегі тері қызарған. Пальпация кезінде лимфа бездері эластикалы, қозғал малы, бір бірімен бірікпеген, ауырсынады. Кеуде торша ағзаларының рентгенограммасында түбірлерде петрификаттар көрінеді.

Зақымданған лимфа бездерінің көлемі мен консистенциясын анықтауға аталған зерттеу әдістерініңқайсы ең орынды?

*рентгенографиялық зерттеу

*морфологиялық зерттеу

*гистологиялық зерттеу

*+ультрадыбыстық зерттеу

*лимфа бездерінің пункциясы

#1691

*!18 жастағы Д., еркек еркек мойын лимфа бездерінің ұлғаюына, ауырсынуына, темпратурасы 38^оС дейін көтерілуіне, әлсіздікке шағымданып терапевтке каралды. Қарап тексергенде мойын лимфа бездерінің бетіндегі тері қызарған. Пальпация кезінде лимфа бездері эластикалы, қозғал малы, бір бірімен бірікпеген, ауырсынады. Биоптатта казеозды некротикалық өзгерістер анықталған.

Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*мойын лимфа бездерінің бейспецификалық лимфоадениті

*флюстан кейіңгі бейспецификалық лимфоадениті

*+мойын лимфа бездерінің туберкулезі

*герпетикалық лимфоаденит

*мононуклеоз

#1692

*!27 жастағыН., әйел окулистке келесі шағымдармен қаралдыі: жасаурау, жарықтан қорқу, сол жақ көзінің ауырсынуы. Қараған кезде -қасаң қабықта қантамырлар гиперемиясы, сол жақ коньюк- тиваның ісінуі, ұсақ сұр түйіндер байқалды. Тамырлы қабықта және көз торында – ірі бөртулер көрінді. Жергілікті антибиотиктер мен қабынуға қарсы дәрілермен өткізілген терапия әсер бермеді.

Төменде аталған зерттеу әдістерінің қайсысы диагнозды верификациялауға өте маңызды?

*ультрадыбысты, офтальмологиялық аппаратты зерттеу

*+туберкулиндиагностикасы, офтальмологиялық аппаратты зерттеу

*рентгенография, офтальмологиялық аппаратты зерттеу

*биохимиялық қан анализі

*жалпы қан анализі

#1693

*!58 жастағы И., еркек сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+ ауырады. Емнің қарқынды фазасын бітірді. Эпидемиялық ошақтың 3 тобында бақыланады.

Потенциальды қауіпті эпидемиологиялық ошаққа не тән емес (3 топ):

*санитарлы-гигиеналық ережелерді ұстану

*ауыртпалы факторлардың болмауы

*формальды бактерия бөлу

*+массивті бактерия бөлу

*тек ересектердің тұруы

#1694

*!64 жастағы Ч., еркек сол өкпенің төмеңгі бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+деген диагноз бойынша емнің жалғастыру фазасын амбулаторлы емделіп жүр. Туберкулез инфекция ошағы 1эпид. ошақ тобыды деп есептелген. 1 эпидемиологиялық топ ошақтарын ТҚКЖД/ПТД және СЭС қызметкерлері бірігіп қарауы тиіс: *+кварталына 1 реттен кем емес

*екі айда 1рет *жартыжылда 1рет

*ай сайын 1 рет

*жылына 1 рет

#1695

*!45 жастағы Ш., әйел өкпенің жеделдеу диссеминирлі туберкулезі, рецидив деген диагноз бойынша емнің жалғастыру фазасын қабылдап жүр. Туберкулез инфекция ошағы 2 эпид. ошақ тобына жатқызылды.

2 эпидемиологиялық топ ошақтарын ТҚКЖД/ПТД және СЭС қызметкерлері бірігіп қарауы тиіс:

*+жартыжылда 1 реттен кем емес

*квартал сайын *апта сайын 6 айда

*ай сайын1 рет

*жылына 1рет

#1696

! Еркек, 40 жаста. Сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасымен қарқынды емдеу фазасын аяқтады. ТМБ+. Бақылауда процесс айқын клинико-рентгенологиялық оң динамикада, бактерия бөлінушілік тоқталған.

ТҚД және СЭС мамандары бірге 3 эпидемиологиялық топ ошағына барады

*+жылына 1 реттен кем емес

* 6 айда 1 рет

* тоқсан сайын

* айына 2 рет

* айына 1 рет

#1697

*!38 жастағы П., еркек оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай жайында емделіп қарқынды және жалғастыру фазасын бітірді. Нәтижесі жазылды.

Аталған критериялардың қайсысы өкпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагнозбен ауырған науқасты 2 диспансерлік есеп тобына ауыстыру мүмкін?

*+интоксикация белгілерінің жоғалуы, бактерия бөлудің тоқтауы, ыдырау қуысының жабылуы

*бактерия бөлудің тоқтауы, ыдырау қуысының үлкеюі

*интоксикация белгілерінің жоғалуы, IV категорияға ауысу

*фиброзды-кавернозды туберкулезге ауыстыру

*плевриттің

#1698

*!Өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезі, инфильтрация және себілу фазасы, ТМБ+, ТБ МЛУ, рецидиві жайында ауруханалық емге 57 жастағы С., еркекті жатқызды.

Дәріге төзімділігі бар фиброзды-кавернозды туберкулезбен ауыратын науқастарды қайсы диспансерлік есеп тобында бақылау ең орынды?

*+1 «В» есеп тобында

*1 «А» есеп тобында

*1 «Б» есеп тобында

*2 есеп тобында

*3 есеп тобында

#1699

*!35 жастағы С., еркек «оң өкпенің төменгі бөлімінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай» диагнозымен емделген. Емнің мониторингісінде 2 айдан кейін клиникалық – рентгенологиялық оң динамика байқалады және қақырық анализінде ТМБ теріс. Науқастың өтінуімен тұрғылықты жеріне емге шығарылған. Шыққаннан соң антибактериальды препараттарды қабылдамаған. 3 айдан кейін қан аралас қақырықты жөтелге щағымданып келді. Қақырық жағындысында – нәтижесі ТМБ+.

Төменде аталған типтердің қайсысы туберкулезбен ауырған науқаста болуы мүмкін?

*+үзілістен кейінгі ем

*сәтсіз ем

*жаңадан анықталған жағдай

*ауыстырылды

*рецидив

#1700

*!Туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерден « ем аяқталды» нәтижесімен 42 жастағы Д., еркек шықты. Жұмысқа кірісті. 2 жылдан кейін пневмониядан соң бактерия бөлу анықталды.

Төменде аталған типтердің қайсысы туберкулезбен ауырған науқаста болуы мүмкін?

*сәтсіз ем

*жаңадан анықталған жағдай

*ауыстырылды

*+рецидив

*басқалар

#1701

*!Кант диабетінің 1 типі декомпенсациясыменэндокринологқа қаралғанда оң өкпенің төменгі бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау және себілу фазасы,ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай 50 жастатағы М., еркекте анықталды.

Төменде аталған іс шаралардың қайсысын қолданған еңорынды?

*+089, 058 есеп формаларын СЭС-ке жолдау

*063, 112 есеп формаларын СЭС-ке жолдау

*016 , 015 есеп формаларын СЭС-ке жолдау

*089 , 030 есеп формаларын СЭС-ке жолдау

*05 , 06 есеп формаларын СЭС-ке жолдау

#1702

*!30 жастағы Н., еркекті ҚКА пульмонология бөлімшесіне өкпеден қан кетуге байланысты жедел жәрдеммен әкеліп жатқызды. Флюорографиялық тексеруден 2 жыл бұрын өткен. Тексеру және фтизиатр кеңесінен кейін «оң өкпенің төменгі бөлігінің кавернозды туберкулезі, ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай» деген диагноз қойылды.

Есеп формалардың қайсысын дәрігер СЭС-ке жіберу қажет?

*+058у,089у

*030у, 014у

*112у, 015у

*063у, 05

*016у, 06у

#1703

*!Жен. Р.,29 лет, с жалобами на легочное кровотечение доставлена каретой скорой помощи в терапевтическое отделение БСМП. Флюорографический осмотр проходила 4 года назад. После обследования и консультации фтизиатра выставлен диагноз: «Фиброзно-кавернозный туберкулез нижней доли правого легкого, МБТ+, новый случай».

Какие учетные формы врачу необходимо оформить?

*+089у, 058у

*063у, 030у

*063у, 093у

*089у, 033у

*058у, 112у

#1704

*!29 жастағы Р., әйелді ЖМЖА/БМСП терапия бөлімшесіне өкпеден қан кетуге байла- нысты жедел жәрдем каретасыменәкеліп жатқызды. Флюорографиялық тексеруден 4 жыл бұрын өткен. Тексеру және фтизиатр кеңесінен кейін «оң өкпенің төменгі бөлігінің фиб-розды-кавернозды туберкулезі, ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай» диагнозы қойылды.

Есеп формалардың қайсысын дәрігер рәсімдеу қажет?

*+089у, 058у

*063у, 030у

*063у, 093у

*089у, 033у

*058у, 112у

#1705

*!Профилактикалық тексеру кезінде «жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, инфильтра- ция фазасы, ТМБ-, жаңадан анықталған жағдай» 35 жастағы П., еркектен анықталды.

Есеп формалардың қайсысын дәрігер рәсімдеу қажет?

*+ТБ 14у

*ТБ 04у

*ТБ 09у

*ТБ 11у

*+ТБ12у

#1706

*!48 жастағы О., еркек дәрігерге қаралғанда оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ +, жаңадан анықталған жағдай, ілескен асқазанның ойық жарасы анықталды.

Ойық жарасымен ауырған науқастың туберкулездің емі нәтижелі болу үшін не маңызды:

ауруы бар науқастарды туберкулезден емдеу үшін маңызды :

*+ойықжараның өршуін басып және АБП парентерально тағайындау

*III категория бойынша емдеу

*жеке ем тағайындау

*I категория бойынша ем тағайындау

*ойық жараны емдеу

#1707

*!28 жастағы еркек шырышты іріңді қақырықты жөтелге, температурасы 38°C көтерілуіне, жалпы әлсіздікке,тершендікке шағымданды. Суық тигеннен кейін жіті ауырды. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасын тағайындады.

Пневмониядан ажырататын туберкулезді инфильтратқа тән рентгенологиялық белгі:

*+негізгі көлеңкеге ілескен полиморфты ошақтар

*өкпе суретінің күшеюі және деформациясы

*1,2, 6 сегменттердің зақымдануы

*көлеңкенің гомогенді структурасы

*ыдырау қуысы

#1708

*!31 жастағы У., еркек дәрігерге қаралғанда оң өкпенің ортаңғы бөлігінде инфильтрат анықталды және улану симптомдары айқын.

Инфильтратты туберкулезбен бейспецификалық пневмонияны дифференциальды ажырату диагностикасында қиындық туған жағдайда не шешуші болып табылады:

*+инфильтраттың рентгенологиялық динамикасы

*науқастың жалпы жағдайы

*физикальды ақпарат

*өкпенің сканограммасы

*лейкограмма

#1709

*!28 жастағы А., әйел босанғаннан кейін (3айлық) дәрігерге келесі шағымдармен дәрігерге келді: бас ауру,дімкәстік, тез шаршағыштық, ұйқысының бұзылуы, жарықтан қорқу, ашушаңдық, субфебрильды температурасы 37,3^оС. 1 аптадай өзін аурумын деп санайды. Объективті: жағдайы қанағаттанарлыққа жақын, перифериялық лимфа бездері пальпацияланбайды, өкпеде везикулярлы тыныс. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 1,5 п/п байқалады. Рентгенограмада: оң өкпенің төменгі бөлігінде Гон ошағы және оң жақ түбірде кальцинаттар көрінеді.

Туберкулезді менингитті уақытылы диагностикалау үшін аталған зерттеу әдістерінің қаысысы өте маңызды?

*биохимиялық қан анализі

*томография

*+люмбальды пункция

*жалпы қан анализі

*бас миы КТ

#1710

*!23 жастағы Б., әйелді облыстық аурухананың реанимация бөліміне жедел жәрдеммен ауыр жағдайда, ес – түссіз жатқызды. Әкесінің айтуы бойынша 1 ай бойы қызы басының ауруына, тез шаршағыштыққа, ашушаңдыққа, жылауға, кейде жүрек айнуына мен құсуға шағымданған Жағдайы 2 апта бұрын нашарлаған. Объективті: жағдайы өте ауыр, сопорозды жағдай, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі байқалады4 п/п, тырысулар, Керниг, Брудзинский белгілері оң, бассүйек – ми нервтері (3, 6,7, 9, 12) зақымданған. Ликворда: цитоз – 28жасуша, белок – 12 г/л, қант пен хлоридтер - төмендеген.

Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*туберкулезді базилярлы менингит

*+туберкулезді менингоэнцефалит

*іріңді менингоэнцефалит

*серозды менингит

*іріңді менингит

#1711

*!25 жастағыГ., әйел босанғаннан кейін (6айлық) терапевтке келесі шағымдармен келді: ашушаңдық, жылау, бас ауру, жарықтан қорқу. Босанғаннан кейін декреттік демалыс та. Стационарға жатқызудан бас тартты. Қабынуға қарсы симптоматикалық ем тағайындалды. Өткізілген терапияға қарамастан жалпы жағдайы жақсармады. Бас ауруы үдей түсті, құсу, Керниг, Брудзинский белгілері оң, бассүйек – ми нервтері зақымдануы (птоз, симптом «парус», мұрын-ерін қатпарының тегістелуі, құлақ шулауы, естудің төмендеуі). Ликворда: цитоз -32 кл., лимфоцитарлы, хлоридтер – 82 г/л, қант – 1 г/л, белок – 6 г/л.

Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*+туберкулезді менингит

*церебральды менингит

*серозды менингит

*іріңді менингит

*менингоэнцефалит

#1712

*!28 жастағы З., әйел дәрігерге келесі шағымдармен келді: бас ауру, тез шаршағыштық, ұйқы бұзылуы, жарықтан қорқу, ашушаңдық, 37,8^оС дене қызуы, жүрек айну мен құсуға. Жағдайы ЖРВИ кейін нашарлады. Анамнезден: 24-26 апта жүктілік кезінде «оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, инфильтрация фазасы, ТМБ-» диагнозымен амбулаторлы емделген. Босануы асқынусыз. Салмағы 3600г ұл бала туды. Бала 8 айлық.

Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*+туберкулезді базилярлы менингит

*өкпенің ошақты туберкулезі

*серозды менингит

*іріңді менингит

*менингоэнцефалит

#1713

*!Сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ТМБ- бойынша 34 жастағы Е., әйел емделген. 2 айлық емнен кейін бактерия бөліну анықталды.

Төменде аталған типтерінің қайсысы пациентте болуы мүмкін?

*ем режимін бұзу

*+емнің сәтсіздігі

*жаңадан анықталған жағдай

*ауыстырылды

*рецидив

#1714

*!62 жастағы Д., еркек «инфильтратты туберкулез, ыдырау және себілу фазасы, ТМБ+ ,жаңадан анықталған жағдай » бойынша стационарда 2 ай бойы ем алуда.

Төменде аталған емдеу ұстанымдарының қайсысы өте маңызды?

*ұзақтылығы

*+бақыланатындығы

*сабақтастығы

*комплестігі

*жүйелігі

#1715

*!Өкпенің жеделдеу диссеминирлі туберкулезі, ТМБ+ 55 жастағы В., еркектен анықталды, жаңасқан көмей туберкулезі. Анамнезінде: 10 жыл бұрын туберкулезбен ауырып жазылған. Ем нәтижесі – жазылған.

Төменде аталған типтірдің және емдеу категориясының қайсысы пациентте болуы мүмкін?

*алғаш анықталған, 1 категория

*ем режимын бұзу, 1 категория

*емнің сәтсіздігі, 2 категория

*ауыстырылды, 1 категория

*+рецидив, 2 категория

#1716

*!43 жастағы Ж., еркекте дәрігерге қаралу арқылы оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі оң жағы экссудатты плевритпен асқынған. Химиотерапияны 1 категориясы бойынша тағайындаған.

Өкпенің инфильтратты туберкулезіне патогенетикалық ем ретінде қолданылатын бүйрекүсті безі гормонын тағайындайды:

*+преднизолон

*продектин

*глутоксим

*андекалин

*пармедин

#1717

*!Өкпенң фиброзды кавернозды туберкулезі, инфильтрация және себілу фазасы, ТМБ+, қан түкіру, ШЛУ диагнозы бойынша 47 жастағы В., еркек 4- режим бойынша емделір жүр. Диагнозы « ФКТ».

Патогенетикалық дәрілердің қайсысын тағайындау ең орынды?

*анаболикалық гормондарды

*преднизолон схемасы

*+коллапсотерапияны

*гепаринотерапияны

*антиоксиданты

#1718

*!Өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезі,ТМБ+, рецидив, ШЛУ, типі ауыстырылған деген диагнозбен 39 жастағы Г., еркекті ауруханалық емге жатқызылды.

Кең дәріге төзімді туберкулездің формасымен ауырған науқасты 4 –режим бойынша емдеу қайсы ұстанымға негізделген?

*+стандартты және жеке емдеу схемаларына 1,2,3 қатардағы ТҚП қолдану

*стандартты және жеке емдеу схемаларына 2,3 қатардағы ТҚП қолдану

*стандартты және жеке емдеу схемаларына 1,2 қатардағы ТҚП қолдану

*жеке емдеу схемаларына 1,2,3 қатардағы ТҚП қолдану

*стандартты емдеу схемаларына 1,2,3 қатардағы ТҚП қолдану

#1719

*!Оң өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезі, инфильтрация және себілу фазасы, ТМБ+, ШЛУ деген диагноз 46 жастағы Ф., еркекте дәрігерге қаралғанда анықталған. Анамнезінде: ИТК жатқанда оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+ диагнозбен емделген.

1У режим бойынша және ШЛУ ТБ емін бастамас бұрын науқаспен химиотерапияның толық курсын алу жайында әңгіме жүргізіледі.

Науқастың ақпаратты емге келісуі – әр жағдайда қайсы формасы толтырылады:

*+ТБ 14

*ТБ 05

*ТБ 06

*ТБ 07

*ТБ 09

#1720

*!Өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезі, инфильтрация және себілу фазасы, ТМБ+, ШЛУ, СӨЖ/ХЛС, өкпеден қан кету деген диагноз 56 жастағы С., еркек емнің қарқынды фазасын қабылдап жүр.

4 режим бойынша ШЛУ ТБ емін қарқынды фазада алып жүрген науқастарға қақырықты микроскопиялық және культуральды зерттеу неше рет жүргізіледі :

*2 айда 1рет

*3 айда 1рет

*4 айда 1рет

*апта сайын

*+ай сайын

#1721

*!Бала 6 жаста, 2ТБ туберкулиннің Манту сынамасын жасады, папуланың өлшемі 15 мм болды. Диаскинтест оң. Баланы қарап зерттеп тексергеннен кейін диагноз қойылды: «Гиперергиялық реакция». Суық тиюмен және бронхитпен бала жиі ауырады.

Сіздің қайсы тактикаңыз ең орынды?

*2ай этамбутолмен және рифампицинмен химиопрофилактиканы жүргізу

*2ай изониазидпен және этамбутолмен химиопрофилактиканы жүргізу

*+6 ай изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу

*3 ай изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу

*1 категория бойынша ем жүргізу

#1722

*!Нәрісте гемолитикалық желтухамен туылды. Туберкулезге қарсы иммунитетті тудыру үшін БЦЖ вакцинациясын жүргізу керек.

Осы аталған жүргізу тактикаларының қайсы ең орынды?

*2ТБ туберкулин диагностьикасын жүргізу

*+1 айға медициналық қарсылық білдіру

*2 айға медициналық қарсылық білдіру

*БЦЖ- М вакцинацияны жүргізу

*БЦЖ- 1 вакцинацияны жүргізу

#1723

*!Бала 9 жаста, туберкулезбен ауырған әкесімен қарым қатынаста болған үшін 2ТБ туберкулиннің Манту сынамасы жасалды. Қарап тексергенде: 2ТБ жасалған Манту сынамасына берілген жергі-лікті реакциясы – папуланың өлшемі 16 мм диаметрінде және айналасында инфильтрация байқалады. Диаскинтест оң.

Жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?

*2ай рифампицинмен және изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу

*1ай рифампицинмен және изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу

*+6 ай изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу

*1ай рифампицинмен химиопрофилактиканы жүргізу

*1ай изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу

#1724

*!42 жастағы Д. деген науқасқа оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы, ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагнозы қойылды. Анамнезінде: 2 жыл бұрын холецистэктомия жасалған. Соңғы 2 жыл флюорографиялық тексерістен өтпеген. Туб.контакт болған жоқ.

Аталған типтердің және емнің категорияларының қайсысы пациентте болуы мүмкін?

*+ жаңадан анықталған жағдай, 1 категория

*жаңадан анықталған жағдай, 2 категория

*сәтсіз ем, 4 категория

*басқалар, 2 категория

*рецидив, 2 категория

#1725

*!35 жастағы Б., деген еркек туберкулезді емдейтін стационарда «Оң өкпенің төмеңгі бөлігінің инфильтратты туберкулезі ыдырау фазасы, ТМБ+» деген диагнозбен 1 категория бойынша емделіп жатыр. Пациенттің хал жағдайының және көңіл күйінің жақсаруына қарамастан емге мониторинг өткізгенде қақырығының жағынды анализінде бактериоскопиялық әдіспен ТМБ++ анықталды. BACTEC әдісімен қақырықты зерттеу анализінің нәтижесі: изониазидке, рифампицинге, этамбутолға, стрептомицинге ТМБ төзімділігі анықталды.

Пациентті жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?

*изониазидті, этамбутолді, рифампицинді, канамицинді, офлоксацинді тағайындау ең орынды

*изониазидті, , этамбутолді, стрептомицинді, пиразинамидті тағайындау ең орынды

*изониазидті, этамбутолді, рифампицинді, канамицинді тағайындау ең орынды

*+пиразинамидті, циклосеринді, капреомицинді, ПАСК, офлоксацинді

*изониазидті, этамбутолді, канамицинді, ПАСК тағайындау ең орынды

#1726

*!«Өкпенің инфильтратты туберкулезі» деген диагнозбен емделіп жүрген 48 жастағы И., әйел, тігінші емнің негізгі курсын бітіріп жатыр. Аурудың барысында клиникалық және рентгендік оң айқын динамикасы байқалады. Қақырығында ТМБ бактериоскопиялық әдіспен бір рет 1-2 көру аймағында анықталды.

Пациентка бактерия бөлуші болып саналама және қандай зерттеуді өткізу қажет?

*+бактерия бөлуші емес, қақырықты бактериологиялық себу әдісімен зерттеу қажет

*бактерия бөлуші емес, қақырықты бактериоскопиялық әдіспен зерттеу қажет

*бактерия бөлуші, қақырықты бактериологиялық себу әдісімен зерттеу қажет

*бактерия бөлуші, қақырықты люминисцентті әдіспен зерттеу қажет

*бактерия бөлуші, қақырықты бактериоскопиялық әдіспен зерттеу қажет

#1727

*!ӨСОА/ХОБЛ ауыратын 56 жастағы Е., еркек «Өкпенің ошақты туберкулезі» деген диагнозбен ауруханалық ем қабылдап жатыр. Ем барысында температурасы 38°С көтерілді және бейпродук-тивты жөтел мазалады. Туберкулездің өршуіне күдіктенді. Қан анализінде: ЭШЖ -42 мм/сағ., лейкоциттер-12х10⁹ /л, қақырығында барлық көру аймағында лейкоциттер көрінеді. Рентгенде ыдырау қуысы анықталмаған.

Аталған себептердің қайсысы хал жағдайының нашарлауына әкелуі мүмкін?

*өкпе рагіне күдіктену

*ӨСОА/ХОБЛ өршуі

*туберкулездің өршуі

*тұмауға күдіктену

*+пневмония

#1728

*!43 жастағы З., еркек бұрын туберкулезден ауырып жазылған. Арқасынан жарқат алғаннан кейін қатал төсек режимінде жатыр, бірақ күйеуінің ұзақ жөтеліп шырышты аз мөлшерде қақырық тас-тау мазалағаннан кейін әйелі дәрігерге айтып назар аударуды өтінді. Туберкулездің қайталануын күдектенген.

Қандай лабораториялық және аспапты зерттеу әдісін қолдану ең орынды?

*микроскопия және туберкулин диагностикасы

*+бактериоскопия және рентгенография

*бактериоскопия және бронхоскопия

*бактериоскопия және спирометрия

*бактериоскопия және ЭКГ

#1729

*!Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында – өкпе алаңы ошақты және инфильтратты өзгеріссіз, оң өкпе түбірі кеңейген, оның элементтері дифференцияланбайды, сыртқы контуры дөнестелген, анық көрінеді.

Рентгенограммада мазмұндап/бейнелеп жазылған патологияны Сіз қайсы рентгендік синдромға жатқызасыз?

*кеңінен таралған күнгіртену

*шектелген көлеңке

*домалақ көлеңке

*өкпелік сурет

*+өкпе түбірі

#1730

*!Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында және оң өкпенің томограммасын-да (6,0-6,5-7,0 см) – бұғана асты аймағында сақинатәріздес қуыс көлеңке ішкі және сыртқы қабырғалары анық көрінеді, диаметрі 3,0х3,0 см көлімінде. Айналасындағы өкпе тіндерінде бірен саран бояу қанықтығы орташа ошақты көлеңкелер көрінеді.

Рентгенограммада және томаграммаларда мазмұндап/бейнелеп жазылған патологиялық өзгерістер қайсы рентгендік синдромға тән?

*+сакинатәріздес қуыс көлеңкесіне

*домалақ көлеңкеге

*диссеминацияға

*жарықтануға

*ателектазға

#1731

*!Подростку 14 лет, результат пробы Манту с 2 ТЕ, - папула размером 17 мм, Диаскинтест положительный. После дообследования выставлен диагноз: «Гиперергическая реакция». Часто болеет бронхитом и простудынми заболеваниями.

Какая Ваша тактика наиболее целесообразна?

*провести химиопрофилактику этамбутолом и рифампицином 2 месяца

*провести химиопрофилактику изониазидом и этамбутолом 2 месяца

*+провести химиопрофилактику изониазидом 6 месяцев

*провести химиопрофилактику изониазидом 3 месяца

*провести лечение по 1 категории

#1732

*!Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында- сол жағында 2 қабырғадан диаф-грамаға дейін гомогенді күнгіртену ішкі кисық кесіндісімен көрінеді, кеуде аралық ағзалар көлеңкесі оңға ығысқан.

Рентгенограммада мазмұндап/бейнелеп жазылған патологияны Сіз қайсы рентгендік синдромға жатқызасыз?

*+өкпе алаңының күнгіртену көлеңкесіне

*шектелген көлеңкеге

*домалақ көлеңкеге

*өкпе суретіне

*жарықтануға

#1733

*!Бала 6 жаста, 2 ТБ жасалған Манту сынамасының нәтижесі – папуланың көлемі 15 мм, реакциясы теріс. Диаскинтест сынамасын оң. Балаға қосымша тексеруден өткізгеннен кейін диагноз қойылды: «Гиперергиялық реакция». Бала жиі суық тию ауруларымен және бронхитпен сырқатанады.

Сіздің тактикаңыздың қайсысы ең орынды?

*2 ай этамбутолмен және рифампицинмен химиопрофилактиканы жүргізу

*2 ай изониазидпен және этамбутолмен химиопрофилактиканы жүргізу

*+6 ай изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу

*3 ай изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу

*1 категория бойынша ем жүргізу

#1734

*!Оң жақты пневмония жайында бейспецификалық қабынуға қарсы емді екі аптадай қабылдап жүрген 13 жасар балаға жасалған кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында патологиялық көлеңкенің динамикасы байқалмаған. Туберкулезге күдіктенген соң туберкулин сынамасын белгіледі.

Сіздің тактикаңыздың қайсысы ең орынды?

*+2ТБ жасалатын Манту сынамасы

*Пирке сынамасы

*Кох сынамасы

*Гон сынамасы

*чиф-тест

#1735

*!Туберкулезбен ауыратын әкесімен қарым қатынаста болған үшін, Манту сынамасына, Диас-кинтестке гиперергиялық реакция берген үшін және бронхиттің айқын белгілеріне байланысты 16 жасар Д., жасөспірімді тексергенде өкпенің оң түбірінде патологиялық көлеңкенің пайда болуы күдік тудырды.

Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы ең орынды?

*өкпенің артқы бөліміне жасалған томография

*қиғаш проекцияда жасалған рентгенография

*+ортаңғы кесіндіде жасалған томография

*алдынан жасалған томография

*бронхоскопия

#1736

*!Оң жақ кеудесінің ауырсынуына, температурасы 38°C дейін көтерілуіне, ентігуге шағымдан-ған 17 жасар жасөспірімді тексергенде, оған келесі диагноз қойылды: «оң жағының кеуде ішілік лимфа бездерінің туберкулезі, инфильтрация фазасы, асқынған экссудатты плевритпен оң жағы, жаңадан анықталған жағдай».

Сіздің тактикаңыздың қайсысы ең орынды?

*1 категория бойынша негізгі және резерв тобындағы препараттармен емдеу

*+1 категория бойынша негізгі тобындағы препараттармен емдеу

*2 категория бойынша резерв тобындағы препараттармен емдеу

*4 категория бойынша резерв тобындағы препараттармен емдеу

*2 категория бойынша негізгі тобындағы препараттармен емдеу

#1737

*!27 жастағы И., әйел тез шаршауын, жұмысқа қабілетінің төмендеуін, тәбетінің болмауын, жөтелуін, температурасы кешке қарай 37,3°С дейін көтерілуін байқайды. Өкпеде бірен саран майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада: екі өкпеде жоғарыдан төмен қарай таралған полиморфты ошақты көлеңкелер, бояу қанықтығы әртүрлі қанықтағы, кейде бір бірімен қосылып фокус түзейді, өкпе суреттері күшейген. Қақырық анализінде ТМБ бактериоско-пиялық әдіспен екі рет анықталған. Қан анализінде- лейкоциттер 9,8х10⁹, ЭШЖ-29 мм/сағ.

Клиникалық диагнозға сәйкес науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?

*+жеделдеу милиарлы туберкулез, туберкулезге қарсы күрес жүргізетін ауруханаға жатқызу

*милиарлы туберкулез, туберкулезге қарсы күрес жүргізетін ауруханаға жатқызу

*созылмалы диссеминирлі туберкулез, амбулаториялық ем

*өкпенің карцинаматозы, онкодиспансерге жатқызу

*өкпенің ошақты туберкулезі,амбулаториялық ем

#1738

*!29 жастағы Л., әйел тез шаршауын, жұмысқа қабілетінің төмендеуін, тәбетінің болмауын, жөтелуін, температурасы кешке қарай 37,3°С дейін көтерілуін байқайды. Рентгенограммада: екі өкпеде жоғарыдан төмен қарай таралған полиморфты ошақты көлеңкелер, бояу қанықтығы әртүрлі қанықтағы, кейде бір бірімен қосылып фокус түзейді, өкпе суреттері күшейген. Қақырық анализінде ТМБ екі рет анықталған. GeneXpert+, рифампицинге сезімталды сақталған. Диагнозы: «өкпенің диссеминирлі туберкулезі (жеделдеу), ыдырау фазасы, ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай».

Пациенттің типіне сәйкес төменде аталған емдеу категорияларының қайсысын тағайындау ең орынды?

*4 «Г» категориясын

*+1 категориясын

*2 категориясын

*3 категориясын

*4 категориясын

#1739

*!37 жастағы Ж., еркек жалпы әлсіздікті, тез шаршауын, жұмысқа қабілетінің төмендеуін, тез ашулануын, тершендікті, тәбетінің болмауын, жөтелмен бірге аз мөлшерде қақырықтың шығуын, кешкі субфебрилитетті байқайды. Рентгенограммада: екі өкпеде жоғарыдан төмен қарай таралған әртүрлі қанықтағы полиморфты ошақты көлеңкелер, кейде бір бірімен қосылып фокус түзейді. Оң өкпенің жоғарғы бөлігінде «штампты» каверна көрінеді, өлшемі 2,0х3,5 см диаметрінде. Бактериопиялық әдіспен ТМБ үш рет анықталған. GeneXpert+, рифампицинге төзімділік анықталған. Диагноз қойылды: өкпенің диссеминирлі туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, рецидив.

Пациенттің типіне сәйкес төменде аталған емдеу категорияларының қайсысын тағайындау ең орынды?

*4 «Г» категориясын

*+2 категориясын

*1 категориясын

*3 категориясын

*4 категориясын

#1740

*!36 жастағы ЕЖ., еркек жалпы әлсіздікті, жөтелмен бірге аз мөлшерде қақырықтың шығуын, температурасы 37,3°C көтерілуін байқайды. Анамнезінде 5 жыл туберкулезбен ауырып жазылған. Өкпеде бірен саран майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада: екі өкпеде жоғарыдан төмен қарай таралған әртүрлі қанықтағы полиморфты ошақты көлеңкелер, кейде бір бірімен қосылып фокус түзейді, жоғарғы бөлігінің жағында «штампты» каверналар көрінеді, өлшемі 2,5х3,5 және 2,0х3,5 см. Қақырық анализінде ТМБ+. BACTEC-H,E,R,S төзімділік анықталған.Диагнозы: өкпенің диссеминирлі туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, ТБМЛУ. Пациенттің типіне сәйкес төменде аталған емдеу категорияларының қайсысын тағайындау ең орынды?

*1 категориясын, жаңадан анықталған жағдай

*4 «Г» категориясын, емдегі үзіліс

*+4 категориясын, рецидив

*2 категориясын, ауысқан

*2 категориясын, рецидив

#1741

*!19 жастағы О.,еркек 2 курс студенті,профилактикалық тексеру барысында оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, ТМБ-, жаңа анықталған жағдай анықталған. 1- категория бойынша ем тағайындалған.

Аталған патогенетикалық препараттардың қайсысын тағайындау ең орынды?

*+«В» тобының дәрумендері

*иммуномодуляторлар

*кортикостероидтар

*коллапсотерапия

*нероболил

#1742

*!30 жастағы Т., еркек, банкир, профилактикалық тексеру барысында екі өкпенің жоғарғы бөлігі-нің ошақты туберкулезі, инфильтрация фазасы, жаңа анықталған жағдай, ТМБ+, қант диабетінің 1-типі анықталған. Клиникалық биохимиялық анализдері қалыпты деңгейде. GeneXpert әдісімен қақырық анализинде ТМБ + анықталған, рифампицинге сезімталдығы сақталған. Аудан аралық туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге стационарлық емге жатқызылды.

Төменде аталған ем категорияларының қайсысы ең орынды?

*4Г категория

*+1 категория

*2 категория

*3категория

*4категория

#1743

*!33 жастағы М, еркек, прораб, оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі,инфильтрация және ыдырау фазасы, қайталану, ТМБ+, диагнозымен ауданаралық туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге стационарлық емге жатқызылды.

Төменде аталған ем категорияларының қайсысы ең орынды?

*4Г категория

*+1 категория

*2 категория

*3категория

*4категория

#1744

*!28 жастағы Д., еркек , электрик, профилактикалық тексеру барысында оң жақ (С2) өкпенің жоғарғы бөлігінде жоғарғы қанықтықтағы ошақтар анықталған. Зертханалық, клиникалық- рентгенологиялық тексерулерден кейін туберкулездің активтілігіне күмәнділік тудырды. Төмендегі аталған іс- шараның қайсысы ең орынды?

*1 жыл шамасында диспансерлік есептің 1 «А» тобында бақылау

*1 жыл шамасында диспансерлікесептің 1 «В» тобында бақылау

*1 жыл шамасында диспансерлік есептің 1 «Б» тобында бақылау

*1 жыл шамасында диспансерлік есептің «0» тобында бақылау

*+6 ай шамасында диспансерлік есептің «0» тобында бақылау

#1745

*!23 жастағы К., әйел «Жедел жәрдеммен»облыстық аурухананың реанимация бөліміне ес-түссіз, ауыр жағдайда жеткізілді. Әкесінің айтуы бойынша 1 айдай бастың ауырғаны пайда болды, шаршағыштық, жылағыштық, мазасыздық, кей уақыттарда жүрек айну мен құсу мазалады. Үйде симптоматикалық дәрілермен емделген, дәрігерге қаралмаған. Соңғы екі аптада жалпы денсаулығының және жағдайының нашарлауын байқаған. Қарап- тексергенде: жалпы жағдайы өте ауыр, сопорозды, құрысулар, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 4 саусақ ені, Керниг, Брудзинский симптомдары оң, бассүйек- ми нервтерінің зақымдануы (3, 6,7, 9, 12). Ликворда цитоз – 28 жасуша, белок – 12 г/л, қант және хлоридтер - төмендеген. Жоғарыда аталған аурудың клиникалық көріністері сырқаттың қайсы аптасына жатады?

*1 аптаға

*2 аптаға

*+3 аптаға

*4 аптаға

*5 аптаға

#1746

*!25 жастағы З., әйелді инфекциялы жұқпалы бөлімге келесі шағымдармен жатқызды: құрғақ жө-тел, жалпы әлсіздік, дене қызуының 39^оС дейін көтерілуі, бас ауруы, жүрек айну және бірнеше реттік құсу. Дезинтоксикациялық және қабынуға қарсы терапия жүргізілген. Емдеу барысында науқастың жалпы жағдайы нашарлады. Интоксикация белгілері күшейе түсті. Шүйде бұлшықет-терінің ригидтілігі 2 саусақ ені, птоз, беттің ассиметриясы, оң жақ мұрын ауыз қатпарларының тегістелуі пайда болған. Тексеруден кейін «Туберкулезді менингит» диагнозы қойылған. Төмендегі аталған іс- шаралардың қайсысы ең орынды?

*кең спектрлі антибиотиктермен емдеу

*+негізгі препараттармен емдеу

*резерв препараттарымен емдеу

*фторхинолондармен емдеу

*макролидтермен емдеу

#1747

*!29 жастағы Д., еркек бастың ауруына, лоқсуға, бірнеше рет құсуға, жарықтан қорқуына,құлағындағы шуға шағымданып инфекционды ауруханаға әкеліп жатқызды. Тексергеннен кейін және фтизиатрдың кеңесінен соң диагноз қойылды: «Туберкулезді менингит».

Туберкулезді менингитпен ауырған науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?

*+қатаң төсек режимі

*шектелгенрежим

*еркін режим

*аяушылық режим

*қатал режим

#1748

*!Температурасы 38°C дейін көтерілуіне, бастың ауруына, лоқсуға, құсуға, құлағындағы шуға, ашушандыққа, апатияға шағымданған 33 жастағы Е., әйелді ГКБ жатқызды. Объективті: жалпы жағдай ауыр, птоз, қитарлық, мұрын-ерін қыртыстары тегістелген, «парус» симптомы байқалды, істеу қабілеті төмендеген.

Туберкулезді менингитте төменде аталған бас ми нервтерінің қайсысы зақымданады?

*+III, VI, VII, VIII

*зақымданбайды

*I, II, III,IV

*I, IV, V

*I, II ,IV

#1749

*!37 жастағы Д., әйел суық тигеннен кейін 5 күн дімкәстік мазалады, содан соң оң кеудесінде ауырсыну пайда болды, температурасы 38^оС көтерілді, құрғақ жөтел, объективті - өкпенің оң жағында құрғақ сырылдар естіледі. Рентгенограммада-бөлікаралық саңылау инфильтрацияланған, формасы үшбұрышты, жоғарғы шекарасы анық емес, ал төмеңгі шекарасы айқын анық.

Төменде аталған болжамалы диагноздардың және типтердің қайсысы пациентте болуы мүмкін?

*домалақ инфильтрат, жаңа анықталған жағдай

*бұлттәріздес инфильтрат, қайталану

*бөлікаралық плеврит, жаңа анықталған жағдай

*+перисциссурит, жаңа анықталған жағдай

*лобит, сәтсіз ем

#1750

*!Пневмония жайында амбулаторияда 12 күн нәтижесіз емделген 36 жастағы С., еркек туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге жатқызылды. Тексергенде өкпенің сол жағында бұғана астында перкуторлы өкпелік дыбыс қысқарған,ылғалды майда көпіршікті сырылдар естіледі. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында сол өкпенің жоғарғы бөлігінде біртекті емс күнгіртену көлеңкесі көрінеді. Қақырықты бактериоскопия әдісімен және GenеXpert зерттеу анализінде ТМБ анықталған, рифампицинге сезімталдық сақталған.

Аталған іс шаралардың қайсысы ең орынды?

*көктамырға цефалоспориндер тобының антибиотиктеріменемдеу курсін бастау

*+негізгі туберкулезге қарсы препараттармен емдеу курсін бастау

*негізгі туберкулезге қарсы препараттармен емдеу курсін бастау

*гормонотерапияныңемдеу курсін бастау (схема бойынша преднизолон)

*операцияға дейінгі дайындықты бастау

#1751

*!Пневмония жайында амбулаторияда 12 күн нәтижесіз емделген 36 жастағы С., еркек туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге жатқызылды. Тексерілгеннен кейін диагноз қойылды: «Сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, жаңа анықталғанжағдай»

Аталған іс шаралардың қайсысы ең орынды?

*+1 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

*4 категория бойынша резервтегі препараттармен емдеу

*2 категория бойынша резервтегі препараттармен емдеу

*3 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

*2 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

#1752

*!35 жастағы Л., әйел, босанғаннан кейін 3 апта өткен соң қаралғанда оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ТМБ+, қайталану анықталған. Анамнезінде: 7 жыл бұрын туберкулезбен ауырған.

Аталған іс шаралардың қайсысы ең орынды?

*+2 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

*2 категория бойынша резервтегі препараттармен емдеу

*4 категория бойынша резервтегі препараттармен емдеу

*3 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

*1 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

#1753

*!Оң өкпенің жоғарғы бөлігінде конгломератты туберкулема жиектік ыдырау қуысымен, өлшемі 4,0 х 4,5 см диаметрінде ТМБ+ 49 жастағы Х., маскүнемдікпен зардап шегетін еркекте анықталған. GenеXpert әдісімен рифампицинге төзімділік анықталған.

Төменде аталған іс- шаралардың қайсысын жасаған дұрыс?

*+оперативті емнен кейін ТЛЧ ескере АБП қабылдау

*дәріге сезімталдық ескере стационарлық ем

*дәріге сезімталдық ескере санаторлық ем

*1 категория бойынша амбулаторлы ем

*2 категория бойынша амбулаторлы ем

#1754

*!Оң өкпенің төмеңгі бөлігінің 6 сегменттінде домалақ көлеңке 25 жастағы Е., еркекте флюорографиялық профилактикалық тексеруде анықталған. Тыныс алу ағзаларына шағым айтпайды. Қан анализінде: эритроциттер – 4,32 х 10¹², Hb – 142, таяқшаядерлі нейтрофилдер – 4%, с – 59%, эозинофилдер – 3%, моноциттер- 8%, лимфоциттер – 26%, лейкоциттер -4,2х10⁹, ЭШЖ- 8 мм/сағ. Жалпы зәр анализі қалыпты. Тексерілгеннен кейін диагноз қойылды: «Оң өкпенің төмеңгі бөлігінің (С6) туберкулемасы. ТМБ-. Жаңадан анықталған жағдай».

Сіздің келешектегі тактикаңыздың қайсысы ең орынды?

*4 «Г» категория бойынша резерв препараттарымен емдеу

*+1 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

*4 категория бойынша резерв препараттарымен емдеу

*2 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

*3 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

#1755

*!ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін қан түкіруге шағымданып 37 жастағы З., еркек терапевтке қаралды. 10 күндей антибиотиктермен амбулаторлы емделді. Анамнезінде: бұрын туберкулезбен жазылған. Бір жыл бұрын диспансерлік есептен шығарылған. Рентгенограммада:-сол өкпенің жоғарғы бөлігінде туберкулема көрінеді жиектік ыдырау қуысымен, өлшемі 2,5 х 3,0 см диаметрінде, айналысында ошақтар анықталған. Бактериоскопиялық әдіспен қақырықты зерттеу анализінде ТМБ анықталмаған. ВАСТЕС нәтижесі оң, сезімталдық сақталған.

Сіздің әрі қарай тактикаңыздың қайсысы ең орынды?

*4 «Г» категория бойынша резервті препараттармен емдеу

*+2 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

*4 категория бойынша резервті препараттармен емдеу

*3 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

*1 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

#1756

*!Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы,ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагноз42 жаста ғы У.,еркекке қойылды. Анамнезінде: 2 жыл бұрын холецистэктомия жасалған. Соңғы 2 жылда флюорографиялық тексеруден өтпеген. Туб. контакт болмаған.

Аталған типтердің және емнің категорияларының қайсысы пациентте болуы мүмкін?

*сәтсіз ем, 4 категория

*+жаңадан анықтапған жағдай, 1 категория

*жаңадан анықтапған жағдай, 2 категория

*рецидив, 2 категория

*басқалар, 2 категория

#1757

*!Өкпенің фиброзды- кавернозды туберкулезі, өкпелік қан кетумен асқынған,ТМБ+, ТБ МЛУ 44 жастағы еркекті стационарлық емге жатқызды.

Сіздің әрі қарайғы тактикаңыздың қайсысы ең орынды?

*хирургиялық әдіс

*4 категория бойынша емдеу

*2 категория бойынша емдеу

*+коллапсотерапия

*ультрадыбыс

#1758

*!Өкпе туберкулезімен ауыратын науқаста ұзақ қан түкіру қандай қорқынышты салдарларға алып келуі мүмкін?

*гематогенді диссеминацияға

*+аспирационды пневмонияға

*бронх туберкулезіне

*плевра эмпиемасына

*амилоидозға

#1759

*!Науқаста реңі бозарған, суық тер, тахикардия, сол жағында қатты ауру сезімі бар. Сол жақта дауыс дірілі естілмейді, перкуторлы- қораптық дыбыс, тыныстық шулар әлсіреген. Науқасқа аналгетиктер және жүрек – қан тамырға дәрі –дәрмектері жасалынды. Жағдайының ауырлауы күшеюде.

Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*+клапанды (вентильді) спонтанды пневмоторакс

*жабық спонтанды пневмоторакс

*ашық спонтанды пневмоторакс

*пиопневмоторакс

*плеврит

#1760

*!36 жастағы Б.,еркектің жағдайы автобуста күрт нашарлаған: жөтелгеннен кейін ауызынан алқызыл қан қақырықпен шықты. Көзімен көргендер бір стакандай қаның шыққаның айтты. Жолаушылар «жедел жәрдемді» шақырған.

Мына симптоматикаға сәйкес келетін асқыну түрін таңдаңыз:

*өңештен қан кету

*асқазаннан қан кету

*өкпелік қан түкіру

*+өкпелік қан кету

*мұрыннан қан кету

#1761

*!Экссудатты плевритке дифференциальды ажырату диагностикасын жүргізгендеаталған зерттеу әдістердің қайсысы ең информативті?

*+торакоскопия гистологиясымен

*рентгенологиялық тексеру

*биохимиялық тексеру

*клиникалық тексеру

*рентгеноскопия

#1762

*!Шамалы жүктеме кезіндегі ентігуге, сол жақ кеудесінің ауруына, құрғақ жөтелге, дене қызуының 38-39^оС-қа дейін көтерілуіне, әлсіздікке, тәбетінің жоқтығына, арықтауына шағымданып 26 жастағы М.,науқас әйел ауруханаға жатты. 2 айдан бері өзін аурумын деп санады. Теңіз бойындағы демалыстан кейін жағдайы біртіндеп нашарлай бастаған. Қарау кезінде: тері жабындысы бозғылт, жүдеу. Сол жақ кеуде қуысы тыныс алғанда артта қалады, перкуторлы: жауырын бұрышынан бастап өкпе дыбысы тұйықталған, сол жерде тыныс естілмейді. Рентгенограммада: сол жақта 3 қабырға деңгейінен диафрагма күмбе-зіне дейін ішкі қиғаш деңгейлі біртекті қарқынды көлеңке анықталады.

Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*сол жақты бұлттәріздес инфильтрат

*+сол жақты экссудатты плеврит

*сол өкпенің инфильтраты

*сол жақты пневмоплеврит

*сол өкпенің лобит

#1763

*!26 жастағы Л., науқас шамалы жүктеме кезіндегі ентігуге, оң жақ кеудесінің ауруына, жөтелге, дене қызуының 39^оС-қа дейін көтерілуіне шағымданып келді. 1 айдан бері ауырады. 2 апта антибиотиктермен амбулаторлы емделген, жақсару болмаған. Қарау кезінде: оң жақ кеуде қуысы тыныс алғанда артта қалады, перкуторлы: өкпе дыбысы тұйықталған, сол жерде тыныс естілмейді. Кеуденің шолу рентгенограммасында: оң жақ өкпе алағңы өзгеріссіз. 2 қабырға деңгейінен диафрагма күмбезіне дейін ішкі қиғаш деңгейлі біртекті көлеңке анықталады. Тексерістен кейін «Туберкулезді этиологиялы экссудатты плеврит, жаңадан анықталған жағдай» диагнозы қойылды. Іс шараларының қайсы ең орынды?

*4 «Г» категориясымен емдеу

*+1 категориясымен емдеу

*2 категориясымен емдеу

*3 категориясымен емдеу

*4 категориясымен емдеу

#1764

*!Жүктеме кезіндегі ентігуге, құрғақ жөтелге, кеудесінің ауруына, түнгі терщеңдікке шағымданып 21 жастағы еркек терапевтке қаралды. Қант диабетінің1 типмен ауырады. Бір жарым ай бұрын вирусты инфекциямен ауырған, өздігімен емделген, бірақ интоксикация белгілері күшейіп жатыр. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындысы бозғылт, жүдеу, аускультацияда оң жақтан тыныс естілмейді. Рентген тексерістен кейін экссудатты плеврит диагнозы қойылды.

Плевриттің этиологиясын анықтау үшін қайсы іс шара ең орынды?

*плевра қуысына пункция жасау

*рентгеноскопия

*+торакоскопия

*томография

*зонограмма

#1765

! Әйел М. 45 жаста, арқасындағы тұйық ауру сезіміне, әлсіздікке, жүрісінің өзгеруіне, жүруінің қиындауына, уақыт өте аяғына тұра алмауына шағымданып дәрігерге қаралды. Аталғандардың қайсысы омыртқа туберкулезінің асқынуы болуы мүмкін?

*+қимыл-қозғалыс функциясының бұзылысы

*омыртқа бағанасының қисаюы

*эпидуральды абсцесс

* «суық» абсцесс

*жыланкөз

#1766

*!36 жастағы еркек жол-көлік оқиғасынан 1 жылдан кейін, тізе буынының абсцессі мен сыртқы жыланкөзіне байланысты тексерілді. Жыланкөз бөліндісін зерттеу барысында казеозды-некроти- калық өзгерістер анықталып, қосымша тексеруден кейін «тізе буынының туберкулезі» диагнозы қойылды.

Науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?

*кең спектрлі артибиотиктермен емдеу

*+абсцессэктомия және 1 категориямен емдеу

*2 категориямен емдеу

*3 категориямен емдеу

*хирургиялық ем

#1767

*!Туберкулезді артрит туберкулезді оститтің өршіунің нәтижесі болып табылады, бұл кезде буын қуысында іріңді экссудат пайда болады. Буын шеміршегі некроздалып және жұлынып шығады, буынның беті жалаңаштанады.

Жоғарыды аталған өзгерістердің қайсысы сүйек-буын туберкулезінің зақымдану этапына жатады?

*1 этап

*+2 этап

*3 этап

*4 этап

*5 этап

#1768

*!24 жастағы Ф., есімді әйел келесі шағымдармен дәрігерге қаралды: әлсіздік, терле-гіштік, сол жақ жамбас-сан буынының кешке қарай ауырсынуы, ақсаңдау. Анамнезден: 1,5 ай бұрын сол жақ жамбас-сан буынын зақымдап алған. Амбулаториялық ем нәтиже бермеді. Ауырсыну мен ақсаңдау күшейген. Қарап тексеру кезінде: сол жақ бұлшықеттер кернелген, ісінген, жеңіл атрофияланған, салқын. Жамбас-сан буынының жалпы рентгенограммасында және МРТ – буынаралық саңылауы тарылған, буын айналасының остеопорозы, сүйек тінінің деструкциясының өлшемі1,5х2,0 см.

Аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*сол жақ жамбас-сан буынының бруцеллезді артриті

*+сол жақ жамбас-сан буынының туберкулезі

*сол жақ жамбас-сан буынының остеоартрозы

*Бехтерев сырқаты, перифериялық формасы

*деформирлеуші артрозы

#1769

*!24 жастағы еркек мойын лимфа бездерінің ұлғаюына, ауырсынуына, әлсіздікке, температурасы 38^оС дейін көтерілуіне, ауырсынуына, ісінуіне шағымданып дәрігерге қаралды. Анамнезінде: жасөспірім кезінде туберкулезді экссудатты плевритпен ауырып жазылған. Тексеруден кейін «Перифериялық мойын лимфа бездерінің туберкулезі» диагнозы қойылды.

Науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?

*ҚР ТМҰО дифференциальды -диагностикалық бөліміне жатқызу

*ҚР ТМҰО терапия бөліміне жатқызу

*ҚР ТМҰО хирургия бөліміне жатқызу

*+ҚР ТМҰО өкпеден тыс бөліміне жатқызу

*күндізгі стационар жатқызу

#1770

*!18 жастағы Ш., еркек мойын лимфа бездерінің ұлғаюына, температурасы 38°C көтерілуіне, дімкәстікке шағымданып дәрігерге қаралады. Тексергенде: мойын лимфа бездерінің үстіндегі тері жабындысы сәл гиперемияланған, ауырсынады, қозғалымды, тығыз консистенцияда.

Перифериялық лимфадениттің инфильтратты формасы қалай сипатталады:

*көптеген туберкулезді ошақтармен

*+лимфоидты тіннің гиперплазиясымен

*жыланкөзбен

*казеозды некрозбен

*іріңдеумен

#1771

*!22 жастағы Л., әйел қолтықасты лимфа бездерінің ұлғаюына, әлсіздікке, дімкәстікке, температурасы 38°C көтерілуіне шағымданып дәрігерге қаралады. Тексергенде: қолтықасты лимфа бездерінің үстіндегі тері жабындысы өзгермеген ауырсынады, өзара біріккен.

Перифериялық лимфадениттің индуративті түріне тән:

*зақымдалған лимфа бездерінің және айналасындағы тіндердің экссудациясы

*+лимфа бездерінің және айналасындағы тіндердің тыртықты тығыздалуы

*лимфа бездерінің және айналасындағы тіндердің индурациясы

*жыланкөздің түзілуі

*іріңдеу

#1772

*!18 жастағы В., әйел оң жақ қолтықасты лимфа бездерінің ұлғаюына дәрігерге шағымданып қаралады. Тексергенде жалпы жағдайы қанағаттанарлық.Оң жақ қолтықасты лимфа бездері 1,0 х 1,5см ұлғайған, ауырсынбайды, өзара біріккен. Басқа ағзалар мен жүйелерде патология анықталмаған. Манту сынамасының нәтижесі – папуланың өлшемі 23 мм, Диаскинтест – 18 мм, қан және зәр анализдері қалыпты.

Науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?

*лимфа бездерінің биопсиясы және атипті жасушаларға зерттеу

*+бездердің биопсиясы және оларды гистологиялық зерттеу

* антибиотиктермен емдеу

*жергілікті емдеу

*физиомен емдеу

#1773

*!оң өкпенің төменгі бөлімінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау және себілу фазасы, ТМБ+ 52 жастағы еркек өздігінен дәрігерге қаралу кезінде анықталды, созылмалы маскүнемдік ауырады. Баласы спайс қолданады. отбасында 7 және 4 жасар балалар бар.

Туберкулез инфекция ошағының аталған эпидемиологиялық тобының қайсысы болуы мүмкін?

*«0» *III *IV *II *+I

#1774

*!56 жастаға С., еркек өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезі, ТМБ+, ТБ МЛУ, созылмалы маскүнем. Сырқатына байланысты 2 тобының мүгедегі. Бірнеше рет ауруханалық режимды бұзған үшін шығарылған. Санитарлық гигиеналық режимді сақтамайды. Қарт шешесімен өзінің үйде тұрады.

Санитарлы-гигиеналық жағдайлары төмен, өмір деңгейі төмен ошақтар қайсысына жатады:

*туберкулез ошағының «0» эпид. тобына жатады *туберкулез ошағының «III» эпид. тобына жатады *туберкулез ошағының «IV» эпид. тобына жатады *туберкулез ошағының «II» эпид. тобына жатады *+туберкулез ошағының «I» эпид. тобына жатады

#1775

*!Сол өкпенің төмеңгі бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ТМБ+себінді. 2 бөлмелі жақсы жабдықталған пәтерде әйелімен тұрады. Зиянды әдеттері жоқ.

Төменде аталған туберкулез инфекция ошағының эпидемиологиялық тобының қайсысы болуы мүмкін?

*+III тобы *«0» тобы *IV тобы *II тобына

*I тобы

#1776

*!46 жастағы У., еркек автомобиль апатында қайтыс болды. Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы өлікті сойғанда анықталды. Әйелінің аутуы бойынша туберкулез жайында диспансерлік есеп тобында тұрған жоқ және ем қабылдамаған.

Төменде аталған туберкулез инфекция ошағының эпидемиологиялық тобының қайсысы болуы мүмкін?

*+III эпид. тобында *«0» эпид. тобында

*IV эпид. тобында

*II эпид. тобында

*I эпид. тобында

#1777

*!28 жастағы И., әйел босанудан кейін (7 айлық бала) оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ТМБ-, жаңадан анықталған жағдай анықталды. Туберкулезге қарсы күрес жүргізетін стационарға жатқызылып1-категориямен ем басталды.

Төменде аталған диспансерлік есеп тобының қайсысы болуы мүмкін?

*3 А диспансерлік есеп тобы

*+1 А диспансерлік есеп тобы

*1 В диспансерлік есеп тобы

*0 диспансерлік есеп тобы

*2 диспансерлік есеп тобы

#1778

*!Вакцинация еккеннен кейін нәрісте 2 айдан соң қолтықасты лимфа бездері үлкейген флюктуациясымен, жыланкөз түзілді, одан бөлінген ірің иіссіз. Диагноз: «Поствакцинальды перифериялық лимфоаденит».

Төменде аталған диспансерлік есеп тобының қайсысы болуы мүмкін?

*+3 В диспансерлік есеп тобында

*1 А диспансерлік есеп тобында

*1 В диспансерлік есеп тобында

*0 диспансерлік есеп тобында

*2 диспансерлік есеп тобында

#1779

*!15 жастағы жасөспірім туберкулезбен ауыратын әкесімен контакта болғандықтан диспансерде тексерілді. Сау. Бактерия бөлуге байланыссыз туберкулездің активті түрімен ауыратын науқастармен қатынаста болған балалар мен

Төменде аталған диспансерлік есеп тобының қайсысында жасөспірімді бақылайды?

*3 В диспансерлік есеп тобында

*+3 А диспансерлік есеп тобында

*1 А диспансерлік есеп тобында

*0 диспансерлік есеп тобында

*2 диспансерлік есеп тобында

#1780

*!Сол өкпенің инфильтратты туберкулезі, ТМБ- жаңадан анықталған жағдай бойынша емделген 20 жастағы қыз емнің қарқынды және жалғастыру фазасын бітірді, емнің нәтижесі «жазылды».

Төменде аталған диспансерлік есеп тобының қайсысында кіші қалдықты өзгерістері бар кісілер және қанша уақыт бақыланады?

*0 диспансерлік есеп тобында, 6 ай

*1 Б диспансерлік есеп тобында, 2 жыл

*1 А диспансерлік есеп тобында, 1 жыл

*+2 диспансерлік есеп тобында, 1 жыл

*3 диспансерлік есеп тобында, 1 жыл

#1781

*!29 жастағы Р., әйелді ЖМЖА/БМСП терапия бөлімшесіне өкпеден қан кетуге байла- нысты жедел жәрдем каретасымен әкеліп жатқызды. Флюорографиялық тексеруден 4 жыл бұрын өткен. Тексеру және фтизиатр кеңесінен кейін «оң өкпенің төменгі бөлігінің фиб-розды-кавернозды туберкулезі, ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай» диагнозы қойылды. Ауданаралық туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге ауруханалық ем алуға ауыстырылды. 1-категория бойынша ем тағайындалды.

Есеп формалардың қайсысын дәрігер рәсімдеу қажет?

*+ТБ 01у

*ТБ03у

*ТБ 05у

*ТБ 06у

*ТБ 04у

#1782

*!57 жастағы өкпе туберкулезімен ауыратын науқаста қызба, ентігу, аз өнімді жөтел пайда болды. Рентгенограммада сол өкпенің жоғары бөлігінің туберкулездан кейінгі пневмосклероз фонында гомогенді емес қараю ошақтары. Туберкулезді үрдіс пен арнайы емес сипаттағы пневмония арасында дифференциалды диагностика жүргізілді. Қосымша тексерудің нәтижесі келгенше қандай тағайындау жасаған тиімді?

*+Цефотаксим

*Рифампицин

*Гентамицин

*Изониазид рифампицинмен қоса

*Изониазид цефазолинмен қоса

#1783

*!Туберкулезбен аурған әкесімен контакта болған үшін 9 жасар баланы тексеру кезінде 2 ТБ жасалған Манту сынамасы – 17 мм, Диаскинтест – 15 мм болды.

Туберкулездің химиопрофилактикасын өткізу мақсатында аталған дәрілік препараттардың қайсысын және қанша уақытқа тағайындалуы қажет?

*изониазидті 1айға

*рифампицинді 3 айға

*+изониазидті 6 айға

*этамбутолды 2 айға

*изониазидті 1 жылға

#1784

*!34 жастағыШ., әйел салмағы 2700гр қыз баланы дүниеге әкелді. Нәрестені тексерген кезде АИТВ-пенинфицирленуі анықталды.

АИТВ-пен инфицирленген балаларға БЦЖ вакцинациясы қай жаста егіледі?

*жасы 12айға толғанда

*жасы 15 айға толғанда

*жасы 18 айға толғанда

*жасы 24 айға толғанда

*+егілмейді

#1785

*!27 жастағы И.,әйел тез шаршағыштыққа, жалпы әлсіздікке, еңбекке қабілеттігінің төмендеуіне, тәбетінің төмендеуіне, ентігуге, шырышты – іріңді қақырықты жөтелге, температурасы 39^оC дейін көтерілуіне шағымданады. Суықтанудан кейін жіті ауырған. Өкпеде сол жақтан майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада: сол өкпенің жоғарғы бөлігінде бояу қаңықтығы әлсіз ошақты көлеңкелер өкпе суреті күшей- ген фонында анықталады. Бактериоскопия әдісімен қақырықта 3 рет ТМБ табылған жоқ. Қан анализінде лейкоцит - 12,8 х 10⁹, ЭШЖ – 39 мм/сағ.

Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі

*+сол өкпенің жоғарғы бөлігінің ауруханадан тыс пневмониясы

*өкпенің ошақты туберкулезі

*милиарлы туберкулез

*карциноматоз

#1785

*!59 жастағы В., еркек терапия бөліміне келесі шағымдармен жатқызылды: ентігу, шы-рышты – іріңді,жабысқақ қақырықты жөтел, әлсіздік. Анамнезінде: 22 жыл забойщик қызметін атқарды. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Өкпеде төменгі бөлімдерде майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада – өкпенің жоғарғы және ортаң-ғы бөлімдерінде шеттері анық интенсивті ошақтар көрінеді, фиброз, өкпе суретінің кү-шеюі, екі жақты кеудеішілік лимфа бездерінің «жұмыртқа қабыршағы» әктенуі анықта-лады.

Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*туберкулезді бронхоаденит

*лимфогранулематоз

*силикотуберкулез

*саркоидоз

*+силикоз

#1786

*!40 жастағы Л.,әйел келесі шағымдармен дәрігерге келді: тез шаршағыштыққа, қолтық-асты лимфа бздерінің ұлғаюы. Тексеру кезінде лимфа бездері жұмсақ, ауырсынусыз. Қан анализі: лейкоциттер – 9,8 х 10⁹, ЭШЖ – 32 мм/сағ.Рентгенограммада: екі жақтан түбірлер кеңейген, трахеобронхиальды, бронхопульмональды лимфа бездері үлкейген. Томограммада бронхтар өтімді, контуры анық. Тексеруден кейін қойылған клиникалық диагноз: «Саркоидоз, лимфожелезистая форма».

Науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?

*туберкулезге қарсы терапия

*антибактериальды терапия

*жалпы нығайту терапия

*симптоматикалық терапия

*+гормонотерапия схема бойынша

#1787

*!«оң өкпенің төменгі бөлігінің туберкуломасы, ыдырау фазасы, ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай» 29 жастағы Я., еркектен анықталды. 1 типтегі қант диабетімен ауырады.

Сіздің әрі қарай жүргізетін тактикаңыздің қайсысы ең орынды?

*4 «Г» категория бойынша емдеу

*+1 категория бойынша емдеу

*2 категория бойынша емдеу

*3 категория бойынша емдеу

*4 категория бойынша емдеу

#1788

*!27 жастағы Н., әйел проф.тексеру кезінде «оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, инфильтрация фазасы,ТМБ-» анықталды. Жүктілік 16-18 апта.

Жүктілік кезінде туберкулезге қарсы препараттардың қайсысын қолдануға болмайды?

*+стрептомицин

*пиразинамид

*рифампицин

*этамбутол

*изониазид

#1789

*!35 жастағы Л,әйел босанғаннан соң 3 аптадан кейін оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, рецидив анықталды. Анамнезде: 7жыл бұрын туберкулезбен ауырған.

Төменде аталған іс шаралардың қайсысы ең орынды?

*+2 категория бойынша негізгі препараттармен

*2 категория бойынша резерв препараттармен

*4 категория бойынша резерв препараттармен

*3 категория бойынша негізгі препараттармен

*1 категория бойынша негізгі препараттармен

#1790

*!30 жастағы Д., еркекте «оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы,ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай» алғаш рет анықталды. 1 бөлмелі пәтерде әйелімен тұрады. Әйелі жүкті 28-29 апта. Тубдиспансерде науқас 1 категория бойынша АБ терапияны бастады.

Төменде аталған туберкулез инфекция ошағының қайсы тобы болуы мүмкін?

*+1 эпид.ошағы

*2 эпид.ошағы

*3 эпид.ошағы

*4 эпид.ошағы

*0 эпид.ошағы

#1791

*!28 жастағы Э., есімді әйел, экономист, оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі бойынша ем аяқтады. Ем нәтижесі – жазылған. 2 диспансерлік есеп тобында бақылауда тұрады. Жүктілік 37-38 аптада босанған. 3 ай бұрын жағдайы нашарлай бастады, әлсіздік, шаршағыштық, жұмысқа қабілеті төмендеу, оң жақ кеуде қуысы ауырсынуы, субфебрильды температура пайда болды.

Босанудан кейінгі туберкулездің дамуы мен өршуінің мерзімі қайсы?

*босанғаннан кейін алғашқы төрт ай ішінде

*+босанғаннан кейін алғашқы алты ай ішінде

*босанғаннан кейін алғашқы екі ай ішінде

*босанғаннан кейін алғашқы үш ай ішінде

*босанғаннан кейін алғашқы бес ай ішінде

#1792

*!Бірінші рет анықталған оң өкпенің S1 инфильтратты туберкулезі ТМБ+ диагнозымен 25 жастағы К., еркек стационарда төрт АБП-пен қарқынды фазасының емін 4 ай қабылдады. Бактерия бөлу тоқталды. Рентгенограммада – оң өкпенің S1 инфильтрация сорылған, орташа бояу қанықтағы ошақтар көрінеді.

Науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?

*емнің қарқынды фазасын күндізгі стационарда жалғастыру

*+емнің жалғастыру фазасын амбулаторлы жалғастыру

*емнің жалғастыру фазасын ауруханада жалғастыру

*емнің қарқынды фазасын амбулаторлы жалғастыру

*емнің қарқынды фазасын санаторийда жалғастыру

#1793

*!35 жастағы Б., еркекке сол өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы, ТМБ- деген диагноз қойылған. I категория бойынша 4 ай емделді. ТМБ анықталмады. Туберкулеманың өлшемі 6 см диаметрінде. 2 типті қант диабетімен ауырады.

Науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?

*антибактериальды терапияны жалғастыру

*жасанды пневмоторакс

*эндотрахеальды құюлар

*+экономды резекция

*пневмоперитонеум

#1794

*!29 жастағы Т., еркек дәрігерге келесі шағымдармен қаралды: қан аралас шырышты – іріңді қақырықты жөтел,жалпы әлсіздік, тершеңдік, температурасы 37,8^оС дейін көтерілуі. Өкпеде- оң жақта ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Қан анализінде: эр. – 3,28 х 10¹², Hb – 138, ц.п. 0,98, э – 2, с – 68, л – 17, м – 13, ЭШЖ – 38 мм/сағ. Өткізілген антибактериальды терапия нәтижесіз болды. Тексеруден кейін өкпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, жаңа анықталған жағдай» диагнозы қойылды.

Төменде аталған емдеу категориясының қайсысы ең орынды?

*резервты препараттармен 4 категория бойынша

*+негізгі препараттармен 1 категория бойынша

*негізгі препараттармен 2 категория бойынша

*негізгі препараттармен 3 категория бойынша

*негізгі препараттармен 4 категория бойынша

#1795

*!«оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау және себілу фазасы ТМБ+, өкпеден қан кету, МЛУ » бойынша 28 жасағы В., еркек емделуде.

Аталған патогенетикалық дәрілердің қайсысы ең орынды?

*преднизолон схемамен

*иммуномодуляторлар

*+коллапсотерапия

*биостимуляторлар

*нероболил

#1796

*!Өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезі, ТМБ+ деген диагнозбен 67 жастағы Е., еркек 1У режимы және ШЛУ ТБ бойынша емделіп жүр. Емге мониторнг жүргізу мақсатында 12 айлық емнің соңында микроскопия және себу әдісімен қақырықты зерттеу анализы тапсырылды.

1У режим бойынша және ШЛУ ТБ ауырған науқастардың ем нәтижесін тиімділігін анықтайтын индикаторлардың қайсы %?

*+85%

*60%

*65%

*70%

*75%

#1797

*!Өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезі, ТМБ+ деген диагнозбен емделген 54 жастағы Е., еркек 1У режимы және ШЛУ ТБ толық емдеу курсын «ем аяқталды» деген нәтижесімен бітірді. 2- диспансерлік есеп тобына ауыстырылды.

Пациент қанша мерзімге дейін бақылауда болады:

* біржарым жылға дейін

*+екі жылға дейін

*жарты жылға дейін

*үш жылға дейін

*бір жылға дейін

#1798

*!46 жастағы О., еркек 1У режимы және ШЛУ ТБ бойынша толық емдеу курсын аяқтаған. Соңғы 15 ай бойы 3 ай сайын жасалған себіндінің 5 теріс нәтижесі бар.

Төменде аталған емнің нәтижесінің қайсысы ШЛУ ТБ ауырған науқаста болуы мүмкін?

*режимді бұзу

*ем аяқталды

*сәтсіз ем

*ауыстырылды

*+жазылды

#1799

*!52 жастағы Ж., еркек 1У категориясы және ШЛУ ТБ бойынша толық емдеу курсын аяқтаған. Соңғы 15 ай бойы жасалынған 5 себудің екеуі оң нәтиже берді. Соңғы 12 айда микроскопия әдісімен қақырықтың конверсиясы болған жоқ.

Төменде аталған емнің нәтижесінің қайсысы ШЛУ ТБ ауырған науқаста болуы мүмкін?

*ем аяқталды

*+сәтсіз ем

*ауыстырылды

*жазылған

*басқалар

#1800

*!Муж. К, 44 лет, завершил курс химиотерапии по 4 категории с исходом: «Неудача лечения» в результате полной непереносимости противотуберкулезных препаратов. Наблюдается по 1 Г группе диспансерного учета.

Как часто проводится микроскопическое и культуральное исследование мокроты на МБТ?

*1 раз в 8 месяцев

*+1 раз в полгода

*1 раз в 2 месяца

*1 раз в 4 месяца

*1 раз в год

Психиатрия и наркология ОВП

#1801

*!Төменде көрсетілгендердің ішінен «Шынайы обьектіні қате қабылдау» мағынасына сәйкес келетінін көрсетіңіз?

*Галлюцинация

*Псевдогаллюцинация

*Егіздер сандырағы

*Дереализация

*+Иллюзия

#1802

*!Төменде аталғандардан «Қоршаған әлемнің шынайы еместік сезімі» сипаттамасына сәйкес келетінін көрсетіңіз?

*Сахналау сандырағы

*Метаморфопсия

*Көру иллюзиясы

*+Дереализация

*Деперсонализация

#1803

*!Төменде көрсетілгендердің ішінен «Өзін өзі жатырқау» анықтамасына сәйкес келетінін көрсетіңіз?

*Псевдогаллюцинация

*+Деперсонализация

*Аутопсихикалық галлюцинация

*Дереализация

*Егіздер сандырағы

#1804

*!Кандинского-Клерамбо синдромына сандырақтың қай түрі тән екенін көрсетіңіз?

*Мегаломаниялық

*Резидуальді

*Өзін-өзі кінәлау

*+Әсер ету

*Ұлылық

#1805

*!Науқастар өздері құрастырған және қолданылатын сөздері қалай аталатынын көрсетіңіз?

*Ойлап табушылық сандырағы

*Реформашылық сандырағы

*Резонерлiк

*+Неологизм

*Ойлаудың байланыссыздығы

#1806

*!Төменде көрсетілген ауытқулардың қайсысында фотопсиялар байқалатынын көрсетіңіз?

*Алкогольді галлюцинозда

*Шизофренияда

*+Эпилепсияда

*Сопорда

*Комада

#1807

*!Төменде көрсетілген симптомдардың қайсысы импульсивті әуестікке тән?

*+Дромомания

*Дисморфофобия

*Дисморфомания

*Агорафобия

*Нозофобия

#1808

*!Жабысқақ ойлар немен анықталады?

*Науқастың тарапынан оларға деген сынның жоқтығымен

*+Науқастың олардан құтылуға талпыныстарымен

*Оларды өмірде жүзеге асыруға тырысумен

*Тек аурудың негізінде туындайды

*Объектіні жалған қабылдау

#1809

*!«Өз денесін бұрмалап қабылдау»анықтамасына сәйкес келетінін көрсетіңіз?

*Егіздер сандырағы

*Дереализация

*Галлюцинация

*Иллюзия

*+Деперсонализация

#1810

*!«Шындыққа сәйкес келмейтін, түзетуге келмейтін, патологиялық негізде пайда болған ойлар» сипаттамасына сәйкес келетінін көрсетіңіз?

*Фантастикалық ойлар

*Домининатты ойлар

*Жабысқақ ойлар

*Аса құнды ойлар

*+Сандырақ ойлар

#1811

*!Төменде көрсетілгендердің ішінен «Ойдың еріксіз ағымы» сипаттамасына сай келетінін көрсетіңіз?

*Жабысқақ ойлар

*Аса құнды ойлар

*Домининантты ойлар

*+Ментизм

*Амбулаторлы автоматизм

#1812

*!Төмендегілердің қайсысы импульсивті әуестікке тән?

*Дисморфофобия

*Агорафобия

*Дисморфомания

*+Клептомания

*Нозофобия

#1813

*!Төмендегілердің қайсысы иллюзияны нақты сипаттайды?

*Дені сау адамдарда байқалады

*Жедел алкоголді психоз бастамасы болады

*Аз мағлұмат болғанда пайда болады

*+Шынайы затты бұрмаланған түрде қабылдау

*Орналасуының анық еместігі

#1814

*!Төмендегілердің қайсысы жалған галлюцинацияны дәл сипаттайды тән:

*Негативті (дефицитарлы) симптомға жатады

*Невротикалық деңгейдегі бұзылысы

*Тек шизофренияда кездеседі

*+Субъективті кеңістікте қабылданады

*Объективті кеңістікте қабылданады

#1815

*!Төмендегілердің қайсысы вербальді галлюцинацияларға жатады?

*+Комментирлеуші (түсінік беруші)

*Тактильді

*Көру

*Гипногогикалық

*Гипнопомпикалық

#1816

*!Науқастың айтуынша, оған бір мемлекеттің президенті ғашық, ол жайлы телевизордан көрген сәтте оның қимылдары мен ымдауларынан сезетінін айтады. Бұл бұзылысты былай квалификациялауға болады:

*Сексуальді невроз

*Қарым қатынас сандырағы

*+Эротоманиялық сандырақ

*Әсер ету сандырағы

*Соңына түсу сандырағы

#1817

*!“Кандинский Клерамбо синдромы көрінісі сияқты бастағы тамыр соғу сезімі”сипаттамасына сәйкес келетінін көрсетіңіз?

*Ипохондриялық синдром

*+Сенсорлы автоматизм

*Гиперестезия

*Тактильді галлюцинация

*Висцеральді галлюцинация

#1818

*!Ер адам 58 жаста, ішектері мен асқазаны шіріп кеткенін және тамақ бірден ішіне түсіп кететінін айтады, сонымен қатар, көңіл-күйінің төмендеуі байқалады.

Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*+Нигилистік сандырақ

*Кандинский-Клерамбо синдромы

*Парафренді синдром

*Өзін-өзі кемсіту сандырағы

*Шығын келтіру сандырағы

#1819

*!Ер адам 30 жаста, бір халықаралық ұйым оған «әртүрлі әрекеттер жасауға мәжбүрлейтінін, оған ой салатынын, үнемі аңдып басқаратынын» айтады.

Бұл қай синдромға тән?

*Галлюцинаторлы

*Сандырақ

*Паранойяльді

*+Психикалық автоматизмге

*Парафренді

#1820

*!Шизофрениямен ауыратын 42-жастағы науқас әйел сойлем ортасында тоқтап қалады. Бірақ неге тоқтап қалғанын түсіндіре алмайды.

Бұл қай симптомға тән?

*Ментизм

*+Шперрунг

*Персеверация

*Вербигерация

*Неологизмдер

#1821

*!45 жастағы науқас психиатриялық стационардың наркологиялық бөлімшесіне психомоторлы қозу жағдайында әкелінді. Қабылдау бөлімінде зооптикалық сипаттағы шынайы көру галлюцинациясы анықталды. Осы науқасқа қай психикалық ауытқу тән?

*Эпилепсия

*Реактивті психоз

*Шизофрения

*+Алкогольді делирий

*Ақыл есінің кемдігі

#1822

*!Науқас айтады: «Түні бойы ұйықтамадым. Екінші қабатта тұрамын, балконым тура үйдің бұрышында орналасқан. Және түнімен біреу әрі-бері жүреді, оның шапаны қабырғаға үйкеліп шықырлай береді: түнімен көз іле алмадым, ал таңертең қарасам – терезенің алдындағы ағаштардың бұтақтары қабырғаға тиіп сықырлап жатыр екен, ал мені шақырғанын естимін» дейді.

Қандай психопатологияға тән?

*Функционалды галлюцинация

*Гипнагогиялық галлюцинация

*Рефлекторлық галлюцинация

*+Есту иллюзия

*Гипнопомпиялық галлюцинация

#1823

*!Науқасқа 45 жас, тұншықтырғыш газбен уланғаннан кейін фиксационді амнезия, амнестикалық дезориентировка және конфабуляция байқалды. Бұл қай синдромға тән?

*Кандинский-Клерамбо синдромы

*+Корсаков синдромы

*Делириозды синдромы

*Параноидты синдромы

*Паранойяльді синдромы

#1824

*!35 жастағы науқаста зооптикалық сипаттағы айқын шынайы көру галлюцинациясы байқалады.

Қай синдромға тән?

*+Делириозды синдром

*Депрессивті синдром

*Маниакальді синдром

*Астеникалық синдром

*Паранойяльді синдром

#1825

*!Ер адам 57 жаста, стенокардиямен зардап шегеді, өз денсаулығына алаңдайды. Алдыңғы қатарға «жүрек тоқтап қалуы мүмкін» деген жеңе алмайтын үрей шығады. Бірақ оның негізсіз екенін түсінеді, бірақ еркімен тоқтата алмайды.

Төменде аталған синдромдардың қайсысы болуы мүмкін?

*Фобиялық синдром

*Истериялық синдром

*+Обсессивті-фобиялық синдром

*Депрессивті синдром

*Сандырақтық синдром

#1826

*!Бірнеше рет психиатриялық ауруханада ем алған 42 жастағы науқаста әсер ету сандырағы, псевдогаллюцинациялар және психикалық автоматизмдер анықталды.

Қандай синдром болуы мүмкін?

*+Кандинский-Клерамбо синдромы

*Паранойяльді синдром

*Астеникалық синдром

*Обсессивті-фобиялық

*Апато-абулиялық синдром

#1827

*!14 жасар бала «тамақтан шіріген иіс шығатындықтан» отбасы мүшелерімен бірге тамақ ішпей қойды.

Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*Тактильді галлюцинация

*Дәм сезу галлюцинациясы

*+Иіс сезу галлюцинациясы

*Экстракампинді галлюцинация

*Вербальды галлюцинация

#1828

*!20 жастағы қыз түнде оянғанда, көрші төсекте жалаңаш жатқан баланы анық «көргенін» айтады. Оған барайын деп орнынан тұрғанда, ол жоғалып кетті. Келесі жолы, оянғанда ашық тұрған есіктен дәлізде тұрған бөтен еркекті «көреді». Қасындағы науқасты оятқысы келді, бірақ бәрі жоғалып кетті.

Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*+Гипнопомпиялық галлюцинация

*Гипногагиялық галлюцинация

*Сандырақтық қабылдау

*Аффективті иллюзия

*Рефлекторлы галлюцинация

#1829

*!28 жастағы науқас психиатриялық стационарға мына клиникалық көріністермен түсті: қызғаныш сандырағы, интерпретативті сипаттағы шығармашылық, айыптау ойлар.

Осы кезде қай синдром жетекші болып табылады?

*Кандинский-Клерамбо синдромы

*+Паранойяльді синдром

*Астеникалық синдром

*Истерикалық синдром

*Парафренді синдром

#1830

*!Науқас 39 жас тітіркенгіш, басының ішінде «бүлкілдеген және шұрылдаған» секілді біртүрлі сезімді сезінетінін айтады.

Жоғарыдағы шағымдар қай жағдайға тән?

*Гиперэстезия

*+Сенестопатия

*Психосенсорлық бұзылыстар

*Парейдолия

*Псевдогаллюцинация

#1831

*!Науқас әйел 39 жастағы, төс артындағы «іштен құрттар жеп жатқандай» жағымсыз, қиын таралатын сезімге шағымданады.

Жоғарыдағы шағымдар қай синдромға тән?

*Сандырақтық

*Маниакальды

*Депрессивті

*+Сенесто-ипохондриялық

*Корсаков

#1832

*!Науқас 29 жастағы бөлме қабырғасы иіліп тұратынына және оған құлап кететіндей сезімде болатынына шағымданады.

Жоғарыдағы шағымдар қай симптомға тән?

*Деперсонализация

*Гиперэстезия

*+Психосенсорлық бұзылыс

*Парейдолия

*Псевдогаллюцинация

#1833

*!Ер адам 47жаста, тері астында майда құрттар мен құмырсқалар жүргенін сезінеді.

Жоғарыдағы шағымдар қай симптомға тән?

*Маниакальды

*+Тактильді галлюциноз

*Депрессивті

*Сенесто-ипохондриялық

*Корсаков

#1834

*!Науқас әйел әлем өзінен алыстап кеткендей және «түтікше» арқылы қабылданатындай түсініксіз сезімде болады.

Жоғарыдағы шағымдар қай симптомға тән?

*Маниакальды

*Кандинский-Клеромбо

*Сенесто-ипохондриялық

*+Дереализация

*Корсаков

#1835

*!30 жасар әйел өзінің «ішкі жан дүниесі өзгергенін», сезімі мен ойының бұрынғыдай еместігіне шағымданады.

Жоғарыдағы шағымдар қай симптомға тән?

*+Маниакальды

*Деперсонализациялық

*Сенесто-ипохондриялық

*Кандинский-Клерамбо

*Корсаков

#1836

*!19 жастағы студент, айнаға қарап тұрып былай дейді: «Қызық! Түрім менікі, бірақ ішкі жан дүнием бұрынғы мен емес».

Жоғарыдағы шағымдар қай симптомға тән?

*+Деперсонализация

*Сенестопатия

*Дереализация

*Парейдолия

*Псевдогаллюцинация

#1837

*!8 жасар ұл бала айтады: «Менің кереуетімнің тұсында әртүрлі гүлдермен түрлі-түсті торлары бар түсқағаз бар, мен жатарда соларға қарасам олар тіріледі-ертедегі соғыстардағыдай әскерлер атпен шауып жүреді».

Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*Сахна галлюцинациясы

*Сенестопатия

*Сандырақ интерпретациясы

*Эйдетизм

*+Парейдолия

#1838

*!38 жасар әйел «ішкі көздерімен» қабырғаның арғы жағында болып жатқанның барлығын көретінін айтады.

Қай симптом болуы мүмкін?

*Сенестопатия

*Шынайы галлюцинация

*Вербальді галлюцинация

*Парейдолиялық иллюзия

*+Псевдогаллюцинация

#1839

*!19 жастағы жасөспірім уақыт өте келе аяқтары үлкейетінін («пілдікі тәрізді»), ал қолдары қысқаратынын сезінеді.

Қай симптом болуы мүмкін?

*Сенестопатия

*Метаморфопсия

*+Дене сұлбасының бұзылысы

*Парейдолиялық иллюзия

*Псевдогаллюцинация

#1840

*!Ер адам 72 жастағы Корсаковский синдром анықталды. Осы синдромға төмендегі симптомдардың қайсысы тән?

*+Конфабуляция

*Сенестопатия

*Абсанс

*Ментизм

*Жабысқақ ойлар

#1841

*!Науқас өзін сыртынан бақылап жүргендей сезінетінін, «мен - мен емес сияқтымын, не істеп жатқанымды түсінемін, бірақ сезбеймін. Бұрын оқып және уайымдайтынмын, ал енді кітап емес, бухгалтерлік есеп оқып отырғандаймын. Баланы тіземе отырғызам және ештеңе сезбеймін» дегенді айтады.

Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*Идентификация бұзылысы

*Дене сұлбасының бұзылысы

*Дереализация

*Аса бағалы ойлар

*+Деперсонализация

#1842

*!Ер адам 43 жаста, терапия бөлімшесінде ем алып жатыр, қоршаған ортадан алшақ, бағыттан адасқан, фантастикалық уайымдау және еселенген жалған адасу анықталады.

Қай синдром болуы мүмкін?

*Корсаков синдромы

*Кататоникалық синдром

*Депрессивті синдром

*Котар синдромы

*+Онейроидты синдром

#1843

*!Науқас 65жаста, балалық кезінен бастап өмірін егжей тегжей сипаттайды, әр бөлігіне тоқталады. Дәрегер сөзін бөлгісі келгенде: «Өзіңіз сұрадыңыз ғой мені қазір не мазалайды деп!» ашуланып жауап береді.

Төмендегілердің қайсысы болуы мүмкін?

*+Патологиялық байымдылық

*Символдық ойлау

*Сандырақ ойлар

*Жабысқақ ойлар

*Аутистикалық ойлану

#1844

*!Науқас 28 жаста, көп сөйлейді, ассоциациялары беткей, оңай алаңдайды, осыған байланысты сұраққа кейде жауап ала алмайсың, жиі тақырыпты өзгертеді, алдындағы ойын аяқтамай жатып басқа тақырыптарға ауысады, сонымен қатар көп ымдайды.

Бұл қай симптом?

*+Ойлаудың жылдамдауы

*Байланыссыздық

*Ойдың үзілуі

*Ментизм

*Резонерлік

#1845

*!Науқас бөлімшені кезіп жүреді, бөтен палатаға кіреді, өз төсегін таба алмайды, емдеуші дәрігермен бірнеше рет сәлемдеседі, оның есімін білмейді, күндерді шатастырады, қай жыл, ай, күн екенін білмейді.

Төмендегі синдромдардың қайсысы болуы мүмкін?

*+Корсаков

*Депрессивті

*Галлюцинаторлық

*Астениялық

*Параноидты

#1846

*!Әйел 45 жаста, жас кезінен эпилепсиямен зардап шегеді, баяу, аз сөйлейді. Сөздерді қиындықпен таңдайды, детальдарда тұрып қалады, өзі туралы әңгімелеуде бастысын ажырата алмайды.

Қай симптом болуы мүмкін?

*Ойлаудың баяулауы

*Шперрунг

*Резонерлік

*+Патологиялық байымдылық

*Паралогиялық ойлау

#1847

*!Науқас әйел «балабақшада көрінбей өмір сүретін сарыауыз жәндік» қуық аймағына ауыр сезімін туындататын сәуле жібереді деп шағымданады.

Төмендегі синдромдардың қайсысы болуы мүмкін?

*Депрессивті

*Деперсонализациялық

*Сенесто-ипохондриялық

*+Кандинский-Клерамбо

*Корсаков

#1848

*!Науқас 37 жаста. Бөлімшде апта бойы . Дәрігерлерді арнайы қызметің агенттері деп есептейді, ал өзін тұтқында отырмын деп есептейді. Төменде аталған симптомдардың қайсысы дұрыс?

*+Әсер ету сандырағы

*Сахналау сандырағы

*Өзін-өзі кемсіту сандырағы

*Жабысқақ ойлар

*Идеаторлы автоматизмдер

#1849

*!28 жасар науқас біраздан бері екі құлағымен кезек-кезек, «қос дауыс естиді» - олардың біреуі әдеттегідей, шынайы, еркектікі. Жеке басының қолайсыз жағдайларынан соң сол құлағына естіледі. Ол жағымды, оң жақ құлағымен жағымсыз дауыс естиді. Ол дауыс науқасты сынайды, дұрыс кеңес бермейді, Б-ның әрекеттерін басқарып, дұрыс кеңес бермейді. Берілген бұзылыстарды былай қабылдау қажет:

*+Антагонистиктік галлюцинациялар

*Комментирлеуші галлюцинациялар

*Комплексті галлюцинациялар

*Висцеральді галлюцинациялар

*Акоазмдар

#1850

*!Науқас әңгіме кезінде «кенет басынан ойдың ұшып кеткенін» айтып әңгімесін кенеттен үзе салады.

Қай симптомға тән?

*Ойлаудың байланыссыздығы

*Ойлаудың үзілуі

*Ментизм

*+Шперрунг

*Метафизикалық улану

#1851

*!Жасөспірім еш себепсіз ата-анасына деген қарым-қатынасын өзгертті. Олардың қасында тамақ ішуден бас тартады. Олар туған ата-анасы еместігін, шын ата-аналары Астанада тұратынын, президент көмекшісі екендігін айтады.

Төмендегі синдромдардың қайсысы болуы мүмкін?

*+Бөтен ата-ана сандырағы

*Бөтен ата-ана жабысқақ ойлары

*Бөтен ата-ана бағалы ойлары

*Резонерлік

*Кандинский-Клерамбо синдромы

#1852

*!Науқас 29 жаста, қандай да бір ауруды жұқтырып алудан қорқады, сөйте тұра бұл уайымның негізсіз екенін түсінеді, бірақ ол ойдан арыла алмайды

Қай симптомға тән?

*Сандырақ ойлар

*Аса құнды ойлар

*Галлюцинация

*+Жабысқақ ойлар

*Сенестопатия

#1853

*!Зерттелуші 40 жаста, кассир. Үлкен көлемдегі шығын үшін қылмыстық жауапкершілікке тартылуда. Тергеушімен әңгімелесуде көзін айналдырады, жөнсіз күле береді, өз атын айта алмайды, өзін жұмыста отырмын деп есептейді. Өзінің үлкен жоспарлары туралы айтады, соған қарамастан қарапайым арифметикалық операцияларды орындай алмайды, аяқ киімін қолына киеді.

Төмендегі бұзылыстардың қайсысы болуы мүмкін?

*Кататониялық ступор

*Истериялық ступор

*Реактивті ступор

*Пуэрилизм

*+Псевдодеменция

#1854

*!Науқас 25 жаста, көтеріңкі көңіл күй, қимыл қозғыштығы, ассоциация ағымының жылдамдығы байқалады.

Берілген жағдай төмендегі синдромдардың қайсысына тән?

*Эйфориялық жағдай

*+Маниакальді синдром

*Эйдетизм

*Депрессивті синдром

*Астениялық синдром

#1855

*!Әйел 36 жаста, көңіл күйі жоқ, моторлық тежелу, ассоциация ағымының баяулауы байқалады.

Берілген жағдай төмендегі синдромдардың қайсысына тән?

*Эйфориялық жағдай

*Маниакальді синдром

*Эйдетизм

*+Депрессивті синдром

*Астениялық синдром

#1856

*!Науқас қыз 25 жаста, көтеріңкі көңіл күй, өзінің мүмкіншілігі мен қабілетін жоғары бағалайды.

Берілген көріністер төмендегі синдромдардың қайсысында байқалады?

*Депрессивті синдромда

*+Маниакальді синдромда

*Дисфорияда

*Астениялық жағдайда

*Кататониялық қозуда

#1857

*!26-жастағы науқас кардиальді қауіп факторлары болмаса да миокард инфарктін алды. Қай затты қолдану осының себебі болады?

*Фенциклидин

*Седативті заттар

*Галлюцинагендер

*+Стимуляторлар

*Алкоголь

#1858

*!Ер адам 44 жаста, денесінде үнемі жыбырлап жүретін жәндіктерді сезетінін, сондықтан бірнеше рет дерматологқа барғандығын, олардың «ештеңе таппайтын» айтады.

Төмендегі симптомдардың қайсысы болуы мүмкін?

*+Тактильді галлюциноз

*Дуалаудың сандырақ ойлары

*Жалпы сезім галлюцинациялары

*Синестезия

*Парейдолия

#1859

*!26 жастағы науқасты оның ойларын біреу басқарып отыр деген сезім үнемі мазалайды. Олар оның еркінсіз, өздігінен жүреді.

Төмендегі симптомдардың қайсысы болуы мүмкін?

*Ойлаудың үзілуі

*Персеверация

*Метафизикалық улану

*Жабысқақ ойлар

*+Психикалық автоматизм

#1860

*!Студент сабақтарына үлгермейді, себебі ойлары оны тыңдамайды, «бір бірімен соғысады, бірігіп кетеді және таратылып» кете беретінін, бір мезетте жоқ болып кететінін айтады.

Төмендегі симптомдардың қайсысы болуы мүмкін?

*+Психикалық автоматизмдер

*Ритуалдар

*Ипохондриялық сандырақ

*Жабысқақ ойлар

*Аса құнды ойлар

#1861

*!18 жастағы қыз бала дәрігер терапевтке қаралды. Ол тағамға қатысты ауытқу барын айтты. Ол тамақты әдеттегіден өте көп және тезірек житінін, өзін бақылай алмайтынына шағымданды. Осындай «ашқарақтық әрекетерден» кейін көп мөлшерде іш жүргізетін дәрілер ішеді.

Төмендегі симптомдардың қайсысы болуы мүмкін?

*+Булимия

*Импульсті бақылаудың бұзылуы

*Анорексия

*Жабысқақ ойлар

*Аса құнды ойлар

#1862

*!Босанған әйелде көңіл күйі төмендеп, тамақ жемейді, тынышсыздана бастады. Ол сәбиі айықпас аурумен ауырады деп қорқады, көмек сұрайды.

Төмендегі синдромдардың қайсысы болуы мүмкін?

*Обсессивті

*Маниакальді

*Астениялық

*+Депрессивті

*Сандырақтық

#1863

*!27 жастағы ер адам, тұншықтырғыш газбен уланудан кейін фиксационды және ретроградты түрдегі есінің бұзылысы байқалды. Жоғалған есін науқас ойдан құрастыру арқылы толтырады, шын мәнісінде болмаған нәрсені «есіне түсіреді».Сонымен қатар әңгімелесу барысында болған жағдайларды айтады, бірақ уақыты,орны сәйкес келмейді. Берілген бұзылысқа полинейропатия қосылған.

Төмендегі синдромдардың қайсысы болуы мүмкін?

*Кандинский-Клерамбо

*Депрессивті

*Психоорганикалық

*+Корсаков

*Делириозды

#1864

*!Науқас әйел 40 жаста, күйеуімен ажырасқаннан кейін апатиялы, жалпы әлсіздікке, өмірге деген қызығушылығының жоғалуына шағымданады. Қандайда бір қажеттілік жоқ. Жұмысқа «еңбектеніп балаларды асырау үшін» барады. Әңгімесінде ажырасу мәселесі айтылады, ары қарай өз өмірін қалай жалғастыратынын білмейді.

Төмендегі синдромдардың қайсысы болуы мүмкін?

*Кандинский-Клерамбо

*+Депрессивті

*Психоорганикалық

*Корсаков

*Делириозды

#1865

*!Ер адам 30 жаста, ауыр жұқпалы аурумен ауырып интоксикация нәтижесінде кеңістік және уақыт бағдары бұзылған. Кешкі уақытта мазасызданып тынышсыздана бастайды, науқастың мінез құлқына әсер ететін айқын сахналық галлюцинациялар байқалады. Ұйықтамайды, үнемі медицина қызметкерінің бақылауына мәжбүр. Күндіз мінез құлқы дұрысталады, бірақ кешкі уақытта қайта мазасыздана бастайды.

Төмендегі синдромдардың қайсысы болуы мүмкін?

*Кандинский-Клерамбо

*Депрессивті синдром

*Психоорганикалық

*Корсаков синдромы

*+Делириозды

#1866

*!Жасөспірім 16 жаста, мінез құлқы өзгерген. Ата анасымен және достарымен әңгімелесуге шектелген. Көңіл күйі жабырқау. Айнаға жиі және өзінің түріне ұзақ қарайды. Пластикалық хирургияға қызығушылығы байқалады. Кейбір әңгімесінен өз келбетіне көңілі толмайтынын, әсіресе мұрын пішіні, көзі және құлағы ұнамайтынын аңғаруға болады.

Төмендегі синдромдардың қайсысы болуы мүмкін?

*Кандинский-Клерамбо

*Депрессивті

*Психоорганикалық

*+Дисморфоманиялық

*Делириозды

#1867

*!Жедел құтқару тобындағы солдат 19 жаста. Әскери кезекшілікте жүріп кенеттен қаруын жерге тастай салып киімін шеше бастады. Ескертуге құлақ аспады. 3 минуттан кейін өз өзіне келген ол шешілген киімдерін көріп таң қалды.

Төмендегі жағдайлардың қайсысы болуы мүмкін?

*Аменция

*+Сананық бұлыңғырланып қарауытуы

*Онейроид

*Транс

*Делирий

#1868

*!17 жастағы қыз балада жоғары дене қызуымен тұмау. Қарау кезінде тынышсыз, алаңдаулы. Қайда екенін білмейді, қоршаған ортаны бағдарлауы бұзылған. Төсегінен жиі атып тұрып жастығының, төсегінің, кроваттің астынан бірдеңе іздейді. Елесіндегі жәндікті қағу мақсатында қабырғаны қолымен қағады. Уақыт өте қорқып ызаланады, өзімен өзі сойлеседі.

Төмендегі синдромдардың қайсысы болуы мүмкін?

*Кандинский-Клерамбо

*Депрессивті

*Психоорганикалық

*Корсаков

*+Делириозды

#1869

*!Босанған әйелде көңіл күйі төмендеп, тамақ жемей, тынышсыздана бастады. Ол сәбиі айықпас аурумен ауырады деп қорқады, оны тексеруін сұрайды.

Қай маманның жедел кеңесі қажет?

*+Психиатр

*Гинеколог

*Неонатолог

*Терапевт

*Психолог

#1870

*!Науқас дәрігердің шағымдарын айтуды сұрағанда жауап ретінде: «Сіз дәрігер емессізбе - өзіңіз көруіңіз керек. Дәрігерлер аурудың симптомдарын білу керек және оларды анықтау керек. Оларды қаншалықты дұрыс анықтаса, біздің денсаулығымыз соншалықты мықты болады. Ал дені сау денеде - дені сау рух» дегенді айтады.

Төмендегі симптомдардың қайсысы болуы мүмкін?

*Неологизм

*Амбиваленттілік

*Шперрунг

*Ментизм

*+Резонерлік

#1871

*!23 жастағы студентте мінез құлқында өзгерістер байқалды. Сөздерді созып, жай сөйлейтін болды. Күні бойына бірнеше рет бірнеше секундқа қатып қалады. Осы уақытта ештеңе естіместен сұраққа жауап бермейді. Бұл бұзылыстарды өзі байқамайды, ары қарай ештеңе болмағандай жүре береді.

Төмендегі синдромдардың қайсысы болуы мүмкін?

*Кандинский-Клерамбо

*Депрессивті

*+Кататониялық

*Корсаков

*Делириозды

#1872

*!Терапия бөлімшесіндегі жатқан 30 жастағы науқас әйелде көңіл күйінің төмендігі, ойлаудың баяулауы, қимыл қозғалысында шектеулік байқалады.

Төмендегі синдромдардың қайсысы болуы мүмкін?

*+Депрессивті

*Астениялық

*Маниакальді

*Обсессивті

*Сандырақтық

#1873

*!Қабылдау бөлімінде 17 жастағы науқаста тырысулық ұстамалар дамыды. Ұстамалар бірінен соң бірі жалғасты. Ұстамалардың арасында науқас есін жимады.

Төмендегі психикалық бұзылыстардың қайсысы болуы мүмкін?

*Эпилептикалық ұстама

*Ұстаманың жиілеуі

*Коматозды жағдай

*Естің бұзылу синдромы

*+Эпилептикалық статус

#1874

*!Медицина институтының студенті студенттер емханасының дәрігер терапевтіне мына шағымдармен келді: демалуға қолайлы жағдайдың өзінде мазасыздықпен және тұрақты түрде жұмыс істеуге ұмтылумен қосарланатын жоғары шаршағыштық, айқын әлсіздік,тітіркенгіштік.Сонымен қатар ойын жинақтай алмай,сабаққа кедергі келтіретінін айтады.

Төмендегі синдромдардың қайсысы болуы мүмкін?

*Депрессивті

*+Астениялық

*Маниакальды

*Обсессивті

*Сандырақтық

#1875

*!Ер адам ақырын, баяу, бірақ көпсөзді сөйлейді. Сөздерді қиындықпен таңдайды, детальдарда тұрып қалады, өзі туралы әңгімеде негізгіні анықтай алмайды.

Төмендегі симптомдардың қайсысы болуы мүмкін?

*Ойлаудың баяулауы

*Шперрунг

*Резонерлік

*+Патологиялық байыптылық

*Паралогиялық ойлау

#1876

*!Интоксикация жағдайында, наркотәуелді науқаста қоршаған ортадағы заттардың түсі әдеттегіден ашық болып, олардың арақашықтығы және кейбіреуінің формасы бұрмаланғандай көрінетін сезім туындады.

Төменде аталған симптомдардың қайсысы дұрыс?

*Сахналау сандырағы

*Метаморфопсия

*Көру иллюзиясы

*+Дереализация

*Деперсонализация

#1877

*!Қарау кезінде науқас бағдары дұрыс, сақ тұрады, еріндерін қысып алған, көзінің астымен қарайды. Бірнеше жеңіл жауаптардан кейін біртіндеп өзінің жұмыста болған жағдай туралы егжей-тегжейлі айта бастайды, дұшпандарының қастандықтары туралы айтады. Қолайсыздықтармен байланысты уайымға бейімделген. Кейін анықталғандай, бастығымен ұрысқаннан кейін, кабинетке кіргенде, үстелінің үстінде бірнәрсе қарап жатқан адамды көреді, ол оның құжаттарын ұрлауға әдейі жіберілген деп шешеді

Төмендегі психопатиялардың қайсысы болуы мүмкін?

*+Паранойяльды

*Шизоидты

*Психастениялық

*Эпилептоидты

*Истериялық

#1878

*!Қызбасы бар балада сезім мүшелері тітіркенуінен тыс ойша құрастыратын ертегілік сюжет қалыптасты; қабырғада сызат, түсқағаздағы суреттер қозғалып, жануарлар кейпіне енеді.

Төменде көрсетілген болжама диагноздың қайсысы болуы мүмкін?

*Естен тану

*+Парейдолиялық иллюзия

*Көру галлюцинациялары

*Сананың қарауытуы

*Аффективті иллюзия

#1879

*!Науқас 65 жаста, ұзақ уақыт қант диабетімен зардап шегеді, естің жоғалуымен орталық жүйке жүйесі қызметінің тежелуімен, сыртқы тітіркендіргіштерге жауап бұзылысымен, тыныс алу, қан айналым және басқа да өмірлік маңызды мүшелердің бұзылыстарымен сипатталатын ауыр жағдайда жан сақтау бөліміне түсті.

Жоғарыдағы жағдай сананың өшуінің қай түріне тән?

*+Кома

*Қарауыту

*Делирий

*Аменция

*Онейроид

#1880

*!Науқас 32 жаста, көмір қышқыл газымен уланғаннан кейін токсикологиялық бөлімшеге түсті. Психикалық жағдай психикалық қызметтің қиындауымен, баяулауымен, жұтаңдауымен, белсенді назар аударудың төмендеуімен сипатталады. Сөздік қатынас сақталған,бірақ сұрақ қойылғаннан кейін үзілістен кейін жауап береді. Кейде сұрақты қайталауға тура келеді.Тапсырманы баяу, бірақ дұрыс орындайды. Ауру сезіміне қозғалыс жауабы мақсатқа бағытталған. Науқас енжар, тез шаршайды. Мимика жұтаңдаған. Тұлғасына, орынға бағдары сақталған.

Жоғарыдағы жағдай сананың өшірілуінің қай түріне тән?

*Кома

*+Қарауыту

*Делирий

*Аменция

*Онейроид

#1881

*!47 жастағы ер адамның сөзі басқа, науқастың өзіне ғана белгілі ойлар мен мағыналар қолданатындықтан түсініксіз.

Төмендегі симптомдардың қайсысы болуы мүмкін?

*Ойлаудың байымдылығы

*+Символикалық ойлау

*Сандырақ ойлар

*Жабысқақ ойлар

*Психикалық автоматизмдер

#1882

*!Ер адам 26 жаста, басының ішінде ісіктің өсуі және пульсацияның пайда болуы сезіміне, оның пайымдауынша, ол сезімдер оны аңдушылармен «арнайы жасалған» деп шағымданады.

Төмендегі синдромдардың қайсысы болуы мүмкін?

*Ипохондриялық

*+Кандинский-Клерамбо

*Параноидты

*Тактильді галлюциноз

*Паранойяльды синдром

#1883

*!Әйел 27 жаста қоршаған ортаны қабылдаудың бөтендігіне, өзгергендігіне, шынайы еместігіне шағымданады.

Төмендегі синдромдардың қайсысы болуы мүмкін?

*Персеверация

*Ментизм

*Жабысқақ ойлар

*+Дереализация

*Көру иллюзиясы

#1884

*!Әйел 28 жаста, қарау кезінде басын артқа лақтырып, бетін қолдарымен жабады. Өз жасынан жас көрінеді, сырт келбетін жақсы күтетіні, ашық косметика пайдаланатыны көрініп тұр. Күйеуімен үнемі ұрысатынын, «бұлай өмір сүру мүмкін еместігін» айтады - соңғы осындай ұрыс кезінде бұғана астына бірнеше тілік жасап, айғайлап көршілеріне қарай жүгіреді, жедел жәрдем шақыруларын сұрайды. Өз жағдайы туралы әңгімелеген кезде дәрігердің реакциясын аңдиды, біресе дауысын қатты, біресе бәсеңдетеді.

Төмендегі психопатия түрлерінің қайсысы болуы мүмкін?

*Паранойяльды

*Шизоидты

*Психастениялық

*Эпилептоидты

*+Истериялық

#1885

*!30 жастағы науқасты ойын басқаратындай сезім мазалайды.Олар өз бетінше жүреді, науқастың еркінен тыс, оны басқалар біледі.

Төмендегі симптомдардың қайсысы болуы мүмкін?

*Үзілуі

*Персеверации

*Метафизикалық улану

*Жабысқақ ойлар

*+Идеаторлық автоматизмдер

#1886

*!Науқас 36 жаста, дәрігер-психотерапевтке сексуальді сферадағы мүмкін болатын әлсіздігі жайлы үнемі миынан кетпейтін жаман ойлардан арылу мақсатында көмек сұрап келді.

Төмендегі симптомдардың қайсысы болуы мүмкін?

*Персеверация

*Ипохондриялық сандырақ

*Аса құнды ойлар

*+Жабысқақ ойлар

*Психикалық автоматизмдер

#1887

*!44 жастағы науқас, онкологтың қабылдауында шағымдарын сұрағанда сурет («нүкте және үшбұрыш»), әртүрлі геометриялық фигуралар көрсетеді, «Бәрі сыртында, мен ішіндемін» деп түсіндіреді.

Төмендегі симптомдардың қайсысы болуы мүмкін?

*Аутистикалық ойлау

*Жабысқақ ойлар

*Аса бағалы ойлар

*+Символикалық ойлау

*Ойлауың үзілуі

#1888

*!Ер адам 57 жаста, стенокардиямен зардап шегеді, өз денсаулығына алаңдайды. Алдыңғы қатарға «жүрегі тоқтап қалатындай» қорқыныш сезімі шығады. Соған қарамастан өз жағдайының негізсіз,ақылға қонымсыз екенін түсінеді,бірақ өз еркімен басуға қауқарсыз.

Төмендегі синдромдардың қайсысы болуы мүмкін?

*Фобиялық

*Истериялық

*+Обсессивті-фобиялық

*Депрессивті

*Сандырақ

#1889

*!Науқас клиникалық есі анық кезінде өз бетінше пайда болатын ойлаудың тоқтап қалуына шағымданады,олар ешнәрсеге байланыссыз пайда болады және жоғалады.

Төмендегі симптомтардың қайсысы болуы мүмкін?

*Ментизм

*Когнитивті атаксия

*Ойлаудың ауыспалығы

*Абсанс

*+Шперрунг

#1890

*!Ер адам 46 жаста, терапевт дәрігерге келіп, «барлық планетаның мемлекеттік қауіпсіздік төрағасы»,оған сынақ жүргізілуде екекндігін айтады.

Төмендегі синдромдардың қайсысы болуы мүмкін?

*Паранойяльды

*Депрессивный

*Метаморфоз

*+Парафренді

*Параноидты

#1891

*!Бұрын философияға қызықпаған жасөспірімнің сөздері мағынасыз философиялық терминдер және категориялармен, өнімсіз талқылаулармен ауысты.

Төмендегі жағдайлардың қайсысы болуы мүмкін?

*Сандырақ

*+Метафизикалық улану

*Паралогиялық ойлау

*Жабысқақ ойлар

*Аутистикалық ойлау

#1892

*!Науқас 32 жаста. Сырт келбеті қимыл-қозғалысты, мимкасы бай, тез сөйлейді, сөздері байланысқан, бірақ ойы тез бөлінеді. Оны сыртқы тітіркендіргіштер ойын тез бөледі - «Сіз білесіз бе, мен Ломоносовқа ұқсаймын (суреті көрсетеді), сырт келбетім ғана ұқсамайды. Мен физика және химины өте жақсы көремін, мен өлеңдерді де шығарамын» дейді.

Қандай синдром тән?

*Обсессивті

*+Маниакальды

*Астениялық

*Депрессивті

*Сандырақтық

#1893

*!Терапиялық стационардың қабылдау бөліміне 16 жасар жасөспірім көру галлюцинациямен жеткізілді. Аталған жағдай психоактивті заттармен жедел интоксикация ретінде қабылданды. Төмендегі психоактивті заттардың қайсысын қабылдау осы жағдайды тудыруы мүмкін?

*Кодеин

*Темекі

*Героин

*+Циклодол

*Метадон

#1894

*!34 жастағы АИТВ-жұқтырған, ұзақ уақыт бойы психикалық аурумен сырқаттанған және психиатр тағайындаған дәрілерді қабылдайтын ер адамда, бұлшықеттік құрысу, тремор, гиперсаливация пайда болды.

Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған тиімдірек?

*Галоперидол

*Амитриптилин

*Реланиум

*+Циклодол

*Аминазин

#1895

*!Төмендегі препараттардың қайсысы сандырақсыз және галлюцинациясыз айқын моторлы және идеаторлы тежелумен депрессияның емінде көрсетілген?

*Тизерцин

*+Мелипрамин

*Амитриптилин

*Трифтазин

*Реланиум

#1896

*!Төмендегі препараттардың қайсысы үлкен тырысулық ұстамалар емінде қолданылады?

*Мелипрамин

*Амитриптилин

*Оланзепин

*+Фенобарбитал

*Рисполепт

#1897

*!Төмендегі препараттардың қайсысы мнестикалық қызметті жақсарту үшін қолданылады?

*+Алзепил

*Френолон

*Амитриптилин

*Циклодол

*Конвулекс

#1898

*!Наркотәуелді 43 жастағы науқас АИТВ-жұқтырғандығы жөнінде хабарды естігенде жедел түрде ауыр тиетін сағыныш, сенімсіздік сезімдерін бастан кешті, көңіл-күйі аса үрейлі болып, қимылы тынымсыз болды, «ұят» туралы ойлардан айыға алмады. Оның өмір сүру салты толығымен өзгерді. Жиі суицидальды ойларды айтты.

Аталған синдромдардың қайсысы дұрыс?

*Обсессиялық

*Маниакальды

*Астениялық

*+Депрессиялық

*Сандырақтық

#1899

*!27 жастағы жыл бойы к/і героин қабылдайтын әйелде , АИТВ-серопозитивтілікті анықтағаннан кейін көңіл-күйі дереу үрей, паникалық шабуылдар түрінде өзгерді және ЖПИТЖ орталығы дәрігерінің кабинетінде қатты дауыс шығара жылаумен көрінді. Активті суицидальды ойлар айтты, өмір сүргісі келмейді, стереотипті түрде, ЖПИТЖ емделмейтінін, жақындарының алдында «ұятқа» қалғандығын айтады.

Аталған симптомдардың қайсысы дұрыс ?

*+Ипохондриялық

*Маниакальды

*Астениялық

*Сандырақтық

*Депрессиялық

#1900

*!25 жастағы ер адам қозған, эйфорияда, көп сөйлейді, ашушаң, кейде агрессивті, тахикардия, қан қысымының жоғарылауы көрінеді.

Осы жағдай қай препаратты қолданғанда шақырылуы мүмкін?

*Седуксен

*Кофеин

*Опий

*+Кокаин

*Конопля

#1901

*!Әйел 32 жаста, жүрек қағысына, бас айналуға, денедегі қалтырауға шағымданады. Анамнезінен: бір ай бұрын күйеуі қайтыс болған. Қарау кезінде: қайғырып, жылай береді. Үнемі қайтыс болған адам туралы естеліктер айтады, күнделікті міндеттерін орындай алмайды. Кінәлау, суицидальды ойлар жоқ. Өз жағдайын дұрыс бағалайды, өзін-өзі қабылдау өзгермеген. Тәбет сақталған.

Қандай болжама диагноз болуы мүмкін?

*Ауыр депрессивті эпизод

*Органикалық депрессивті бұзылыс

*Шизоаффективті бұзылыс, депрессивті тип

*Циклотимия

*+Қайғы реакциясы

#1902

*!Кәрия әйел 68 жаста еш себепсіз көршілерімен ұрысса бастаған. Көршілері оның тұзын ұрлайтынын айтады. Ондай ойларын жоққа шығарғысы келген туысқандарының әрекеті пайдасыз.

Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*Кандинский-Клеромбо синдромы

*Индуцирленген сандырақ

*Пик ауруы

*Альцгеймер ауруы

*+Созылмалы сандырақ бұзылысы

#1903

*!Әйел 35 жаста, үй шаруасында, өз күйеуінің досына ғашықтықты бастан кешірді. Күйеуінің жанұясына қамқорлығын жоғары бағалағандықтан, онымен ажырасуға ұмтылмады. Осы фонда күйеуімен жыныстық қатынас кезінде күшейетін бас ауруы, себепсіз естен танулар, жүрек тұсында ауру сезімі пайда болды. Терапевт қарауында патология анықталмады.

Қандай болжама диагноз болуы мүмкін?

*Неврастения

*+Истериялық невроз

*Шизотипиялық бұзылыс

*Циклотимия

*Қайғы реакциясы

#1904

*!Әйел 26 жаста, онкология бөлімшесіне тамағындағы бөгде зат сезіміне, жұтынғандағы жағымсыз сезімге, онкологиялық ауру алдындағы үрейге шағымданып келді. Күйеуімен ұрысқаннан кейін және ажырасамыз дегеннен кейін бір апта өткен соң ауырды. Анамнезінен әрқашан өзін саумын деп есептеді, бірақ мазасызданған кезде ентігу, ауа жетпеу сезімі пайда болады. Сымбатты болу үшін диета ұстады. Обьективті: аңқасы қызарған, тынысы жиі, бүкіл денесінде қалтырау. Гастродуоденоскопияда патология анықталмады. Онкологиялық үрдіс белгілері жоқ.

Осы жағдайда қандай маман кеңесі тиімдірек?

*Пульмонолог

*Невропатолог

*Оториноларинголог

*+Психиатр

*Кардиолог

#1905

*!Студент 22 жаста. Қатты бұлшық еттік ауру сезіміне, іштегі спазмға, құсу, іш өту, терлегіштік, бас ауруына, ұйқысыздыққа шағымданады. Қарап тексергенде: көз алмасының қызаруы, қарашық кеңейген, жас ағу. Шынтақ бүгілісі аймағында көктамыр бойымен қатаюлар анықталады. Мазасыз, ызалы, болмашы себептерге және еш себепсіз аффективті реакция береді. Психомоторлық мазасыздық. Ата-аналарының айтуынша 3-4 ай көлемінде сабақты тастап кетті, үйге масайған күйде келетін болды, асоциальды топтармен байланысты.

Қандай болжама диагноз болуы мүмкін?

*ЖРВИ

*Шамалы депрессивті эпизод

*+Опиоидтар қабылдауды тоқтату нәтижесіндегі жағдай

*Тұлға бұзылысы

*Бейімделу бұзылысы

#1906

*!Жасөспірім 23 жаста, жедел қозумен және мінез-құлқының өзгерісімен милиционермен ұсталды. Бейнеленген із кесушілерден қашып, айғайлап, милиционерге шабуылдады. Ауруханаға барар жолда өз-өзіне келді. Қабылдау бөлімінде аузынан алкоголь иісі анықталды. Өз есімін дұрыс айтады, ұстама кезінде болған жағдайды еске түсіре алмайды.

Қандай диагноз болуы мүмкін?

*Онейроид

*+Қарауытқан жағдай

*Делирий

*Эпилептикалық статус

*Аменция

#1907

*!Әйел 58 жаста. Қызының айтуы бойынша: 10-15 жылдан артық уақыт бойы артериальды гипертензиямен зардап шегеді, кардиолог бақылауымен тұрақты түрде ем қабылдайды. Соңғы 2 жылда ұйқысыздыққа байланысты нозепам қабылдай бастады, басында бір таблетка көмектесті, кейін дозаны 5-6 таблеткаға дейін көтерді. Препарат болмаған кезде тітіркенгіш, мазасыз, бас ауруына шағымданады, ұйықтамайды. Қарау кезінде: қарым-қатынасқа түседі, жағдайды сыни қарайды, жағдай ауырлығын төмендетуге тырысады. Ес, интеллект терең бұзылыстары жоқ.

Осы жағдайда қандай маман кеңесі тиімдірек?

*Сомнолог

*Невропатолог

*Кардиолог

*Психолог

*+Психиатр

#1908

*!Ер адам 55 жаста соңғы жылдары мінез-құлқы өзгерді, сараң, ақшаны қайта-қайта санайды, тез шаршағыштыққа және есте сақтаудың төмендеуіне шағымданады, жылауық болып кетті.

Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*Шизофрения

*Эпилепсия

*+ Атеросклероздық кемақылдылық

*Алкоголизм

*Прогрессивті паралич

#1909

*!Әйел 23 жаста, босану үйінен босанғаннан кейін 7 күні шығарылды. Шыққаннан кейін бірден көңіл-күйі төмендеп, өзін кемсіту ойлары пайда болды, назар аударуы бұзылды, сенімсіз, терең қайғыны сезеді. Ойлары өзінің қажетсіздігіне бағытталды. Суыққа сезімталдық, шаршағыштық, терісінің құрғауы, ойлаудың баяулауы, іш қату және сұйықтық іркілуі пайда болды. Қандай диагноз болуы мүмкін?

*+Босанудан кейінгі депрессия

*Гипотиреоз

*Алиментарлы анемия

*Шизофрения

*Шизоаффективті бұзылыс

#1910

*!Ер адам 40 жаста, бас ауруына, жүрек қағуына, шөлдеуге, тәбетінің жоғалуына шағымданады. Қарап тексергенде: пульс 100 соққы/мин, АҚ 150/80, дене температура 36,5. Айқын терлегіштік. Қол саусақтарының треморы. Әңгімелесуде мазасыз, астенизирленген. Ұйқысы қорқынышты түстермен бөліне береді. Анамнезінен: Алкогольді 26 жасынан бастап қабылдайды. Бұрын шараптың 200,0-300,0 мл масаятын, қазір 1,0 -1,5 л дейін арақ ішеді. 7-10 күндеп салынып ішеді, соңғы рет кеше ішті. Әйелі жанжал шығарды, госпитализацияға көндіруде. Уақытша жұмыс жасамайды.

Қандай болжама диагнозх болуы мүмкін?

*Бейімделу бұзылысы

*Алкогольді интоксикация

*Неврастения

*+Алкогольді пайдалануды тоқтату нәтижесіндегі жағдай

*Тұлға бұзылысы

#1911

*!Ер адам 36 жаста. Анамнезінен: 20 жасынан алкоголь қабылдайды, абстинентті синдроммен психикалық, физикалық тәуелділік қалыптасты, патологиялық құштарлық компульсивті сипатта, салынып ішеді. Алкогольды тоқтату фонында делирийді бастан кешірді. Стационарда диазепаммен, дезинтоксикациялық терапия жүргізілді. Уақытша жұмыс істемейді, жұбайымен қарым-қатынасы жақсы емес. Алкоголь қолданудан емделуге ұмтылады.

Науқасты ары қарай қандайжүргізу тиімдірек?

*Рецидивке қарсы ем, модитен-депо 1,0 б/е айына бір рет енгізу

*+Сүйемелдеуші рецидивке қарсы терапия: десенсибилизирлеуші терапия анонимді алкоголиктермен бірге топтық психотерапиямен бірге

*Мәселені қиындататын әлеуметтік және стресстік факторларды анықтау

*Толық физикалық тексеру, бауыр, асқазан-ішек жолдарына, нерв жүйесіне көңіл бөлу

*Толық психологиялық зерттеу, психопатологияны анықтау

#1912

*!Әйел 30 жаста, 5 жыл көлемінде алкоголь қабылдайды, салынып ішеді, соңғы 2 күнде ішкен жоқ, түнімен ұйықтамайды. Еденде ирелеңдеген жыланды көреді, қабырғадағы суреттерді елес деп қабылдайды. Қарап тексергенде: пульс 110 соққы/мин, АҚ 180/100, дене температурасы 37,2, ентігу. Айқын терлегіштік. Бүкіл денесінің треморы анықталады.

Қандай маман кеңесі тиімдірек?

*Невропатолог

*Кардиолог

*+Инфекционист

*Психиатр

*Пульмонолог

#1913

*!Әйел 65 жаста, 2 жыл көлемінде клиникалық көрінісінде «айна синдромына» дейін жететін амнестикалық дезориентировкамен есте сақтау бұзылысы байқалады. Жалпы тұрмыстық және айналаны тану дағдыларын жоғалтумен. Логоклония көріністерімен заттардың атын атау қабілеті бұзылған. Соңғы айда жағдайы маразм жоғарылауымен, сору және ұстау рефлекстерінің болуымен нашарлады.

Қандай болжама диагноз болуы мүмкін?

*Пик ауруы

*Органикалық когнитивті бұзылыстар

*+Альцгеймер ауруы

*Қантамырлық деменция

*Майера-Гросс функционалды психозы

#1914

*!Әйел 65 жаста, ұйқының бұзылуына, тәбет төмендеуіне шағымданады. Науқас айтуынша: соңғы 3-4 аптада тез шаршағыштық, энергия төмендеуі байқалады. Қызы А. сырт келбетіне қызғушылығының жоғалуын, алайда киімдері жинақы, таза боп жүргенін айтады. Қызының шаруаларына, немерелерінің жетістіктеріне қызығушылық танытпайды. Отбасылық қуаныштардан шеткері қалады. Өзін негізсіз кінәлайды, өлім туралы жиі айтады.

Аталған жағдайда қандай препарат топтарын пайдаланған тиімдірек?

*Ноотроптар

*Психостимулирлеуші

*Типтік нейролептиктер

*+Антидепрессивті

*Атипті антипсихотиктер

#1915

*!Босану бөлімшесінде әйел 25 жаста, босанғаннан кейін 3-ші күні түні бойы ұйықтамады, мазасыз және қозған, көңіл-күйі өзгерген, өлім туралы үрейді сезеді. Келесі күні күдікшіл болып кетті, мағынасыз көп сөйледі, баласы мүгедек деген ойға қонымсыз ойлар айтады. Баласына қараудан бас тартады, оған деген махаббат сезінбейді, ол баласын өлтіру керек деген дауыс еститінін айтады.

Қандай диагноз болуы мүмкін?

*Шизофрения

*Биполярлы аффективті бұзылыс, депрессивті фаза

*+Босанудан кейінгі психоз

*Шизоаффективті бұзылыс

*Органикалық шизофрентәрізді бұзылыс

#1916

*!Ер адам 45 жаста, экономист, себепсіз шектен тыс белсенді болып кетті, көтеріңкі көңіл- күйде, әріптестерімен көп әзілдесіп, басшылықпен ара-қатынас сақтамайды, бөтен әйелдермен тез танысқыш, көп сөйлегіш, бір тақырыптан екінші тақырыпқа тез ауысады.

Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*+ Абстинентный синдром

*Шизофрения *Биполярлы аффективті бұзылыс, депрессивті эпизод

*Биполярлы аффективті бұзылыс, маниакальды эпизод

*Циклотимия

#1917

*!21 жасар қыз көшеге шықпайды, ЖОО тастап кетті,ешкіммен сөйлеспейді, көңіл-күйі төмендеген, таңертең ұйқыдан тұрғанда біраз уақыт төсектен тұрмай отырады, кешене жақын көңілі аздап көтеріледі. Қоршаған ортаны сүреңсіз түрде қабылдайды. Кейде өмір сүргісі келмейтінін айтады. Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*Абстинентті синдром *Жабысқақ жағдай неврозы *+Биполярлы аффективті бұзылыс, депрессивті фаза *Биполярлы аффективті бұзылыс,маниакальды эпизод *Шизофрения

#1918

*!Науқас 30 жаста. Өзге планеталықтардың әсер етуші объектісі екендігін айтады. Аталған препараттардың қайсысы көрсеткіш болып табылады?

*+Галоперидол

*Амитриптилин

*Ноотропил

*Седуксен

*Феварин

#1919

*!27 жастағы жыл бойы к/і героин қабылдайтын әйелде , АИТВ-серопозитивтілікті анықтағаннан кейін көңіл-күйі дереу үрей, паникалық шабуылдар түрінде өзгерді және ЖПИТЖ орталығы дәрігерінің кабинетінде қатты дауыс шығара жылаумен көрінді. Активті суицидальды ойлар айтты, өмір сүргісі келмейді, стереотипті түрде, ЖПИТЖ емделмейтінін, жақындарының алдында «ұятқа» қалғандығын айтады.

Төмендегі диагноздардың қайсыс дұрыс?

*+Бейімделудің бұзлылысы

*Алкогольды интоксикация

*Неврастения

*Алкогольды қабылдауды тоқтатудан кейінгі жағдай

*Тұлға бұзылысы

#1920

*!Әйел 54 жаста, бухгалтер, ұзақ уақыт қант диабетімен және созылмалы холециститпен зардап шегеді, күйеуі қайтыс болғаннан кейін бір жылдан кейін тез шаршағыштыққа, есте сақтаудың нашарлауына, бас айналу, эмоциональды лабильділіккке, мазасыздыққа, ұйқының бұзылысына шағымданып келді.

Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*Бас миының ісігі

*+Бас миының дегенеративті ауруы

*Бас миының қантамырлық бұзылысы

*Прогрессивті паралич

*Реактивті психоз

#1921

*!Ер адам 45 жаста, ғылыми қызметкер, еш себепсіз мінез-құлқы күрт өзгерді: үнемі жоғары көңіл-күйде жүрді, балалардан, бөтен кісілерден ұялмай өзінің сексуалды қабілетін айтып мақтанды, ол өте зор мөлшердегі байлықтың иесі. Жұмысына үлгермей, ештеңемен айналыспады, өзін ауру деп санамайды.

Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*+Биполярлы аффективті бұзылыс, маниакальды эпизод

*Лакунарлы кемақылдылық

*Тотальды кемақылдылық

*Концентриялық кемақылдылық

*Прогрессивті паралич

#1922

*!58 жастағы миокард инфарктымен науқастың психикалық жағдайы өзгерді. Мазасыз бола бастады, қорқыныш сезінеді, ұйқысы бұзылған, уақыт және орынға бағдары сақталған. Науқас қозған, бірдеңеге ұмтылады, сын жоқ. Көру және есту галлюцинациялары бар.

Төмендегі бұзылыстардың қайсысы болуы мүмкін?

*Фобиялық синдром

*Aментивті бұзылыс

*Мусситирлеуші делирий

*Делириозды бұзылыстар

*+Галлюцинаторлы бұзылыстар

#1923

*!Әйел адам 75 жаста, бас ми қантамырларының атеросклерозымен зардап шегеді, жалпы әлсіздікке,бас ауруына,құлақтағы шуға шағымданады. Көңіл-күйі төмендеген,тежелген,өзін «күнәхар,өмір сүруге лайықты емес» деп санайды, райынан қайтпайды. Суицид әрекеттері байқалған. Ипохондриялы, астенизирленген.

Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*Тотальы кемақылдылық

*Бас миының атросклерозы, астениялық синдром

*Прогрессивті паралич

*+ Бас миының атросклерозы, депрессивті синдром

*Реактивті психоз

#1924

*!Әйел 59 жаста, экономист, ұзақ уақыт қант диабетімен және гипертониямен зардап шегеді,күйеуі қайтыс болғаннан бір жылдан кейін тез шаршағыштыққа,есте сақтаудың нашарлауына,бас айналуна,кәсіби тұрақсыздыққа,эмоциональды лабильділікке шағымданып дәрігерге қаралды.

Төмендегі препараттардың қайсыс тиімді?

*Галоперидол

*Амитриптилин

*+Ноотропил

*Седуксен

*Феварин

#1925

*!Анамнезінде алкогольды шектен тыс қолданатын науқас психиатриялық стационарға ақылға қонымсыз іс-әрекетімен және бағдарының бұзылысымен госпитализацияланды.

Төмендегі синдромдардың қайсысы болуы мүмкін?

*Делирий

*Онейроид

*Аменция

*+Диагноз қоюға мәлімет аз

*Сананың қарауытуы

#1926

*!Жасөспірім 20 жаста, астениямен пневмонияны бастан өткерген. Үйлену тойында 150 мл арақ ішкен,тез масайды, сөйлеуі дизартриялық, жүрісі шайқалған. Содан кейін сауыққан сияқты үстелден тұрып, сенімді қадаммен бөлмеден шықты, пышақ алып, айғайлай бастады, қонақтарға шабуылдап, пышақпен қорқытты, қарсылық көрсетті. Беті бозарған, қарашықтары кеңейген. 20 минуттан кейін тынышталып, ұйықтап қалды. Таңертең ештеңе есінде жоқ.

Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*Жай масаюдың орта дәрежесі

*Масаюдың патологиялық түрі

*Масаюдың дисфориялық түрі

*Масаюдың параноидты түрі

*+Масаюдың истериялық түрі

#1927

*!Науқас 48 жаста, алкогольды шектен тыс қолданады. Контакт толық емес,өзінің паспорттық мәліметтерін дұрыс айтады, бірақ уақыт және орынға бағдарланбаған. Жиі төсегінен секіріп түсіп,жерден бірдеңелерді іздейді,төсектің,шкафтың астына қарап,тышқандарды ұстауға тырысады,түнде қорқыныш сезімі мазалайды.Түнде ұйықтай алмайды.

Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*Созызмалы галлюциноз

*Бас миының қан тамырлық бұзылысы, психоорганикалық синдром

*+Алкогольды делирий

*Алкогольды параноид

*Бас ми ісігі

#1928

*!Ер адам 32 жаста жансақтау бөлімшесіне үрейге, айқын қорқынышқа, көз алдына елестеулерге, жүрек айну және құсуға, әлсіздік, жүрек қағуына, АҚ 160/90 мм. с. б. дейін көтерілуіне шағымданып түсті. Туған күн тойлаған кезде, 500 мл арақ ішіп, ет және салат жегеннен кейін ауырды. Анамнезінен: холециститпен, бронхитпен зардап шегетіні анықталды, алкоголь қолданбайды. Қарап тексергенде: артериялық қысым 130/80 мм. с. б., пульс 90 соққы 1 мин., өкпеде везикулярлы тыныс. Үрей, қорқыныш сезеді.

Қандай болжама диагноз болуы мүмкін?

*Гипертониялық криз

*Жедел бронхит

*Жедел холецистит

*Алкогольды делирий

*+Алкогольды қолданумен жедел интоксикация

#1929

*!47 жастағы ер адам емделуге түсті. Шағымы: ұйықтамайды, тәбеті жоқ, жүрегі айныйды, басы ауырады, жүрегі қағады, жүрегі қысып ауырады, көңілі төмен, тітіркенгіштікке шағым айтады, АД 180/100 мм с.б. мұның бәрі алкогольді тоқтатқаннан кейін кейін пайда болған. 10 жылдан аса алкогольді тыс қолданады, соңғы уақытта спирттіліктің үлкен дозасын ішеді, бірақ масаймайды. Жұмысқа бірнеше рет алкогольдің исімен келген.

Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*Алкоголизмнің 1- сатысы

*+Алкоголизмнің 2- сатысы

*Алкоголизмнің 3- сатысы

*Алкогольдік делирий

*Симптоматикалық алкоголизм

#1930

*!Ер адам 40 жаста, қолайлы жағдайда тұрады, бүйрек шаншуына ұқсас ауру ұстамаларымен екінші рет терпапия бөліміне келіп түсті. Бел аймағындағы тартып ауру сезімі 4-апта көлемінде сақталған. Тексеру кезінде, УДЗ және рентгенографиямен қоса, бүйрек жағынан патология анықталмады. Спазмолитиктер тағайындау нәтижесіз. Науқас өзінің болашағы туралы уайымдайды, нашар ұйықтайды, таңертең өзін нашар сезінеді, түнде ауру сезімі мүлде болмайды.

Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*Фобиялық синдром

*Шизофрения

*+Жасырын депрессия

*Неврастения

*Анықталмаған мүшелік патология

#1931

*!47 жастағы ер адам емделуге түсті. Шағымы: ұйықтамайды, тәбеті жоқ, жүрегі айныйды, басы ауырады, жүрегі қағады, жүрегі қысып ауырады, көңілі төмен, тітіркенгіштікке шағым айтады, АД 180/100 мм с.б. мұның бәрі алкогольді тоқтатқаннан кейін кейін пайда болған. 10 жылдан аса алкогольді тыс қолданады, соңғы уақытта спирттіліктің үлкен дозасын ішеді, бірақ масаймайды. Жұмысқа бірнеше рет алкогольдің исімен келген.

Қандай дәрілер комбинациясын қолданған тиімдірек?

*+Физ. ер-ді к/т, «В» тобының витаминдері, аскорбин қышқылы, күкірт қышқылды магнезия, реланиум, сонапакс

*Пирацетам, нейролептиктер

*Транквилизаторлар

*Тетурам, УРТ, «эспераль»

*Нейролептиктер, антидепрессанттар

#1932

*!Ер адам 37 жаста, соңғы 3 ай көлемінде қозған жағдайда, тежелген, әйелдерге негізсіз комплимент айтады. Үнемі күліп жүреді, анық емес сөйлейді, ретсіз әзілдейді. Қарапайым жағдайда қате жібереді, мақал-мәтелдердің мағынасын дәл айтады. Жағдайына сын жоқ.

Диагнозды нақтылау үшін бірінші кезекте қандай тексеру жүргізген тиімдірек?

*Электроэнцефалография

*Вассерман реакциясы

*+Психологиялық тексеру

*Реоэнцефалография

*Ультрадыбыстық зерттеу

#1933

*!49 жастағы ер адам 20 жыл алкогольді шектен тыс қолданады. Алкогольдің суррогатын қолданады. Соңғы жылдары тәулікте аз мөлшерде бірнеше рет ішеді, табананда ауру сезімінің төмендеуі байқалады, жүрісі бұзылған. Соңғы күндері ұмытшақ бола бастағандықтан туыстары ауруханаға жеткізген. Уақыт мерзімін білмейді, бірнеше минутта болған жағдайды есіне түсіре алмайды.

Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*Алкогольды делирий

*Алкогольды параноид

*+Корсаков психозы

*Патологиялық мастану

*Жай мастану

#1934

*!Әйел 59 жаста, экономист, ұзақ уақыт қант диабетімен және гипертониямен зардап шегеді,күйеуі қайтыс болғаннан бір жылдан кейін тез шаршағыштыққа,есте сақтаудың нашарлауына,бас айналуна,кәсіби тұрақсыздыққа,эмоциональды лабильділікке шағымданып дәрігерге қаралды.

Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*Бас миының дегенеративті ауруы

*Реактивті психоз

*Прогрессивті паралич

*+Бас миының қантамырлық зақымдануы, психоорганикалық синдром

*Бас ми ісігі

#1935

*!Әйел 26 жаста, онкология бөлімшесіне тамағындағы бөгде зат сезіміне, жұтынғандағы жағымсыз сезімге, онкологиялық ауру алдындағы үрейге шағымданып келді. Күйеуімен ұрысқаннан кейін және ажырасамыз дегеннен кейін бір апта өткен соң ауырды. Анамнезінен әрқашан өзін саумын деп есептеді, бірақ мазасызданған кезде ентігу, ауа жетпеу сезімі пайда болады. Сымбатты болу үшін диета ұстады. Обьективті: аңқасы қызарған, тынысы жиі, бүкіл денесінде қалтырау. Гастродуоденоскопияда патология анықталмады. Онкологиялық үрдіс белгілері жоқ.

Қандай болжама диагноз дұрыс?

*Неврастения

*+Истериялық невроз

*Шизотипиялық бұзылыс

*Циклотимия

*Қайғы реакциясы

#1936

*!36 жастағы ер адам өткір пневмонияны емдеу үшін аурухана түсті. Бұрын ішімдікті көп жыл пайдаланып, алкоголизмнен емделген. Ішімдікті тыйғаннан кейін 3 –тәуліктің кешінде мазасыз, төсекте жата алмай, қорқыныш сезімінде болды. Төсекте көп жылан бар деп, өз үйінде жатырмын деп, терезеден әйелінің даусын естідім деп айтты.

Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*+Алкогольді делирий

*Алкогольді галлюциноз

*Алкогольді параноид

*Корсаков психозы

*Пик ауруы

#1937

*!56 жасар науқас ұзақ жылдар бойы ішімдік қабылдайды, әйеліне деген қатынасын бірден өзгерткен: оның іш киімдерін тексере бастады, оның ойынша ол киімдерден жезөкшеліктің белгілерін айқындайтын іздер табады. Өзі шомылып жатқанда, әйелі оның көзіне шөп салатынын айтып, оны ұрады.

Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*Пик ауруы

*+Алкогольдың қызғаныш сандырағы

*Созылмалы сандырақ бұзылыстары

*Параноидты шизофрения

*Альцгеймер ауруы

#1938

*!19 жастағы ер адам қозған, эйфорияда, көп сөйлейді, бірақ сөйлеуі анық емес, дөрекі әзілдеп, іс-әрекетінің қимылы бұзылған, көз қарашығы аздап үлкейген, беті аздап қызарған, ішімдіктің исі сезілмейді.

Осы жағдай қай препаратты қолданғанда шақырылуы мүмкін?

*Кокаин

*+ Барбитураттар

*Гашиш

*Опий

*Тұрмыстық химия заттары

#1939

*!Емханаға 32 жастағы әйел жалпы жағдайының нашарлауы, арықтау, еркінің, тәбетінің төмендеуі, іш қатуына шағымданып келді. Кешкі уақытта азаятын көңіл – күйінің тұрақты төмендеуіне, беткей ұйқыға, өзінің келешегінің жоқтығы жайлы ойлар мазалайды. Кейде өмір сүргісі келмейтіндігі туралы ойлар мазалайды. Қандай диагноз дұрыс?

*Бас миының жарақаттық ауруы

*Бас миы ісігі

*+Биполярлы аффективті бұзылыс, депрессивті эпизод

*Бейімделудің депрессиялық реакциясы

*Церебральды атеросклероз

#1940

*!Ішімдікке бірінші патологиялық әуес, спирттік ішімдікке толераннтылығы өскен және сандық бақылауы жоғалған науқас кейде 2-3 күн қатарынан ішеді. Осыдан кейін басы ауырады, кейде жүрегі айнып, құсады. Келесі күні ішкен ішімдігі оның жағдайын жақсартпайды, қайта ұлғайтады.

Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*Алкоголды тұрмыста шектен тыс қолдану

*+Алкоголизмнің 1 сатысы

*Алкоголизмнің 2 сатысы

*Алкоголизмнің 3 сатысы

*Патологиялық маскүнемділік

#1941

*!Жасөспірім 16 жаста, оқушы. Пневмонияға байланысты амбулаторлы емделуде, антибиотиктер, сульфаниламидтер қабылдады. Қарап тексергенде тері жабындылары бозарған, Т-37,4. Өкпесінде оң жақта құрғақ және ылғалды сырылдар. Рентгенограммада – оң жақты пневмонияның қалдық көріністері. Орын және уақытқа бағдары бұзылған, өз есімін дұрыс айтады. Айналасына үреймен қарайды. «Көптеген қозғалып жүрген құрбақаларды, жыландарды» көретінін айтады. Үстінен үнемі бірдеңелерді теріп алады.

Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*Интоксикациялық психоз, галлюцинаторлы синдром

*Сананың аментивті жағдайы

*Жедел реактивті қозу

*+Сананың делириозды жағдайы

*Интоксикациялық психоз, параноидты синдром

#1942

*!Ер адам 72 жаста, сезіс сферасының лабильділігімен көрінетін эмоционалды әлсіздік байқалады. Оның жағдайы болмашы нәрсеге көңіл-күйінің үнемі ауысуымен сипатталады. Жоғары жылағыштық, ал көңіл-күйі көтерілген кезде – сентиментальдылық байқалады.

Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*Реактивті депрессия

*+Церебральды атеросклероз

*Циклотимия

*Шизофрения

*Сенильді деменция

#1943

*!Көмірқышқыл газымен уланудан кейін науқас өткен екі айдағы жағдайларды ұмытып қалды. Қайда жұмыс істегенін, қызметтестері кім екенін, Алматыға қалай келгенін білмейді.

Психикалық қызмет бұзылысының қайсысы болуы мүмкін? Ем тағайындаңыз.

*+Ретроградты амнезия - энцефабол, кавинтон,церебролизин

*Ретро-антероградты амнезия - ноотропил, церебролизин,сибазон

*Антероградты амнезия – глютамин қышқылы, галоперидол

*Фиксационды амнезия - аминалон, кавинтон,аминазин

*Прогрессирлеуші амнезия - танакан, пирацетам

#1944

*!Студент қыз 17 жаста. 2 апта бұрын тұмаумен ауырғаны белгілі.Дене температурасының жоғарылауына, жүрек тұсындағы ауру сезіміне, ентігуге шағымданады. Уақыт және орынға бағдарланбаған. Мазасыз, контактіге түсу мүмкін емес. Қашуға тырысады, ұстап алған жағдайда қарсылық танытады. Анасын шақырып, біреулерге айқайлайды. Өзін біреу аңдып жүргенін, өлтіргіс келетінін айтады. Сын жоқ.

Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*Шизофрения, параноидты форма

*Соматогенді психоз, параноидты синдром

*+Интоксикационды психоз, делириозды синдром

*Интоксикациялық психоз, аментивті синдром

*Соматогенді психоз, психопат тәрізді синдром

#1945

*!Бала 11 жаста. Стационарға қозған жағдайда жедел жәрдеммен участкелік милиционермен жекізілді, үйдің жертөлесінен басқа жасөспірімдермен бірге табылған. Дезориентирленген, қабырғадан «мультиктерді» көретінін айтады, қолымен қармау қимылдарын жасайды, қабырғадан бірдеңелерді ұстап алуға тырысады.

Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындауға болады?

*Транквилизаторлар

*+Дезинтоксикационды

*Аминазин

*Галоперидол

*Амитриптилин

#1946

*!Ешқандай себепсіз науқаста 2-3 минутқа созылатын қозу ұстамалары пайда болады, мағынасыз қимылдар жасайды, анық емес бірдеңелерді айтады, сұрақтарға жауап бермейді. Бұл ұстамалар толығымен амнезиялайды. ЭЭГда төбе аймағында патологиялық ошақ анықталды.

Төмендегі препараттардың қайсысы көрсетілген?

*Аминазин

*+Финлепсин

*Прозак

*Амитриптилин

*Рудотель

#1947

*!Баласының өлімін бастан кешірген әйел 2 ай бойы ешқайда шықпайды, шашын тарамайды, үйін жинамайды, тамақ дайындамайды. Күні бойы жылайды, баласының өліміне өзін кінәлі санайды, осы үшін оны бәрі жек көреді деп ойлайды. Бұрындары психикалық патология болмаған.

Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*Биполярлы аффективті бұзылыс, депрессивті эпизод

*Рекурентті шизофренияның депрессивті ұстамасы

*+Реактивті депрессия

*Атеросклеротикалық депрессия

*Соматогенді депрессия

#1948

*!Бала 11 жаста шет тілінен емтихан алдында кенет көзі көрмей қалды. Таңертең емтиханның орнына окулист кеңесіне әкелді, қарап тексергеннен кейін психиатрға жіберді. Психиатрға келе жатқанда үлкен көше сағатының жанынан өтіп бара жатып, уақыт туралы сұрады. Психиатр қабылдауында айқын оқу және жазу бұзылыстары анықталды.

Баладағы жағдай қалай аталады?

*Спецификалық фобия

*+Истериялық амавроз

*Тауық соқырлық

*Бейімделу бұзылысы

*Мюнхгаузен синдромы

#1949

*!18 жасар қыз, жоғары эмоциональдылық, сезімталдық, демонстративті әрекетке бейімділік, өзіне көңіл аудартуға тырысу сияқты ерекшеліктері бар. Ата-анасымен институттан шығып, асоциальды жүріс-тұрыстағы адамға күйеуге шыққысы келетініне байланысты ұрыстан кейін, бірнеше сағаттан кейін аяқтарында әлсіздік дамыды. Төсектен тұра алмады, тұрғызуға тырысқанда - құлап, аяғы «паралич» екенін айтты.

Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*Неврологиялық «үнсіз» ми ісігі

*Мишықтық атаксия

*+Диссоциативті астазия-атазия

*Симулятивті әрекет

*Бейімделу бұзылысы

#1950

*!Қабылдауда ер адам үйден шыққанда газ немесе суды өшіруді ұмытқан сияқты негізсіз ойлар мазалайтынын айтты. Ол кері қайтып бәрі ойдағыдай екеніне көз жеткізеді, бірақ үйден шыққан бойда сол ойлар қайта мазалайды.

Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*+Обсессивті-компульсивті бұзылыс

*Шизоаффективті бұзылыс

*Пик ауруы

*Неврастения

*Сандырақтық қиялдау

#1951

*!Жасөспірім 14 жаста. Достарымен кездесуден соң біртүрлі жағдайда оралды. Қарашықтары кеңейген, көздері жайнап тұр, склера гиперемияланған. Анасынан тамақ сұрады, оны дайындап жатқанда асықтырып, салқын сорпа тауып алып қомағайланып ішп алды. Біріншісін жеп болып, қолымен ыдыстағы тамақты жей бастады. Содан кейін өз бөлмесіне барып ұйықтап қалды. Анасы баласының киімінен тәтті иіс шығып тұрғанын байқады. Соңғы 4 күн ішінде тітіркенгіш, әлсіздікке шағымданды. Жасөспірім төмендегі есірткінің қайсысын қабылдаған?

*+Марихуана

*Героин

*Эфедрон

*Экстази

*ЛСД

#1952

*!Бала 13 жаста. Стационарға қозған жағдайда жедел жәрдеммен участкелік милиционермен жекізілді, үйдің жертөлесінен басқа жасөспірімдермен бірге табылған. Дезориентирленген, қабырғадан «мультиктерді» көретінін айтады, қолымен қармау қимылдарын жасайды, қабырғадан бірдеңелерді ұстап алуға тырысады.

Синдромальды және нозологиялық диагноз қандай?

*+Онейроидты синдром, шизофрения дебюті.

*Ұшқыш заттарды шектен тыс қолдану әсерінен делириозды синдром

*Алкогольды галлюциноз

*Галлюцинаторлы синдром, шизофрения

*Гашишті психоз

#1953

*!Жасөспірім 17 жаста. 3 жылдан бері есірткі қолданады. Абстиненция жағдайында келесі симптомдар дамиды: мұрын бітелу, жас ағу, мидриаз, түшкіру, қалтырау, құсу, «үйрек терісі», аяқ қолдарында, мойнында, арқасында, шайнау бұлшық еттерінде ауру сезімі, диспепсиялық бұзылыстар.

Науқас есірткінің қай түрін қолданады?

*Гашиш

*Галлюциногендер

*Экстази

*+Опиоидтар

*ЛСД

#1954

*!Трамвай аялдамасында 17 жасар жасөспірім ес түссіз табылды.Қарап тексергенде: тыныс алу тежелген, қарашықтары «нүктелік», ауру тітіркендіргіштеріне жауап бермейді, брадикардия. Шынтақ бүгілістерінде көктамыр бойымен көптеген қатаюлар және қан құйылулар.

Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*+Опиаттармен жедел улану

*Есірткі қолданумен шақырылған галлюцинаторлы синдром

*Каннабиноидтармен жедел улану

*Жедел гипогликемиялық кома

*Галлюциногендермен жедел улану

#1955

*!Науқастың 2 сағат бұрын 100 таблетка белгісіз психоформакологиялық зат қабылдағаны белгілі,бірінші кезекте не жасау керек:

*+Асқазанды жуу

* Форсирленген диурез жүргізу

*Тамыр ішіне күшті стимулдеуші препарат енгізу

*Налоксон енгізу

*Плазмаферез жүргізу

#1956

*!Науқас В 37 жаста. Түскен кездегі психикалық статусы: баяу, сылбыр. Ешнарсеге қызығушылығы жоқ,ешкімге назар аудармайды. Дәрігердің қойған сұрақтарына ұзақ кідіріспен,біртекті жауап береді. Сұрақтарды жоғары дауыспен бірнеше рет қайталауға тура келеді. Жалпы продуктивті байланыс мүмкін емес.Психикалық статусын бағалаңыз. Сіздің болжама диагнозыңыз, зерттеу және ем жоспарыңыз:

*Алкогольді делирий, дезинтоксикациялық терапия

*+Сананың бұзылу синдромы- есеңгіреу синдромы, анамнез және соматоневрологиялық статус нәтижелері қажет.

*Сананың күңгірттену жағдайы, анамнез және соматоневрологиялық статус нәтижелері қажет.

*Прогрессивті паралич , тырысуға қарсы препараттар

*Галлюцинаторлы синдром, антипсихотикалық препараттар

#1957

*!Науқас 58 жаста,балалық шағында бас ми жарақатын алған.Жоғарғы оқу орнын бітіргеннен кейін инженер болып жұмыс істейді.Соңғы айларда тынымсыз еңбектенген, дұрыс ұйқтамаған.Шаршағыштыққа және тітіркегіштікке шағымданады.Интеллектуалды қызметтен тез шаршайды,бас ауруы күшейеді,назары төмендейді.Бір оқиғадан екіншісіне ауысуы қиын.

Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*Жарақаттық энцефалопатия

*Астениялық синдром

*Психопат тәрізді синдром

*+ Церебрастениялық синдром

*Психоорганикалық синдром

#1958

*!Зерттелуші 55 жаста. Шаршаңқы, көңілсіз. Әңгімелескенде эмоциональды жанданады, бас ауруына, басындағы шуға, бас айналуына, шаршағыштыққа, еңбекке қабілетінің төмендеуіне, шуды, ыстықты көтере алмауға, ашуланшақтыққа, жылағыштыққа, ұмытшақтыққа, нашар көңіл-күйге шағымданады. Тақырыптың мазмұнына байланыста көңіл-күйі тез өзгереді, күлуден жылауға дейін. Анамнездік мәлімет беруде күннен жаңылысады. Зейнеткерлікке шыққанға дейін жұмыс істеу мүмкіндігін сақтау үшін көмек сұрайды. Психикалық жағдайын бағалаңыз.

*Бас миы ісігі

*Аментивті синдром

*Қарттық ақыл кемдігі

*Биполярлы аффективті бұзылыс, депрессивті эпизод

*+Астениялық синдром , қан тамырлық негізде пайда болған

#1959

*!Науқас 47 жаста, сауыншы.10 жыл бойы бруцеллезбен ауырады.Бас ауруына,жайсыздықа,дене температурасының көтерілуіне,бүкіл денесіндегі ауру сезіміне шағымданады.Қарап тексеруде:тері жабындылары бозғылт,перифериялық лимфа түйіндері,бауыр,көкбауыры ұлғайған.Ірі буындар аймағы ауру сезімді.Науқас әлсіз,көңіл-күйі төмендеген.Бөлме ішінен «өлтірем»деген әйел дауысын естіген,дауыс шынайы әйел дауысы.

Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*+Интоксикациялық психоз, галлюцинаторлы синдром

*Шизофрения,параноидты форма

*Реактивті параноид

*Интоксикациялық психоз, депрессивті синдром

*Интоксикациялық психоз, делириозды синдром

#1960

*!Әйел 35 жаста, сатушы. Бала кезінен ұялшақтықпен ерекшеленді. Тапсырмаларға тиянақты емес. Әрқашан еркектермен әңгімелесуден қашады, әсіресе танымайтын. Жұмыста танымайтын еркек қолынан ұстағаннан кейін ”оның тазалығына” күмәнданып, сифилис жұқтырып алу қаупіне дейін күшейді. Өз уайымының негізсіз екенін біледі,бірақ олардан құтылуға қауқарсыз.

Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*Обсессивті-компульсивті

*Шизоаффективті бұзылыс

*Пик ауруы

*+Неврастения

*Сандырақтық қиялдау

#1961

*!19 жасар қыз күйеуімен ұрыстан кейін туыстарының көзінше диванға құлады, содан кейін қолдарында 5минутқа созылатын клоникалықпен ауысатын тоникалық тырысулар пайда болды,тілін тістеген жоқ. Еріксіз зәр шығару болған жоқ. Қарашықтың жарыққа реакциясы сақталған. Ұстама кезінде ұрыс жағдайына байланысты сөздерді айтып айқайлады. Ұстама ұзақтығы 30 минут.

Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*Реакивті депрессия

*Шизоаффективті бұзылыс

*Эпилептикалық тырысу

+Истериялық тырысу

*Астениялық синдром

#1962

*!Науқас 45 жаста, сөйлесу процессінде шаршағыштығына, ойлау қабілетінің төмендегеніне және анда санда пайда болатын бет аймағындағы және денесінің жоғарғы бөлігіндегі жағымсыз сезімге шағымданады. Бірінші шымшу сезімі пайда болып, артынан «керілу және бұралу аймақтарының» пайда болуын айтады. Бірнеше минуттан кейін жағымсыз сезімдері жоғалады және науқас дәрігермен сөйлесуін жалғастырады.

Төменде аталған диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*Шизоаффективті бұзылыс

*Реактивті депрессия

*Бейімделудің депрессивті реакциясы

*+Сенестопатикалық бұзылыстармен бірге жүретін невроз тәріздес синдром

*Әлсіз ағымды шизофрения

#1963

*!Науқас әйел Д., 40 жаста. Сырт келбеті күтімсіз және жиналмаған. Бет әлпеті мұңлы. Мимикасы мен қол қозғалысы аз. Сөйлесу үрдісі кезінде бір ғана қалыпта отырды, қозғалысы өте аз. Сөйлесу кезінде ықыласын көрсетпейді, жауаптары бір сөзді. Жәй дауыс ырғағымен сөйлейді. Айқындауда өзін нашар көңілкүй, қоршағанға немқұрайлық, жабырқау сезімі, жаман түстер, тәбетінің болмауы мазалайды. Өзін басқалардың зейін аударуына және жан ашуына лайықсызбын деп ойлайды, кінәлімін деп сезінеді. Кешке қарай жабырқау сезімі азаяды да, жалпы жағдайы жеңілдейді.

Психикалық статусын анықтаңыз? Қай диагноз болуы мүмкін?

*+Депрессивті синдром, болжамалы эндогенді шығу тегі бар.

*Невроз аймағындағы депрессивті синдром

*Депрессивті-сандырақтау синдромы

*Депрессивті синдром, шубтәрізді шизофрения

*Депрессивті синдром, рекуррентті шизофрения

#1964

*!Науқас 30 жаста. Күнделікті қарау кезінде, дәрігерге тап беріп сөзін мақтау сөздерден бастап: «Керемет көрінесіз дәрігер, жейдеңізде ең керегі! Дәрігер. мен сізге жақсы галстук пен қара күзеннен бас киім силаймын. Менін әпкем базарда сауда сатады емес пе! Маған электрокардиограмма жасауға бола ма? Жоқ!? Бекерге сізді қинап қайтем! Мені шығару керек. Мен былай саумын. Әскерде штангамен айналыстым. Ал мектепте ансамбльде билегем. Ал сіз, дәрігер, балетті жақсы көресіз бе? Мен сізге балетке билет сыйлаймын! Менде барлық жерде таныстар бар...».

Психикалық статусын анықтаңыз? Қай диагноз болуы мүмкін?

*+Биполярлы аффективті бұзылыс, маниакальды эпизод

*Психоорганикалық синдром кемақылдылықпен

*Ызалы мания

*Маниакальды-сандырақтық синдром, шизофрения

*Гебоидты синдром

#1965

*!Науқас К., 57 жаста. Өзі жайлы былай айтады: “ Мен кім болып жұмыс істемедім. Мен санитар бола аламын және бәрі бағытпен орындалады. Бала болдым, орындық жасадым және профессормен бірге обходқа да қатыстым. Барлығы отырады, ал мен айтамын менда бәрі бірқалыпты болады. Барлығы айтады: шетел бізге көмектеседі, ал мен акушер болып та мұнда жұмыс жасай аламын. Ал даяршы да жасай алады, ол да керек, ғылым- үрдіске жету жолы...”. Психикалық статусты анықтаңыз. Сәйкес диагноз.

*Биполярлы аффективті бұзлыс, маниакальды эпизод

*+Ойлаудың үзілуімен дефектті жағдай (шизофазия)

*Маниакальды-сандырақтық синдром, шизофрения

*Пик ауруы

*Қарттық кемақылдылық

#1966

*!45 жастағы науқас әйел өзінің ауруханада екенін, құжаттық мәліметтерін біледі. Көңілінің төмендегенін, түнімен ұйықтамайтындығын,бір орында тұра алмайтындығын айтады, мазасыз,үрей кезінде «баларымның алдында кінәлімін, олардың үмітін ақтамадым»дейді.Суицидалды ойлары бар.Ұсынылатын препараттар:

*Аминалон, церебролизин

*Реланиум, кавинтон

*Пирацетам, алзепил

*+Амитриптилин, тизерцин

*Галоперидол, аминазин

#1967

*!Науқас 19 жаста бағдары дұрыс.Өзін жоғары ұстайды, көп сөйлейді, сөйлеуі пафоспен, сөзі «монолог» ретінде. Өзін «әлемнің президентімін, Марста болдым, Венераға ұшамын» деп айтады. Ойлау қабілеті шашыранды, резонерлік. Мына психотропты заттардың ішіндегі қайсысы маңыздырақ;

*Мажептил

*Сонапакс

*+Галоперидол

*Тизерцин

*Хлопротиксен

#1968

*!Ер адам 20 жаста. Госпитализацияға түсер алдында ешқандай себепсіз көңіл-күйі төмендеген, сабаққа бармады. Тамақтан бас тартты, өйткені «перитониттің дамуынан» қорықты, «асқазаным жоқ, тамақ ішіме түсіп кетеді» деп қорықты, тез арықтады. Тексеруден мүлдем бас тартты, өлімін күтті. Препараттардың комбинациясының қайсысы маңыздырақ:

*Аминазин, галоперидол

*Амитриптилин, литий карбонаты

*Галоперидол, циклодол

*+Галоперидол , амитриптилин

*Рисполепт-конста, диазепам

#1969

*!Науқас 25жаста, бір ай бұрын ауыр депрессияны басынан өткізген, стационарда емделген. Туыстарының айтуы бойынша, соңғы үш күнде тынымсыз, белсенді, керек емес заттарды сатып алып, көп ақша жұмсаған.Түнімен ұйықтамайды, үйіне жөндеу жұмыстарын бастаған. Науқастың биполярлы аффективті бұзылыстардан емделетінін ескере отырып, көрсетілген препаратты тандаңыз:

*Галоперидол

*Клозапин

*Ламотриджин

*+Литий карбонаты

*Нозепам

#1970

*!Науқас 70 жаста, сенильді деменциямен зардап шегеді. Соңғы 3-4 күнде көңіл-күйі төмендеген, тұйық, нашар ұйықтаған,тамақтан бас тартқан. Аурудың соматикалық жағдайы жас шамасына сәйкес келеді. Қандай ем қолданамыз:

*Элениум

*Фенобарбитал

*Литий карбонаты

*+Аз мөлшердегі антидепрессанттар

*Аминазин

#1971

*!Ер адам 30 жаста, ауыр инфекциялық аурумен интоксикация нәтижесінде кеңістік және уақыт бойынша бағры бұзылған. Кешкі уақытта үрей, мазасыздық күшейеді, науқастың жүріс-тұрысына әсер ететін жарқын, сахна тәрізді галлюцинация байқалады. Ұйықтамайды, мазасыз, медперсоналдың үнемі бақылауын қажет етеді. Күндізгі уақытта тәртібі түзеледі, бірақ кешке қарай қайта басталады.

Мүмкін болатын диагноз?

*Шизофрения, параноидты форма

*+Инфекциялық психоз, делириозды синдром

*Интоксикациялық психоз, аментивті синдром

*Соматогенді психоз, психопат тәрізід синдром

*Соматогенді психоз, параноидты синдром

#1972

*!Ер адам 32 жаста, аурухананың қабылдау бөлімшесіне жеткізілді. Қарап тексергенде: пульс 100 соққы /мин, АҚ 170/90, дене температурасы 36,8. Айқын терлегіштік. Бүкіл денесінің треморы. Науқас анамнезін айтқан кезде қиналады, екі күн бойы түнде ұйықтамағандығы анықталды, «түсқағаздар қозғалатын, шамда аңдар, маймыл сияқты» байқады. Алкогольды 20 жасынан қабылдайды. Бұрын 200,0 мл шарапқа мас болатын, енді 1,0 л араққа дейін ішеді. Салынып ішеді. Соңғы 3 күнде ішпеді. Отбасында жанжал. Уақытша жұмыс істемейді.

Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*Бейімделу бұзылысы

*Алкогольды интоксикация

*+Алкогольды делирий

*Атиптік психоз

*Патологиялық масаю

#1973

*!15 жасар жасөспірімде үш жыл бұрынғы бас ми жарақатынан кейін тез шаршағыштық, әсіресе сабақ кезінде, оқу материалдарын есте сақтаудың қиындығы, агрессивтілік белгілері байқалды. Бас ауруына, бас айналуына шағымданады. Ыстықты, транспортты көтере алмайды, бір істен екіншісіне ауысу кезінде қиындық сезінеді.

Диагнозды атаңыз?

*Бас миының дегенеративті ауруы

*Реактивті психоз

*+БМЖ нәтижесінде бас миының органикалық зақымдануы, церебрастениялық синдром

*Прогрессивті паралич

*Ми ісігі

#1974

*!Ер адам 38 жаста, әскери қызметкер, анамнезінде эмоциональды бұзылысы жоқ, авиа ұшу кезіндегі қорқынышқа шағымданады. Авиакатастрофаларды көргеннен кейін ұшуға қорқады. Ұшу алдында айқын үрей дамиды, «ауа жетпеумен» жүреді. Ұйқысыздық, қызметтік міндеттерін орындай алмайды. Ұшқаннан кейін жағдайы жақсарады.

Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*+Паникалық бұзылыс

*Бейімделудің депрессивті реакциясы

*Неврастения

*Прогрессивті паралич

*Реактивті психоз

#1975

*!5 жасөспірім тобы қиғаш жанған темекі тартады. 10 минут кейін көңілді, қатты күледі, жанынан өткен адамдардың таңғалып қарауына қарамастан, бет аузын тыжырайтады, секіреді. Ағаштан түскен бұтақтарды үлкен кесілген ағаш секілді көреді, осы нәрсе оларды қатты күлдіртеді. Жасөспірімдер қандай наркотикалық затты қолданғанын анықтаңыз:

*Героин

*+Гашиш

* «Экстази»

*Барбитураттар

*Алкоголь

#1976

*!Ер адам 39 жаста алкогольды 18 жасынан қолданады. Соңғы 3 жылда күнделікті ішеді. Төзімділік тәулігіне 800 мл араққа дейін өсті. Масаюдың амнестикалық түрі байқалады. Алкогольды мәжбүрлі ішпеген жағдайда мазасыз, түнде нашар ұйықтайды, АҚ жоғарылайды.

Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*Дені сау

*Алкоголизм I сатысы

*+Алкоголизм II сатысы

*Алкоголизм III сатысы

*Симптоматикалық алкоголизм

#1977

*!Көп профильді аурухана қабылдау бөліміне панкреатитпен зардап шегетін науқас келді. Әңгімелесі кезінде өзін біртүрлі сезінетін жағдай болатынын, "біржерге жүгіреді, сұрақтарға дұрыс емес жауап береді, бір күні кездескен адамға шабуылдағанын" айтады. Мұның барлығын туысқандары айтады, науқас өзі ештеңе білмейді.

Науқас анамнезінде қандай ауру болуы мүмкін?

*Психопатия

*Фобиялық невроз

*+ Эпилепсия

*Шизофрения

*Посттравматикалық энцефалопатия

#1978

*!39 жастағы әйел адам, 25 жастан бастап алкогольге әуестенген. Алкоголь суррогаттарын қабылдайды, соңғы жылдары жалғыз өзі тәулік бойы аз мөлшерде жай-жай бөліп ішеді. Табанында аурулық сезімталдық төмендеген, жүрісінің бұзылысы байқалады, ұмытшақ бола бастаған, өз-өзіне қарауды қойған. Жұмысын және жанұясын жоғалтқан. Осындай жағдай қайсысына тән:

*+Алкоголизмнің 3-сатысына (энцефалопатиялық)

*Алкоголизмнің 2-сатысына (толық)

*Алкоголизмнің 1-сатысына (бастапқы)

*Патологиялық масаюға

*Корсаков психозына

#1979

*!Ер адам, 39 жаста, ауруханаға жедел пневмонияны емдеу үшін түсті. Бұрын біраз жыл алкогольды шектен тыс қабылдаған, алкоголизмнен емделген.3-ші тәулікте кешке қарай мазасызданып,төсекте тағат таппайды.Төсегінің айналасында тышқандар жүгіріп жүргенін айтады.Үйінде отқанын,әйелі мен баласының дауысын еститінін айтады.

Төмендегі диагноздардың қайсысы дұрыс?

*+Алкогольды делирий

*Алкогольды галлюциноз

*Алкогольды параноид

*Алкогольды қызғаныш сандырағы

*Корсаков синдромы

#1980

*!Ер адам, 37 жаста, 17 жасынан алкогольды шектен тыс қолданады.Тұрақты алкогольге құштарлықты сезінеді. Екі күн бұрын кешке оны масаюын кінәлайтын,оның қылықтарын өзара талқылайтын дауыстарестіген.Күндізгі уақытта,әсіресе,науқас жұмыста болғанда дауыстар жоғалған,бірақ кешке қайта пайда болады.

Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*Абстинентті синдром

*Алкогольды қызғаныш сандырағы

*+Алкогольды галлюциноз

*Эпилепсия

*Параноидты шизофрения

Жұқпалы аурулар

#1

*!Инфекциялық процесстің анықтамасы .

*Табиғи ошақтың болуы

*+Микро және макро ағзалардың әрекестігі

*Жұқпалы аурулардың тасмалдаушысының болуы

*Қоршаған ортадағы микро ағзалардың персистенциясы

*Жануарлар ағзасындасы микро ағзалардың персистенциясы

#2

*!Жұқпалы аурулар ауруханасына 26 жастағы ер адам ауруының 12-ші күні жатқызылды. Эпидемиологиялық анамнезінен: студент, екі апта бұрын Индиядан келген. Дәрігердің қарауынан кейін Іш сүзегі деген диагноз қойды.

Іш сүзегі кезідегі бөртпенің сипаты қандай?

*+Розеолёзді

*Дақты-папулёзді

*Розеолёзді-петехиальді

*Везикулёзді

#3

*!Менингококты инфекцияның қай түріне жедел бүйрек үсті жетіспеушілігінің (Уотерхаузен –Фридриксен синдромының) дамуы аса тән?

*Менингитке

*+Менингококкемияға

*Менингоэнцефалитке

*Жедел назофарингитке

*Менингококтасымалдушылыққа

#4

*!Инфекциялық ауруда негізгі стандартты анықтау әдісі не үшін тағайындалады:.

*Аурудың жайылуын тексеру үшін

*Эпидемиологиялық тексеру үшін

*+Клиникалық диагноз қою үшін

*Инфекциялық ауруды бақылау және тіркеуге алу үшін

*Инфекциялық ауруларды салыстыру үшін

#5

*!Жасөспірім 17 жаста, терапевт жұқпалы аурулар ауруханасына вирусты гепатит Аға күмәнденіп жолдамамен жіберді. Жұқпалы аурулар ауруханасына қызды жатқызған.

Қандай жағдайда СЭС-ке жедел хабарламаны жіберу қажет?

*Науқасты жатқызғанан кейін

*Инфекционистің кеңесінен кейін

*Ошақта дезинфекция жүргізгенен кейін

*+Жұқпалы ауруларға күмәнданған кезде

*Ауруды бактериологиялық дәлелдегенен кейін

#6

*!Жұқпалы аурулар диагностикасының қай әдісі «Алтын стандарт» болып табылады?

* Биологиялық

*Серологиялық

*Аллергиялық

*+Бактериологиялық

*Молекулярлық – генетикалық

#7

*!Бактериотасмалдаушылық деп нені айтамыз?

*Ағзадағы қоздырғыштың болуы

*Инфекциялық процесстің жеңіл ағымы

*Инфекциялық процесстің атипті ағымы

*+қоздырғыштың ағзада бар болғанымен,клиникалық көріністің жоқ болуы

*Спецификалық антиденелер бар болғанымен,клиникалық көріністің жоқ болуы

#8

*!Болжамалы инфекциялық ауру диагнозын қою үшін берілгендердің ішінен негізгі тобын анықтаңыз:

*Жалпы клининикалық тесттер

*Эпизоотологиялық мәлімет

*Эпидемиологиялық мәлімет

*+Аурудың клиникалық көріністері

*Лабораторлы-этиологиялық тексеру

#9

*!БАБЖ бағдарламасына сәйкес қандай категориялар оральді регидратация жерінде ем алады?

*Секреторлы диарея

*Инвазивті диарея

*+Секреторлы диарея, сусыздану жоқ

*Секреторлы диарея, ауыр емес сусыздану

*Секреторлы диарея, ауыр сусыздану

#10

*!Бала 7 айлық, дене салмағы 8 кг, секреторлы диареямен ауырады. Қарағанда әлсіз, солғын, тері қатпары таралмайды, анурия, сұйықтық ішпейді.

БАБЖ бағдарламасы бойынша регидратацияның қай жоспар дұрыс болып табылады?

*А Жоспары

*Б Жоспары

*+В Жоспары

*В Жоспары + антибиотик

*Жоспары + энтеросорбент

#11

*!Менингоккоцемия кезінде бөртпенің жиі пайда болатын жері:

*Бастың шашты бөлігі

*Мойында

*Қолда

*+Сан, жамбас, тобықта

*Дененің бүгетін жерінде

#12

*!Инфекциялық процесстің субклиникалық түрі дегеніміз не?

*ағзадағы қоздырғыштың болуы

*инфекциялық процесстің жеңіл ағымы

*инфекциялық процесстің атипті ағымы

*+спецификалық антиденелер бар болғанымен, клиникалық көріністің жоқ болуы

*қоздырғыштың ағзада бар болғанымен,клиникалық көріністің жоқ болуы

#13

*!Төменде келтірілгендердің қайсысы жұқпалы аурулардың негізгі критерийіне жатады?

*циклдық

*+арнайлылық

*контагиоздылық 

*сенсибилизациялау

*иммунитеттің қалыптасуы

#14

Жұқпалы ауруға күдіктенгенде дәрігер терапевт ең бірінші кезекте қандай шара қолдаунуы тиіс?

*инфекционисті шақыру

*бас дәрігердің орынбасарын шақыру

*+жедел хабарлама жіберу

*бөлмені дезинфекциялау

*жұқпалы аурулар ауруханасына жолдау

#15

*!Жұқпалы ауруханасының қабылдау бөлімшесіне бір уақытта жедел респираторлы вирусты инфекция, жедел ішек инфекциясы, вирусты гепатитпен ауыратын науқастар келді.

Бұл науқастарды қабылдау қалай жүргізіледі?

*науқастардың барлығы бір бокста кезекпен қабылданады

*бірінші болып жедел респироторлы вирусты инфекциямен қабылданады

*Жедел респироторлы вирусты инфекциямен соңынан қабылданады

*+жұғу жолына байланысты науқастарды бөлек бокстарда қабылдайды

*науқастарды жедел жәрдем машинасының ішінде қабылдайды

#16

*!Сүт зауытына орналасып жатқан әйелден бактериологиялық зерттеу кезінде нәжісінен Sh. Flexneri. табылды. Клиникалық көрінісі жоқ.

Дәрігердің қандай іс әрекеті ең дұрыс болып табылады?

*этиотропты терапия көрсетілмеген

*диспансерлік бақылау

*амбулаторлы ем тағайындау

*+инфекционды бөлімшеге жатқызу

*нәжісті бактериологиялық зерттеудіі қайталау

#17

*!Болжамалы инфекциялық ауру диагнозын қою үшін берілгендердің ішінен негізгі тобын анықтаңыз:

*Жалпы клининикалық тесттер

*Эпизоотологиялық мәлімет

*Эпидемиологиялық мәлімет

*+Аурудың клиникалық көріністері

*Лабораторлы-этиологиялық тексеру

#18

*!Инфекциялық ауру жағдайына диагноз қойылу үшін негізгі міндетті топты көрсетіңіз:

*Эпизоотологиялық мәлімет

*+Эпидемиологиялық мәлімет

*Клинико-лабораторлық тест

*Аурудың клиникалық көріністері

*Лабораторлы-этиологиялық тексеру

#19

*!Инфекциялық аурудың сипатына тура келетін негізгі топты көрсетіңіз:

*Клиникалық мәлімет

*Эпидемиологиялық мәлімет

*Серологиялық тексеру

*Микроскопиялық тексеру

*+Бактериологиялық тексеру

#20

*!Инфекциялық ауруда негізгі стандартты анықтау әдісі не үшін тағайындалады:

*Аурудың жайылуын тексеру үшін

*Эпидемиологиялық тексеру үшін

*Клиникалық диагноз қою үшін

*+Инфекциялық ауруды бақылау және тіркеуге алу үшін

*Инфекциялық ауруларды салыстыру үшін

#1

*!Жүкті әйел (жүктілігі 8-9апта), 28 жаста, әлсіздікке, дене қызуының жоғарлауына, тамақтың қыжылдауына, бүкіл денесінде бөртпелердің пайда болуына шағымданады. Ауырғанына 3 күн болған, үйде емделмеген, кеше кешкі уакытта бүкіл денесінде бөртпелердің пайда болғанын байқаған. Объективті: жағдайы орташа ауыр дәрежелі, t- 37,3⁰С. Дене терісінде, аяқ-қолдарында майда дақты-папуллезді бөртпелер анықталады. Желке лимфа бездері үрмебұршақ көлеміндей ұлғайған, сезімтал. Аңқасы аздап ұлғайған, миндалиналар доғаның артында, энантема, жабындылар жоқ.

Диагнозды нақтылауда сіздің әрекетіңіз?

*Аллергологқа жолдау

*+Вирустың тератогенділігі жайында әнгіме жүргізу

*Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу

*Гинекология бөлімшесіне жатқызу

*Ем тағайындау және жүктілікті сақтауды ұсыну

#2

*!Әйел 22 жаста, жүктілігі 9-10 апта, тексеру қорытындысы бойынша гинекологтын жолдамасымен диагнозды нақтылау кеңеске жіберілген:үшін жіберілді: L – 4,8 х 10⁹/л, ЭТЖ 12 мм/с, Ультрадыбысты зерттеуде- жатырлық жүктілік. Иммуноферментті анализ-ға IgG қызылша оң. Шағымдары жоқ, анамнезінде - балалық шағында қандай-да бір “балалар” инфекциясымен ауырған. Қарап тексеру кезінде: t- 36,4⁰С, ауыз жұтқыншақта шырышты қабаты ал-қызыл түсті, энантема жоқ. Лимфа бездері ұлғаймаған. Тері жабындылары таза, бөртпелер жоқ.

Жүкті әйелге сіздің ұсынысыңыз:

*Жүктілікті үзүді ұсыну

*Вирустың тератогенділігі жайында әңгіме жүргізу

*Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу

*Амбулаторлы ем тағайындап, гинекологтың қарауында болу

*+Ауруды жоққа шығару және жуктілікті жалғастыруды ұсыну

#3

*!Науқасқа шақырту. Шағымы: жоғары қызба, шайнау кезінде ауырсыну және құлақ маңы аймағында ісінудің пайда болуына шағымданады. Ауырғанына 4күн болған: t - 39,2⁰С, бүгін таңертең оң жақ аталық безінің ауырсынуы мен ісінуі пайда болды. Объективті: t 39,2⁰С дейін, сол жақ құлақ асты сілекей безі ұлғайған, аздап ауырсынады, консистенциясы қамыр тәрізді. Сол жақтық Мурсу симптомы оң. Менингиальді белгілер жоқ. Оң аталық безі ұлғайған, ұма терісі ұлғайған және қатайған.

Ықтимал диагноз қоюда сіздің әрекетіңіз?

*Үйге урологты шақыру

*Тексеру тағайындау

*Амбулаторлы ем тағайындау

*+Науқасты жұқпалы аурулар ауруханасына жолдау

*Науқасты урология бөлімшесіне жолдау

#4

*!Әйел 20 жаста, ауруының 3ші күні терапевтке келесі шағымдармен келді: дене қызуының 39⁰С жоғарлауына, әлсіздікке, аздаған тамағының ауыруына. 2 күн алдын қызметтесі баспа ауруымен ауруханаға жатқызылған. Жағдайы орташа ауырлықта, Т-38,4⁰С. Пальпация кезінде жақ асты лимфа бездері ұлғайған, ауырсынусыз. Жүрек тондары тұйықталған, пульс 88рет/мин. АҚҚ 100/70 мм.рт.ст. Аңқада цианотикалық түсті қызару байқалады, бадамшалары тұтқадан шығыңқы, ісінген, сұр-кіршікті жабындымен жабылған, шпательмен алынбайды.

Диагноз қоюда сіздің әрекетіңіз?

*Науқасты лор дәрігерге жолдау

*Тексеруге жолдама беру

*Науқасты лор бөлімшеге жолдау

*Амбулаторлы емге ұсыныс беру

*+Науқасты жұқпалы аурулар ауруханасына жолдау

#5

*!35 жастағы ер адам бастың қатты ауыруына, дене қызуының жоғарылауына, ұйқының бұзылуына, тәбеттің жоғалуына шағымданады. Анамнезінде: Бір апта бұрын ауырған, субфебрильді қызба, әлсіздік, бас ауруының күшейуі байқалған. Кеше кешке дене қызуы 39,0-40,0ºС-қа дейін жоғарылаған, 3 рет іші өткен. Қараған кезде: адинамиялы, тежелген. Тері жабындылары бозғылт, іш аймағында – бірең-сараң қызғылт түсті бөртпе элементтері көрінеді. Бауырының төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,5 см-ге төмен анықталады. Жүрек тондары бәсеңдеген ЖСЖ– 78 рет/мин, ҚҚ 110/70 мм с.б. Тілі құрғақ, суры түсті жабындымен жабылған, шетімен тілдің ұшы жабындыдан тазартылған. Іші кепкен.

Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?

*Ку-қызбасы

*Іш сүзегі

*Кенелік бөртпе сүзек

*Эпидемиялық бөртпе сүзек

*Солтүстік Азиялық, кенелік тиф

#6

*!Жұқпалы аурулар ауруханасына 26 жастағы ер адам ауруының 13-ші күні жатқызылды. Эпидемиологиялық анамнезінен: студент, екі апта бұрын Индиядан келген. Дәрігердің қарауынан кейін Іш сүзегі деген диагноз қойды. Бүгін таңертең үлкен дәретінің «қара» түсті екенін байқаған.

Қандай ЕҢ тән асқыну дамыған?

*Перфорация

*+Қан кету

*Жаралы колит

*Жедел ішек өтімсіздігі

*Инфекциялық-токсикалық шок

#7

*!Ер адам 47 жаста, ауруының 4-ші күні қаралған. Шағымы дене қызуының 40,0ºС, дейін көтерілуіне, ұйқысыздық. Анамнезінде: алыс реисте жүк машинасының жүргізуші. Қараған кезде: жағдайы ауыр.Эйфория, қозғыш. Беті қызарған. Қан тамырларының склерасы. Кеуде және аяқ терісінде көптеген розеолезді петехиальді бортпелер. Жүрек тондары бәсеңдеген, ЖСЖ – 140 РЕТ минутына. АҚҚ – 120/80 мм. сб. Танометрдің манжеткасын шешкенен кейін теріде қан құйылу қалды.

Қай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?

*Грипп

*Лептоспироз

* Іш сүзегі

*Кенелік бөртпе сүзек

*+Эпидемиялық бөртпе сүзек

#8

*!Ер адам, 46 жаста ауруының 4-ші күні қаралған. Шағымы: бас ауруына, әлсіздік, қалтырау, дене қызуының 39,0ºС, дейін көтерілуіне, ұйқысыздыққа. Анамнезінде: Алысқа ауыр жүк машинесінің жүргізушісі болып жұмыс істейді. Қараған кезде: жағдайы ауыр. Эйфория, қозғыш. Беті қызарған. Склераның қан тамырлары инъецирленген. Дененің және аяқтың терісінде көп розеолезді-петехиальді бөртпе байқалады. Жүрек тоны тұйықталған, АҚҚ 130/90 мм.с.б. Пульсі 110 рет минутына. Танометрдің манжеткасын шешкенен кейін теріде петехиялар қалды. Бөртпе сүзегі деген диагноз қойылды.

Қандай асқыну ЕҢ ықтимал?

*Сепсис

*+Менингоэнцефалит

*Гиповолемиялық шок

*Жедел бауыр энцефалопатиясы

*Жүрек қантамырлар жеткіліксіздігі

#9

*!32 жастағы ер адам учәскелік дәрігерге дене қызуының 38,7ºС-қа дейін жоғарылауына, ірі буындарының ауыру сезіміне, тершеңдікке шағымданып келген. Анамнезде: 2 ай бойы ауырады – кешкі уақытта ыстық сезінген (температурасын өлшемеген), айқын тершеңдік мазалайды, жүдеген. Сүт фермасында жүргізуші болып жұмыс істейді. Ақбұлақ ауылының тұрғыны. Қарап тексергенде: тері жабындылары ылғалды, қолтық асты, шап лимфа түйіндерй үлкейген. Бауырының төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,5 см-ге төмен анықталады. Буындар өзгермеген. Гиперемия мен жергілікті ыстық жоқ.

Қай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?

*+Жедел бруцеллез

*Жеделдеу бруцеллез

*Біріншілік-латентты бруцеллез

*Біріншілік-созылмалы бруцеллез

*Екіншілік-созылмалы бруцеллез

#10

*!45 жастағы әйел адам, учәскелік дәрігерге 20-шы сәуірде ауруының 7-ші күні қаралған. Дене қызуының 38,5-39,5ºС-қа дейін жоғарылауына, қалтырауға, тершеңдікке, буындары мен бұлшық еттерінің ауыру сезіміне, бас ауыруына, құрғақ жөтелге шағымданады. Анамнезде: фермада сауыншы болып жұмыс істейді. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындыларының түсі қалыпты. Өкпеде тынысы қатайған, бірең-сараң сырылдар естіледі. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,0 см-ге төмен анықталады.

Қай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?

*Грипп

*Бруцеллез

*Лептоспироз

*+Ку-қызбасы

*Кенелік бөртпе сүзегі

#11

*!45 жастағы әйел адам - учәскелік дәрігердің бақылауында. 10 күн бойы ауырады. Дене қызуының 38,5-39,5ºС-қа дейін жоғарылауына, қалтырауға, тершеңдікке, буындары мен бұлшық еттеріндегі ауыру сезіміне, бас ауыруына, құрғақ жөтелге шағымданады. Анамнезде: фермада сауыншы болып жұмыс істейді. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындыларының түсі қалыпты. Өкпеде – тыныс әлсіреген, сырылдар жоқ. Бауыры ұлғайған. Зертханадан серологиялық зерттеу нәтижесі алынды: R. Burnetti антигеніне қарсы антиденелер титрі 1 : 32.

Қай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?

*Иерсиниоз

*Бруцеллез

*Лептоспироз

*+Ку-қызбасы

*Түйнеме

#12

*!Ер адам, 25 жасар, жедел ауырған: температурасы 39-40°С дейін жоғарылаған, басы қатты ауырған, тәбеті төмендеген, әлсіздік пен денесінің қақсап сынуы мазалаған. Қарағанда: есі анық, аңқасында –жеңіл гиперемия, бадамша бездері ұлғаймаған, жабынды жоқ. Табан терісінде бірлі–жарым геморрагиялық бөртпе бар. ҚҚ: 100/60 мм.сын.бағ., пульсі минутына 100 рет. Терапевт-дәрігер «Жедел респираторлы вирусты инфекция» деген диагноз қойып, емханалық ем тағайындап, үйінде қалдырған.

Менингококцемияның ықтималдығын көрсететін қай симптом дәрігерді секемдендіруі керек еді?

*Әлсіздік

*Бас ауру

*Тәбеттің төмендеуі

*+Бірлі–жарым геморрагиялық бөртпе

*Температурасының 39-40°С дейін жоғарылауы

#13

*!Ер адам, 20 лет, жедел ауырған: температурасы 40°С дейін жоғарылап, басы ауырған, құсқан, әлсіздік пен денесінің қақсап ауыруы мазалаған. Сол күні табанында, балтырында, санында геморрагиялық бөртпе пайда болған. Тері жамылғысы бозғылт. Желке бұлшық еттерінің кернеулігі байқалады. ҚҚ: 90/60 мм сын.бағ., пульсі минутына 100 рет. Гемограммада: лейкоциттер – 20х10⁹/л., лейкоформула: миелоциттер – 2, т/я – 14, с/я- 78, моноциттер -2, лимфоциттер - 4, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Рентгенде пневмония.

Науқаста менингококкты инфекцияның қай түрі дамыған?

*Менингит

*Менингоэнцефалит

*+Менингококкцемия

*Пневмония

*Менингококкты назофарингит

#14

*!Бойжеткен, 16 жасар, лицей оқушысы, ауруының 1-ші күні түскен. Жедел ауырған: кенеттен температурасы 40°С дейін жоғарылап, қатты басы ауырған, құсу жеңілдік әкелмеген. Жалпы жағдайы ауыр, айқын гиперестезия. Көз қарашығы кеңейген, жарыққа сезімтал. Желке бұлшық еттерінің кернеулігі өте айқын, Керниг симптомы екі жақты оң мәнді. Жүрек тондары тұйықталған, пульсі минутына 130 рет, ҚҚ – 100/50 мм.сын.бағ. Гемограммада: лейкоциттер – 18х10⁹ /л., т/я –12, с/я- 82, моноциттер-2, лимфоциттер- 6, ЭТЖ - 45 мм/сағ. Жұлын-ми сұйықтығы: лайлы түстес, қысыммен ағады, Панди реакциясы (+++), цитоз: 1 мкл 900 жасушалар нейтрофилдер (83%) есебінен.

Менингококты инфекцияның қай түрі туралы ойлауға болады?

*+Менингит

*Менингококкцемия

*Менингоэнцефалит

*Менингококкты назофарингит

*Пневмония

#15

*!Бозбала, 17 жасар, ауырғанына 7 сағат болғанда қабылдау бөліміне жедел жәрдем бригадасымен жеткізілген. Айқын қалшылдауға, бас ауруға, құсуға, дене температурасының 39⁰С дейін жоғарылауына шағымданады. 4 сағаттан кейін денесі мен аяқ-қолдарында дұрыс емес жұлдызша тәрізді көптеген геморрагиялық бөртпелер пайда болды. Түскен кезде: жағдайы ауыр, есі-сопор, температурасы-36,5⁰С, ентікпе-1минутта 25 рет, цианоз, қозғалмалы қозғыштық, пульсі жіпше тәрізді, ҚҚ: 60/40 мм. сын. бағ. Гемограммада: лейкоциттер – 24х10⁹ /л., т/я –10, с/я- 80, моноциттер-4, лимфоциттер- 6, ЭТЖ - 42 мм/сағ.

Науқаста қандай асқыну болуы ықтимал?

*Тамыр ішілік қан ұю-синдром

*+Инфекционды-токсикалық шок

*Бас миының ісінуі

*Жедел бүйрек жетіспеушілігі

*Жедел жүрек –қантамыр жетіспеушілігі

#16

*!Ер адам, 19 жасар, ауруының 3 күні сілекей бездері тұсындағы екі жақты ісінуге, басының қатты ауыруына, қайтара құсуға шағымданып түскен. Пальпация кезінде сілекей бездері қамыр тәріздес тығыздықта, біріңғай ауырады, Мурсу симптомы оң мәнді, дене температурасы 39ºС, менингеалді симптомдар оң мәнді. Қандағы лейкоциттер саны - 5,4 х 10 ⁹/л, ЭТЖ – 4 мм/сағ. Ликворда - лимфоцитарлы цитоз.

Ең ықтимал диагноз:

*Сіреспе

*Эпштеин Барр вирусы- инфекциясы

*+Паротитті инфекция

*Менингококты менингит

*Жедел іріңді сиалоаденит

#17

*!Зоотехник 57жаста, ауруының 3-ші күні дәрігерге бас ауруына, қызбаға, аяқтың бұлшық еттеріндегі , белдегі ауру сезіміне, сарғаю, зәрінің қарайуына және көлемінің азайуына шағымданып келді. Объективті: температурасы 38,1°С, склералардың инъекциясы, кеуде аймағында петехиальді бөртпелер, гепатоспленомегалия.

ЕҢ ықтимал болжама диагноз:

*Бруцеллез

*Трихинелез.

*+Лептоспироз

*Вирусты гепатит

*Псевдотуберкулез

#18

*!Ер адам, 40 жасар, қойшы, әлсіздік пен сілекей ағуға шағымданып түсті. Жедел ауырған: жұтынуы қиындап, басы айналған. Жалпы жағдайы орташа, температурасы 37,2 °С, беті қызарған, қозғыш, көп сөйлейді, өлімнен қорқады. ҚҚ: 120/80 мм.сын.бағ., пульсі минутына 120 рет. Ауырардан 2 ай бұрын атып өлтірген қасқырдың терісін алған. Жанұясында барлығы сау.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*Сіреспе

*Ботулизм

*+Құтыру

*Нейробруцеллез

*Менингококты инфекция

#19

*!17 жастағы қыз бала, жақын жердегі Орталық аудандық ауруханаға ауыр жағдайда жеткізілді. Ауру анамнезі анасының айтуы бойынша жиналды. Ауырғанына 6 күн болған. Аймақтық дәрігер «Қызылша, ауыр ағымы» болжама диагнозын қойған. Қарап тексергенде: есі-сопор жағдайда, қарашығы екі жағында бірдей, жарыққа сезімтал, клонико-тоникалық тырысулар байқалып, аузынан көпіршіктер ағуда. Керниг симптомы екі жағынан да оң. Денесінің барлық жерінде көптеген, бір бірімен қосылған дақты-папулезді бөртпелер бар. Акроцианоз. Тынысы шулы, ТЖ-28 мин. Жүрек тондары бәсеңдеген. Пульсі ритмді, толымы әлсіз, минутына 110 рет соғады. ҚҚ – 110/70 мм с.б.

Науқаста қандай асқыну дамыған болуы мумкін?

*Жеделдеу энцефалопатия

*+Жедел менингоэнцефалит

*Жедел менингит, мидың ісінуі

*Іріңді менингоэнцефалит

*Эпилепсия,эпилептикалық статус

#20

*! Қандай ауруға кенеттен ауыратын ірі лимфаденит, ауру сезімімен жергілікті гиперемия, гипертермия және периаденит тән?

*+Оба

*Бруцеллез

*Туляремия

*АИВ-инфекция

*Инфекционды мононуклеоз

#21

*!Үйге шақырту. Ер адам 42 жаста, Маңғыстау облысының тұрғыны. Температурасы 39-40С-қа жоғарылауы мен қалтырауға, денесінің қақсауына, қатты бас ауруына, сол жақ кеудесінің ауруына,құрғақ жөтелге шағымданды. Кеше кешке жедел ауырған. 3күн бұрын ауру түйені союға қатысқан, қолын кесіп алған. Жайылған интоксикация есебінен науқастың жағдайы ауыр. ТЖ -30 рет мин. Пульс – 140 рет мин., ҚҚ-90/60 мм.с.б.. өкпесінің сол жағында жайылған құрғақ сырылдар. Кеше емханада болған, жатудан бас тартқан. Гемограммада: лейкоцит – 24х10⁹/л, п/я нейтроф.-14%, с/я нейтроф – 82%, лимф. – 2%, мон. -2%. Күні бойы кіші дәретке бармаған.

ЕҢ ықтимал диагноз:

*+ Оба

*Грипп

*Бруцеллез

*Пастереллез

*Ку-қызбасы

#22

Қандай инфекциялық ауруға біріншілік терілік аффект тән?

*Оба

*Листериоз

*Туляремия

*Пастереллез

*+Сібір жарасы

#23

*!45 жастағы ер адам емханаға оң қолының ортаңғы саусағында жара пайда болғанына шағымданып келді. Кауап пісіруші болып жұмыс істейді. 5 күн бұрын дене қызуы көтеріліп ауырған. Ауруының 4 –ші күні саусағындағы жараны байқаған, бір апта бұрын осы саусағын ет турап жатып кесіп алғанын есіне алды. Жара ауру сезімсіз, бірақ қолы шынтағына дейін қатты ісіп кеткен. Жағдайы орташа ауырлықта. Оң қолының ортаңғы саусағының терісінде жара, венчиктермен қоршалған гиперемия және жайылған ісіну көрінеді. Сол жақ қолтық астында лимфаденит. Гемограммада: лейкоцит – 20х10⁹/л, п/я нейтроф.-4%, с/я нейтроф – 88%, лимфоцит. – 6%, моноцит. -2%.

ЕҢ ықтимал диагноз:

*Тілме, буллезді форма

*Листериоз, терілік форма

*Пастереллез, терілік форма

*Клебсиеллез, терілік форма

*+Сібір жарасы, терілік форма

#24

Қандай ауруға аздап ауыратын периаденитсіз лимфаденит, жергілікті периаденит, гиперемия және гипертермия тән:

* Оба

*Листериоз

*+Туляремия

*Пастереллез

*Сібір жарасы

#25

*!Ер адам 28 жаста, Оңтүстік Қазақстан облысының тұрғыны, маусымда стационарға ауруының 4-ші күні келіп түсті. Шағымы қатты бас ауруына, қалтырау, жүрек айну, құсу, қызылиектен қан кету. Қараған кезде: дене қызуы – 38,9°С, әлсіз. Беті ісінген, қызарған, конъюктивалары инъецирленген. Денесінде және аяқтарында аздаған петехиальді бөртпелер байқалады. Шымшу және жгут симптомдары оң. Жүрек тоны бәсеңдеген, Ps -56 рет минутына. АҚҚ– 90/60. Өкпеде везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ ауру сезімсіз. Бауыры 1,5 см ге ұлғайған ауру сезімсіз. Үлкен дәреті ботқа тәрізді, патологиялық қоспаларсыз.

Қай диагноз ЕҢ ықтимал?

*менингококкцемия

*Вирусты гепатит

*Бөртпе сүзек

*Грипп

* +ҚҚГҚ

#26

*!Әйел адам 45 жаста, Оңтүстік Қазақстан облысының тұрғыны, ауруының 4-ші күні дәрігер терапевтке қаралған. Шағымы бастың қатты ауруына, қалтырау, дененің қақсауына, іш өту, мұрнынан қан кетуіне. Қараған кезде: дене қызуы – 39,9°С, әлсіз. Беті, мойны қызарған, көздің склерасы инъецирленген. Денеде, санның артқы бетінде көп емес петехиальді бөртпелер байқалады. Шымшу және жгут симптомдары оң. Жүрек тоны бәсеңдеген, Ps -56 рет минутына. АҚҚ– 90/60. Өкпеде везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ ауру сезімсіз. Бауыры 1,5 см ге ұлғайған. Үлкен дәреті екі күн болмаған

Бұл жағдайда қан анализіндегі қандай өзгерістер ЕҢ тән?

*лейкоцитоз

*нейтрофилез

*эозинофилия

*+тромбоцитопения

*ЭТЖ ның баяулауы

#27

*!Әйел адам 20 жаста, Оңтүстік Қазақстан облысының тұрғыны, ауруының 4-ші күні дәрігер терапевтке қаралған. Шағымы бастың қатты ауруына, қалтырау, дененің қақсауына, іш өту, мұрнынан қан кетуіне. Қараған кезде: дене қызуы – 39,9°С, әлсіз. Беті, мойны қызарған, көздің склерасы инъецирленген. Денеде, санның артқы бетінде көп емес петехиальді бөртпелер байқалады. Шымшу және жгут симптомдары оң. Жүрек тоны бәсеңдеген, Ps -56 рет минутына. АҚҚ– 90/60. Өкпеде везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ ауру сезімсіз. Бауыры 1,5 см ге ұлғайған.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал:

*+ҚҚГҚ

*Грипп

*Бөртпе сүзек

*Вирусты гепатит

*Менингококкцемия

#28

*!21 жастағы бойжеткен жұқпалы аурулар ауруханасына айқын әлсіздікке, жүрегінің айнуына, құсуға, жүрген кездегі бас айналуына, тері қышуына, мұрыннан қан кетуіне, буындарының ауруына шағымданып түсті. Ауырғанына 15 күн болған, 3 ай бұрын стоматологта тістерін емдеткен. Қарап тексергенде: терісінің және склерасының айқын сарғаюы, терісінде тырнақ іздері байқалды. Бауыры 1,0 см-ге ұлғайған. Зәрі қоңыр түсті, өт пигментіне «оң».

Қандай синдром вирусты гепатиттің ауыр ағымын сипаттайды?

*Артралгиялық

*Диспепсиялық

*Холестатикалық

*+Геморрагиялық

*Астеновегетативті

#29

*!Ер адам, 35 жаста, жұқпалы аурулар ауруханасына терісінің және шырышты қабаттарының сарғаюына, зәрінің қоңырлануына, нәжісінің түссізденуіне шағымданып түсті. Екі ай бұрын стоматологта тістерін емдеткен. Бір аптадан бері ауырады: жүрек айнуы, құсу, буындарының ауыру сезімі мазалаған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, адинамия, тері жабындысы және көзге көрінетің шырышты қабаттары сарғайған. Тілі сары жабындымен қапталған. Іші жұмсақ, бауыры 2,0 см-ге ұлғайған. Анализінде: АЛТ-1050 Ед/л (қалыптыда 41 Ед/л), АСТ-650 Ед/л, жалпы билирубин -265 ммоль/л, тікелей - 197 ммоль/л.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?

*Лептоспироз

*Бауыр абсцесі

*Жедел холецистит

*Өт тас ауруы

*+Жедел вирусный гепатит

#30

*!43 жастағы ер адам, ауруханада Вирусты гепатит «В» диагнозымен 10 күн жатқан, шағымдары: айқын әлсіздік, тамақтан кейін құсу. Қарап тексергенде: есі бар, енжар, сұрақтарға баяу жауап береді, кейде дұрыс емес,түнде нашар ұйықтаған. Сарғаюы күшейген, бауыр көлемі бұрыңғыдай қабырға доғасынан 2,0 см төмен анықталады. Жүрек тондары бәсеңдеу, ырғақты, жүрек соғысы минутына 94 рет, АҚҚ 130/80 мм. с. б. Зәрі қоңыр, нәжісі ахолиялық. ИФА˗да HBsAg+, anti HDV+,anti HB corе total+

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*Вирусты гепатит А

*Вирусты гепатит В

*Вирусты гепатит Д

*Вирусты гепатит В+С

*+Вирусты гепатит В+Д

#31

*!Әйел адам 35жаста, учаскелік дәрігерге ауруының 8-ші күні айқын әлсіздіке, тәбетінің жоқтығына, жүрек айну, тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сарғаю, терінің қышуына, оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне шағымданып келді. Бір апта бұрын ауырған, әлсіздік, жалпы селқостық пайда болған, кейін тәбеті біртіндеп төмендеген, жүрегі айнып, құсу болған, ауруының 5-ші күні зәрінің қарайғанын байқаған, ауруының 6-шы күні нәжісі түссізденген, кеше тәңертен туыстары склерасының сарғайғанын байқаған, құсу жиілеген.

Жағдайының ауырлығын қандай симптомдар көрсетеді?

*+Симптомы интоксикация

*Бауыр аймағындағы ауыру сезімі

*Нәжістің түссізденуі

*Холурия

*Сарғаю

#32

*!30 жастағы ер адам ауруханағ ауруының 9 күні терісінің қышуына, сарғаюға, аздаған әлсіздікке шағымданып келген. Аурығанына бір апта болған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, 4-5 рет құсқан, дене температурасы 38⁰С дейін көтерілген, ауруының 6 күні зәрі қоңырланған, ал ауруының 8 күні нәжісі түссізденген, ал кеше сарғайғанын байқаған, бірақ дене температурасы қалыпқа түсіп, жүрегі айнуы басылған, ал бүгін тәбеті ашылып, сарғаюы үдеген, терісі қыши бастаған. Ауруханада қанның биохимиялық анализдері тағайындалған. Вирусты гепатит А деген диагноз қойылды.

Базисті емге не жатады?

*Режим, емдәм №5, гепатопротекторлар

*Емдәм №5, антибиотиктер, гепатопротекторлар

*Режим, емдәм №5, ферменттер

*Емдәм №5, гепатопротекторлар, өт айдағыштар

*+Емдәм №5, режим, көп сұйықтық ішу

#33

*!40 жастағы ер адам емхананың жұқпалы аурулар кабинетіде «Созылмалы вирусты гепатит С» диагнозымен есепте тұрады.

Қандай синдром созылмалы HСV-инфекциясының бауырдан тыс көріністеріне жатады?

*Жильбер синдромы

*+Шегрен синдромы

*Ротор синдромы

*Криглер-Найяр синдромы

*Тітіркенген ішек синдромы

#34

*!Ер адам бірнеше жылдан бері емханада «Созылмалы вирусты гепатит С» диагнозымен есепте тұрады.

Созылмалы HСV-инфекциясының бауырдан тыс көріністеріне жатады?

*Калькулезді холецистит

*+Аутоиммунды тиреоидит Криглер-Найяр синдромы

*Криглер-Найяр синдромы

*Өкпе туберкулезі

*Өт шығу жолдары дискинезиясы

#35

*!26 жастағы әйел адам әлсіздікке, тәбеттің төмендеуіне шағымданады. Объективті: тері жабындылары және склерасы сарғайған, кеудесінде телеангиоэктазиялар пальмарлы эритема, байқалады. Бауыры ұлғайған.

Қай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?

*АИВ-инфекциясы

*+Созылмалы вирусты гепатит

*Аутоиммунды тиреоидит

*Жедел вирусты гепатит

*Жильбер синдромы

#36

*!44 жастағы ер адам айқын әлсіздікке тәбеттің төмендеуіне, жүрек айнуына шағымданады. Анамнезде: 8 жыл бұрын «Созылмалы вирусты гепатит С» диагнозы қойылған. Ем қабылдамаған, тексерілмеген. Шамамен бір ай бұрын табанында ісіну пайда болған. Қарап тексергенде: «тілі жылтыр», «пальмарлы эритема», кеуде аймағында телеангиоэктазиялар байқалады. Гепатоспленомегалия. Биохимиялық қан анализінде: гипергаммаглобулинемия, орташа деңгейдегі билирубинемия, АЛТ – 80 Ед/л .

Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады?

*Гепатокарцинома

*+Бауыр циррозы

*Қант диабеті

*Жедел вирусты гепатит В

*Өт шығару жолдарының дискинезиясы

#37

*!Жасөспірім 17 жаста учаскелік терапевтке ауруының 5-ші күні мынандай шағымдармен келген: тамақтағы ауру сезіміне, жұтынған кезде күшейуіне, бас ауру, жүрек айну, айқын әлсіздік, буындардағы ауру сезіміне, зәрінің қарайуына. Қараған кезде анықталды: дене қызуы 38,5° С. Тері жамылықтары, склерасы сарғыштанған лимфа түйіндері пальпацияланады, аңқасы – қызарған бадамша бездері ұлғайған лакунада іріңді жабынды. Іші жұмсақ оң жақ қабырға астында сезімтал, бауыр қабырға доғасынан +2,0+2,5см шыққан, консистенциясы тығыз.

Қай диагноз ЕҢ ықтимал?

*Лептоспироз

*Иерсиниоз

*Листериоз

*Вирусный гепатит

*+Инфекционный мононуклеоз

#38

*!32 жастағы ер адам, стационарға ауруының 4 күн түсті. Шағымы: дене қызуының 38”8C көтеріліп, қалтырауына, басының ауруы, жұтынған кездегі тамақтағы ауру сезіміне, іші бүріп ауырып, тәулігіне 3 рет іші өтуіне.Жер үйде тұрады, үйінде кеміргіштердің іздері байқалған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Денесі мен аяқ˗қолдарында дақты˗папулезді бөртпе анықталады. Склерасы субиктериялық. Аңқада қызару, жабынды жоқ. Барлық топтағы лимфа түйіндер ұлғайған. Бауыры қабырға доғасынан 1,5 см төмен пальпацияланады.

Қай диагноз ЕҢ ықтимал?

*Инфекциялық мононуклеоз

*Лептоспироз

*Сальмонеллез

*Вирусты гепатит

*+Иерсиниоз

#39

*!Ер адам 25 жаста, емханаға ауруының 6шы күні қаралды. Жедел ауырған, дене қызуы көтеріліп, қалтыраған. Басының ауруы мазалап, жүрегі айнып, құсқан. Іші бүріп ауырып, тәулігіне 2˗3 рет іші өттіп, тамағындағы ауру сезімі, құрғақ жөтел, артралгия мазалаған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 39.0С. Денесі мен аяқ˗қолдарында дақты˗папулезді бөртпе анықталады, тілі өңезделген, тамағы қызарған, бадамша бездері ұлғайған, сол жақ бадамша безінде іріңді˗некроздық жабынды анықталады. Барлық топтағы лимфа түйіндер ұлғайған. Гепотомегалия. Нәжісі сұйық.

Қанды және аңқадан алынған жағындыны бактериологиялық зерттегенде Iersinia enterocolytica бөлінді.

Иерсиниоздың қандай түрі ЕҢ дұрыс?

*Гепатитті түрі

*Баспалық түрі

*Абдоминалды түрі

*Асқазан˗ішектік түрі

*+Біріншілік генерализацияланған түрі

#40

*!49 жастағы ер адам емханаға дәрігер қарауына келді. Ауырғанына 5 күн болған, дене қызуы 39°С˗ға дейін көтеріліп, қалтыраған, буындары мен бұлшықеттері сырқырайды. Қарап тексергенде: ауызжұтқыншақта іріңді˗некроздық баспа, мойын˗жақ астық лимфаденит. Бауыры қабырға доғасынан 1,5 см төмен пальпацияланады. Эпидемиологиялық анамнезінде шикі көкөністерден (сәбіз, қырыққабат) жасалған салаттарды жиі қолданады.

Қай диагноз ЕҢ ықтимал?

*+Листериоз, баспалық түрі

*Іріңді˗некроздық баспа

*Иерсиниоз, жайылмалы түрі

*Вирусты гепатит, сарғаю алды кезеңі

*Созылмалы тонзиллит декомпенсация кезеңі

#41

*!32 жастағы әйел, ауырғанына 8 күн болғанда үйіне дәрігер шақырды. Ең бірінші күнінен бастап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене қызуының 38-38,5°С.дейін көтерілуі мазалаған, тамағы ауырып, іші өткен. Келесі күні склерасы сарғайып, зәрі қоюланған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 38,5°С.. Барлық топтағы лимфа түйіндері ұлғайғані. Ауызжұтқыншақта – фарингит. Денесінің терісінде дақтыөпапулезді бөртпе анықталады. Бауыры қабырға доғасынан 1,5-2 см, төмен пальпацияланады, пальпациялағанда аздап ауырсыну сезімі анықталады.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал:

*Лептоспироз

*+Иерсиниоз

*Жедел вирусты гепатит

*Инфекциялық мононуклеоз

*Созылмалы вирусты гепатит

#42

*!Ер адам 36 жаста, стационарға түскен кезде, тоқтаусыз құсу, іш өту және шөлдеуге шағымданады. Қараған кезде: температурасы – 36,0°С, әлсіз. АҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қарлыққан. Тері серпімділігі төмендеген. Іші тартылған, аурусезімсіз. Стул Үлкен дәреті күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз. Индиядан 5 күн бұрын келген.

Науқаста қандай ауру ЕҢ ықтимал?

*Ішек иерсиниозы

*Псевдотуберкулез

*Дизентерия

*Лямблиоз

*+Тырысқақ

#43

*!Ер адам 36 жаста, стационарға түскен кезде, тоқтаусыз құсу, іш өту және шөлдеуге шағымданады. Қараған кезде: температурасы – 36,0°С, әлсіз. АҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қарлыққан. Тері серпімділігі төмендеген. Іші тартылған, аурусезімсіз. Стул Үлкен дәреті күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз. Индиядан 5 күн бұрын келген.

Қандай асқыну ЕҢ тән?

*Инфекциялық-токсикалық шок;

*+Гиповолемиялық шок

*Ішектің тесілуі

*Перитонит;

*Қан кету

#44

*!Әйел адам қырқүйекте 25 жаста, Өзбекістаннан келген, сонда бір апта болған. Келесі күні жиі құсумен және жиі сулы сұйық нәжіспен жедел ауырып бастаған. Дене қызуы – 36 С. Әлсіздік, аяқ-қолдарының құрысулары пайда болып, даусы қарлыққан. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, акроцианоз. Бет әлпеті үшкірленген. Жүрек тондары бәсеңдеген, ҚҚ – 90\60 мм с.б. Іші ішке қарай тартылған. Зәр мөлшері азайған.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*Сальмонеллез

*Иерсиниоз

*+Тырысқақ

*Тағамдық токсикоинфекция

*Ботулизм

#45

*!Ер адам 36 жаста, стационарға түскен кезде, тоқтаусыз құсу, іш өту және шөлдеуге шағымданады. Қараған кезде: температурасы – 36,0°С, әлсіз. АҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қарлыққан. Тері серпімділігі төмендеген. Іші тартылған, аурусезімсіз. Стул Үлкен дәреті күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз. Индиядан 5 күн бұрын келген.

Тырысқақтың заманауи ағымының ЕҢ жиі кездесетін варианты:

*Гиповолемиялық экзотоксикалық

*Нормоволемиялық эндотоксикалық

*Аралас экзоэндотоксикалық

*Нормоволемиялық, атоксикалық

*+Субклиникалық

#46

*!22 жастағы әйел, емханаға ауруының 1-ші күні келесі шағымдармен келді: ауызының құрғауына, заттардың екі еселеніп көрінуіне және көру қабілетінің нашарлауына, жутынудың қиындауына, шашалуына шағымданады. Қонақта болып салат, кәуап, үй жағдайында дайындалған сүрленген шұжық жеген. Келесі күні ауызының құрғауы, эпигастрии аймағында ауырсыну, 2 рет құсу болған. Көз алдында “тор”, заттардың екі еселеніп көрінуі, жұтынудың қиындауы, пайда болғанын байқаған. Қарау кезінде: есі анық, екі қабақта птоз, мидриаз, дауыстың қарлығуы. Сұйық тағамды қиналып жұтады, тамағында жайсыздық сезінеді.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*+Ботулизм

*Мидың ісігі

*Гипертониялық криз

*Тағамдық токсикоинфекция

*Ми қан айналымының жедел бұзылысы

#47

*!Әйел 25 жаста, емханаға келесі шағымдармен келді: эпигастрийдегі ауырсынуы, жүрегінің айнуы, қайталамалы құсу, жиі сүйық нәжіс, аяқ қолдарының тырысуы. Анамнезінен: Қонақта болғаннан 6 сағаттан кейін жедел ауырған. Қарау кезінде: температура - 37,5°С, бозарған, көздері бұлыңғыр. Іші желденбеген, пальпация кезінде эпигастрийде ауырсыну байқалады. Ішек жиырылуы жоқ. АҚҚ- 80/40 мм,.рт.ст пульс 120 рет/м,. Кіші дәретке бармаған. Үлкен дәреті көп мөлшерде, сулы, “ет жуындысы” түсті.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*Амебиаз

*Салмонеллез

*Жедел дизентерия

*+Тағамдық токсикоинфекция

*Жедел гастроэнтероколит

#48

*!Ер адам 28 жаста, ауруының 2ші күні терапевтте қаралған. Шағымы: іштегі толғақ тәрізді ауыру сезімі, жүрек айну, бас ауыру, тәулігіне 10 рет суйык нәжіс, тенезмдер, жалған шақырулар. Қарау кезінде: дене қызуы - 38,0°С, АҚҚ 100/70 мм.рт.ст, Пульс -80 рет/мин. Іштің пальпациасы кезінде: іштің сол жақ бөлігінде ауырсыну, сигма тәрізді ішек спазмы байқалады. Үлкен дәреті нәжіссіз, шырышпен қан аралас. Жалпы қан анализінде : эр.-4,0х10¹² /л, Гем -145 г/л, лейк.-11,4x10⁹ /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. ЭТЖ - 17мм/с.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*Тырысқақ

*Салмонеллез

*+ Жедел дизентерия

*Тағамдық токсикоинфекция

*Жедел гастроэнтероколит

#49

*!Ер адам 20 жаста, ауруының 1ші күні терапевтте қаралған. Қонақта болғаннан 5 сағаттан кейін жедел ауырған. Іште ауру сезімі, жүрек айну, құсу, 2 рет, жиі сұйық нәжіс. Түскен кезде: температура - 38ºС. Іші желденбеген, пальпация кеінде эпигастрийде және оң жақ мықын аймағында ауырсыну байқалады, ішектің спазмы жоқ. АҚҚ - 110/70. Пульс - 80 рет/мин. Кіші дәреті қалыпты, үлкен дәреті көп мөлшерде, шырышпен, қара -жасыл түсті, сасық иісті.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*Тырысқақ

*+Сальмонеллез

*Жедел дизентерия

*Жедел гастроэнтероколит

*Тағамдық токсикоинфекция

#50

*!32 жастағы ер адам, емхана дәрігеріне оң жақ қабырға астындағы ауыру сезіміне, жүрек айнуына, терінің қышуы және дене қызуының жоғарлауына шағымданады. Ауырғанына бір апта болған. Қарап тексергенде: тері және шырышты қабаттары аздап сарғыштанған. Кеуде аймағында папулезді дақтар байқалады. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға астында сезімталдық байқалады, бауыры 1,5 см-ге ұлғайған, көкбауыр көлемі қалыпты. “Ертіс” өзенінен аулаған сазан балығынан дайындалған “Хе” салатын тамаққа қолданған. Бұндай шағымдар жұбайында да байқалады.

Клиникалық-эпидемиологиялық мәліметтерге сүйене отырып, қандай диагноз қойылады?

*Амебиаз

*Эхинококкоз

*Дифиллоботриоз

*+Опистoрхоз

*Токсокароз

#51

*!28 жастағы әйел, емхана дәрігеріне жалпы әлсіздікке, іштің ауыру сезіміне, іштің кебуі және шұрылдауы, жүрегінің айнуына шағымданып келді. Ауырғанына 2 айдай болған, ауыруының алғашқы 3 аптасында аллерголог дәрігерінде “аллергиялық дерматитпен” ем алған. “Құлпынай теру” жеке шаруашылығында жұмыс істейді, үнемі дәмін татып көреді.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*+Аскардоз

*Геминолепидоз

*Энтеребиоз

*Анкилостомидоз

*Стронгилойдоз

#52

*!42 жастағы аңшы, емхана дәрігеріне бір апта бойы жоғары қызба, бұлшық еттерінің, бүкіл денесінің қақсап ауыруына, терісінде бөртпелердің шығуына шағымданып келді. Ауруының басында 2 күн бойы іштің ауыру және 2-3 реттік жиі сүйық нәжіс мазалаған. Қарап тексергенде: беті мен қабағы қызарып ісінген. Денесінің барлық жерінде папула және есекжем тәріздес бөртпелер шыққан. Өкпесінде құрғақ сырылдар, жүрек тондары бәсеңдеген. Іші жұмсақ, эпигастрия аймағында ауыру сезімі байқалады. Бауыры қабырға доғасының бойында анықталады. (Ауыру басталмас бұрын қабан етінен жасалған шашлык жеген).

Клинико-эпидемиологиялық мәліметтері бойынша қандай диагнозға сәйкес келеді?

*Тениоз

*Клонорхоз

*Описторхоз

*+Трихинеллез

*Дифиллоботриоз

#53

*!25 жастағы әйел, емхана дәрігеріне жалпы әлсіздікке, іштің ауыру сезіміне, іштің кебуі және шұрылдауы, жүрегінің айнуына шағымданып келді. Ауырғанына 2 айдай болған, ауыруының алғашқы 3 аптасында аллерголог дәрігерінде “аллергиялық дерматитпен” ем алған. “Құлпынай теру” жеке шаруашылығында жұмыс істейді, үнемі дәмін татып көреді.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*+Аскардоз

*Геминолепидоз

*Энтеребиоз

*Анкилостомидоз

*Стронгилойдоз

#54

*!42 жастағы ер кісі, емхана дәрігеріне соңғы бірнеше ай бойы оң жақ қабырға астындағы ауыру сезіміне, тез шаршағыштыққа, дене салмағының төмендеуіне шағымданып келді. Терісі бозғылт, сарғыштанған, бөртпелер жоқ. Өкпесінде везикулярлы тыныс, жүрек тондары бәсеңдеген. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз, бауырының оң жақ бөлігі үлкейген, консистенциясы тығыз.

Клиникалық-эпидемиологиялық мәліметтер ескеріле отырып, қандай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?

*+Бауыр эхиноккоккозы

* Гепатома

*Бауыр абцессі

*Бауыр амебиазы

*Бауыр альвеоккозы

#55

*!23 жастағы әйел адам емханаға әлсіздікке, дене салмағының төмендеуіне, дене қызуының 37,3°С-қа дейін 20 күн бойы жоғарылауына шағымданып келді. Қарап тексергенде: ауыз қуысында кандидоз, полилимфаденопатия. Анамнезінен: соңғы жылдары пневмониямен, белдемелі герпеспес ауырған. пассивті гомосексуалист, бір жыл бұрын партнерын ауыстырған. Дәрігер науқаста АИВ-инфекциясын күдіктенді.

Науқаста аурудың қандай клиникалық сатсын болжауға болады (ДДҰ жіктелуі бойынша):

*I (бірінші)

*II (екінші)

*+III (үшінші)

*IV (төртінші)

*Терминальді

#56

*!28 жастағы ер адамның балтыр мен қолдарында патологиялық элементтер анықталды (суретке қараңыз).

Осы науқасты қандай ауруға зертеу керек?

*Лимфома

*Меланома

*Иерсиниоз

*+АИВ-инфекциясы

*Жүйелі склеродермия

#57

*!АИВ-инфекциясымен ауырған 38 жастағы ер адамда объективті зертеу кезінді ауыз қуысында шырышты қабатының өзгерістері анықталды (суретті қараңыз).

Кандай патология ең ықтимал болып табылады?

*Капоши саркомасы

*Афтозды стоматит

*Ауыз қуысының кандидозы

*+Түкті лейкоплакия

*Сквамозды-жасушалық карцинома

#58

*!24 жастағы ер адам 12 күн бұрын ауырып бастаған: дене қызуы 38,2°С-қа дейін жоғарылаған, тамағында қышу сезімі, әлсіздік пайда болған. Ауруханада ауруының 7-ші күні қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Дене температурасы – 37,4°С. Ауыз-жұтқыншақтың шырышты қабаты аздап қызарған, бадамша бездер үлкейген, жабындылар жоқ. Қолтық асты, жақ асты, мойын-алдынғы және мойын-артқы, шап аймағындағы лимфа түйіндер 1,5 см-ге дейін үлкейген, ауыру сезімді. Бауыр мен көк бауыр ұлғаймаған. Басқа ағзаларында өзгерістер жоқ. Анамнезде: жыныстық серіктесі 2 жыл бойы көк тамырға есірткі қабылдайтыны анықталған. Жалпы қан анализінде: Hb – 140 г/л, лейкоциттер – 4,5х10⁹/л, т/я нейтр.– 4%, с/я нейтр. – 22%, лимфоциттер – 68%, моноциттер – 6%, ЭТЖ – 10 мм/сағ. Лимфоциттер арасында 12 жасушаның кең ашық түсті протоплазмасы анықталған.

Қай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?

*Баспа

*Лимфома

*+АИВ-инфекцисы

*Аденовирусты инфекция

*Инфекциялық мононуклеоз

#59

*!Бала 5 жаста, ауруы жедел дене қызуы 39С көтерілуден басталды, біррет құсу, үлкен дәреті сұйық. 1 тәуліктен соң нәжісінде қан пайда болды. Қарағанда сигматәрізді ішегінде ауырсыну пайда болды.

Төменде көрсетілгеннің қайсысы негізгі себеп болып табылады?

*Энтеротоксигенді эшерихия

*Сальмонелла

*+Шигелла

*Энтеропатогенді эшерихия

*Кампилобактер

#60

*!7 айлық балада инвазивті диарея қойылды. Ауруы жедел дене қызуы 39С көтерілуден басталды, бірретік құсу, үлкен дәреті сұйық.

Төменде келтірілген этиологиялық диагноздың қайсысында инфекцияның жайылуы болуы мүмкін?

*Шигеллез

*+Сальмонеллез

*Энтеротоксигенді эшерихиоз

*Энтеропатогенді эшерихиоз

*Энтероинвазивті эшерихиоз

#61

*!Бала 3 айлық жасанды қоспамен тамақтанады, ауырғанына 5 күн: сирек лоқсу, сулы нәжіс тәулігіне 7-8 рет. Субфебрильді температура. БАБЖ бағдарламасы бойынша А жоспарымен емделген, диарея 3 аптаға дейін созылды: күнде лоқсиды, нәжісі сулы, күнгірт түсті.

Төменде келтірілген болжамды диагноздың қайсысы болуы ықтимал?

*Сальмонеллез

*+Эшерихиоз

*Шигеллез

*Ротавирусты инфекция

*Холера

#62

*!Бала 7 жаста. Индиядан келгенде екінші күні ауырды, сұйық сулы нәжіс күніне 20-30 рет, дене қызуы қалырты. Құсу, ауыр сусыздану тез басталды.

Төменде келтірілген болжамды диагноздың қайсысы болуы ықтимал?

*Эшерихиоз энтеропатогенді

*Эшерихиоз энтеротоксигенді

*Эшерихиоз энтероинвазивті

*+Холера

*Сальмонеллез

#63

*!8 жасар бала, желешешекпен ауырып жатыр, қазiр науқас терiсiнде сирек орналасқан

қабыршақтар бар. Бүгін баланың жүрiсi бұзылды, бiр орнында тұра алмайды,

басы айналады. Сөзi түсiнiксiз, аздап шүйде бұлшық еттерiнiң ригиттілігі анықталады.

Берілген болжам диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*Денди-Уокер синдромы

*Энтеровирусты инфекция-менингоэнцефалит

*+Желшешек, менингоэнцефалитпен асқынуы

*Герпетикалық менингит

*Менингококкты инфекция-менингит

#64

*!Бала 10жаста ,белдемелі герпеспен байланысқан соң 14 күні макуло-папуло-везикулезді бөртпелер денесінде пайда болды.Бала:әлсіз, дене қызуы 37,5.

Төменде көрсетілген болжамды диагноздардың қайсысы болуы ықтимал?

*Белдемелі герпес

*+Желшешек

*Стрептодермия

*Қарапайым герпес

*Атопиялық дерматит

#65

*!5-жасар Катяның ауруы жедел басталды, дене қызуы 38-ге дейін көтеріліп, әлсіздік пайда болды. 2-ші тәулікте денесінде ұсақ нүктелі бөртпелер пайда болды, ерін мен мұрын үшбырышының түсі бозғылт.

Айтылған болжам диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*Қызылша бөртпе кезеңі

*Қызамық

*Иерсиниоз

*+Жәншәу

*Жұқпалы мононуклеоз

#66

*!11 жасар Айдос, дене қызуы 39,0С, әлсіз. Қарау барысында: ринит, конъюнктивит, жөтел және мұрын қуысынан қан кету байқалды. Аурудың 4 күні науқастың бет және мойын аймақтарында дақты-папулезді бөртпе пайда болды. Аурудың 5-ші күні бөртпе кеуде, арқа, аяқ-қолдарына тарады. Бөртпе арасында геморрагиялық элементтер бар.

Айтылған болжам диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*Менингококкты инфекция, жайылмалы түрі, менингококкцемия

*+Қызылша, атипті, геморрагиялық түрі

*Тұмау,токсикалық түрі геморрагиялық синдроммен

*Қызамық, ауыр түрі

*Жәншәу, ауыр түрі

#67

*!3 айлық бала. 3 күн мерзімінде науқаста дене қызуы субфебрилитет, әлсіздік, жөтел, мұрын қуысынан шырышты-серозды бөлініс бар және коньюктивит байқалды. Аурудың 4 күні барлық симптомдар күшейген, дене қызуы 39-ға дейін көтерілді, бет аймағында дақты папулезді бөртпе пайда болды. Аурудың 5-ші тәулігінде денесінде келесі күні аяқ-қолдарына тарады. 10 күн бұрын науқас аллергиялық бөртпесі және жөтелі бар туысқанымен араласқан. Науқастың анасы балалр ауруларымен ауырмаған.

Айтылған болжам диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*Аденовирусты инфекция

*+Қызылша

*Иерсиниоз

*ЖРВИ,аллергиялық бөртпе

*Энтеровирусты инфекция

#68

*!Бала жасы 4 жаста, аурудың басталғанына 4 күн. Ауру жедел басталып дене қызуы 38-ге дейін көтеріліп, жөтел, ринит және конънктивит болды. Аурудың 4 күні бет және мойын аймақтарында дақты-папулезді бөртпелер пайда болды. Кіші тамырлы тістердің маңайында ақ түсті дақтар пайда болды. Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған

Төменде көрсетілген болжамды диагноздардың қайсысы болуы ықтимал?

*+Қызылша типті, ауыр түрі

*Қызылша типті, жеңіл түрі

*Қызылша митигирленген

*Қызамық

*Аденовирусты инфекция+аллергиялық дерматит

#69

*! Ауру басталғаннан 4 сағаттан соң денесінде геморрагиялық бөртпе, ерінің көгеруі, ентікпе, АҚ қалыпты, тахикардия, қозу, гиперестезия, диурез сақталған.

Төменде көрсетілген болжам диагноздың қайсысы болуы ықтимал?

*+Менингококцемия, найзағайлы түрі, ИТШ I сатысы

*Менингококцемия, найзағайлы түрі, ИТШ II сатысы

*Менингококцемия, найзағайлы түрі, ИТШ III сатысы

*Тұмау, токсикалық түрі

*Геморрагиялық васкулит

#70

*!2 жастағы бала ауру басталғаннан кейін 12 сағаттан соң қаралды. Қалалық клиникалық балалар жұқпалы ауруханасының қабылдау бөліміне келіп түсті. Қарағанда: гипотермия, тотальды цианоз, геморрагиялық жұлдызша тәрізді бөртпелер, мұрнынан қан ағу. Тахикардия, пульс сезілмейді, АД 20/0. Есі жоқ.

Төменде келтірілген болжамды диагноздың қайсысы болуы ықтимал?

*Менингококцемия

*Менингоэнцефалит

*Менингококцемия молниеносты форма, ИТШ І дәрежелі

*+Менингококцемия молниеносты форма ИТШ ІІІ дәрежелі

*Менингококты инфекция (эндомиокардит +пневмония).

#71

*!Бала жедел ,дене қызуының 39 С жоғары көтерілуімен . Ауру басталғаннан бірнеше сағат өткен соң терісінде көптегенгеморрагиялық жұлдызды бөртпелер пайда болды.

Төменде көрсетілген болжамды диагноздардың қайсысы болуы ықтимал?

*+Менингококкцемия

*Жәншау

*Қызылша

*Желшешек

*Қызамық

#72

*!Науқас 5 жаста. Жедел ауырды, Т38,5С, бас ауыру, жеңілдік әкелмейтін көп реттік құсу. Тежеу, ұйқышыл, сұраққа жауап бермейді, анизокория. Денесінде геморрагиялық жұлдызша тәрізді бөртпелер. Шүйде бұлшықетінің ригидтілігі, Кернинг симтомы, жоғары Брудзинский симтомы оң.

Төменде көрсетілген болжамды диагноздың қайсысы болуы ықтимал?

*Менингококты инфекция, жайылмалы форма. Менингококкцемия

*Менингококты инфекция, жайылмалы форма, менингит.

*Менингококты инфекция, жайылмалы форма, менингоэнцефалит.

*Менингококты инфекция, жайылмалы форма менингококкцемия, менингит.

*+Менингококты инфекция, менингококкцемия, менингоэнцефалит.

#73

*!Бала 5 жаста, жазда жедел ауырды, дене температурасы до 38°C дейін көтерілген, ішінде ауру сезімі бар. Бірнеше сағаттан кейін көп мөлшерде шырыш араласқан жиі сұйық нәжіс пайда болды. 5-6 дефекациядан кейін үлкен дәреті нәжіссіз болды: шырыш, қан бөліністері, тенезмдер қосылды. Іші кіріккен, анус босаңсыған. Сусыздану жоқ.

Қанда қандай өзгерістер болуы мүмкін?

*Лейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ шамалы жоғарылаған

*Лейкоцитоз, лимфоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған

*+Лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ жоғарылаған

*Нормоцитоз, қан формуласында өзгерістердің болмауы, қалыпты ЭТЖ

*Лейкоцитоз, нейтрофилез, эритроцитоз, ЭТЖ жоғарылаған

#74

*!Ер адам 20 жаста, учаскелік дәргерге мынандай шағымдармен келді: аздап бастың ауруына, мұрынның бітелуіне, құрғақ жөтел, аздаған тамақтағы ауру сезіміне. Қараған кезде дене қызуы -37C, склераның қантамырларының инъекциясы және сол көздің конъюктивиті, жұтқыншақтың артқы қабырғасының аздап қызарғаны және түйіршіктілігі байқалады. Мойын, қолтық асты лимфа түйіндері пальпацияланады. Ішкі мүшелер жағынан өзгеріссіз.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Тұмау

*Ринит

*Парагрипп

*Энтеровирусты инфекция

*+Аденовирусты инфекция

#75

25 жастағы ер адам учаскелік дәргерді шақырған. Ауырғанына 2 күн болған: жедел басталған, бастың ауруы, дене қызуының 39^о C дейін көтерілуі, тамақтың жыбырлауы, сүйектің және буынның қақсауы, мұрынның бітелуі, мазалайды. Өздігінен терафлю, парацетамол қабылдаған әсері болмаған.Қараған кезде аңқасында айқын қызару, беттің ісінуі және қызаруы, склераның қантамырларының инъекциясы, мұрын бітелген. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия 98 рет/мин ,АҚҚ 100/60 мм.с.б.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+Грипп

*Ринит

*Парагрипп

*Энтеровирусты инфекция

*Аденовирусты инфекция

#76

*!25 жастағы ер адам учаскелік дәргерді шақырған. Ауырғанына 2 күн болған: жедел басталған, бастың ауруы, дене қызуының 39^о C дейін көтерілуі, тамақтың жыбырлауы, сүйектің және буынның қақсауы, мұрынның бітелуі, мазалайды. Өздігінен терафлю, парацетамол қабылдаған әсері болмаған.Қараған кезде аңқасында айқын қызару, беттің ісінуі және қызаруы, склераның қантамырларының инъекциясы, мұрын бітелген. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия 98 рет/мин ,АҚҚ 100/60 мм.с.б.

Клиникалық көріністе қандай синдром басым болып табылады?

*Эксикоз

*Катаральді

*Геморрагиялық

*Артралгиялық

*+Интоксикалық

#77

*!Жасөспірім 15жаста, участкелік дәрігерге қаралған, 3-күн бойы дене қызуы 3767C, бас ауру, тамақтағы ауру сезім трахея бойымен, дөрекі жөтел мазалайды. Қараған кезде аңқасы аздап қызарған, бадамша безі доғаның артында, жабынды жоқ, тыныс алуы қиын және жиі, мұрыннан көп мөлшерде серозды бөлінділер байқалады, дауысы қарлыққан. Жүрек тондары бәсеңдеген ритм дұрыс ЖСЖ 82 рет/мин ,АҚҚ 100/60 мм.с.б. Іші жұмсақ ару сезімсіз. Зәр шығаруы қалыпты.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*Грипп

*+Парагрипп

*Аденовирусты инфекция

*Риновирусты инфекция

*Респираторлы-синцитиальді инфекция

#78

*!18 жастағы қыздың үйіне қайта дәрігер шақырылды. Науқас кеше аймақтық дәрігерді бірінші рет үйіне шақырғанда жоғары температураға, қатты бас ауыруына, 2 рет құсуға шағымданған. Ауруханаға жатытудын бас тартқан.Үйінде кіші інісі ЖРВИ – мен ауырып жазылған. Дәрігер пенициллинді тәулігіне 12 млн, ыстық түсіруші препараттарды тағайындаған. Бүгін науқастың жағдайы кенеттен нашарлап, психомоторлық қозу, тыныс алу жиілігі - 25 рет мин., тамыр соғысы 130 с/мин, жіптәрізді, ҚҚ – 60/40 мм сын.бағ., дене температурасы 36,2⁰С. Таңертеңнен бері кіші дәретке шықпаған.

Науқаста қандай асқыну дамыған болуы мүмкін?

*+Инфекциялық-токсикалық шок

*Ми ісінуі

*Жедел бауырлық энцефалопатия

*Жедел бүйрекүсті жетіспеушілік

*Жедел жүрек-қантамыр жетіспеушілігі

#79

*!25 жастағы ер адамды жақын жердегі Орталық аудандық ауруханаға ауруының 2-ші күнінде «Конго-қырымдық геморрагиялық қызба, ауыр ағымды» болжамалы диагнозымен жеткізілген. Қарап тексергенде: есі анық, адекватты. Мұрнын және қызыл иектен қан ағуда, «кофе түйіршіктері» тәрізді құсу байқалады. Денесінің барлық жерінде көптеген геморрагиялық бөртпелер шыққан. Жүрек тондары бәсеңдеген. Пульс әлсіз ритмді, минутына 110 рет. ҚҚ – 85/50 мм сын.бағ., тілі құрғақ, қоңыр жабындысымен жабылған. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Үлкен дәреті қара түсті.

Науқаста қандай синдром даму мүмкіндігі жоғары?

*+Тамыр ішілік қан ұю-синдром

*ішектен қан кету

*гиповолемиялық шок

*Синдром Мэллори-Вейса

1. *инфекционды-токсикалық шок

#80

*!63 жастағы әйел жедел жәрдем бригадасымен Орталық аудандық аурухананың қабылдау бөлімшесіне, ауруының 4-ші күнінде Беттің біріншілік тілмесі, эритематозды түрі, ауыр ағымда. Асқынуы – инфекциялық-токсикалық шок IІІ сатысы, диагнозымен жеткізілген. Келесі күні мұрныннан, қызыл иектен қан кету, денесінің барлық жерінде геморрагиялық бөртпелер қосылған.

Науқаста қандай асқыну дамыған болуы мүмкін?

*Мидың ісінуі

*+Тамыр ішілік қан ұю синдромы

*Кардиогенді шок

*Гиповолемиялық шок

*Анафилактикалық шок

#1

*!Жасөспірім 16 жаста, терапевт жұқпалы аурулар ауруханасына вирусты гепатит Аға күмәнденіп жолдамамен жіберді. Жұқпалы аурулар ауруханасына қызды жатқызған.

Қандай жағдайда СЭС-ке жедел хабарламаны жіберу қажет?

*Науқасты жатқызғанан кейін

*Инфекционистің кеңесінен кейін

*Ошақта дезинфекция жүргізгенен кейін

*+Жұқпалы ауруларға күмәнданған кезде

*Ауруды бактериологиялық дәлелдегенен кейін

#2

*!Жасөспірім 16 жаста, терапевт жұқпалы аурулар ауруханасына вирусты гепатит Аға күмәнденіп жолдамамен жіберді. Жұқпалы аурулар ауруханасына қызды жатқызған.

Жұқпалы ауруға күдіктенгенде дәрігер терапевт ең бірінші кезекте қандай шара қолдаунуы тиіс?

*Инфекционисты шақыру

*Бас дәрігердің орынбасарын шақыру

*+Жедел хабарлама жіберу

*Бөлмеге дезинфекция жүргізу

*Жұқпалы аурулар ауруханасына жолдау

#3

*!Жұқпалы аурулар ауруханасына 30 жастағы ер адам ауруының 10-шы күні жатқызылды. Индиядан келгенен соң екінші күні ауырған,сонда 11 күндей демалған. Іш сүзегі деген диагноз қойылған.

Этиологиялық диагнозды дәлелдеу үшін қандай тексеру тағайындау қажет?

*Қанның жалпы анализі

*+Гемокультура

*Рентгенологиялық тексеру

*Ультрадыбыстық зерттеу

*Лапароскопия

#4

*!Жұ қпалы аурулар ауруханасына 23 жасар ер адам ауруының 13-ші күні жатқызылды. Эпидемиологиялық анамнезінде: студент екі апта бұрын Индиядан келген. Шағымы дене қызуының 39⁰С дейін көтерілуі, бас ауру, қараған кезде тері жабындылары бозғылт, іштің терісінде бірең сараң бөртпе элементтері бар.Тілінде тістің іздері бар, қоңыр жабындымен жабылған. Іші кепкен. Дәрігердің қарауынан кейін Іш сүзегі деген диагноз қойылған.

Іш сүзегінің ерте диагностикасы үшін қандай анализ тағайындау қажет?

*+Қанды егу

*Өтті егу

*Зәрді егу

*Видаля реакциясы

*Тікелей емес гемагглютинация реакциясы

#5

*!Ер адам, 46 жаста ауруының 4-ші күні қаралған. Шағымы: бас ауруына, әлсіздік, қалтырау, дене қызуының 39,0ºС, дейін көтерілуіне, ұйқысыздыққа. Анамнезінде: Алысқа ауыр жүк машинесінің жүргізушісі болып жұмыс істейді. Қараған кезде: жағдайы ауыр. Эйфория, қозғыш. Беті қызарған. Склераның қан тамырлары инъецирленген. Дененің және авяқтың терісінде көп розеолезді-петехиальді бөртпе байқалады. Жүрек тоны тұйықталған, АҚҚ 130/90 мм.с.б. Пульсі 110 рет минутына. Танометрдің манжеткасын шешкенен кейін теріде петехиялар қалды. Бөртпе сүзегі деген диагноз қойылды.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай тесеру ЕҢ маңызды?

*Райта реакциясы

*Биологиялық сынама

*+Комплимент байланыстырушы реакция

*Тері ішілік аллергиялық сынама

*Қоздырғыштан гемокультураны бөлу

#6

*!Ер адам, 46 жаста ауруының 4-ші күні қаралған. Шағымы: бас ауруына, әлсіздік, қалтырау, дене қызуының 39,0ºС, дейін көтерілуіне, ұйқысыздыққа. Анамнезінде: Алысқа ауыр жүк машинесінің жүргізушісі болып жұмыс істейді. Қараған кезде: жағдайы ауыр. Эйфория, қозғыш. Беті қызарған. Склераның қан тамырлары инъецирленген. Дененің және авяқтың терісінде көп розеолезді-петехиальді бөртпе байқалады. Жүрек тоны тұйықталған, АҚҚ 130/90 мм.с.б. Пульсі 110 рет минутына. Танометрдің манжеткасын шешкенен кейін теріде петехиялар қалды. Бөртпе сүзегі деген диагноз қойылды.

Қандай этиотропты препарат ЕҢ тиімді?

*Амикацин

*Пенициллин

*Цефтриаксон

*Азитромицин

*+Доксициклин

#7

*!32 жастағы ер адам учәскелік дәрігерге дене қызуының 38,7ºС-қа дейін жоғарылауына, ірі буындарының ауыру сезіміне, тершеңдікке шағымданып келген. Анамнезде: 2 ай бойы ауырады – кешкі уақытта ыстық сезінген (температурасын өлшемеген), айқын тершеңдік мазалайды, жүдеген. Сүт фермасында жүргізуші болып жұмыс істейді. Ақбұлақ ауылының тұрғыны. Қарап тексергенде: тері жабындылары ылғалды, қолтық асты, шап лимфа түйіндерй үлкейген. Бауырының төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,5 см-ге төмен анықталады. Буындар өзгермеген. Гиперемия мен жергілікті ыстық жоқ.

Қай зерттеу әдісі диагнозы дәлелдейді?

*Қанның жұқа жағындысы мен қалың тамшысы

*Қанды қосарланған ортаға себу

*Қанды өтті ортаға себу

*+Қанды транспортты отаға себу

*Қанды «шоколад» агарына себу

#8

*!32 жастағы ер адам, Ақбулақ селолық амбулотория дәрігеріне дене қызуының 38ºС-қа дейін жоғарылауына, ірі буындарының ауыру сезіміне, тершеңдікке шағымданып келген. Анамнезде: 2 ай бойы ауырады – кешкі уақытта ыстық сезінген (температурасын өлшемеген), айқын тершеңдік мазалайды, жүдеген. Сүт фермасында жүргізуші болып жұмыс істейді. Ақбұлақ ауылының тұрғыны. Қарап тексергенде: тері жабындылары ылғалды, қолтық асты, шап лимфа түйіндерй үлкейген. Бауырының төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,5 см-ге төмен анықталады. Буындар өзгермеген.

Диагнозды дәледеу үшін қандай серологиялық зерттеу жүргізу керек?

*+Райт реакциясы

*Видаль реакциясы

*Гофф-Бауэра реакциясы

*Пауль-Буннель реакциясы

*Провачек риккетсиясымен комплимент байланыстырушы реакциясы

#9

*!20 жастағы ер адам 25-ші маусымда емханағадене қызуының ұстама тәрізді 39-40ºС-қа дейін көтерілуіне, айқын қалтыраудан басталатын және тершеңдікпен аяқталатына шағымданып келген. Дәрігерге келген күні дене қызуы – 36.9ºС. Тері жабындылары бозғылт, маса шағуының іздері көрінеді. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,5 см-ге төмен анықталады. Анамнезде: қазіргі кезде жұмыс істемейді. Бір ай бұрын Ауғанстанда ұлтаралық парызын орындағын әскери бөлімінен оралған.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу әдісін тағайындау керек?

*+Қанның жұқа жағындысы мен қалың тамшысы

*Қанды қосарланған ортаға себу

*Провачек риккетсиясымен комплимент байланыстырушы реакциясы

*Қанды өтті ортаға себу

*Қанды транспортты ортаға себу

#10

*!45 жастағы әйел адам - учәскелік дәрігердің бақылауында. 10 күн бойы ауырады. Дене қызуының 38,5-39,5ºС-қа дейін жоғарылауына, қалтырауға, тершеңдікке, буындары мен бұлшық еттеріндегі ауыру сезіміне, бас ауыруына, құрғақ жөтелге шағымданады. Анамнезде: фермада сауыншы болып жұмыс істейді. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындыларының түсі қалыпты. Өкпеде – тыныс әлсіреген, сырылдар жоқ. Бауыры ұлғайған. Зертханадан серологиялық зерттеу нәтижесі алынды: R. Burnetti антигеніне қарсы антиденелер титрі 1 : 32.

Қандай антибиотик тағайындау қажет?

*Гентамицин

*Ампициллин

*Цефтриаксон

*Левомицетин

*+Доксициклин

#11

*!Ер адам, 20 жасар, жедел ауырған: температурасы 40°С жоғарылаған, басы ауырған, тәбеті төмендеген, әлсіздік пен денесінің қақсап ауыруы мазалаған. Облыстық аурухананың қабылдау бөлімінде қарағанда: жағдайы ауыр, тері жамылғысы бозғылт, желке бұлшық еттерінің кернеулігі 3 к/с және Керниг симтомы екі жақты айқын оң мәнді. ҚҚ: 90/60 мм сын.бағ., пульсі минутына 100 рет. Гемограммада: лейкоциттер – 20х10⁹ /л., лейкоформула солға жылжыған: анэозинофилия,, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Жұлын-милық пункция жасалынды.

Науқаста ликвордың сипаты қандай болуы мүмкін?

*Аралас плеоцитоз

*+Нейтрофилді плеоцитоз

*Лимфоцитарлы плеоцитоз

*Өзгермеген эритроциттердің болуы

*Сілтіленген эритроциттердің болуы

#12

*!Әйел адам, 39 жасар, мал дәрігері, бел тұсының ауыруына, басының үнемі ауыруына, тершеңдікке, қызбаға (бірақ температурасы 37,3^оС аспаған) шағымданып түскен. Ұзақ уақыт невропатолог пен терапевтте емделген емінің тиімділігі болмаған. Ципрофлоксацин мен доксициклинмен жүргізілген ем кезінде қатты бас ауру мен қайтара құсу сақталды. Жылағыш, мазасыз. Менингеалді симптомдар теріс мәнді, белін қозғалту шектелген. Гемограммада: лейкоциттер - 4,8 х 10 ⁹/л, эоэ. – 1%, с/я – 52%, лимф – 40%, моноц. – 7%, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Райт реакциясы 1:100.

Диагнозды анықтау үшін қандай тексеру жүргізу керек?

*Бас қаңқасының рентгенографиясы

*+Жұлын-ми пункциясы

*Электроэнцефалография

*Компьютерлік томография

*Магниттік-резонансты томография

#13

*!Ер адам, 20 лет, жедел ауырған: температурасы 40°С дейін жоғарылап, басы ауырған, көп рет құсқан, айқын әлсіздік пен денесінің қақсап ауыруы мазалаған. Ауруының 1-ші күні-ақ табанында, балтырында, санында көптеген геморрагиялық бөртпелер пайда болған. Қарағанда: жағдайы ауыр. ҚҚ: 100/60 мм сын.бағ., пульсі минутына 100 рет. Гемограммада: лейкоциттер – 20х10⁹/л., лейкоформула миелоциттерге дейін солға жылжыған, анэозинофилия, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Кезекші дәрігер науқасқа төмендегідей ем тағайындады, емді қабылдағаннан кейін науқастың жағдайы бірден нашарлады.

Дәрігердің тағайындаған емінде қандай қателік жіберілді:

*Баралгин 5,0 б/е

*+Пенициллин 18 млн/тәулігіне б/е

*Трисоль 500 мл т/і тамшылатып

*Глюкоза 5%-500 мл т/і тамшылатып

*Аскорбин қышқылы 5%-10,0 т/і

#14

*!Ер адам 38 жаста, Кызылорда обласының тұрғыны, ауруының 4-ші күні дәрігер терапевтке қаралған. Шағымы бастың қатты ауруына, қалтырау, дененің қақсауына, іш өту, мұрнынан қан кетуіне. Қараған кезде: дене қызуы – 39,9°С, әлсіз. Беті, мойны қызарған, көздің склерасы инъецирленген. Қолтық асты аймағында аздаған петехиальді бөртпелер байқалады. Шымшу және жгут симптомдары оң. Жүрек тоны бәсеңдеген, Ps -56 рет минутына. АҚҚ– 90/60. Өкпеде везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ ауру сезімсіз. Бауыры 1,5 см ге ұлғайған. Таңертеңнен кіші дәреті жоқ. Үлкен дәреті ботқа тәрізді патологиялық қоспаларсыз.

Қандай тексеру әдісі ЕҢ ақпаратты болып табылады?

*Қанды ортаға себу

*+ИФА на АТ IgM к вирусу ККГЛ

*вирусты гепатитің маркерларына

*РСК с риккетсиями sibirica

*ТЕГАР сальмонелл антигендерімен

#15

*!Студент, 19 жасар, субфебрилді температураға, әлсіздікке, тамағының жыбырлауына шағымданып түсті. Объективті: тері жамылғысы таза, мұрын қуысынан аз мөлшерде серозды-іріңді бөлінді ағады, жұтқыншақтың артқы қабырғасының шырышты қабаты қызарған, гипертрофирленген фолликулалар бар. Қойылған диагнозы: Жедел респираторлы вирусты инфекция. Гемограммада: лейкоциттер – 12х10⁹ /л., лейкоцитарлы формула солға ығысқан, ЭТЖ - 30 мм/сағ.

Диагнозды анықтау үшін қандай тексеру жүргізу керек?

* Ларингоскопия

*Люмбалді пункция

*Қанды бактериологиялық тексеру

*+Мұрын жұтқыншақ шырышын бактериологиялық тексеру

*Мұрынның қосалқы қуыстарының рентгенографиясы

#16

*!Ер адам, 19 жасар, ауруының 3-ші күні сілекей бездері тұсындағы екі жақты ісінуге, басының қатты ауыруына, қайтара құсуға шағымданып түскен. Пальпация кезінде сілекей бездері «қамыр тәріздес» тығыздықта, біріңғай ауырады, Мурсу симптомы оң мәнді, дене температурасы 39ºС, менингеалді симптомдар оң мәнді. Қандағы лейкоциттер саны - 5,4 х 10 ⁹/л, ЭТЖ – 4 мм/сағ. Ликворда - лимфоцитарлы цитоз.

Науқасқа қандай тексеруді жүргізу бірінші кезекте болады?

*Бас қаңқасының рентгенографиясы

*+Жұлын-миының пункция

*Электроэнцефалография

*Бас миының компьютерлік томографиясы

*Бас миының магниттік -резонансты томографиясы

#17

*!Зоотехник 57жаста, ауруының 3-ші күні дәрігерге бас ауруына, қызбаға, аяқтың бұлшық еттеріндегі , белдегі ауру сезіміне, сарғаю, зәрінің қарайуына және көлемінің азайуына шағымданып келді. Объективті: температурасы 38,1°С, склералардың инъекциясы, кеуде аймағында петехиальді бөртпелер, гепатоспленомегалия. Алдын ала қойылған диагноз Лептоспироз.

ЕҢ тиімді этиотропты препарат:

*Сумамед

*Клафоран

*Гентамицин

*+Пенициллин

*Пефлоксацин

#18

*!Әйел адам, 39 жасар, мал дәрігері, бел тұсының ауыруына, басының үнемі ауыруына, тершеңдікке, қызбаға (бірақ температурасы 37,3^оС аспаған) шағымданып түскен. Ұзақ уақыт невропатолог пен терапевтте емделген емінің тиімділігі болмаған. Ципрофлоксацин мен доксициклинмен жүргізілген ем кезінде қатты бас ауру мен қайтара құсу сақталды. Жылағыш, мазасыз. Менингеалді симптомдар теріс мәнді, белін қозғалту шектелген. Гемограммада: лейкоциттер - 4,8 х 10 ⁹/л, эоэ. – 1%, с/я – 52%, лимф – 40%, моноц. – 7%, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Райт реакциясы 1:100.

Диагнозды анықтау үшін қандай тексеру жүргізу керек?

*Бас қаңқасының рентгенографиясы

*Электроэнцефалография

*+Жұлын сұйықтығын алу

* Компьютерлік томография

*Магниттік-резонансты томография

#19

*!Үйге шақырту. Ер адам 42 жаста, Маңғыстау облысының тұрғыны. Температурасы 39-40С-қа жоғарылауы мен қалтырауға, денесінің қақсауына, қатты бас ауруына, сол жақ кеудесінің ауруына,құрғақ жөтелге шағымданды. Кеше кешке жедел ауырған. 3күн бұрын ауру түйені союға қатысқан, қолын кесіп алған. Жайылған интоксикация есебінен науқастың жағдайы ауыр. ТЖ -30 рет мин. Пульс – 140рет мин., ҚҚ-90/60 мм.с.б.. өкпесінің сол жағында жайылған құрғақ сырылдар. Кеше емханада болған, аурқанаға жатудан бас тартқан. Гемограммада: лейкоцит – 24х10⁹/л, т/я нейтроф.-14%, с/я нейтроф – 82%, лимфоцит. – 2%, моноцит. -2%. Күні бойы кіші дәретке бармаған.

Бірінші кезекте қандай емдік шара жүргізу керек?

*+Науқасты изоляциялау

*Гемокультураға қан алу

*Шұғыл көмек

*Контактте болғандарды есепке алу

*Администрацияға хабарлау

#20

*!Үйге шақырту. Ер адам 42 жаста, Маңғыстау облысының тұрғыны. Температурасы 39-40С-қа жоғарылауы мен қалтырауға, денесінің қақсауына, қатты бас ауруына, сол жақ кеудесінің ауруына,құрғақ жөтелге шағымданды. Кеше кешке жедел ауырған. 3күн бұрын ауру түйені союға қатысқан, қолын кесіп алған. Жайылған интоксикация есебінен науқастың жағдайы ауыр. ТЖ -30 рет мин. Пульс – 140рет мин., ҚҚ-90/60 мм.с.б.. өкпесінің сол жағында жайылған құрғақ сырылдар. Кеше емханада болған, жатудан бас тартқан. Гемограммада: лейкоцит – 24х10⁹/л, т/я нейтроф.-14%, с/я нейтроф – 82%, лимфцит. – 2%, моноцит. -2%. Күні бойы кіші дәретке бармаған.

Бірінші кезекте қандай емдік шара қолдану керек?

*Оксигенотерапия

*Тамыр ішіне гормондар енгізу

*Тамыр ішіне антибиотиктер енегізу

*Бұлшық етке антибиотиктер енгізу

*+Тамыр ішіне тұзды ерітінділер енгізу

#21

*!16 жастағы жасөспірім емханаға қалтыраумен, температурасының 38С-қа жоғарылауымен, денесінің сырқырауымен, қатты бас ауру және сол жақ шап аймағының ауруына шағымданып келді. Шопан болып жұмыс жасайды, кейде далада қонуға тура келеді. 2 күн бұрын жедел ауырды. Науқастың жағдайы орташа ауырлықта. Терісінде жәндік тістеген және тырналған іздер бар. Сол жақ шабында лимфа түйіндері ұлғайған 2х3 см, тығыз, ауру сезімді, периаденит, терісі гиперемирленген.

Бірінші кезекте қандай шара ұйымдастыру керек:

*+Контакта болғандарды есепке алу

*Шұғыл түрде хабар беру

*Хирургтың консультациясына жіберу

* Инфекциялық ауруханаға жіберу

*Лабораторлы тексеруге қан жинау

#22

*!34 жастағы ер адам, крестьяндық шаруашылықта жұмыс жасайды, емханаға оң жақ ортаңғы үштен иық астында жара пайда болуына шағымданып келді. Бір апта бұрын жедел ауырған, бірінші дақты байқаған, кейін қанаралас көпіршік пайда болып жарылып жараға айналған және ұлғая бастаған, қолы түгелдей ісініп кеткен. St.localis: оң жақ ортаңғы үштен иық астында жара 2х2 см, гиперемиямен қоршалған. Жараның айналасында серозды заты бар көпіршіктер, қолының барлық бөлігі ісінген. Қолтық астында лимфангоитсыз лимфаденит. Жараның жағындысының бактериоскопиясында грамм оң таяқшалар табылған.

Бірінші кезекте қандай емдеу әдісі тағайындалады?

*Серотерапия

*Гормонотерапия:

*Хирургиялық ем

*+Антибактериальді терапия

*Дезинтоксикациялық терапия

#23

*!48 жастағы ер адам емханаға оң жақ мойнында ісіну пайда болуына, температурасының 38С-қа жоғарылауына шағымданып келді. Бір апта бұрын өлі түлкінің терісін сылған. Оң жақ мойын лимфа түйіні ұлғайған 2х2 см-ге дейін, аздап ауырады, қозғалмалы, терісі өзгеріссіз. Гемограммада: лейкоцит – 16х10⁹/л, п/я нейтроф.-4%, с/я нейтроф – 78%, лимф. – 22, мон. -6%. .

Старттық препарат сапасы бойынша қандай антибиотик тағайындалады?

*Пенициллин

*Ампициллин

*Цефтриаксон

*Доксициклин

*+Стрептомицин

#24

*!Ер адам 48 жаста, Кызылорда обласының тұрғыны, ауруының 4-ші күні дәрігер терапевтке қаралған. Шағымы бастың қатты ауруына, қалтырау, дененің қақсауына, іш өту, мұрнынан қан кетуіне. Қараған кезде: дене қызуы – 39,9°С, әлсіз. Беті, мойны қызарған, көздің склерасы инъецирленген. Қолтық асты аймағында аздаған петехиальді бөртпелер байқалады. Шымшу және жгут симптомдары оң. Жүрек тоны бәсеңдеген, Ps -56 рет минутына. АҚҚ– 90/60. Өкпеде везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ ауру сезімсіз. Бауыры 1,5 см ге ұлғайған. Таңертеңнен кіші дәреті жоқ. Үлкен дәреті ботқа тәрізді патологиялық қоспаларсыз.

Қандай тексеру әдісі ЕҢ ақпаратты болып табылады?

*Қанды ортаға себу

*+ИФА на АТ IgM к вирусу ККГЛ

*вирусты гепатитің маркерларына

*РСК с риккетсиями sibirica

*ТЕГАР сальмонелл антигендерімен

#25

*!Әйел адам 30 жаста, Оңтүстік Қазақстан облысының тұрғыны, ауруының 4-ші күні дәрігер терапевтке қаралған. Шағымы бастың қатты ауруына, қалтырау, дененің қақсауына, іш өту, мұрнынан қан кетуіне. Қараған кезде: дене қызуы – 39,9°С, әлсіз. Беті, мойны қызарған, көздің склерасы инъецирленген. Денеде, санның артқы бетінде көп емес петехиальді бөртпелер байқалады. Шымшу және жгут симптомдары оң. Жүрек тоны бәсеңдеген, Ps -56 рет минутына. АҚҚ– 90/60. Өкпеде везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ ауру сезімсіз. Бауыры 1,5 см ге ұлғайған. Үлкен дәреті екі күн болмаған.

КҚГҚ болжама жағдайын анықтау үшін қандай факторларды анықтау керек?

*Шетелге шығу

*Бас жарақаты

*Су қоймасында шомылу

*+Жануарларды күту

*Шикі сүтті пайдалану

#26

*!Ер адам 33 жаста, Жамбыл облысының тұрғыны, ауруының 4-ші күні дәрігер терапевтке қаралған. Шағымы бастың қатты ауруына, қалтырау, дененің қақсауына, іш өту, мұрнынан қан кетуіне. Қараған кезде: дене қызуы – 39,9°С, әлсіз. Беті, мойны қызарған, көздің склерасы инъецирленген. Денеде, санның артқы бетінде көп емес петехиальді бөртпелер байқалады. Шымшу және жгут симптомдары оң. Жүрек тоны бәсеңдеген, Ps -56 рет минутына. АҚҚ– 90/60. Өкпеде везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ ауру сезімсіз. Бауыры 1,5 см ге ұлғайған. Үлкен дәреті екі күн болмаған.

Диагнозды дәлелдеу үшін науқастан қандай материал алып зерттеу қажет?

*+Қан

*Зәр

*Жұтқыншақтан жағынды

*Қақырық

*Жұлын сұйықтығы

#27

*!Ер адам 52 жаста, Кызылорда обласының тұрғыны, шопан, ауруының 4-ші күні дәрігер терапевтке қаралған. Шағымы бастың қатты ауруына, қалтырау, дененің қақсауына, іш өту, мұрнынан қан кетуіне. Қараған кезде: дене қызуы – 39,9°С, әлсіз. Беті, мойны қызарған. Денеде көп емес петехиальді бөртпелер, екпе жасаған орында гематомалар. Шымшу және жгут симптомдары оң. Жүрек тоны бәсеңдеген, Ps -56 рет минутына. АҚҚ– 90/60. Өкпеде везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ ауру сезімсіз. Бауыры 1,5 см ге ұлғайған.

Қандай дәрілер ЕҢ әсерлі?

*Антибиотиктер

*+Вирусқа қарсы

*Симптоматикалық

*Иммуномодуляторлар

*Десенсибилиздеуші

#28

*!Ер адам 52 жаста, Кызылорда обласының тұрғыны, малшы, ауруының 4-ші күні дәрігер терапевтке қаралған. Шағымы бастың қатты ауруына, қалтырау, дененің қақсауына, іш өту, мұрнынан қан кетуіне. Қараған кезде: дене қызуы – 39,9°С, әлсіз. Беті, мойны қызарған. Денеде көп емес петехиальді бөртпелер, екпе жасаған орында гематомалар. Шымшу және жгут симптомдары оң. Жүрек тоны бәсеңдеген, Ps -56 рет минутына. АҚҚ– 90/60. Өкпеде везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ ауру сезімсіз. Бауыры 1,5 см ге қабырға доғасынан ұлғайған.

Қандай вирусқа қарсы препараты тағайындаған ЕҢ дұрыс болып табылады?

*+Рибавирин

*Ацикловир

*Интерферон

*Циклоферон

*Тамифлю

#29

*!18 жаста бойжеткен жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, дене қызуының жоғарлауына, жүрек айнуына, құсуға, зәрдің қоңырлауына, көз склералары мен терісінің сарғаюына шағымданып түсті. Ауру бір апта бұрын басталған. Колледжде оқиды, тобындағы бір адам жұқпалы ауруханада емделуде. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, жүрек айнуы, құсу жоқ. Тәбеті жақсарған. Тері жабындысы мен шырышты қабаттары сарғыш түсті. Тілі сұр жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға асты сезімтал. Бауыры қабырға доғасынан 2,0 см-ге төмен анқталады, тығыз-эластикалық консистенциялы. Нәжісі түссізденген, зәрі қоңыр түсті.

Диагнозды дәлелдеуге қай зерттеу әдісі нақты мәлімет береді?

*Сулема сынамасы

*Тимол сынамасы

*Трансаминазалардың деңгейін

*Билирубин және оның фракциялары

*+Вирусты гепатиттердің маркері

#30

*!Ер адам, 31 жаста, жұқпалы аурулар ауруханасына дене қызуының жоғарлауына, тәбетінің төмендеуне, құсуға, жүрек айнуына шағымданып түсті. 10 күн бойы ауырады. Ауру басталғаннан кейін бір аптадан соң терісінің және склерасының сарғаюын байқаған. 4 жастағы баласы баратын бала бақшада сарғаю синдромымен ауырған балалар болған. Объективті: жалпы жағдайы орташа аурлықта, тері жабындысы және көзге көрінетін шырышты қабаттары сарғайған. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға астында сезімтал. Бауыры қабырға доғасынан 1,0 см-ге төмен анықталады, консистенциясы тығыз. Нәжісі түссіз, зәрі қоңыр түсті. Анализінде: АЛТ-440 ммоль/л, АСТ 264 ммоль/л, жалпы билирубин - 65.0 ммоль/л, тікелей - 48.0 ммоль/л.

Қай лабораторлы көрсеткіш диагнозды дәлелдейді?

*HbsAg

*аnti-HbeAg

*+anti-HAVIgM

*anti-HAVIgG

*anti-HDVIgM

#31

*!Жұқпалы аурулар стационарының қабылдау бөліміне 32 жастағы ер адам келді, шағымдары әлсіздік, жүрек айну, құсу, тәбетінің нашарлауына, зәрінің түсінің өзгеруіне. Екі апта бойы ауырады, 2 ай бұрын асқазан жарасынан қан кетуіне байланысты операция жасалынып қан құйылқан. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары және көзге көрінетін шырышты қабаттары сарғайған. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ оң жақ қабырға астында сезімтал. Бауыры қабырға доғасынан 2,0 см ұлғайған, консистенциясы тығыз.

Патогенетикалық терапияға не жатады ?

*Регидратация

*Дегидратация

*+Дезинтоксикация

*Қабынуға қарсы терапия

*Иммунды стимулдеуші терапия

#32

*!43 жастағы ер адам, жақын жердегі емханаға «Вирусты гепатит В» болжама диагнозбен жеткізілген. Науқасты алып келуші адамның сөзі бойынша науқастың ауырғанына 10 күндей болған. Ауруының 8-ші күнінде қайталамалы құсу, «кеңістікке құлау» сезімі, ұйқының бұзылуы, қорқынышты түстер көруге шағымданған. Қарап тексергенде: есі шатасқан, түнде дұрыс ұйықтамаған, науқаста қозу байқалады және сұрақтарға адекватсыз жауап береді. Тері жабындыларының түсі сарғайған, бауыр өлшемі қысқарған. Жүрек тондары бәсеңдеген, дұрыс ритмді, пульс 100 рет/мин., АД 100/70 мм с.б. Зәрі күңгірт, нәжісі ахолиялық.

Учаскелік дәрігердің дұрыс тактикасын анықтаңыз?

*Гепатопротектор, фурасемидті тағайындайды, жедел хабарлама жібереді

*Дегидратациялық терапияны тағайындайды,инфекционист дәрігерді шақырады

*+Дезинтоксикациялық терапия тағайындау, (ЖАК) жұқпалы аурулар кабинетінің дәрігерін және жедел жәрдем (ЖМК) шақыртады

*Гепатопротектор тағайындайды және науқасты жұқпалы аурулар ауруханасына жібереді

*Гепатопротектор тағайындайды,(ЖАК) жұқпалы аурулар кабинетінің дәрігерін және жедел жәрдем (ЖМК) шақыртады

#33

*!17 жастағы жасөспірім емханадағы дәрігер-инфекционистке қаралды. Әлсіздікке, дене температурасының жоғарылауына, тәбеттің төмендеуіне, құсуға шағымданады. Бүгін терісіндегі және склерасындағы сарғаюды байқаған, жалпы жағдайы жақсарған, тәбеті жақсарған. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабындылары және көзге көрінетін шырышты қабаттары аздап сарғайған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға асты ауру сезімді. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 2,0 см-ге төмен анықталады. Зәр түсі қоңыр, нәжісі түссізденген. Қанның биохимиялық анализі: АЛТ - 460 ммоль/л, жалпы билирубин - 65.0 ммоль/л, тікелей - 52 ммоль/л. Иммуноферментті анализ: aHAVIgМ оң.

Қандай ем шарасы базистік терапия құрамына кіреді?

*Серотерапия

*Антибиотикотерапия

*Вирусқа қарсы терапия

*+Оральді дезинтоксикация

*Өт айдайтын препараттарды қабылдау

#34

29 жастағы ер адам, жергілікті емханада «Созылмалы вирусты гепатит С» диагнозымен есепте тұрады. Жоспарлы тексерілу тағайындалған.

Қандай лабораторлық көрсеткіш созылмалы вирусты гепатиттің белсенділігін көрсетеді?

*Моноцитоз

*Лейкопения

*Сілтілі фосфатазның жоғарылауы

*Альбумин мөлшерінің төмендеуі

*+АЛТ, АСТ активтілігінің жоғарылауы

#35

*!19 жастағы ер адам профилактикалық тексеру кезінде вирусты гепатит маркерлеріне Иммуноферментті анализге тапсырған. Нәтижесі: барлық көрсеткіштері «теріс».

Вирусты В гепатитті алдын алу шарасы қандай?

*Қайнатылған су қолдану

*Анатоксин енгезу

*Сарысу енгізу

*Бет перде пайдалану

*+Арнайы вакцинация

#36

*!24 жастағы әйел, жүктілікті жоспарлайды. Вирусты гепатит маркерлеріне қан тапсырды. Анти-HCV total NS антиденелері анықталған. Полимераза тізбек реакциясы РНҚ нәтижелері «теріс». Қанның биохимиялық анализінде:гипергаммаглобулинемия, аздаған билирубинемия, АЛТ- 90 Ед/л.

Қандай ем тағайындау керек?

*Гептрал

*Гепа-мерц

*Карсил

*Гепадиф

*+Пег-интрон

#37

Парентеральді жолмен таралатын вирусты гепатиттің этиторопты емінде қандай препарат тиімді болып табылады?

*Циклоферон

* Ациклостад

*+ Интерферон

*Ремантадин

*Иммуноглобулин

#38

*!Ер адам, 42 жаста, емханаға зерттелуден кейін келді. Шағымдары жоқ. Обьективті: ішкі мүшелер және жүйелер бойынша өзгерістер жоқ.

Иммуноферментті мәліметтері: аntiНСV оң, Полимераза тізбек реакциясы: HCV-RNА оң, вирусты жүктеме 2600000 МЕ/мл, 1 генотип.

Сіздің іс әрекетіңіз?

*Глюкокортикостероидтер тағайындау

*3 айдан кейін анализді қайталау және бақылау

*Нуклеозид аналогын 48 апта бойы тағайындау

*Гепатопротектор мен өт айдағыш препараттарын тағайындау

*+Пег-интерферон мен рибавиринді 48 апта бойы тағайындау.

#39

*!Ер жігіт 17 жаста учаскелік терапевтке ауруының 5-ші күні мынандай шағымдармен келген: тамақтағы ауру сезіміне, жұтынған кезде күшейуіне, бас ауру, жүрек айну, айқын әлсіздік, буындардағы ауру сезіміне, зәрінің қарайуына. Қараған кезде анықталды: дене қызуы 38,5° С. Тері жамылықтары, склерасы сарғыштанған лимфа түйіндері пальпацияланады, аңқасы – қызарған бадамша бездері ұлғайған лакунада іріңді жабынды. Іші жұмсақ оң жақ қабырға астында сезімтал, бауыр қабырға доғасынан +2,0+2,5см шыққан, консистенциясы тығыз.

Қандай зерттеу әдісі нақты маңызды болып табылады?

*Қанды Тікелей емес гемаглютинация реакциясына

*Жалпы қан анализі

*+Қанды Пауля-Буннеля реакциясына

*Қанды вирусты гепатиттердің маркерларына

*Қан, нәжіс, зәр, аңқадан жағынды иерсиниозға

#40

*!Ер адам, емханаға ауруының 6 шы күні қаралды. Жедел ауырған, дене қызуы көтеріліп, қалтыраған. Басының ауруы мазалап, жүрегі айнып, құсқан. Іші бүріп ауырып, тәулігіне 2˗3 рет іші өттіп, тамағындағы ауру сезімі, құрғақ жөтел, артралгия мазалаған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 39.0С. Денесі мен аяқ˗қолдарында дақты˗папулезді бөртпе анықталады, тілі өңезделген, тамағы қызарған, бадамша бездері ұлғайған, сол жақ бадамша безінде іріңді˗некроздық жабынды анықталады. Барлық топтағы лимфа түйіндер ұлғайған. Гепотомегалия. Нәжісі сұйық.

Қандай этиотропы дәрі осы ауруда ЕҢ тиімді:

*Макропен

*Цефозолин

*Гентамицин

*Пенициллин

*+Ципрофлоксацин

#41

*!28 жастағы әйел дәрігерге келді. Анамнезінде: 5 күн бұрын дене қызуы 39°С көтеріліп, қалтыраған. Буындары қақсап, денесі сырқырап ауырған. Қарап тексергенде: жағдайы улану белгілері салдарынан орташа ауырлақта, ауызжұтқыншақта іріңд-некроздық баспа, мойын, жақасты лимфатүйіндері ұлғайған, бауыры қабырға доғасынан 1,5 см.төмен. Эпидемиологиялық анмнезінде жиі көкөністерден (қырққабат, сәбіз) жасалған салаттарды қолданатыны анықталды.

Қандай дәріні этиотропты ем ретінде қолданған ЕҢ тиімді?

*Гентамицин

*Ампициллин

*Рифампицин

*Доксициклин

*+Ципрофлоксацин

#42

32 жастағы әйел, ауырғанына 8 күн болғанда үйіне дәрігер шақырды. Ең бірінші күнінен бастап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене қызуының 38-38,5°С.дейін көтерілуі мазалаған, тамағы ауырып, іші өткен. Келесі күні склерасы сарғайып, зәрі қоюланған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 38,5°С.. Барлық топтағы лимфа түйіндері ұлғайғані. Ауызжұтқыншақта – фарингит. Денесінің терісінде дақтыөпапулезді бөртпе анықталады. Бауыры қабырға доғасынан 1,5-2 см, төмен пальпацияланады, пальпациялағанда аздап ауырсыну сезімі анықталады.

Қандай зерттеу әдісі ЕҢ нәтижелі:

*Ультра дыбыстық зерттеу

*Қанның биохимиялық анализі

*Иммуноферментті анализ әдісімен Вирусты гепатит маркерлерін анықтау

*+Зооноздарды бактериологиялық әдіспен анықтау

*Қызбамен жүретін ауруларға серологиялық зерттеу

#43

*!Ер адам 36 жаста, стационарға түскен кезде, тоқтаусыз құсу, іш өту және шөлдеуге шағымданады. Қараған кезде: температурасы – 36,0°С, әлсіз. АҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қарлыққан. Тері серпімділігі төмендеген. Іші тартылған, аурусезімсіз. Стул Үлкен дәреті күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз. Индиядан 5 күн бұрын келген.

Қандай емдік іс әрекет ЕҢ тиімді?

*Дегидратация

*+Регидратация

*Вакцинотерапия

*Дезинтоксикация

*Гемодинамиканы қалыптастыру

#44

*!Әйел адам 28 жаста, ауруы жедел басталған көп көлемде сулы дәретің пайда болуымен, бірнеше сағаттан кейін «күріш қайнатпасын» еске салатын, иіссіз нәжіс пайда болған. Қараған кезде: дене қызуы қалыпты, іші пальпацияда ауру сезімсіз. Бір апта бұрын Индиядан келген, қайнамаған су пайдаланған. Дәрігер Тырысқақ деген болжама диагноз қойды.

Қандай лабораторлы диагностика әдісін пайдаланған ЕҢ маңызды?

*Биологиялық

*Эндоскопиялық

*Аллергологиялық

*Иммунологиялық

*+ Бактериологиялық

#45

*!Ер адам 36 жаста, стационарға түскен кезде, тоқтаусыз құсу, іш өту және шөлдеуге шағымданады. Қараған кезде: температурасы – 36,0°С, әлсіз. АҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қарлыққан. Тері серпімділігі төмендеген. Іші тартылған, аурусезімсіз. Стул Үлкен дәреті күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз. Индиядан 5 күн бұрын келген.

Тырысқақтың патогенетикалық емі үшін қолданылатын зат:

* Сары су;

*+Тұзды ертінділер енгізу

*Дезинтоксикационды терапия;

*Қан құю

*Арнайы диета

#46

*!Ер адам 36 жаста, стационарға түскен кезде, тоқтаусыз құсу, іш өту және шөлдеуге шағымданады. Қараған кезде: температурасы – 36,0°С, әлсіз. АҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қарлыққан. Тері серпімділігі төмендеген. Іші тартылған, аурусезімсіз. Стул Үлкен дәреті күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз. Индиядан 5 күн бұрын келген.

Тырысқақпен ауырған науқастан дигностикалық анализ жинау тәртібі?

*Бір тәуліктің ішінде 3-рет

*+Бір сағаттың ішінде 3-рет

*Бір рет

*Бір тәуліктің ішінде 2-рет

*Бір сағаттың ішінде 2-рет

#47

*!Ер адам 44 жаста, терапевтке келесі шағымдармен келді: ауызының құрғауына, көру қабілетінің нашарлауына, тыныс алудың қиындауына. Кеше қонақта майонез араластырылған салат, маринодталған саңырауқұлақ жеген. Түскен кезде тыныс алуы қиындаған. Қарау кезінде: есі анық, екі қабақтар птозы, мидриаз, стробизм. Дауысы әлсіз. Жүрек тондары тұйықталған, пульс -118 рет/мин, АҚҚ-70/50. Өкпеде - төменгі бөлігінде тыныс әлсіреген, бірең-сараң майда көпіршікті сырылдар естіледі. Іші аздап желденген, ішек перистальтикасы әлсіз.

Бірінші кезекте қандай шаралар жүргізу керек?

*Асқазанды жуу

*Тазарту клизмасы

*Дезинтоксикациалық терапия

*+Асқазанды зондпен жуу

*Ботулизмге қарсы сарысу

#48

*!Ер адам 20 жаста, ауруының 1ші күні терапевтке келді. 5 сағат алдын студенттік асханадан тамақтанғаннан кейін жедел ауырды. Іштегі толғақ тәрізді ауру сезімі ауырсынудың пайда болуы, жүрек айну, 3-4 рет құсу, жиі сұйық нәжістің пайда болуы. Түскен кезде: дене қызуы - 38ºС, іші желденбеген, пальпация кезінде эпигастрийде және оң жақ мықын аймағында ауырсыну, ішек спазмы жоқ, АҚҚ –100 /70. Пульс - 80 рет/ мин. Кіші дәретке барып жатыр, үлкен дәреті көп мөлшерде, шырышпен, күрең-жасыл түсті, сасық иісті.

Диагнозды нақтылауда қандай тексеру жүргізу керек?

*Копрология

*Жалпы қан анализі

*Жалпы зәр анализі

*Нәжісті құртқа тексеру

*+Нәжісті бактериологиялық себінді жасау

#49

*!Ер адам 28 жаста, ауруының 2-ші күні терапевтке қаралған. Шағымы: іштегі толғақ тәрізді ауыру сезімі, жүрек айну, бастың ауыру, сұйық нәжіс әрбір 30 минут сайын, тенезмдер, жалған шақырулар. Қарау кезінде: температура - 37,5°С, АҚҚ 100/60 мм.рт.ст, Пульс -110 рет/мин. Іштің пальпациясы кезінде: іштің сол жақ бөлігінде ауырсыну байқалады, сигма тәрізді ішектің спазмы байқалады. Үлкен дәреті нәжіссіз, шырышпен қан аралас. Жалпы қан анализінде : эр.-4,0х10¹² /л, Гем -145 г/л, лейк.-11,4x10⁹ /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. ЭТЖ - 17мм/

Қандай дәріні тағайындаған ЕҢ тиімді?

*Мелофлам

*Пенициллин

*Эритромицин

*Воксициклин

*Ципрофлоксацин

#50

*!Ер адам 37 жаста, ауруының 2ші күні терапевтте қаралған. Шағымы: іштегі толғақ тәрізді ауыру сезімінің пайда болуы, жүрек айну, бас ауыру, тәулігіне 10 рет суйык нәжістің мазалауы, тенезмдер, жалған шақырулар. Қарау кезінде: температура – 39,0°С, АҚҚ 110/70 мм.рт.ст. Іштің пальпациасы кезінде: іштің сол жақ бөлігінде ауырсыну, сигма тәрізді ішектің спазмы байқалады. Үлкен дәреті нәжіссіз, шырышпен қан аралас. Жалпы қан анализінде: эр.-4,0х10¹² /л, Гем -145 г/л, лейк.-11,4x10⁹ /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. ЭТЖ - 17мм/с.

Диагнозді нақтылау ұшын қандай лабораториялық зерттеулер тағайындау керек?

*Жалпы зәр анализі

*Жалпы қан анализі

*Гемокультураға қанды тапсыру

*+Нәжісті бактериологиялық зерттеу

*Зәрді бактериологиялық зерттеу

#51

*!65 жастағы әйел орталық аудандық ауруханаға жедел жәрдеммен жедел ішек инфекциясы диагнозымен жеткізілді. 2 күн бұрын жедел ауырған. Шағымдары: жүрек айну, 3 рет құсу, 2 рет сұйық нәжіс, ентігу, эпигастрий аймағында ауырсыну сезімінің болуы, АҚ 90/50 мм.с.бб. пульс 105рет минутына.

Дәрігердің қандай іс әрекеті дифференциалды диагностикалау жоспарында ЕҢ дұрысы болып табылады?

*Электроэнцепалография

*+Электрокардиография

*Ультрадыбысты зерттеу

*Кеуде клеткасының рентгенографиясы

*Құрсақ қуысының рентгенографиясы

#52

*!42 жастағы ер кісі, бірнеше ай бойы жалпы әлсіздікке, іштің ауыру сезімініе, жүрегінің айнуы, іштің кебуі мен шұрылдауына және жиі іштің өтуіне шағымданады. 2 ай бұрын аллергиялық дерматитпен ауырған. Денесіндегі бөртпелер 7 күн димедрол қабылдағаннан кейін қайтқан, бірақ кейде көкірегінде, ішінде бөртпелер шығып тұрады. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, ішкі мүшелерінде өгерістері жоқ. Жер қазушы болып жұмыс ічтейді, жеке бас гигиенасын сақтамайды.

Қай диагностикалық әдісті диагнозды растайды?

*+ Нәжістен микроскопияға жағынды

*Қаннан микроскопияға жағынды

*Аңқадан микроскопиялық жағынды

*Өттен микроскопияға жағынды

*Зәр тұнбасынан микроскопиялық жағынды

*Зәр тұнбасынан микроскопиялық жағынды

#53

*!Медицина университетінің студенті, Индиядан келген, анда санда дене қызуының жоғары цифрға дейін көтерілуі қалтыраумен және айқын тершеңдік, көк бауырдың ұлғайуы, слерасының субиктериясы байқалады. Микроскопиялық тексеру кезінде қанның жағындысында Pl. Vivax анықталды. 3 күн бойы делагил алған.

Аурудың рецедивін алдын алу үшін қандай препарат тағайындаған дұрыс?

*Хинин

*+Примахин

*Мефлохин

*Доксициклин

*Делагил

#54

*!40 жастағы ер кісі, бірнеше ай бойы жалпы әлсіздікке, іштің ауыру сезімініе, жүрегінің айнуы, іштің кебуі мен шұрылдауына және жиі іштің өтуіне шағымданады. 2 ай бұрын аллергиялық дерматитпен ауырған. Денесіндегі бөртпелер 7 күн димедрол қабылдағаннан кейін қайтқан, бірақ кейде көкірегінде, ішінде бөртпелер шығып тұрады. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, ішкі мүшелерінде өгерістері жоқ. Жер қазушы болып жұмыс ічтейді, жеке бас гигиенасын сақтамайды.

Қай диагностикалық әдісті диагнозды растайды?

*+ Нәжістен микроскопияға жағынды

*Қаннан микроскопияға жағынды

*Аңқадан микроскопиялық жағынды

*Өттен микроскопияға жағынды

*Зәр тұнбасынан микроскопиялық жағынды

*Зәр тұнбасынан микроскопиялық жағынды

#55

*!32 жастағы әйел, емхана дәрігеріне жалпы әлсіздікке, іштің ауыру сезіміне, іштің кебуіне және құрылдауына, жүрегінің айнуына шағымдарымен қаралуға келді. Ауырғанына 2 айдай болған, ауыруының алғашқы 3 аптасында аллерголог дәрігерінде “аллергиялық дерматитпен” ем алған. “Құлпынай теру” жеке шаруашылығында жұмыс істейді, үнемі дәмін татып көреді. Басқа ішкі ағзаларында өзгерістері жоқ. Жалпы қан анализінде: Лейкоциттер- 9,2х10⁹ , таяқшатәрізді-4, сегменттәрізді- 56, эозинофилдер-10, лимфоциттер-26, моноциттер-4, ЭТЖ- 15мм/сағ.Нәжісінде аскарида жұмыртқалары анықталған.

Ем үшін қай препаратты қолданған дұрыс болады?

*Хлоксил

*Дитразин

*Ниридазол

*Мебендазол

*Празиквантел

#56

*!22 жастағы әйел жұқпалы аурулар ауруханасында «Жедел В вирусты гепатит, орташа ауырлықта (HbsAg+, HbeAg+, aHBcorIgM+)» диагнозымен ем қабылдап жатыр. Эпидемиологиялық анамнезде: 2 ай бұрын әйел босанған. Босану ауыр өтіп, қан құйылған. Қанды АИВ- инфекциясына зертеу кезінде Иммуноферментті анализ қорытындысы екі рет «күдікті» болды.

Қандай зерттеу әдісі диагнозды дәлелдейді?

*Комплементті байданыстыру реакциясы

*Иммунофлюоресцентті әдіс

*Иммуноферментті анализ

*+Иммундық блоттинг

*Иммунограмма

#57

20 жастағы әйел адам 2 жыл бойы «еркін» өмір сүреді. Бірнеше шетел адамдармен жыныстық қатынаста болған. Шағымдары жоқ. Клиникалық көріністер жоқ. АИВ-инфекциясына тексерілу барысында АИВ-вирусына қарсы антиденелер анықталған.

Қандай шара науқасты жүргізудегі ең тиімді болып табылады?

*Ауруханаға жатқызу

*+Динамикасын бақылау

*Жұмыс орнына хабарлау

*Жанұя құруға және бала табуға тиым салу

*Арнайы ем тағайындау

#58

24 жастағы ер адам 3 күн бұрын ауырып бастаған: дене қызуы 38,2°С-қа дейін жоғарылаған, тамағында қышу сезімі, әлсіздік пайда болған. Емханада қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Дене температурасы – 37,4°С. Ауыз-жұтқыншақтың шырышты қабаты аздап қызарған, бадамша бездер үлкейген, жабындылар жоқ. Қолтық асты, жақ асты, мойын-алдынғы және мойын-артқы, шап аймағындағы лимфа түйіндер 1,5 см-ге дейін үлкейген, ауыру сезімді. Бауыр мен көк бауыр ұлғаймаған. Басқа ағзаларында өзгерістер жоқ. Анамнезде: жыныстық серіктесі 2 жыл бойы көк тамырға есірткі қабылдайтыны анықталған. Жалпы қан анализінде: Hb – 140 г/л, лейкоциттер – 4,5х10⁹/л, т/я нейтр.– 4%, с/я нейтр. – 22%, лимфоциттер – 68%, моноциттер – 6%, ЭТЖ – 10 мм/сағ. Лимфоциттер арасында 12 жасушаның кең ашық түсті протоплазмасы анықталған.

Қандай зерттеу әдісі диагнозды дәлелдейді?

*+Иммунды блоттинг

*Компьютерлік томография

*Микробиологиялық зерттеу

*Иммунофлюоресценттік микроскопия

*Сүйек кемігінің пунктатын зерттеу

#59

*!35 жастағы ер адам учаскелік дәрігерге дене қызуының 37,0-37,8°С-қа дейін жоғарылауына (көбінесе кешкі уақытта), тершеңдікке, әлсіздікке, соңғы бірнеше жыл ішінде күшейген жөтел мен қақырыққа шағымданып келді. Бір жыл бұрыс бас бостандығынан айырылған. Қазіргі кезде құрылыста әр түрлі жұмыс орындайды. Рентгенологиялық зерттеу арқылы өкпенің сол жақ бөлігінде ыдырай бастаған ошақты инфильтраттар анықталды. Қанда Иммуноферментті әдісімен АИВ-ке қарсы антиденелер анықталған. Науқас ЖҚТҚ-мен (ЖИТС) күресу орталығына жіберілді. Зертеуге дейін науқаста өкпе туберкулезі анықталған.

Қандай шара бірінші кезекте орындалуы тиіс?

*фтизиатрдан кеңес алу

*+ЖИТС-мен күресу орталығына жолдау

*иммунды статусын анықтау

*АИВ-инфекциясына қайта тексеру

*Антиретровирусты терапия тағайындау

#60

*!3 айлық салмағы 4 кг бала секреторлы диареямен ауырады. Қарап тексергенде көңіл- күйі қанағаттанарлық, шөлдеу жоқ, көзінен жас ағып жылайды, терісі және ауыз қуысының шырышты қабаттары ылғалды, тері қатпарлары тез жазылады.

Төменде келтірілген ерітінділердің қайсысы Қазақстан Республикасындағы БАБЖ бағдарламасына сәйкес регидратация үшін ең дұрысы болып табылады?

*Оралит

*+Регидрон

*Цитроглюкосолан

*Глюкосолан

*Рисовый отвар

#61

*!3 жастағы бала жедел ауырды: 2 рет құсты, Т 38,5, іштегі ауру сезімі, кейін нәжісі жиілеген.Бала ауруының 2 күні қаралды: іші ішке қарай кірген, сигмада спазм,анус түскен,нәжісінде бұлыңғыр шырыш қан қосындыларымен.

Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы нақты диагноз қоюға негізделген?

*Копрологиялық

*Ректороманоскопиялық

*+Нәжістің бак. себіндісі

*УЗИ

*Гемокультура бөліп алу

#62

*!Бала 12 жаста. Ай бойы анасымен Бангладеште болды. К елесі күні келген соң балада сұйық нәжіс пайда болды, 2 күннен соң нәжісі түссіз бола бастады, күріш қайнатпасы сияқты.

6 сағаттан соң құсу, шөлде пайда болды, көзі шүкірейген, тері қатпары тез таралады.

БАБЖ бағдарламасы бойынша төменде келтірілген дәрілердің қайсысын қолданған дұрыс?

*Тек регидрон

*Регидрон + ампициллин

*+Регидрон + сифлокс

*Регидрон + Фуразолидон

*Регидрон + канамицин

#63

Баланың жасы 5 жас, балалар инфекциялық ауруханасына жиі, жасыл түсті қан қоспаларымен сұйық нәжіске және іштегі ауру сезіміне шағымданып қаралды. Дәрігер қарауынан кейін қабылдау бөлімінде клинико- эпидемиологиялық мәліметтер негізінде шигеллез, жеңіл түрі диагнозы қойылды.

Төменде келтірілген препараттардың қайсысын науқасқа тағайындаған дұрыс болады?

*Смекта

*Бифиформ

*Парацетамол

*Оральді антибиотик

*+Шигеллезді бактериофаг

#64

*!9 айлық бала ,қызылшамен.7 күні тынысының жиілеуі және дене температурасының фебрильді сандарға көтерілуі болған..

Төменде көрсетілгендердің қайсысын тағайындау керек?

*Протеолиздің ингибиторлары

*+Цефтриаксон

*Сульфаниламидтер

*Бактисубтил

*Нитрофуран

#65

9 айлық бала ,қызылшамен.7 күні тынысының жиілеуі және дене температурасының фебрильді сандарға көтерілуі болған..

Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы ақпаратты?

*+Рентгенография

*Ультрадыбысты зерттеу

*Бронхоскопия

*Томография

*Аускультация

#66

*!2 жастағы балада дене қызуы 39 С көтерілген, ауру сезіміне байланысты тамақтан бас тартқан,сілекей ағу.Қарау кезінде ауыз қуысы шырышты қабаты ісінген,серозды және сарғылт қосындыларымен,жара түзіп тез жарылатын көпіршектер бар.Жақ асты лимфатүйіндері ұлғайған. Аурудың 6 күні науқастың оң жақ бетінде ісік пайда болды, пальпация кезінде ауру сезімдері бар.

Төменде көрсетілгендердің қайсысын тағайындау керек?

*Тетрациклин

*+Пенициллин

*Цефепим

*Канамицин

*Метронидазол

#67

*!Реанимация бөлімшесіне 2 жасар бала «Менингококкты инфекция, жайылған түрі, ИТШ III дәрежелі» диагнозымен түсті.

Аталғандардың қайсысы науқасқа бірінші кезекте жүргізілуі керек?

*Левомицетинді тамырішілік енгізу

*Жаңа мұздатылған плазма енгізу

*Көктамырды катетеризациялау

*+Өкпені жасанды желдету

*Преднизолон енгізу

#68

*!3 жастағы бала аурудың алғашқы тәулігінде анық улану белгілерімен, балтыр және аяғында көп мөлшерде дақты, бірлі геморрагиялық жұлдызша түрдегі аяқ басында бөртпемен түсті. Тырыспа, гипертермия жоқ. АҚ қалыпты.

Қандай дәріні тағайындау маңызды болып табылады?

*+Преднизолон + левомицетин

*Пенициллин

*Роцефин

*Димедрол

*Смекта

#69

Жасөспiрiм балада дене қызуы 38, 5, 5 күн бойы ауырады, екi жақ құлақ мағындағы бездерi iсiнген,басы ауырады, қайталап құсқан, менингеалды белгiлер оң.

Келтірілген диагностика әдістерінің қайсысы дұрыс?

*Асқазанды жуу

*Қанның биохимиялық анализiн алу

*+Люмбальды пункция,

*Жалпы қан анализiн жасау

*Диастазаға қан алу

#70

*!Бала 4 жаста, жедел ауырды, дене қызуы көтерілді, бас ауыру, тоқтаусыз құсу. Стационарға түскенде менингиальды симтомдар оң мәнді болды. Ликворограммада: нейтрофильді плеоцитоз, белок деңгейі жоғары.

Төменде келтірілген дәрілердің қайсысын тағайындау неғұрлым маңызды болып табылады?

*Цефтриаксон

*Гентамицин

*+Пенициллин

*Ремантадин, грипке қарсы иммуноглобулин

*Левомицетина сукцинат

#71

*!3 жасар баланың ата- анасы балалар инфекциялық ауруханасының қабылдау бөліміне қаралды. Балада дене температурасының 38,5- ке дейін көтерілуі, әлсізідік, құлақ маңы сілекей бездерінің аймағында ісіну байқалады, қатты бас ауруына шағымданады, менингеальді белгілері оң. Қарап тексеру және диагностикадан кейін паротит + серозды менингит диагнозы қойылды.

Науқасқа әрі қарай қандай тактика қолданған дұрысырақ?

*Пенициллин тағайындау, үй жағдайында бақылау.

*Тырысуға қарсы препараттар енгізу, симптоматикалық ем тағайындау.

*Пенициллин, преднизолон, тырысуға қарсы препараттар тағайындау.

*Невропатолог дәрігердің кеңесінен кейін госпитализациялау.

*+ Инфекциялық ауруханаға жедел түрде госпитализациялау.

#72

*!Ер адам 24 жаста, учаскелік дәргерге мынандай шағымдармен келді: жалпы әлсіздік, бас ауру, мұрыннан су ағу, тамақтағы ауру сезім, құрғақ жөтел, көздің ашуына. Объективті: Дене қызуы 39,5С. Ауыз қуысының шырышты қабаты айқын қызарған, жұтқыншақтың артқы қабырғасында түйіршік байқалады. Склераның қан тамырлары инъекцияланған. Мұрынмен дем алу қиын. Мұрынан серозды-шырышты бөлінділер байқалады. Жөтел құрғақ. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар естілмейді. Жүрек тоны анық ЖСЖ 92 рет/мин ,АҚҚ 100/60 мм.с б.

Қандай зерттеу ЕҢ маңызды болып табылады?

*Жалпы қан анализі

* Жалпы зәр анализі

*+Мұрын жұтқыншақтан жағынды вирусологияға

* Жұтқыншақтан жағынды микрофлораға

*Қанның биохимиялық анализі

#73

*!Ер адам, 24 жаста емханаға ауруының 2-ші күніне келіді, шағымдары: жалпы әлсіздік, бастың ауруы, тамақтағы ауру сезім, құрғақ жөтел, көздің ашуына. Объективті: Дене қызуы 39,5С, беті қызарған, аңқаның шырышты қабаты айқын қызарған, жұтқыншақтың артқы қабаты түйіршіктелген, склераның қантамырларының инъекциясы. Мұрыннан серозды-шырышты бөлінділер. Жөтел құрғақ. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар естілмейді. Жүрек тоны анық тахикардия ЖСЖ 92 рет/мин ,АҚҚ 110/710 мм.с.б.

Тағайындалған ем: Цефазолин 1,0*3р б/е, глюкоза 5%-500,0 к/т, супрастин 1,0 б/е, ремантодин схема бойынша, тамақты фурациллинмен шаю тағайындаған.

Тағайындауда қандай қателіктер жіберген:

*+Антибиотиктер

*Дезинтоксикация

*Десенсибилизация

*Ремантадин схема бойынша

*Тамақты фурациллин ертіндісімен шаю

#74

*!15 жастағы мектеп оқушысы, ауырғанына 5 күн болғанда емханаға келді. Дене қызуының 38.8⁰С дейін көтерілуіне, тамағының аздап ауруына шағымданады. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, склерасы субиктериялық, барлық топтағы лимфа түйіндері пальпацияланады, мойын арты лимфо түйіні сезімтал, гепотоспленомегалия, ангина. Жалпы қан анализінде аздаған лейкоцитоз, нейтропения, моноцитоз, лимфоцитоз, атипті мононуклеарлар, ЭТЖ 10 мм/сағ.

Қандай зерттеу әдісі осы ауруда ЕҢ тиімді?

*+Иммуноферментті анализ

*Бюрне сынамасы

*Райта реакциясы

*Видаль реакциясы

*Провачек риккетсияларымен комплимент байланыстырушы реакциясы

#75

*!18 жастағы қыздың үйіне қайта дәрігер шақырылды. Кеше аймақтық дәрігерді бірінші рет үйіне шақырғанда жоғары температураға, қатты бас ауыруына, 2 рет құсуға шағымданған. Науқас ауруханаға жатытудын бас тартқан. Үйінде кіші інісі жедел респираторлы вирусты инфекциямен ауырып жазылған. Дәрігер пенициллинді тәулігіне 12 млн, ыстық түсіруші препарат, осельтамивир (тамифлю) препаратын тәулігіне 75г, көп сұйықтық ішу, аскорбин қышқылын тағайындаған. Бүгін науқастың жағдайы кенеттен нашарлап, психомоторлық қозу, денесінің барлық жерінде геморрагиялық бөртпелер пайда болған, тыныс алу жиілігі – 25 рет мин., тамыр соғысы 130 рет/мин, жіптәрізді, ҚҚ – 60/40 мм с.б., дене температурасы 36,2⁰С. Таңертеңнен бері кіші дәретке шықпаған.

Науқастың жағдайы қай препараттан кейін нашарлаған болуы мүмкін?

*Көп сұйықтық ішу

*Осельтамивир тағайындау

*Аскорбин қышқылын тағайындау

*Ыстық түсіруші препаратты тағайындау

*+Бактерицидтік антибиотик тағайындау

#76

*!18 жастағы қыздың үйіне қайта дәрігер шақыру. Кеше аймақтық дәрігерді бірінші рет үйіне шақырғанда жоғары температураға, қатты бас ауыруына, 2 рет құсуға шағымданған. Науқас ауруханаға жатытудын бас тартқан.Үйінде кіші інісі жедел респираторлы вирусты инфекциямен ауырып жазылған. Дәрігер пенициллинді тәулігіне 12 млн б/е, ыстық түсіруші препарат, осельтамивир (тамифлю) препаратын тәулігіне 75г, көп сұйықтық ішу, аскорбин қышқылын тағайындаған. Бүгін науқастың жағдайы кенеттен нашарлап, психомоторлық қозу, денесінің барлық жерінде геморрагиялық бөртпелер пайда болған, тыныс алу жиілігі – 25 рет мин., тамыр соғысы 130 рет/мин, жіптәрізді, ҚҚ – 60/40 мм с.б., дене температурасы 36,2⁰С. Таңертеңнен бері кіші дәретке шықпаған.

Дәрігер біріншілік шақыруда бірінші кезекте не істеу керек еді?

*+Менингеальді симптомдарды тексеру

*Бұлшықетке гормондар тағайындау

*Вирусқа қарсы препарат тағайындау

*Ыстық түсіретіндер тағайындау

*Кең спектрлі антибиотик тағайындау

#77

*!Үйге шақырту. Ер адам 42 жаста, Маңғыстау облысының тұрғыны. Температурасы 39-40С-қа жоғарылауы мен қалтырауға, денесінің қақсауына, қатты бас ауруына, сол жақ кеудесінің ауруына,құрғақ жөтелге шағымданды. Кеше кешке жедел ауырған. 3күн бұрын ауру түйені союға қатысқан, қолын кесіп алған. Жайылған интоксикация есебінен науқастың жағдайы ауыр. ТЖ -30 рет мин. Пульс – 140рет мин., ҚҚ-90/60 мм.с.б.. өкпесінің сол жағында жайылған құрғақ сырылдар. Кеше емханада болған, жатудан бас тартқан. Гемограммада: лейкоцит – 24х10⁹/л, т/я нейтроф.-14%, с/я нейтроф – 82%, лимфцит. – 2%, моноцит. -2%. Күні бойы кіші дәретке бармаған.

Бірінші кезекте қандай емдік шара қолдану керек?

*Оксигенотерапия

*Тамыр ішіне гормондар енгізу

*Тамыр ішіне антибиотиктер енегізу

*Бұлшық етке антибиотиктер енгізу

*+Тамыр ішіне тұзды ерітінділер енгізу

#78

32 жастағы әйел, ауырғанына 8 күн болғанда үйіне дәрігер шақырды. Ең бірінші күнінен бастап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене қызуының 38-38,5°С.дейін көтерілуі мазалаған, тамағы ауырып, іші өткен. Келесі күні склерасы сарғайып, зәрі қоюланған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 38,5°С.. Барлық топтағы лимфа түйіндері ұлғайғані. Ауызжұтқыншақта – фарингит. Денесінің терісінде дақтыөпапулезді бөртпе анықталады. Бауыры қабырға доғасынан 1,5-2 см, төмен пальпацияланады, пальпациялағанда аздап ауырсыну сезімі анықталады.

Қандай зерттеу әдісі ЕҢ нәтижелі:

*Ультра дыбыстық зерттеу

*Қанның биохимиялық анализі

*Иммуноферментті анализ әдісімен Вирусты гепатит маркерлерін анықтау

*+Зооноздарды бактериологиялық әдіспен анықтау

*Қызбамен жүретін ауруларға серологиялық зерттеу

#79

Ер адам 21 жаста, жедел ауырған. Әлсіздік, дене қызуының 39°С жоғарылауы, аздаған тамақтың ауырсынуы мазалайды. Аңкасында қызару цианотикалық түсте, ұлғайған бадамшада сыртына шықпайтын, қиын алынатын сұр жабынды байқалады. Мойын тері қабатында ісіну жоқ.

Күлдік антитоксиннің қандай дозасын беру керек ?

*3000-5000 Бірлік

*+10000-20000 Бірлік

*40000-60000 Бірлік

*30000-50000 Бірлік

*60000-100000 Бірлік

#80

*!32 жастағы әйел, Африка тұрғыны. Аудандық ауруханаға ес-түссіз, ауыр жағдайда жеткізілді. Жеткізген адамның сөзіне қарағанда ауырғанына 3-4 күн болған. Ыстықтау, қалтырау, тершеңдік, бас ауыруы, іштің ауыру сезімі байқалып, аспирин, левомицетин қабылдаған. Объективті қарап тексергенде: гипертермия, ернінде герпесті бөртпелер, тері жабындыларында сарғаю айқындалады. Іші жұмсақ, ішектердің спазмы жоқ, бауыры және көкбауыры ұлғайған. ҚҚ – 60/40 мм с.б., зәрі кешеден бері болмаған.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау қате болады?

*Дофамин 5,0 тамыр ішіне

*Полиглюкин тамсыр ішіне

*Преднизолон 120 мг тамыр ішіне

*+Адреналин 0,5 + физ.еріт. тамыр ішіне

*Глюкоза 5%-500,0 + витамин С 10,0 тамыр ішіне

*Неврология ЖТД*1*18*1

#2161

*!СЕЗІМТАЛДЫҚ АНАЛИЗАТОРЫНЫҢ ҚЫРТЫСТЫҚ ӨКІЛДІГІ

*+артқы орталық иірім

*Гешля иірімі

*шүйде бөлімі

*самай бөлімі

*маңдай бөлімі

#2162

*!БИТЕМПОРАЛЬДЫ ГЕМИАНОПСИЯ ЗАҚЫМДАЛУ КЕЗІНДЕ АНЫҚТАЛАДЫ

*сәулелік тәждің

*+хиазманың орталығы

*көру трактысы

*сыртқы имек денесінің

*ми төрт төмпешігінің жоғарғы дөңесі

#2163

*!КВАДРАНТТЫ ГЕМИАНОПСИЯ КЕЗІНДЕ ЗАҚЫМДАЛАДЫ

*маңдай бөлімі

*Мейснер ілмегі

*көру трактысы

*барлық шүйде бөлімі

*+бірен саран шүйде бөлімі

#2164

*!ЭКСТРАПИРАМИДТІ ЖҮЙЕ ҚАНДАЙ ҚЫЗМЕТ АТҚАРАДЫ?

*есте сақтау қызметін қамтамасыз етеді

*мотивацияны қалыптастырады

*сөйлеу қызметін қалыптастырады

*адамның еркін қимылдарын қалыптастырады

*+бұлшықет тонусы мен қалыптың қалыптасуында қатысады

#2165

*!ЖҰЛЫН СҰЙЫҚТЫҒЫ ӨНДІРІЛЕДІ

*пахионды грануляциялармен

*мидың жұмсақ қабатымен

*мидың қатты қабатымен

*торлы ми қабатымен

*+ми қарыншаларының тамырлық өрімдерімен

#2166

*!МЕНИНГИТТЕН ЭНЦЕФАЛИТТІ АЙЫРУ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ

*қызба

*ликворлық синдром

*+ошақтық симптоматика

*жалпымилық синдром

*менингеальды синдром

#2167

*!ШАШЫРАНДЫ СКЛЕРОЗ КЕЗІНДЕГІ БІРДЕН БІР ПАТОГНОМОНИЯЛЫҚ СИМПТОМ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ?

*афазия

*апраксия

*гемипарез

*гемигипестезия

*+құрсақ рефлекстерінің жойылуы

#2168

*!КЕУДЕ БӨЛІМІНІҢ МИЕЛИТІ КЕЗІНДЕ ЖҰЛЫНДА АНЫҚТАЛАДЫ

*гемипарез

*орталықты тетрапарез

*төменгі әлсіз парапарез

*+төменгі спастикалық парапарез

*жоғарғы әлсіз және төменгі спастикалық парапарез

#2169

*!МИ ҚАНАЙНАЛЫМЫНЫҢ ТҰРАҚТЫЛЫҒЫ ҚАМТАМАСЫЗ ЕТЕДІ:

*бас миының бағанымен

*жұмсақ ми қабатымен

*вегетативті жүйке жүйесімен

*ми қарыншаларының тамырлық өрімдерімен

*+ми қанайналымының ауторегуляциясы жүйесімен

#2170

*!ГЕМОРРАГИЯЛЫҚ ИНСУЛЬТТЫҢ ДАМУ МЕХАНИЗМІНЕ ЖАТАДЫ

*эмболия

*тромбоз

*+тамырлардың жарылуы

*қанның реологиялық қасиетінің бұзылысы

*гемодинамиканың бұзылысы

#2171

*!ДИСЦИРКУЛЯТОРЛЫ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯНЫҢ БІРІНШІ САТЫСЫНДА ҚАНДАЙ СИНДРОМ КЕЗДЕСЕДІ?

*пирамидті

*+астеникалық

*акинетико - ригидті

*тамырлық деменция

*вестибуло – мишықтық

#2172

*!ҮШКІЛ НЕРВТІҢ НЕВРАЛГИЯСЫНА ЕҢ СӘЙКЕС БЕЛГІНІ АТАҢЫЗ

*құсу

*жас ағу

*шүйде бұлшықетінің ригидтілігі

*қасын көтеру кезінде маңдайдағы қыртыстың болмауы

*+бір жақты беттегі ұстамалы ауру сезімі

#2173

*!БЕЛ-СЕГІЗКӨЗ РАДИКУЛИТІНІҢ КЛИНИКАЛЫҚ СИМПТОМЫ

*+Ласега симптомы

*Лермит симптомы

*Горнер симптомы

*Бруздинский симптомы

*шүйде нервтерінің ригидтілігі

#2174

*!ӨРШІМЕЛІ БҰЛШЫҚЕТ ДИСТРОФИЯСЫ КЕЗІНДЕГІ ПАТОМОРФОЛОГИЯЛЫҚ ӨЗГЕРІСТЕР АНЫҚТАЛАДЫ

*бас миында

*жұлында

*жүйке талшықтарында

*мишықта

*+бұлшықет тінінде

#2175

*!ПОЛИНЕЙРОПАТИЯНЫҢ ЖІКТЕЛУІ НЕГІЗІНДЕ КЕЛЕСІ ПРИНЦИП ЖАТЫР

*+аурудың этиологиясы

*аурудың ағымының ерекшелігі

*клиникалық суреттің ерекшелігі

*патоморфология

*өршу ерекшелігі

#2176

*!ТАЛМАНЫҢ ҚАНДАЙ ТИПІ КЕЗІНДЕ КАРБАМАЗЕПИНДІ ҚОЛДАНУ ҚАРСЫ КӨРСЕТКІШ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ

*+абсанстар

*атониялық

*миоклониялық

*жай парциальды

*жайылмалы ұстамалар

#2177

*!МИДАҒЫ ІСІККЕ ЖАТПАЙДЫ?

*эпендимома

*астроцитома

*+менингеома

*глиобластома

*медуллобластома

#2178

*!ПОСТТРАВМАТИКАЛЫҚ ЛИКВОРЕИДІ ЕМДЕУ ҮШІН ҚОЛДАНАДЫ

*+антибиотиктер

*витаминдер

*ноотроптар

*ангиопротекторлар

*антиагреганттар

*Неврология ЖТД*2*80*3

#2179

*!35 жасар ер кісі, темір ұсташысы, емханада қарау кезінде оң жақты аяғы мен қолында терең сезімталдықтың бұзылысы, сенситивті атаксия анықталды.

Жүйке жүйесінің қандай құрылымы зақымдалған?

*артқы мүйіздің

*артқы түбіртек

*+Бурдах және Голля шоғыры

*спиноталамикалық жол

*жұлынми ганглийі

#2180

*!58 жасар ер кісіде, оқытушы, сол жақ аяқ қолында біртіндеп қатты ауру сезімі пайда болды, қараңғыда жүрісі бұзылған. Қарау кезінде: гемигипестезия, гиперпатия, гемианопсия.

Патологиялық ошақ қайда орналасқан?

*варолиев көпірінде

*+көру төбесі

*сопақша ми

*ішкі капсула

*бас миының маңдай бөлімі

#2181

*!45 жасар әйел кісіде, анамнезінде көптеген күйіктер, сол жағында бұғанадан кіндікке дейінгі деңгейге дейін «жартылай күрте» типі бойынша беткейлі сезімталдықтың бұзылысы анықталды.

Науқаста сезімталдықтың бұзылысының типі қандай?

*+артқымүйізді-сегментарлы

*мононевритикалық

*полиневритикалық

*капсулярлы

*түбіршектік

#2182

*!45 жасар ер кісіде, табанынан басталатын сол аяғындағы клоникалық тырысуларға шағымданады. Емханада қарау кезінде патологиялық табан рефлекстері мен тонусының жоғарылауымен сол аяғының салдануы анықталады.

Үрдістің орналасуының ЕҢ ЫҚТИМАЛДЫСЫ?

*сол жақты ішкі капсула

*сол жақты алдыңғы орталық қыртыстың төменгі жағы

*сол жақты алдыңғы орталық қыртыстың жоғарғы жағы

*оң жақты алдыңғы орталық қыртыстың төменгі жағы

*+оң жақты алдыңғы орталық қыртыстың жоғарғы жағы

#2183

*!40 жасар әйелде, мұғалім, АҚ жоғарылау фонындана қабағының төмен түсуі (птоз), айырылмалы қылилық және оң жақты мидриаз, сол жақты спастикалық гемипарез анықталады.

Альтернирлеуші синдром қалай аталады?

*Клод

*+Вебер

*Джексон

*Мийар-Гублер

*Валленберг-Захарченко

#2184

*!72 жасар ер кісі, емханаға бетінің «қисаюына» шағымданып қаралды, сол аяқ қолында әлсіздік және жансыздану байқалады. АҚ 180 /100 мм.сын. бағ. Неврологиялық қарауда: оң жақты «лагофтальм, желкен, леп белгісі» симптомдары, оң көз алмасының сыртқа қозғалысы шектелген, сол жақты аяқ қолының рефлекстері жоғарылаған, сол жақты Бабинский симптомы анықталды.

Науқаста қандай альтернирлеуші синдром?

*Джексон

*+Фовилл

*таламикалық синдром

*капсулярлы синдром

* Паркинсон синдромы

#2185

*!63 жасар ер кісіде, біртіндеп сол қол мен аяғында әлсіздік пайда болды, оң көзі жабылмайтын болды. Объективті: АҚ-200/100 мм,сын,бағ, оң жақты «лагофтальм», «желкен», «леп белгісі» симптомдары, сол жақты спастикалық гемипарез анықталады.

Науқаста қандай альтернирлеуші синдром?

*Вебер синдромы

*капсулярлы синдром

*менингеальды синдром

*таламикалық синдром

*+Мийар –Гублер синдромы

#2186

*!62 жасар әйелде, кенеттен оң жақ аяқ қолында әлсіздік пайда болып, беті « қисайды». Объективті: сол жағында қитарланған қылилық, сол көзі жабылмайды, сол жақты мұрынерін қатпары тегістелген, «желкен» симптомы, тісін ақситқанда сол ауыз бұрышы қалады, тілі ортаңғы сызық бойында. Оң жақты спастикалық гемипарез.

Зақымдалу ошағы қайда орналасқан?

*ішкі капсулада

*бас миының қыртысында

*ортаңғы ми аймағында

*+варолиев көпірі аймағында

*сопақша ми аймағында

#2187

*!55 жасар ер кісіде, қантты диабет фонында біртіндеп салақтық, жүріс тұрысының олқылықсыздығы, эйфориялылығы, жайдақ әзілдерге бейімділігі анықталды.

Суреттелген синдром қалай аталады?

*+маңдай психикасы

*анозогнозия

*аутотопогнозия

*астереогноз

*атаксия

#2188

*!44 жасар ер кісі, көруінің бұзылысына шағымданады, заттар бұрмаланған, дұрыс емес формада көрінеді.

Синдром қалай аталады?

*амавроз

*амблиопия

*гемианопсия

*диплопия

*+метаморфопсии

#2189

*!49 жасар ер кісі, инсульт өткерген, айқын гемиплегияның болуында, өзінің ауыр халін мойындағысы келмейді, осы жағдайында шындыққа жанаспайтын жоспарлар құруда, жұмысқа жиналуда, толық денсаулығы жақсы екеніне сендіреді.

Аталған синдром қалай аталады?

*афазия

*алексия

*акалькулия

*+анозогнозия

*аутотопогнозия

#2190

*! Жүйелі қызыл жегімен зардап шегетін 32 жасар әйел, саусақ ұштарының көгеруіне және жансыздануына, ондағы түршігу сезімдеріне, суық әсерден пульсацияланған ауру сезімі пайда болатынына шағымданады.

Осы науқаста қандай синдром ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*+Рейно синдромы

*Горнер синдромы

*Гийена – Барре синдромы

*Ламберт – Итон синдромы

*Миллер – Фишер синдромы

#2191

*!56 жасар ер кісіде, координацияның бұзылысы, жүру кезінде теңселуі анықталады. Саусақ-мұрын және тізе- өкшелік сынамасында оң жақты интенционды тремор байқалады. Ромберг қалпында тұрақсыздық, оңға қисаяды.

Көрсетілген құрылымдардың қайсысының зақымдалуы кезінде айтылған симптоматика ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*оң жақты жұлынның жартылай көлденеңінің

*жұлынның артқы бөлімдерінің

*жұлынның көлденеңінің

*+оң жақты мишықтың

*мишық құртының

#2192

*!12 жасар қызда созылмалы ангина фонында, буындарында және жүрегінде ауру сезімі, «билеуші жүрісі» түріндегі гиперкинездер, бұлшықет тонусының төмендеуі пайда болған.

Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*Гентингтон хореясы

*+ревматикалық хорея

*Паркинсон ауруы

*дистония

*тремор

#2193

*!74 жасар ер кісі, жүрісі мен сөйлеуінің қиындауына шағымданып қаралды, ауруы бертіндеп басталған, көп жылдардан бері артериальды гипертензиямен зардап шегеді.Объективті: тыныштықтағы тремор, амимия, брадилалия, бұлшықеттердің ригидтілігі, пластикалық тип бойынша тонусы жоғарылаған, гипокинезия.

Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*Паркинсон ауруы

*+екіншілік тамырлық паркинсонизм

*нейролептикалық паркинсонизм

*жарақаттан кейінгі паркинсонизм

*энцефалиттен кейінгі паркинсонизм

#2194

*!25 жасар жасөспірімде, хореялық гиперкинез, билеуші жүрісі, атетоз, психикалық деградация анықталады, отбасында әкесі жағынан әрбір ұрпағында осындай жағдайлар болған.

Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*Томсон ауруы

*+Гентингтон хореясы

*ревматикалық хорея

*Штрюмпель ауруы

*Вильсон-Коновалов ауруы

#2195

*!Пульмонологиялық бөлімшеде бронхоэктатикалық ауруы бойынша ем алып жатқан 36 жасар ер кісі, өзін кенет нашар сезінді. Объективті: жалпымилық симптомдар айқын күшейді, менингеальды белгілер пайда болды. Ликворда нейтрофильды плеоцитоз, қанда лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы.

Клиникалық диагноз қандай?

*туберкулезды менингит

*сифилитикалық менингит

*лимфоцитарлы менингит

*+екіншілік іріңді менингит

*субарахноидальды қанқұйылу

#2196

*!Жас ер адамда, дәнді дақылдарды жинаудан оралғаннан кейін 7 күннен соң (барактык үлгісіндегі жатақханада тұрған, онда көптеген тышқандар болған), жалпы әлсіздік, мазасыздық, гипертермия, құсу, айқын бас ауру, көз алмасының ауру сезімі, жарықтан қорқу, менингеальді симптомдар пайда болды, тағы бір аптадан кейін жедел орхит дамыды.

Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*+жедел лимфоцитарлы хореоменингит

*энтеровирусты менингит

*менингококкты менингит

*туберкулезды менингитті

*тұмауды

#2197

*!27 жасар ер кісіде толық денсаулығының сау фонында кенеттен гипертермия, қалтырау, бас ауруы, құсу, гиперестезия пайда болды. Қарап тексергенде: Керниг, Брудзинский симптомдары оң нәтижелі. Ликворы бұлыңғыр, жоғары қысыммен шығады, нейтрофильді плеоцитоз, белоктың деңгейі жоғарылаған. Қанында айқын лейкоцитоз.

Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*+менингококкты менингит

*екіншілік іріңді менингит

*туберкулезды менингит

*пневмококкты менингит

*Лериш синдромы

#2198

*!42 жасар ер кісіде қатты бас ауру, көп реттік құсу, іш өтуі, гипертермия пайда болды. Қарап тексергенде: беті гиперемияланған, менингеальды симптомдар. Ликворы мөлдір, қысыммен шығады, лимфоцитарлы плеоцитоз. Жанұя мүшелері мен жұмыстағы қызметкерлер де ауырды.

Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*пневмококкты менингит

*көлденең миелит

*+энтеровирусты менингит

*менингококкты менингит

*туберкулезды менингит

#2199

*!37 жасар ер кісі, бас ауруына, дене қызуының 38 градусқа жоғарылауына, екі апта бойындағы ұйқышылдыққа, көзіндегі екі еселенуге шағымданады. Объективті: шашыранды қылилық, птоз, жарыққа реакциясы сақталған, ал конвергенцияға жойылған.

Қандай клиникалқ диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*менингит

*полиомиелит

*нейросифилис

*нейробруцеллез

*+эпидемиялық энцефалит

#2200

*!40 жасар ер кісі, қатты бас ауруын, құсу, гипертермияны байқады. Менингеальды симптомдар, мойын бұлшықетінің, иық белбеуінің перифериялық салдануы анықталады. 2 апта бұрын тауда демалған.

Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*полиомиелит

*+кенелік энцефалит

*масалық энцефалит

*эпидемиялық энцефалит

*герпетикалық энцефалит

#2201

*!48 жасар ер кісі, бет және бас терісінің майлылығының жоғарылауына, амимияға, конвергенцияның әлсіздігіне, барлық аяқ қолындағы кенеттен пайда болған бөгелуіне шағымданады, бұлшықеттерінің тонусы «тісті доңғалақ» типі бойынша жоғарылаған, аяғында көбірек, білезіктеріндегі тремор, сөйлеуі кешеуілдеген, дауысы монотонды жай, жүрісі майда қадамдармен. Анамнезінен: 2 жыл бұрын ЖРВИ –мен ауырған, айқын ұйқышылдық пайда болып, дене қызуы жоғарылаған.

Осы науқаста бас миының қай құрылымы зақымдалған?

*жолақты дене

*бас миының бағанасы

*мишықтың тісті ядросы

*+палидонигральды комплекс

*бас миының қыртысының самай бөлімі

#2202

*!18 жасар жас ер азамат, ЖРВИ –ден кейін жедел ауырды, клиникаға бас ауруы, дене қызуының 39-40 градусқа жоғарылауы, есін жоғалтумен тырысу ұстамасының пайда болуымен жатқызылды. Объективті: лабиальды герпес, конвергенцияның әлсіздігі, сіңірлік рефлекстер D>S жоғарылаған, оң жақты бұлшықеттің күші төмендеген, менингеальды симптомдар. Ликвор — мөлдір, лимфоцитарлы плеоцитоз, ақуыз құрамының жоғарылауы.

Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*туберкулезды менингит

*энтеровирусты менингит

*геморрагиялық инсульт

*+герпетикалық энцефалит

*Экономо эпидемиялық энцефалиті

#2203

*!32 жасар әйелде, көруінің төмендеуі және заттардың екі еселенуі, шаршағыштық, шашыраңқылық, бас ауруы, бас айналуы, ұйқысының бұзылысы, қозғыштық және жылауықшылдығы пайда болды. Қарау кезінде анықталғаны: құрсақ бұлшықеттерінің шақырылмауы, вестибулярлы бұзылыстар. Көз түбінде: көрі нервісінің үрпісінің самайлық жартысының солғындауы анықталды.

Осы науқаста шашыранды склероздың қандай түрі болжамданады ?

*мишықтық

*+оптикалық

*спинальды

*цереброспинальды

*бағаналық

#2204

*!44 жасар ер кісіде, неврологиялық қарау кезінде: екі жақты амавроз, төменгі спастикалық параплегия, орталық типті жамбас ағзаларының қызметінің бұзылысы анықталды.

Қандай демиелинизирлеуші аурудың түрі туралы сөз етілуде?

*Шильдер диффузды склерозы

*+Девик оптикомиелиті

*Марбург склерозы

*Балло концентриялық склерозы

*көпретті склероз

#2205

*!15 жасар жасөспірімде, вирусты жұқпадан кейін жалпымилық синдром, менингеальды синдром, бульбарлы салдану синдромы, спастикалық парапарез, мишықтық атаксия пайда болды.

Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*шашыранды склероз

*полиомиелит

*менингококкты менингит

*энтеровирусты менингит

*+жедел шашыраңқы энцефаломиелит

#2206

*!21 жасар студентте, жүріс тұрысының өзгеру фонында эпилептикалық ұстама пайда болды, кейін галлюцинациялармен, сандырақтаумен психотикалық жағдай, көз түбінде тоқыраулық көрінісер анықталды. Ликворда ақуыз-клеткалық диссоциация. МРТ – сүйелді дене мен ми аймақтарында диффузды демиелинизация ошақтары анықталады.

Көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*шашыранды склероз

*геморрагиялық инсульт

*бас миының ісігі

*+Шильдер лейкоэнцефалиті

*жедел шашыранды энцефаломиелит

#2207

*!42 жасар ер кісі, егін шаруашылығы маманы, ауруханаға 3 жыл бұрын пайда болған қол бұлшықеттерінің дірілдеуіне, қолдарындағы әлсіздікке, сөйлеуінің бұзылысы шағымдарынан жатқызылды. Объективті: дизартрия, назолалия, тіл бұлшықеттерінің фасцикуляциясы, жұтыну рефлексі төмендеген, атония, қол бұлшықеттері атрофияланған. Иыө белдеуінің, қол бұлшықеттерінің фасцикулярлы дірілдеулері анықталады. Аяғындағы бұлшықет тонусы және рефлекстері жоғарылаған. Патологиялық табандық рефлекстер шақырылады.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*миелит

*полиомиелит

*полинейропатия

*+бүйірлі амиотрофиялық склероз

*жұлын қанайналымының бұзылысы

#2208

*!32 жасар ер кісі, аймақтық дәрігерге оң қолындағы әлсіздікке және жансыздануға шағымданып қаралды. Объективті: омыртқаның кеуде бөлімінің сколиозы, оң қолының күші төмендеген, гипотония, қолдың дистальды бөлімдерінің бұлшақеттерінің гипотрофиясы анықталады. Оң қолында аурулық және температуралық сезімталдық анықталмайды. Бұлышқет – буындық сезімі сақталған. Оң жақ білезіктің көгеруі, гипергидроз, терінің гиперкератозы байқалады.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*полиомиелит

*+сирингомиелия

*полинейропатия

*бүйірлі амиотрофиялық склероз

*жұлын қанайналымының бұзылысы

#2209

*!60 жасар әйелді, мойын және иық белдеуіндегі ауру сезімі, мойын бөлімінің қозғалысының шектелуі, жансыздануы, «бойды түршіктірердей» сезімі, аяғындағы әлсіздік мазалайды. Ауру біртіндеп 3-жыл бойында дамыды. Объективті: Нери симптомы оң нәтижелі, қол бұлшықеттерінің әлсіз атрофиясы, екібасты бұлшықеттерінің рефлексінің төмендеуі және аяқтың рефлекстерінің жандануы анықталады. Аяқ бұлшықетінің онусы жоғарылаған. Бабинский симптомы екі жақты оң нәтижелі. С5-С6 аймағында сезімталдығы төмендеген. Жамбас ағзаларының қызметі сақталған. МРТ мойын аймағының омыртқасының С5-С6 дискісінде жарық анықталды.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*миелит

*полиомиелит

*сирингомиелия

*бүйірлі амиотрофиялық склероз

*+спондилогенді мойын миелопатия

#2210

*!40 жасар ер кісі, вахтер, ҚКА дене қызуының 38 градусқа жоғарылауымен және катаральды өзгерістерлің кенеттен пайда болу фонында, аяқ және қолдарындағы әлсіздік, «бойды түршіктендіретін» сезімі, аяқ қолының жансыздануы, зәршығаруындағы бөгелістер шағымдарына байланысты жатқызылды. Объективті: аяқ және қол бұлшықеттерінің тонусы мен рефлекстері жоғарылаған, екіжақты патологиялық экстензорлы табандық белгілер. С3 деңгейінен сезімталдығы төмендеген. Зәрі және дәрісі тежелген. Қан сараптамасында: лейкоциттер 22 х109. ЭТЖ – 20 мм сағатына. Ликвор: түссіз, мөлдір. Лимфоциттер - 20 клетка 1 мм3 , нейтрофилдер -1 в 1 мм 3.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*+миелит

*миелопатия

*полиомиелит

*бүйірлі амиотрофиялық склероз

*жұлын қанайналымының бұзылысы

#2211

*!40 жасар әйел. АҚ 210/130 мм рт. ст. жоғарылауы фонында бас айналуын, жүру кезіндегі теңселуді айқаған. Объективті: жанына қарағандағы нистагм, Ромберг қалпында тұрақсыздық, саусақ-мұрын және тізе –өкшелік сынамасыон орындау кезінде екі жақты атаксия байқалады. 10 минуттан кейін барлық патологиялық өзгерістер қалпына келді.

Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*гипертониялық церебральды криз

*жедел гипертониялық энцефалопатия

*+транзиторлы ишемиялық шабуыл вертебро-базиллярлы бассейнде

*транзиторлы ишемиялық шабуыл ортаңғыми артериясы бассейнінде

*транзиторлы ишемиялық шабуыл алдыңғы ми артериясы бассейнінде

#2212

*!40 жасар әйел кісі, ауруханаға үдемелі бас ауруына, жүрек айнуына, құсуға, «көз алдындағы шіркей» жылтылдауы шағымдарымен қабылданды. Объективті: есеңгіреген, БМН – ерекшеліктерсіз, рефлекстер біртекті жоғарылаған, екі жақты Бабинский симптомы. Бас миының МРТ зерттеуінде: ми қарыншалары кеңейген. Жұлын сұйықтығында –ликвор түссіз, ликвордың қысымы 300 мм сын бағ, ликвор құрамы өзгермеген. Көз түбінде: веналары кеңейген.

Дұрыс клиникалық диагнозды қойыңыз:

*гипертониялық церебральды криз

*+жедел гипертониялық энцефалопатия

*ишемиялық инсульт

*аралас инсульт

*субарахноидальды қанқұйылу

#2213

*!40 жасар әйел кісіні, соңғы 3 ай бойындағы аптасына бір рет көрінетін әртүрлі сипаттағы бас ауруы, бас айналуы, ұйқысының бұзылуы, шаршағыштық мазалайды. Объективті: бас – ми нервтері ерекшеліксіз, салданулар, сезімталдық және координация бұзылыстары жоқ. Бас миының МРТ зерттеуі – патологиялық өзгерістерсіз.

Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*+ми қанайналымы жеткіліксіздігінің бастапқы көріністері

*транзиторлы ишемиялық шабуыл

*созылмалы ми ишемиясы

*ишемиялық инсульт

*лакунарлы инсульт.

#2214

*!55 жасар ер кісіде, АҚ 180/100 мм сын бағ жоғарылау фонында, бас ауруы, жүрек айнуы, бас айналуы пайда болды. Объективті: есі сақталған, беті симметриялы, тілі ортаңғы сызық бойымен. Рефлекстері біртекті жоғарылаған. Координаторлы бұзылыстар жоқ. Бас миының МРТ зерттеуінде – ми қарыншалары біркелкі кеңейген.

Қандай диагноз қоюға болады?

*ишемиялық инсульт

*+гипертониялық криз

*транзиторлы ишемиялық атака

*жедел гипертониялық энцефалопатия

*ми қанайналымы жеткіліксіздігінің бастапқы көріністері

#2215

*!25 жасар ересек адамда, АҚ жоғарылау фонында кенеттен құсу, психомоторлық қозушылық, жүріс тұрысының өзгерісі пайда болды. Объективті: жағдайы өте ауыр, беті гиперемияланған, менингеальды симптомдар, салданулар жоқ.

Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*энцефалит

*менингит

*ми инфаркты

*менингоэнцефалит

*+субарахноидальды қанқұйылу

#2216

*!57 жасар ер кісі, НСО-ға келесі шағымдармен жеткізілді: бас ауру, құсу, оң қол мен аяқтың әлсіздігі мен жансыздануы, сөйлеудің бұзылыстары, белгілер кенеттен АҚ-ң 220/120 мм.сын.бағ жоғарылуы фонында дамыды. Объективті: тежелген, шүйде бұлшықеттерінің 3 көлденең саусаққа ригиттілігі. Оң мұрын-ерін қатпары тегістелген, тілі оңға аутқыған. Оң жақтан тонусы мен рефлекстері жоғарылаған. Оң қол-аяқтағы сезімталдықтың барлық түрі төмендеген. Бас миының КТ зерттеуінде – жоғары тығыздықты ошақ, ми қарыншалары кеңейгені анықталған. Неғұрлым тән диагнозын атаңыз?

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?

*ми инфаркты

*серозды менингит

*спинальды қанайналымның бұзылысы

*субарахноидальды қанқұйылу

*+паренхиматозды-субарахноидальды қанқұйылу

#2217

*!62 жасар ер кісі, сол қолы мен аяғындағы біртіндеп пайда болған әлсіздікті, байқаған, оң көзі жабылмайтын болды. Объективті: АҚ-180/100 мм сын бағ. Симптомдары: лагофтальм, желкен, оң жақты леп белгісі, сол жақты спастикалық гемипарез. Ликвор: түссіз, қысымы-150 мм сын бағ., лимфоциттер -3 клетка.

Келтірілген диагноздардың қайсысы дұрыс?

*ми қанайналымының өтпелі бұзылыстары

*жұлын қанайналымының бұзылысы

*гипертониялық церебральды криз

*+ишемиялық инсульт

*геморрагиялық инсульт

#2218

*!50 жасар ер кісі, АҚ – ның 200/100 мм сын бағ жоғарылау фонында, сол аяқ қолындағы біртіндеп дамыған әлсіздікті, сөйлеуінің бұзылысын аңғарған. Объективті: сол жақты тіл бұлшықетінің, бет мимикалық бұлшықеттерінің салдануы, дизартрия, спастикалық гемипарез және сол жақты гемианестезия.

Келтірілген диагноздардың қайсысы дұрыс?

*ми қанайналымының өтпелі бұзылыстары

*артқыми артериясының бассейніндегі ишемиялық инсульт

*алдыңғыми артериясының бассейніндегі ишемиялық инсульт

*+ортаңғы ми артериясының бассейніндегі ишемиялық инсульт

*ортаңғы ми артериясының бассейніндегі геморрагиялық инсульт.

#2219

*!52 жасар әйел кісі, есте сақтау қабілетінің нашарлағанына (профессиональды емес), шаршағыштық, шашыраңқылық, өткір емес бас ауруына, жүйелі емес бас айналуына, ұйқысының нашарлауына, жылағыштыққа шағымданады. Объективті: науқастың көңіл күйі түсіңкі, интеллект сақталған, абыржыған, оральды автоматизм симптомдарына оң тұспал.

Осы науқаста энцефалопатияның қандай сатысы?

*бастапқы көріністер сатысы, органикалық синдром

*+ бастапқы көріністер сатысы, астеникалық синдром

*субкомпенсация сатысы, астеникалық синдром

*субкомпенсация сатысы, органикалық синдром

*декомпенсация сатысы

#2220

*!80 жасар әйел кісіде, неврологиялық қарау кезінде анықталғаны: гиперрефлексия , оң жақты Бабинский симптомы, пластикалық гипертония, бетінің гипомимиясы, сөйлеуі жайланған, тыныш.

Осы науқаста қандай неврологиялық синдромдар бар?

*психопатологиялық

*+пирамидті және амиостатикалық

*псевдобульбарлы және спастикалық тетрапарез

*вестибуло- атактикалық және астеноневротикалық

*бульбарлы және псевдобульбарлы

#2221

*!72 жасар әйел кісі, есте сақтау қабілетінің нашарлағанына (сонымен қатар профессиональды емес), бастағы шуыл және ауырлық, күндізгі ұйқышылдық, жүру кезіндегі теңселуге шағымданады. Объективті: ойлауы тұтқыр, қызығушылығы азайған, интеллекті зардап шеккен, оральды автоматизм симптомы, бет гипомимиясы, сол жақты рефлекстері жоғарылаған, пластикалық ригидтілік, Ромберг қалпында тұрақсыздық. АҚ – 180/100 мм сын бағ.

Дисциркуляторлы энцефалопатияның қай сатысы?

*бастапқы көріністер сатысы, органикалық синдром

*+субкомпенсация сатысы, органикалық синдром

*бастапқы көріністер сатысы, астеникалық синдром

*субкомпенсация сатысы, астеникалық синдром

*декомпенсация сатысы

#2222

*!Артериальды гипертензиямен зардап шегетін 70 жасар ер кісіде, біртіндеп бетінің гипомимиясы, аяқ қолдарынының шармаушылдығы, жұтуының бұзылысы, дауысының айқындылығының төмендеуі дамыған. Объективті: ойлауы тұтқыр, қызығушылығы азайған, интеллекті зардап шеккен, оральды автоматизм симптомы,рефлекстері тіркелкі жоғарылаған, жүру кезіндегі сенімсіздік. Бас миының МРТ зерттеуі: лейкореоз суреті.

Науқаста қандай диагноз?

*ишемиялық инсульт

*венозды инсульт

*геморрагиялық инсульт

*+дисциркуляторлы энцефалопатия

*ми қанайналымының өтпелі бұзылыстары

#2223

*!47 жасар әйел кісі, холецистэктомия отасын өткергеннен кейін, қолын көтеру кезінде оң білезігінің салбырауын байқаған. Қарау кезінде оң білезігі «салбыраған», қол басының иілуі бұзылған, қол алысуы, саусақтардың арасын ашуы, үлкен саусақты әкетуі қиындаған.

Келтірілгендердің қайсысы кәрі жілік жүйкесінің нейропатиясының ЕҢ ЫҚТИМАЛ белгісі болып табылады?

*наркоз беру кезінде интубация уақытында мойын тракциясы

*+ота жасалу уақытында қолдың салбырауынан болған туннельный синдром

*шынтақ шұңқырында венаға инъекция жасау кезінде нервті зақымдау

*ота жасау кезінде АҚ өлшеу үшін манжетаны иықта ұзақ ұстау

*наркоз кезінде миорелаксанттарды енгізу кезіндегі миастениялық синдром

#2224

*!45 жасар ер кісі, спортшы, армреслингпен шұғылданады, жаттығуын орындап болғаннан кейін оң білезігінің 1-3 саусақтарындағы күшінің төмендеуін және жансыздануын байқаған. Қарау кезінде оң білезігінің 1-3 саусақтарының гипестезиясы, 2 саусақтың фалангасының соңының анестезиясы, оң жақ иықтың ортаңғы алдыңғы үштен бір бөлігінің оң нәтижелі Тинель симптомы.

Науқаста көрсетілген синдромдардың қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*карпальды каналдың

*кубитальды каналдың

*супинатор каналының

*+дөңгелек пронатордың

*Гюйон каналының

#2225

*!35 жасар ер кісі, мотоциклист, жол көлік апаты кезінде жарақат алған. Оң білезігіндегі ауру сезіміне және ондағы қозғалыстың шектелуіне шағымданады. Қарау кезінде оң жақ білезігі ісінген, оң білезігі мен саусақтарындағы қозғалысы жоқ, білезіктің алақан беткейі бойындағы гипестезиясы, оң жақты Горнера сиптомы.

Науқаста келтірілген синдромдардың қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*+Дежерин-Клюмпке

*скаленус синдромы

*«иық-білезік» синдромы

*иық-жауырындық периартрит

*иық манжетасы синдромы

#2226

*!19 жасар ер кісі, атлет, спортпен шұғылданғаннан кейін оң жақ білезігінің 5-4 саусақтары аймағындағы әлсіздікті және жансыздануды байқаған. Қарау кезінде гипотенер бұлшықетінің гипотрофиясы, оң білезіктің 5-4 саусақтарының гипестезиясы, оң білезік саусақтарының және 5 саусақ фалангасы ұшының бүгу контрактурасы, шынтақ буынының ішкі беткейі бойымен оң нәтижелі Тиннель симптомы.

Науқаста келтірілген синдромдардың қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*карпальды каналдың

*+кубитальды каналдың

*супинатор каналының

*дөңгелек пронатордың

*Гюйон каналының

#2227

*!44 жасар ер кісі, шамалы қимыл кезіндегі кенеттен күшейетін арқасындағы ауру сезіміне шағымданады. Өзінің айтуынша ауыр зат көтергеннен кейін пайда болған. Объективті: анталгиялық қалып, тегістелген лордозбен бел бұлшықетінің айқын жүктемесі, рефлекстері сақталған, түбіршектің жүктеме симптомы жоқ.

Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*полинейропатия

*радикулопатия

*люмбоишиалгия

*+жедел люмбалгия

*созылмалы люмбалгия

#2228

*!52 жасар әйел, сол аяғына берілетін бел аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Өзінің айтуынша ауыр зат көтергеннен кейін пада болған. Оң бүйіріне, сол аяғын тізе буынында және жамбас буынында бүгіп жату қалпы жеңілдік әкеледі. Объективті: арқасы ақырын ғана бүгілген қалыпта фиксацияланған, ауру жағына қарай жедел шектелген, паравертебральды бұлшықеттердің айқын жүктемесі анықталады. Ауру сезімі сол аяғының артқы беткейінен 5 саусақ және өкшеге дейін орналасқан. Оң жақты табанының және өкшенің сыртқы беткейінің сезімталдығы төмендеген. Сол жақты Ласег симптомы оң нәтижелі, сол жақты Ахиллов рефлексі шақырылмайды.

Патологияның болуы қай деңгейде ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*Th 12- L1

*L1-L2

*L3-L4

*L2-L3

*+L5-S1

#2229

*!45-жасар ер кісі бел аймағындағы, оң санының алдыңғы беткейінегі ауру сезіміне шағымданады, оң жақты Мацкевич және Вассерман симптомдары оң нәтижелі, оң жақты тізелік рефлексі шақырылмайды.

Төменде келтірілген диагноздың қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*L5-S1 вертеброгенді радикулопатиясы

*+L3-L4 вертеброгенді радикулопатиясы

*оң жақты люмбалгия

*оң жақты люмбоишиалгия

*көлденең миелит

#2230

*!40 жасар әйел, банкте жұмыс жасайды, мойын аймағындағы сыздаған ауру сезіміне, басын қозғалтқандағы ауру сезімінің күшеюіне шағымданады, мойын және иық белдеуінің бұлшықетінің қатаюы анықталады, сезімталдық бұзылысы жоқ, жүктемелі түбіршектік симптомы жоқ, салданулар жоқ, рефлекстері жоғары.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ЫҚҚТИМАЛ?

*С4-С5 түбіртекті синдромы

*+цервикалгия

*миелопатия

*брахиалгия

*торакалгия

#2231

*!32 жасар ер кісі, білезігінде, табанында жансыздану, суықтану және бой түршіктіретін сезімдерді байқады. Объективті: "шұлық және қолғап" түріндегі барлық сезімталдық түрінің төмендеуі, аяқ қолдардың терісінің түрі өзгерген.

Қандай нервтердің зақымдалуы ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*кәрі жілік

*шынтақ

*асық жілік шыбығы

*асықты жілік

*+көптеген перифериялық нервтер

#2232

*!Созылмалы алкоголизммен зардап шегетін 44 жасар ер кісі, жергілікті мекен жайы бойынша емханаға білезік және табанындағы күйдіретін ауру сезіміне шағымданып қаралды. Зерттеу кезінде «шұлық және қолғап» типі бойынша сезімталдықтың бұзылысы анықталады

Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*невроз

*невралгия

*+полинейропатия

*мононейропатия

*туннельді синдром

#2233

*!Қант диабетімен зардап шегетін ер кісі аяқ қолындағы әлсіздікті байқаған, қарау кезінде «шұлық және қолғап» типі бойынша сезімталдықтың бұзылысы анықталады, күші төмендеген, аяқ қолдарының дистальды бөлімдерінің гипотрофиясы мен гипотониясы байқалады.

Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*невроз

*невралгия

*+полинейропатия

*мононейропатия

*туннельды синдром

#2234

*!20 жасар жасөспірімде, суықтанудан кейін аяғындағы әлсіздікті сезінген, әлсіздік жедел күшейіп және төменнен жоғарыға қарай ауысқан. Қарау кезінде: дене қызуы – 37,5гр., аяқ қолындағы гипотония, полиневритикалық тип бойынша сезімталдықтың бұзылысы, гипофония, дисфагия, назолалия.

Қандай аурудың болуы ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*+Гийена-Баре поинейропатиясы

*диабетикалық полинейропатия

*дәрілік полинейропатия

*алкогольды полинейропатия

*бруцеллезді полинейропатия

#2235

*!15 жасар жасөспірімде, атактикалық жүріс, нистагм, кифосколиоз, табанының жоғары дөңесі, жүрек ақауы анықталды.

Осы науқаста қандай ауру түрі?

*миастения

*+Фридрейх атаксиясы

*Томсон миотониясы

*Дюшен миопатиясы

*Штрюмпель ауруы

#2236

*!20 жасар жасөспірімде, жүрісінің басында қиындықтар, бұлшықеттердің жиырылуынан кейін бұлшықетті босаңсытуы мүмкін емес, балғамен бұлшықетті ұру кезінде «буылтық» пайда болады. Әкесі мен ағасында осындай ауру.

Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*миастения

*Фридрейх атаксиясы

*+ Томсон миотониясы

*Дюшен миопатиясы

*Штрюмпель ауруы

#2237

*!18 жасар жасөспірімде, табан және балтыр бұлшықетінің симметриялы атрофиясы, табанын жоғары көтеріп жүреді (степпаж), шұлық типі бойынша гипостезия, әкесінің ағасы осы аурумен ауырған.

Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*миастения

*Фридрейха атаксиясы

*Томсон миотониясы

*Дюшен миопатиясы

*+Шарко-Мари-Тутса невральды амиотрофиясы

#2238

*!25 жасар жасөспірімде, бет және иық белдеуінің бұлшықеттерінің гипотрофиясы, беті амимиялы, «тапир» ерні, кеуде клеткасының деформациясы, әлсіздік және жоғары шаршағыштығы анықталады.

Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*миастения

*Фридрейх атаксиясы

*Томсон миотониясы

*Дюшен миопатиясы

*+Ландузи-Дежерин иық жауырынды миодистрофиясы

#2239

*!17 жасар жасөспірім, емханаға қаралу кезінде есінде қалмаған ұстамаға шағымданады, ұстама алдында ішіндегі ауру сезімін сезінеді, ұстама кезінде анасының айтуынша ол шайнайды, жұтынады, кейбір дыбыстарды және байланыссыз сөздерді қайталайды, айналасындағыларға назар аудармайды, қарашығы кеңейген, сілекей бөлінуі, ұстамалар , қарашығы кеңейген, сілекей бөлінуі, ұстамалар 3 минутқа созылады, қстамадан кейін есеңгіреген.

Ұстаманың қай түрі ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*жайылмалы тонико-клоникалық талмалар

*+күрделі парциальды талмалар

*миоклоникалық талмалар

*атониялық абсанс

*типті абсанс

#2240 *!2 жасар қыз, клиникаға жиі инфантильды спазм типі бойынша және салаамдық ұстамалармен, психомоторлы дамуының артта қалуымен түсті.

Осы балада эпилепсияның қандай түрі ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*Тодда постиктальды ұстамасы

*Леннокса-Гасто синдромы

*миоклоникалық

*+Уэста синдромы

*Кожевников

#2241

*!Созылмалы алкоголизммен зардап шегетін 45 жасар ер кісіде, абстиненция кезеңінде, 6 ретке дейінгі сериялармен жайылмалы тонико - клоникалық ұстамалар дамыған.

Осы науқаста эпилепсияның қандай түрі ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*Тодда постиктальды ұстамасы

*Леннокса-Гасто синдромы

*миоклоникалық

*Уэста синдромы

*+Кожевников

#2242

*!17 жасар қыз, 2-жыл бойы айына 2 рет жиілікпен анықталатын ұстамаға шағымданады, есін жоғалтады, құлайды, тоникалық және клоникалық ұстамал басталады, осымен қарашығы кеңейген, жарыққа арефлексия, көзі жоғары әкетілген, гиперсаливация, тілін тістеген, ұстамадан кейін ұйқыға кетеді.

Қандай ұстаманың түрі ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*+жайылмалы тонико-клоникалық

*жайылмалы миоклоникалық

*жайылмалы тоникалық

*күрделі абсанс

*жай абсанс

#2243

*!50 жасар әйел кісі, ауруханаға бас ауруына, сөйлеуінің бұзылысына шағымданып қаралды. Туыстарының айтуынша бір жыл бойы ауырады. Қарау кезінде: эйфориялы, үсті таза емес, ыңғайсыз әзілдер, ішінара моторлы афазия, оң жақты гемипарез аяғында айқынырақ. Ликворда: ақуыз-клеткалық диссоциация. Көз түбінде- тоқыраулық дискілер.

Ісіктің ЕҢ ЫҚТИМАЛ орналасу орны?

*+маңдай бөлімінде

*самай бөлімінде

*төбе бөлімінде

*негізгі сүйектің қанаты

*ольфакторлы шұңқыр

#2244

*!29 жасар ер кісі, жүргзіуші, есінің сақталуымен оң жақ табанынан басталатын және барлық оң жақ денесіне тарайтын жансыздану және шаншу сезімдеріне, жиі қысатын бас ауруына, жүрек айнуына, кейде қатты бас ауру фонында құсатынына шағымданып қаралды. Неврологиялық статусында: оң жақ аяқ қолдарындағы сіңірлік рефлекстер жоғарылаған. АҚ=125/75 мм.сын.бағ. Көз түбінде: көру нервінің тоқыраулық дискісі.

Джексондық марш ұстамасының пайда болуына әкелген ЕҢ ЫҚТИМАЛЫ?

*миелит

*менингит

*Паркинсон ауруы

*жұлынның ісігі

*+бас миының ісігі

#2245

*!30 жасар ер кісі, бірнеше айлар бойы пайда болған жиі қысатын бас ауруына, жүрек айнуына, қатты бас ауруының фонында құсуға шағымданады. Неврологиялық статусында: шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі жоқ, қарашығы біркелкі, конвергенцияның әлсіздігі, сол жақты бұлшықет тонусы мен сіңірлік рефлекстер жоғарылаған. АҚ=115/80 мм.сын.бағ. ЖҚС, ЖЗС, қан биохимиясы – қалыпты. Бас миының КТ зерттеуінде – оң самай бөлімінің глиомасы.

Қандай клиникалық синдром суреттелген?

*инфекционды

*менингеальды

*+жалпымилық

*атактикалық

*пирамидты

#2246

*!60 жасар ер кісі, аяқ қолдарының бұлшықеттерінің әлсіздігіне, әсіресе аяқтарындағы бұлшықеттердегі ауру сезіміне, жүру кезіндегі теңселуге шағымданып қаралды. Анамнезінен: бір жыл бойы оң жақ өкпесінің майда клеткалы ісігімен зардап шегеді. Неврологиялық статусында: менингеальды симптомдар жоқ, қарашығы біркелкі, конвергенцияның әлсіздігі, аяқ қолдарында бұлшықет тонусы төмендеген, сіңірлік рефлекстері шақырылмайды, АҚ=115/70 мм.сын.бағ.

Қандай паранеопластикалық синдром ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*бульбарлы

*+миастениялық

*гипертензионды

*псевдобульбарлы

*мишықтық атаксия

#2247

*!Ер адам, 34 жасар, қабылдау бөліміне сопор жағдайында жарақат алған соң 1 сағаттан соң қабылдау бөліміне жеткізілді. Қарап тексергенде контакт қиындаған , басы мен көзі оңға қарайды, сол жақтық гемипарез . Сол жақ Бабинский симптомы. КТ –да гиперинтенсивті күртеше зонасы .

Осы симптоматиканың ЕҢ ЫҚТИМАЛ себебі болып табылады?

*Бас ми жарақаты

*Бас ми шайқалуы

*Субарахноидальді қан құйылу

*+Субдуральді гематома

*Эпидуральді гематома

#2248

*!Әйел адам, 37 жасар , маляр, емханаға мынандай шағымдармен келді, бас ауру ұстамаларымен, ауру сезімі тупой, қысыммен, кейде бүкіл бас бойы пульсті, бірнеше күнге созылады, тез шаршағыштық, тітіркенгіш, метеотәуелділік. Анамнезінде 2 жыл бұрын ЖБМЖ, бас ми шайқалуы, содан бері бас ауру мазалайды. Объективті: вегетативті лабильділік, парез жоқ, менигеальді белгілер жоқ.

Осы жағдайда ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ бас ауру түрі?

*мигрень

*кластерлі

*жедел постжарақаттық

*+созылмалы постжарақаттық

*тығыздану кезіндегі постжарақаттық бас ауру

#2249

*!Ер адам, 34 жасар , плотнтк, басына ауыр қатты заттың түсуінен кейін жедел жәрдеммен жеткізілді, есін 40-50 минутқа жоғалтты, шағымы қатты бас ауруына, лоқсу, құсу. Объективті: нистагм, симптом «очки», менингеальді белгілер жоқ, парездер жоқ, рефлекстері тірілген, табан клоноид .

Жарақаттың ЕҢ ЫҚТИМАЛ асқынуы ?

*бас сүйек ішілік гематома

*субарахноидальді қан құйылу

*бас ми шайқалуы

*қарынша ішілік қан құйылу

*+бас миының жарақаты бас сүйек негізінің сынуымен

#2250

*!Ерадам, 32 жасар , Жарақат алғаннан соң 1 сағаттан соң ессіз күйде қабылдау бөліміне жеткізілді . Түскен кезде жағдайы ауыр , комада. Көз қарашықтары S>D, сол жақта мидриаз светке жауап жоқ, атония, арефлексия, оң жақ табаны сыртқа қарай қараған. АҚ 100/60 мм.рт. ст. Рс 60 мин., ауру тітіркендіргіштерге жауап қайтармайды.

Науқаста қандай БМЖ асқынуы ЕҢ ЫҚТИМАЛ болуы мүмкін?

*фалькс астында мидың латеральді дислокациясы

*ми қарыншаларына қан құйылу кровоизлияния в желудочки мозга

*субарахноидальді қан құйылу

*+мишық наметы кесіндісі бағанының дислокациясы

*шүйде тесігі мишық миндалиналарының дислокациясы

#2251

*!Жас адам ,15 жасар, түскен шағымдары, жоғары температура, бас ауру, лоқсу мен бірге бас айналу, эмоциональді лабильділік, кейде галлюцинациялар болады. Объективті: аяқ қолдағы гиперкинездер, келетін қылилық, диплопия, гипергидроз,жеңіл пирамидті жеткіліксіздік бұлшықет тонусының . Анамнезінде жиі баспалар.

Науқаста қандай ждиагноз?

*церебральді атеросклероз

*шашыранда склероз

*+нейроревматизм

*нейросифилис

*нейробруцеллез

#2252

*!Ер адам, 38 жасар , түскен шағымдары жалпы әлсіздік, , гипергидроз, буындардағы деформация мен ауру сезімі , эмоциональді лабильділік, радикулярлы ауру сезімдері. Анамнезінде Райта-Хеддельсон реакциясы оң болды?

*церебральді атеросклероз

*шашыранды склероз

*нейроревматизм

*нейросифилис

*+нейробруцеллез

#2253

*!Ер адам, 42 жасар , келесі симптомдар анықталады, бас ауру, шүйде бұлшықеттерінің регидтілігі, симптом Керниг, жалпы улану белгілері, қанда Вассерман реакциясының оң болуы, ликворда, лимфоцитарлы плеоцитоз .

Науқаста қандай диагноз?

*+сифилитикалық менингит

*сифилитикалық неврит

*сифилитикалық менингомиелит

*спинная сухотка

*прогрессирленген салдану

#2254

*!Ер адам , 55 жасар, парастезия түрінде сезімталдық бұзылыстар анықталды, аяқтарындағы атқыш ауру сезімі, аяқтарында рефлекстер төмендеген, аяқтарда терең сезімталдықтың болмауы, синдром Аргайла-Робертсон.

Осы симптоматика қандай ауруға тән?

*нейробруцеллез

*жедел көлденең миелит

*жедел шашыранда энцефаломиелит'

*+спинная сухотка

*нейроревматизм

#2255

*!Феохромацитомасы бар науқаста, жедел психотикалық синдром дамыды, галюцинациялар, Қан қысымы төмен болуы, бұлшық ет әлсіздігі, құсу, диаррея. Қандай жедел жағдай дамуы мүмкін? *+жедел бүйрек үсті жеткіліксіздігі *жедел энтеровирусті инфекция *жедел бүйрек жеткіліксіздігі *ми қан айналымының жедел бұзылысы *жедел бүйрек жеткіліксіздігі #2256

*!Әйел адам, 50 жасар, тез шаршағыштық, ұйқысы бұзылған, тынымсыз ,есте сақтаудың төмендеуі, бас ауру, ентігу, жүрек соғу жиіленуі, , об-ті:

Ерін цианоз , акроцианоз, аяқтағы ісіктер және асцит, энцефалопатия симптомы.

Энцефлопатия көрінісі немен байланысты?

*+қан айналымның созылмалы жеткіліксіздігімен

*созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі

*созылмалы бауыр жеткіліксіздігі

*созылмалы бүйрек үсті жеткіліксіздігі

*созылмалы өкпе жеткіліксіздігі

#2257

*!Ер адам, 28 жасар, шағымдары, әлсіздікке, сүйектегі ауру сезімі, жиі респираторлы жұқпалы аурулар, бас айналу. Объективті: тері мен шырышты қбаттардың бозғылттығы, оссалгия. Жалпы қан анализі: эритроциттер - 2,7×10¹²/л, гемоглобин - 80 г/л, ТК – 0,9, ретикулоциттер – 0,5%, лейкоциттер – 5×10⁹/л, эозинофилдер - 1%, базофилдер - 3%, таяқшы ядролар - 7%, сегментоядерлы - 60%, лимфоциттер - 23%, моноциттер - 2%, плазмоциттер – 4%, тромбоциттер – 280×10⁹/л, ЭТЖ - 64 мм/с. Жалпы белок - 120 г/л. Зәр анализі: белок 2,5 г тәулігіне. Бас сүйек рентгенографиясы: сүйек деструкция ошақтары. Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ? *жедел миелолейкоз

*+миеломды ауру *жедел лимфолейкоз

*Вальденстрем ауруы

*созылмалы лимфолейкоз

#2258

*!Науқас 56 жасар, көптеген пурпурлы қабықсыз симметриялы дақтар, жарасыз, увеит, құлақ маңы бездердің ұлғаюы, сол жақ бет нервінің нейропатиясы,өкпе эмфиземасы.

Науқаста қандай ауру?

*+Саркоидоз

*Туберкулез

*СКВ

*Паротит

*Сифилис

*Неврология ЖТД*3*82*3

#2259

*!30 жасар әйел кісіде, емханада қарау кезінде Д8-Д10 дерматом деңгейінде белдеу түрінде сезімталдықтың беткейлі бұзылысы анықталды, терең сезімталдық сақталған.

Қандай зерттей түрі қажет?

*ЭЭГ

*РЭГ

*УДДГ

*+жұлынның МРТ зерттеуі

*бас миының МРТ зерттеуі

#2260

*!Гипертониялық аурумен зардап шегетін, 67 жасар ер кісі, сол аяқ қолындағы әлсіздікке шағымданады. Объективті: 3-4 баллға дейін оң жақты бұлшықет күші төмендеген, тонусы жоғарылаған, гиперрефлексия, оң жақты табан патологиялық рефлексі.

Қандай зерттеу әдісін қолдану қажет?

*ЭЭГ

*ЭМГ

*Омыртқа МРТ зерттеуі

*+Бас миының МРТ зерттеуі

*Омыртқа рентгенографиясы

#2261

*!Атеросклерозбен зардап шегетін 56 жасар әйел кісі аяғындағы әлсіздік пен жансыздануға шағымданады. Объективті: АҚ-170/90 мм.сын.бағ., оң жағында тілдің және беттің мимикалық бұлшықеттерінің орталықты салдануы, тонусының жоғарылауымен гемипарез және оң жақты гиперрефлексия анықталады.

Қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет?

*Мойын бөлімінің МРТ

*+ Кеуде бөлімінің МРТ

*Бас миының МРТ

*Бел бөлімінің МРТ

*Омыртқа рентгенографиясы

#2262

*!55 жасар әйел кісіде, кезекші, аяқ қолындағы әлсіздікке шағымданады, қарау кезінде: қол бұлшықеттерінің гипотрофиясы, сіңірлік рефлекстердің төмендеуі, қол бұлшықеттерінің күшінің төмендеуі және бұлшықеттердегі фибриллярлы дірілдеулер анықталады. Жүрісі өзгерген, жүру кезінде аяғы «тартылады». Аяғында сіңірлік рефлекстер кенет жоғарылаған, екі жақты Бабинский және Оппенгейма патологиялық рефлекстері оң нәтижелі.

Жұлынның қай деңгейін зерттеу қажет?

*+төменгі мойын бөлімі

*жоғарғы мойын бөлімі

*кеуде бөлімі

*бел бөлімі

*төменгі кеуде бөлімі

#2263

*!38 жасар ер кісі, емханаға бас ауруына, жүдеуіне, жалпы әлсіздікке, жоғары шаршағыштыққа шағымданып қаралды. Неврологиялық статусында: қитарланған қылилық, диплопия, шүйде бұлшықеттерінің қатаюы анықталады. Анамнезінен: бір жыл бұрын өкпе туберкулезін өткерген.

Қандай зерттеу әдісін қолдану ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*+люмбальлы пункция

*бас сүйегінің рентгенографиясы

*УДДГ

*ЭЭГ

*РЭГ

#2264

*!66 жасар әйел, бас ауруына, шаршағыштыққа, көруінің бұзылысына шағымданып қаралды. Көру алаңыз зерттеу кезінде сол жақты квадрантты гемианопсия байқалады.

Қандай зерттеу әдісін қолдану ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*ЭЭГ

*ЭхоЭГ

*Тамырлардың УДДГ

*Мойын бөлімінің МРТ

*+Бас миының МРТ

#2265

*!49 жасар ер кісі, емханаға қаралу кезінде бетінің қисаюына және сол жақ аяқ қлының әлсіздігі анықталды. Объективті: оң жақты мимикалық бұлшықеттерінің перифериялық салдануы, сол жақты спастикалық гемипарез.

Қандай зерттеу әдісін қолдану ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*ЭЭГ

*ЭхоЭГ

*Тамырлардың УДДГ

*Мойын бөлімінің МРТ

*+Бас миының МРТ

#2266

*!44 жасар әйелде, емханада қарау кезінде сол жақты тілдің және бет бұлшықеттерінің орталықты салдануы, дизартрия, спастикалық гемиплегия және сол жақты гемианестезия анықталады.

Қандай зерттеу әдісін қолдану ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*ЭЭГ

*ЭхоЭГ

*Тамырлардың УДДГ

*Мойын бөлімінің МРТ

*+Бас миының МРТ

#2267

*!49 жасар ер кісі, айқын гемиплегияның болуында, өзінің ауыр халін мойындағысы келмейді, осы жағдайында шындыққа жанаспайтын жоспарлар құруда, жұмысқа жиналуда, толық денсаулығы жақсы екеніне сендіреді.

Қандай зерттеу әдісін қолдану ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*ЭЭГ

*РЭГ

*ЭМГ

*+Бас миының МРТ

*Жұлынның МРТ

#2268

*!33 жасар әйел, тәрбиеші, жүрек аймағындағы қысатын ауру сезімі, ентігу, жүрек қағысына, шаршағыштық, бас ауруы шағымдарымен ауруханаға жатқызылды. Ауру сезімі эмоциональды жүктемеден кейін күшейеді, тыныштықта азаймайды, нитроглицерин қабылдау жеңілдетпейді. Қарау кезінде: бетінің гиперемиясы, қозғыштық, эмоциональная лабильділік, ТЖ-20 мин, ЖСЖ-100 мин, АҚ - 155/75 мм. сын.бағ. ЭКГ: тахикардия.

Қандай көрсетілген препараттар қажет?

*кардиотоник

*холинолитик

*кардиопротектор

*+бета-адреноблокатор

*кортикостероид

#2269

*!34 жасар әйелде, менеджер, жүйелі түрде дәлелденбеген қорқыныш ұстамалары, ауа жетіспеу сезімі, жүрегінің көтерілуі, жүрек соғысы, қалтырау тәрізді тремор, бас айналуы, жиі зәршығаруы пайда болған. Зерттеу кезінде ішкі ағзалардың патологиясы анықталмады.

Қандай маманның кеңесі ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*терапевттың

*кардиологтың

*гастроэнтерологтың

*эндокринологтың

*+психотерапевттің

#2270

*!34 жасар әйелде, менеджер, жүйелі түрде дәлелденбеген қорқыныш ұстамалары, ауа жетіспеу сезімі, жүрегінің көтерілуі, жүрек соғысы, қалтырау тәрізді тремор, бас айналуы, жиі зәршығаруы пайда болған. Зерттеу кезінде ішкі ағзалардың патологиясы анықталмады.

Осы науқасқа қандай препараттар көрсетілуі ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*антибиотиктер

*антиаритмиктер

*+антидепрессанттар

*антиконвульсанттар

*антигипертензивті

#2271

*!Жасөспірімде бауырлық жетіспеушілік, гиперкинездер, бұлшықет тонусы төмендеген, психикасы өзгерген, нұрлы қабығында Кайзер-Флейшер жүзігі анықталады.

Қандай зерттеу әдісін жүргізу ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*+қандағы церуллоплазмин мөлшері

*бас сүйегінің рентгенографиясы

*люмбальды пункция

*коагулограмма

*ЭЭГ

#2272

*!12 жасар қызда созылмалы ангина фонында, буындарында және жүрегінде ауру сезімі, «билеуші жүрісі» түріндегі гиперкинездер пайда болды.

Қандай препараттар тағайындау қажет?

*+антибиотиктер

*диуретиктер

*миорелаксанттар

*гипотензивті

*вегетотропты препараттар

#2273

*!Жасөспірімде бауырлық жетіспеушілік, гиперкинездер, бұлшықет тонусы төмендеген, психикасы өзгерген, нұрлы қабығында Кайзер-Флейшер жүзігі анықталады.

ЕҢ БІРІНШІДЕН қандай дәрілік зат тағайындаған жөн?

*+Д-пенициламин

*кардиомагнил

*ацикловир

*баклофен

*кавинтон

#2274

*!Ер кісі 64 жаста, жүрісі мен сөйлеуінің қиындауына, тыныштықтағы треморға шағымданып қаралды. Объективті: амимия, брадилалия, дауысы жай, бұлшықеттердің ригидтілігі, пластикалық типтегі тонусының жоғарылауы, гипокинезия.

Қандай дәрілік зат тағайындау қажет?

*+Л-Допа препараты

*коагулянттар

*цитостатиктер

*антибиотиктер

*иммуномодуляторлар

#2275

*!35 жасар ер кісі, қатты бас ауруына, көпретті құсуға, дене қызуының жоғарылауына шағымданады. Науқастың беті гиперемияланған, мұрынерін үшбұрышы көгерген, көз шелі инъекцияланаған, ерінінде герпетикалық бөртпелер, ангина анықталады.

Шүйде бұлышқеттерінің ригидтілігі, Керниг және Брудзинский симптомдары оң нәтижелі.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет?

*электромиография

*бас миының МРТ зерттеуі

*+люмбальды пункция

*бас сүйегінің рентгенографиясы

*электроэнцефалография

#2276

*!Анамнезінде өкпе туберкулезі болған, 33 жасар ер кісіде, бас ауруы, жүдеу, жалпы әлсіздік, жоғары шаршағыштық, қитарланған қылилық, заттардың екі еселенуі, Керниг, Брудзинский симптомдары анықталады.

Жұлынды зерттеу кезінде анықталуы ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*ксантохромия

*қан қоспасы

*+фибринды қабыршақ

*жұлынның сары-жасыл түсі

*ликворлық қысымның төмендеуі

#2277

*!20 жасар жасөспірім, клиникаға қысатындай бас ауру сезіміне, көпретті құсуға, дене қызуының жоғарылауына, қалтырауға шағымданып қаралды. Науқастың бетіқызарған, мұрынерін үшбұрышы көгерген, көз қантамырлары қанталаған, менингеальды синдром анықталады. Ликвор бұлыңғыр, сары-жасыл, нейтрофильды плеоцитоз.

Этиотропты терапия үшін қандай препарат ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*метронидазол

*доксициклин

*рифампицин

*+пенициллин

*ацикловир

#2278

*!23 жасар қыз бала, клиникаға бас ауруына, жүдеуге, жалпы әлсіздікке, жоғары шаршағыштыққа шағымданып түсті. Неврологиялық статусында: қитарланған қылилық, заттардың екі еселенуі, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі анықталады. Анамнезінен: бір жыл бұрын өкпе туберкулезімен ауырған. Ликворда – лимфоцитарлы плеоцитоз, фибринді қабыршақ. Антибактериальды терапия құрайды:

*меропенем

*тетрациклин

*эритромицин

*пенициллин

*+рифампицин

#2279

*!18 жасар жас ер азамат, ЖРВИ –ден кейін жедел ауырды, клиникаға бас ауруы, дене қызуының 39-40 градусқа жоғарылауы, есін жоғалтумен тырысу ұстамасының пайда болуымен жатқызылды. Объективті: лабиальды герпес, конвергенцияның әлсіздігі, сіңірлік рефлекстер D>S жоғарылаған, оң жақты бұлшықеттің күші төмендеген, менингеальды симптомдар. Ликвор — мөлдір, лимфоцитарлы плеоцитоз, ақуыз құрамының жоғарылауы.

Этиотропты терапия үшін тағайындау қажет:

*+ацикловир

*цефтриаксон

*пенициллин

*метронидазол

*эритромицин

#2280

*!48 жасар ер кісі, бет және бас терісінің майлылығының жоғарылауына, амимияға, конвергенцияның әлсіздігіне, барлық аяқ қолындағы кенеттен пайда болған бөгелуіне шағымданады, бұлшықеттерінің тонусы «тісті доңғалақ» типі бойынша жоғарылаған, аяғында көбірек, білезіктеріндегі тремор, сөйлеуі кешеуілдеген, дауысы монотонды жай, жүрісі майда қадамдармен. Анамнезінен: 2 жыл бұрын ЖРВИ –мен ауырған, айқын ұйқышылдық пайда болып, дене қызуы жоғарылаған.

Қай топтың препаратарын тағайындау қажет?

*кальций антогонистері

*антихолинэстеразды заттар

*+Л-дофа құрамды заттар

*серотонинді қайта тарту ингибиторлары

*ангиотензин-айналдырушы фермент ингибиторлары

#2281

*!53 жасар ер кісі, клиникаға бас ауруына, әлсіздікке, дене қызуының 39 градусқа жоғарылауына, мойын бұлшықетіндегіғ аяқ қолдарындағы ауру сезіміне шағымданады. Объективті: шүйде бұлшықетінің ригидтілігі, көз алмасын қозғалтуындағы аурулық сезімі, жоғарғы иық белдеуінің салдануы. Анамнезінен: 10 күн бұрын тауда демалған. Ликвор — мөлдір, лимфоцитарлы плеоцитоз.

Арнайы вирусқа қарсы ем ретінде қолданылады?

*прозерин

*эритромицин

*стрептокиназа

*+рибонуклеаза

*пенициллин

#2282

*!48 жасар ер кісі, бет және бас терісінің майлылығының жоғарылауына, амимияға, конвергенцияның әлсіздігіне, барлық аяқ қолындағы кенеттен пайда болған бөгелуіне шағымданады, бұлшықеттерінің тонусы «тісті доңғалақ» типі бойынша жоғарылаған, аяғында көбірек, білезіктеріндегі тремор, сөйлеуі кешеуілдеген, дауысы монотонды жай, жүрісі майда қадамдармен. Анамнезінен: 2 жыл бұрын ЖРВИ –мен ауырған, айқын ұйқышылдық пайда болып, дене қызуы жоғарылаған.

Бас миындағы қандай нейрохимиялық өзгерістердің болуы ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*дофамин құрамының жоғарылауы

*+дофамин құрамының төмендеуі

*норадреналин құрамының жоғарылауы

*глутамат құрамының төмендеуі

*серотонин құрамының жоғарылауы

#2283

*!20 жасар ер азаматты қарағанда анықталды: горизонтальді нистагм, атактиялық жүріс,

Ромберг қалпындағы тұрақсыздық, құрсақтық рефлекстердің жоғалуы, интенционды діріл, тізе рефлекстерінің жандануы, табан клонустары.

Қандай дәрілік зат тағайындаған ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ?

*цитостатиктер

*+глюкокортикоидтар

*транквилизаторлар

*антибиотиктер

*эстрогенді стероидты дәрілер

#2284

*!35 жасар әйел кісіні қарау кезінде: горизонтальді нистагм, дизартрия, эйфория, зәршығаруға императивті шақырулар, аяғындағы парестезиялар, аяқтарындағы спастикалық салданулар, құрсақтық рефлекстердің жоғалуы анықталды.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ дәлелді диагностика әдісі?

*ЭЭГ

*миелография

*ангиография

*бас миының КТ

*+бас миының МРТ

#2285

*!35 жасар әйел кісіні қарау кезінде: горизонтальді нистагм, дизартрия, эйфория, зәршығаруға императивті шақырулар, аяғындағы парестезиялар, аяқтарындағы спастикалық салданулар, құрсақтық рефлекстердің жоғалуы анықталды.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу әдісі ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*электроэнцефалография

*электромиография

*+бас миының МРТ

*бас миының КТ

*бас сүйегінің рентгенографиясы

#2286

*!35 жасар әйел кісіні қарау кезінде: горизонтальді нистагм, дизартрия, эйфория, зәршығаруға императивті шақырулар, аяғындағы парестезиялар, аяқтарындағы спастикалық салданулар, құрсақтық рефлекстердің жоғалуы анықталды. Емделгеннен кейін барлық симптомдар жойылды.

Ремиссия фазасында ем жүргізу қажет?

*альфа-интерферонмен

*+бета-интерферонмен

*гормональды препараттармен

*гипотензивті препараттармет

*антиагреганттармен

#2287

*!32 жасар ер кісі, оқытушы, аймақтық дәрігерге оң қолындағы әлсіздікке және жансыздануға шағымданып қаралды. Объективті: омыртқаның кеуде бөлімінің сколиозы, оң қолының күші төмендеген, гипотония, қолдың дистальды бөлімдерінің бұлшақеттерінің гипотрофиясы анықталады. Оң қолында аурулық және температуралық сезімталдық анықталмайды. Бұлышқет – буындық сезімі сақталған. Оң жақ білезіктің көгеруі, гипергидроз, терінің гиперкератозы байқалады.

Диагностикада шешуші мәнге жатады

*нейросонография

*реоэнцефалография

*+жұлын МРТ

*электроэнцефалография

*ультрадыбыстық доплерография

#2288

*!20 жасар қыз, студентті, сол жақ кеуде бөлімінің жартысындағы қатты ауру сезімі және жансыздануы мазалайды. Объективті: сол білезігі көкшілденген, суықтанған, өткір және өтпейтін заттарды, жылу және суықты айыра алмайды, бірақ бұлшықет – буындық сезімі сақталған. Жамбас ағзаларының қызметі бұзылмаған. Қан және зәр сараптаулары ерекшеліксіз. ЭКГ: жүректің электрлік өсінің вертикальды қалпы.

Қандай дәрілік препаратты тағайындаған ЕҢ ОЙҒА ҚОНЫМДЫ?

*викасолды

*дицинонды

*аминалонды

*+габапентинді

*пенициллинді

#2289

*!52 жасар ер кісі, жүргізушіні, өткір ауру сезімімен жүретін 10 жыл бойы оң қолында және оң жақ кеудесінің жартылай жансыздануы мазалайды. Объективті: оң жақты С3 тен С7 дейінгі беткейлі сезімталдық жойылған. Қолдарында рефлекстер шақырылмайды. Жамбас ағзаларының қызметі сақталған. Медикаментозды терапия нәтижесіз.

Қандай ем әдісін тағайындаған ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ?

*+хирургиялық

*құрғақ созулар

*мануальды терапия

*суасты созулар

*емдік жаттығулар

#2290

*!66 жасар әйелді, зейнеткерді, мойын және иық белдеуіндегі ауру сезімі, мойын бөлімінің қозғалысының шектелуі, жансыздануы, «бойды түршіктірердей» сезімі, аяғындағы әлсіздік мазалайды. Ауру біртіндеп 3-жыл бойында дамыды. Объективті: Нери симптомы оң нәтижелі, қол бұлшықеттерінің әлсіз атрофиясы, екібасты бұлшықеттерінің рефлексінің төмендеуі және аяқтың рефлекстерінің жандануы анықталады. Аяқ бұлшықетінің онусы жоғарылаған. Бабинский симптомы екі жақты оң нәтижелі. С5-С6 аймағында сезімталдығы төмендеген. Жамбас ағзаларының қызметі сақталған. МРТ мойын аймағының омыртқасының С5-С6 дискісінде жарық анықталды.

Инструментальды диагностика үшін тағайындау ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ?

*ангиография

*реоэнцефалографи

*+жұлынның МРТ зерттеуі

*радионуклеотидті сцинтиграфия

*омыртқаның мойын бөлімінің рентгенографиясы

#2291

*!60 жасар ер кісіде, АҚ 180/100 мм сын бағ жоғарылау фонында бас ауруы, бас айналуы, көру аймағының шектелуі анықталды. Объективті: көру алаңының концентрирленген тарылуы, Ромберг қалпында тұрақсыздық, салданулар жоқ. Гипотензивті терапия қабылдағаннан 10 минуттан кейін, шағымдары жойылды, көруі қалпына келді, Ромберг қалпындағы теңселу жойылды.

БІРІНШІ РЕТТЕ диагнозды анықтау үшін жүргізу қажет?

*электроэнцефалография

*электромиография

*+бас миының МРТ зерттеуі

* шақыру потенциалдары

*бас сүйегінің рентгенографиясы

#2292

*!62 жасар әйел кісіде, АҚ 160/100 мм сын бағ жоғарылау фонында бас ауруы, бас айналуы, көру аймағының шектелуі анықталды. Объективті: көру алаңының концентрирленген тарылуы, Ромберг қалпында тұрақсыздық, салданулар жоқ. Гипотензивті терапия қабылдағаннан 15 минуттан кейін, шағымдары жойылды, көруі қалпына келді, Ромберг қалпындағы теңселу жойылды.

Бірінші кезекте қандай қосымша зерттеу әдістерін жүргізу лайықты болйып табылады?

*электромиография

*+допплерография

*эхоэнцефалография

*бас сүйегінің рентгенографиясы

*электроэнцефалография

#2293

*!45 жасар ер кісіде, АҚ 140/90 мм сын бағ жоғарылау фонында, 20 минутқа созылған оң аяғындағы әлсіздік, салғырттығы анықталды. Түсу кезінде объективті: беті симметриялы, тілі ортаңғы сызық бойымен. Рефлексінің жоғарылауымен оң аяғының монопарезі және Бабинский симптомы. 20 минуттан кейін аяғындағы күші қалпына келді, рефлекстері біркелкі, патологиялық белгілер жоқ.

Қандай этиотропты терапияны тағайындаған ЛАЙЫҚТЫ?

*+ноотроптар

*коагулянттар

*антикоагулянттар

*антиконвульсанттар

*антихолинестераздар

#2294

*!40 жасар ер кісіні, әртүрлі сипаттағы бас ауруы, бас айналуы, ұйқысының бұзылысы, шаршағыштық, қорқыныш мазалайды. Объективті: бас –ми нервтері ерекшеліксіз, салданулар, сезімталдықтың және координацияның бұзылысы жоқ. Бас миының МРТ зерттеуінде – патологиялық өзгерістерсіз.

Науқасқа қандай препарат тағайындаған ЛАЙЫҚ:

*гипотензивті

*диуретиктер

*антиагреганттар

*вирусқа қарсы

*+транквилизаторлар

#2295

*!70 жасар ер кісі бас ауруына, бас айналуына, құсуға, жүру кезіндегі теңселуге шағымданып қаралды. Ауруы кенеттен АҚ- ның 180 /100 мм сын бағ жоғарылау фонында жедел басталды. Объективті -мишықтық атаксия , айқын менингеальды синдром. Рефлекстері біркелкі жоғарылаған, аяқ қолдарының тонусы төмендеген. Жұлын сұйықтығы қысыммен шығады, бұлыңғыр, түсі «ксантохромды», эритроциттер - 1000 1 мм3

Көрсетілгендердің қайсысын тағайындаған дұрыс?

*+коагулянттар

*антикоагулянттар

*антисеротонинді

*антигистаминді

*антиконвульсанттар

#2296

*!63 жасар ер кісіде, оң қолы мен аяғындағы біртіндеп пайда болған әлсіздікті, байқаған, сол көзі жабылмайтын болды. Объективті: АҚ-200/100 мм сын бағ. Симптомдар: лагофтальм, желкен, оң жақты леп белгісі, оң жақты спастикалық гемипарез. Ликвор: түссіз, қысымы-140 мм сын бағ., лимфоциттер -5 клетка.

Бірінші кезекте қандай қосымша зерттеу әдістерін тағайындаған дұрыс?

*РЭГ

*ЭЭГ

*ЭМГ

*мойын тамырларының УДДГ

*+бас миының МРТ

#2297

*!Атеросклерозбен зардап шегетін 70 жасар ер кісіде, оң аяқ қолында әлсіздік және жансыздану пайда болған. Объективті: АҚ-170/90 мм. сын бағ. Есі сақталған. Оң жақты мұрынерін қыртысы тегістелген, тілін шығарғанда тілі оңға әкетілген. Оң аяқ қолындағы күші 3 балл. Оң жақты тонусы мен рефлекстері жоғарылаған.

Көрсетілгендердің қайсысын тағайындау қажет?

*коагулянттар

*+антикоагулянттар

*антисеротонинді

*антигистаминді

*антиконвульсанттар

#2298

*!87 жасар ер кісі, ертеңгісін АҚ-ның кенеттен 220 /120 мм сын бағ жоғарылауымен дамыған, бас ауруына, құсу, оң қолы мен аяғындағы әлсіздікке және жансыздануға, сөйлеудің бұзылысына шағымданады. Объективті: тежелген, жағдайы өте ауыр, менингеальды синдром. Оң жақты тілдің және бет мимикалық бұлшықеттерінің орталықты салдануы, тонусы мен рефлекстерінің жоғарылауымен оң жақты гемигипестезия және гемипарез.

Диагнозды дәлілдеу үшін БІРІНШІ РЕТТЕ жүргізу қажет?

*+бас миының КТ

*бас миының МРТ

*мойын тамырларының УДДГ

*ЭЭГ

*ЭМГ

#2299

*!50 жасар ер кісі, есте сақтау қабілетінің нашарлағанына (профессиональды емес), шаршағыштық, өткір емес бас ауруына, жүйелі емес бас айналуына, ұйқысының нашарлауына, жылағыштыққа, бір жұмыстан екінші жұмысқа ауысуының қиындауына шағымданады. Объективті: науқастың көңіл күйі түсіңкі, интеллекті сақталған, абыржыған, қозғыш, оральды автоматизм симптомдары, гиперрефлексия.

БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ қандай зерттеу әдісін ұсынған қажет?

*жалпы қан сараптамасы

*электромиография

*+допплерография

*шақыру потенциалдары

*бас сүйегінің рентгенографиясы

#2300

*!60 жасар әйел кісі, есте сақтау қабілетінің нашарлағанына (профессиональды емес), шаршағыштық, өткір емес бас ауруына, жүйелі емес бас айналуына, ұйқысының нашарлауына, жылағыштыққа, бір жұмыстан екінші жұмысқа ауысуының қиындауына шағымданады. Объективті: науқастың көңіл күйі түсіңкі, интеллекті сақталған, абыржыған, қозғыш, оральды автоматизм симптомдары, гиперрефлексия.

Қандай этиотропты терапияны тағайындаған ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ?

*диуретиктер

*коагулянттар

*антиагрегантытар

*антигипертензивті заттар

*+липидті заталмасуын қалыпқа келтіретін препараттар

#2301

*!82 жасар әйел кісіні, неврологиялық қарау кезінде келесі синдромдар анықталды: амиостатикалық, пирамидті, псевдобульбарлы.

БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ қандай зерттеу әдісін тағайындау қажет?

*КТ

*+МРТ

*электроэнцефалография

*электромиография

*шақыру потенциалдары

#2302

*!80 жасар әйел кісіде, неврологиялық қарау кезінде анықталғаны: оң жақты гиперрефлексия, оң жақты Бабинский симптомы, пластикалық гипертония, бет гипомимиясы, сөйлеуі тыныш, жайланған.

Қандай терапия тағайындаған ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ?

*диуретиктер

*коагулянттар

*+антигипоксанттар

*вирусқа қарсы

*антигипертензивті заттар

#2303

*!32 жасар ер кісі, атлет, қоссырықтан құлағаннан кейін, сол қолындағы ауру сезіміне қозғалысының бұзылысына және сезімталдығының бұзылысына шағымданып қаралды. Қарау кезінде қолы салбыраған, ішке әкетілген, иық және шынтақ буынындағы қозғалысы шектелген, білезігі мен саусақтары бүгілген.

Науқасқа қандай инструментальды зерттеу тағайындау ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*Эхоэнцефалография

*Реоэнцефалография

*Электроэнцефалография

*+Электронейромиография

*Бас ми тамырларныың УДДГ

#2304

*!35 жасар ер кісі, мотоциклист, жол көлік апаты кезінде жарақат алған. Оң білезігіндегі ауру сезіміне және ондағы қозғалыстың шектелуіне шағымданады. Қарау кезінде оң жақ білезігі ісінген, оң білезігі мен саусақтарындағы қозғалысы жоқ, білезіктің алақан беткейі бойындағы гипестезиясы, оң жақты Горнера сиптомы.

Науқасқа қандай ем тағайындау ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*ЛФК

*массаж

*лаймен емдеу

*ультрадыбыс

*+оперативті ем

#2305

*!27 жасар ер кісі, күзетші болып жұмыс жасайды, кезекшілік уақытында ыңғайсыз қалыптан кейін оң білезігіндегі жазуының бұзылысына және қолын көтеру кезіндегі оның салбырауы мазалайды. Қарау кезінде оң білезігінің салбырауы, қол басының иілуі бұзылған, қол алысуы, саусақтардың арасын ашуы, үлкен саусақты әкетуі қиындаған.

Науқасқа қандай ем тағайындау ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*ЛФК

*массаж

*ультразвук

*лаймен емдеу

*+элетростимуляция

#2306

*!5 жыл бойы 2 типті қант диабетімен зардап шегетін 60 жасар әйел, екі білезігінің 1-3 саусақтарының ауру сезіміне және парестезиясына шағымданады, түнде тұрып қолдарын ысқылауға тура келеді. Қарау кезінде екі жақты тенер бұлшықеттерінің гипотрофиясы және 1-3 саусақтарының гипестезиясы, білезіктегі күшінің төмендеуі, Фалена оң нәтижелі.

Науқасқа қандай ем тағайындау ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*ЛФК

*массаж

*+оперативті ем

*электростимуляция

*лаймен емдеу

2307

*!32 жасар ер кісіде, қатты ауру сезімінің дамуымен омыртқааралық дискісінің қалуы және түбіршектің қызметінің қалуы симптомдары анықталды.

Осы жағдайда қолданылатын ЕҢ ЫҚТИМАЛ шара?

*ЛФК

*массаж

*мануальды терапия

*+нейрохирург кеңесі

*тамырлық хирургтың кеңесі

#2308

*!45 жасар әйел кісіде қозғалыс кезіндегі күшейетін оң аяғындағы және бел аймағындағы ауру сезімі мазалайды. 2 апта бойы ауырады. Қарау кезінде бел лордозы тегістелген, оң жақты паравертебральды аймақты пальпациялауда Л5 омыртқа өстік өсіндісі деңгейінде «қоңырау» симптомы оң нәтижелі. Оң жақты тізе рефлексі төмендеген. Балтырдың сыртқы беткейі мен оң жақ табанның сыртқы бойымен гипоалгезия. Ласег симптомы оң жақты оң нәтижелі.

Қандай ем ЕҢ НӘТИЖЕЛІ?

*антигипоксанттар

*антиоксиданттар

*ноотропты препараттар

*тамырлық препараттар

*+новокаин-гидрокортизонды блокадалар

#2309

*!56 жасар әйел кісі оң аяғындағы және белдегі кенет пайда болған ауру сзіміне шағымданады. 10 жыл бойы ауырады, ауруының өршуі 3 ай бұран басталған. Қарау кезінде бел аймағындағы бұлшықеттің қатаюы, балтырдың бүйірлік беткейінің және оң жақ табанының 1-2 саусақаралық аймағындағы гипестезиясы анықталады, 45º дейінгі оң жақты Ласег симптомы оң нәтижелі, оң жақты өкшемен жүре алмайды.

Қандай ем ЕҢ НӘТИЖЕЛІ?

*тамырлық препараттар

*+оперативті ем

*В тобының витаминдері

*суасты созулар

*новокаин-гидрокортизонды блокадалар

#2310

*!25 жасар ер кісі, автобус жүргізушісі, 1 ай бойында ауырады, оң аяғының сыртқы беткейі бойына берілетін омыртқаның бел аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Объективті: омыртқаның бел аймағындағы қозғалысы шектелген, сол жақты сколиоз, оң жақты табанның 1-2 саусақаралық аумағындағы гипестезия, оң аяғының үлкен саусағының бүгілмеуі және сырт жағының әлсіздігі анықталады. Аяқтағы сіңірлік рефлекстер D=S. 60 градусқа дейінгі Ласег симптомы оң жақты оң нәтижелі, сол жағында - теріс.

Науқасқа қандай инструментальды зерттеу тағайындау ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*электроэнцефалография

*электронейромиография

*+бел аймағының МРТ

*бел аймағының рентгенографиясы

*бел деңгейіндегі контрастты миелография

#2311

*!45 жасар әйел кісіде, созылмалы атрофиялық гастрит фонында полинейропатия белгілері дамыды – аяқ және қол саусақтарының жансыздануы мен әлсіздігі анықталды.

Комплексті терапия құрамында қандай препарат тағайындау ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*аспирин

*фуросемид

*пенициллин

*+витамин В12

*фенобарбитал

#2312

*!52 жасар әйел кісі, білезігінде, табанында жансыздану, суықтану және бой түршіктіретін сезімдерді байқады. Объективті: "шұлық және қолғап" түріндегі барлық сезімталдық түрінің төмендеуі, аяқ қолдардың терісінің түрі өзгерген.

Төменде келтірілген дәрілік препараттардың қайсысын тағайындаған ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ?

*антибиотиктер

*витаминдер С, Р

*антиконвульсанттар

*+В тобының витаминдері

*тамырлық препараттар

#2313

*!20 жасар жасөспірімде, суықтанудан кейін аяғындағы әлсіздікті сезінген, әлсіздік жедел күшейіп және төменнен жоғарыға қарай ауысқан. Қарау кезінде: дене қызуы – 37,5гр., аяқ қолындағы гипотония, полиневритикалық тип бойынша сезімталдықтың бұзылысы, гипофония, дисфагия, назолалия.

Қандай препарат тағайындау ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*вирусқа қарсы

*антибиотиктер

*+кортикостероидтар

*антиконвульсанттар

*антидепрессанттар

#2314

*!20 жасар жасөспірімде, суықтанудан кейін аяғындағы әлсіздікті сезінген, әлсіздік жедел күшейіп және төменнен жоғарыға қарай ауысқан. Қарау кезінде: дене қызуы – 37,5гр., аяқ қолындағы гипотония, полиневритикалық тип бойынша сезімталдықтың бұзылысы, гипофония, дисфагия, назолалия.

Қандай зерттеу әдісі ЕҢ ҚАЖЕТТІ?

*ЭЭГ

*РЭГ

*УДДГ

*Рентгенография

*+люмбальды пункция

2315

*!20 жасар жасөспірімде, жүрісінің басында қиындықтар, бұлшықеттердің жиырылуынан кейін бұлшықетті босаңсытуы мүмкін емес, балғамен бұлшықетті ұру кезінде «буылтық» пайда болады. Әкесі мен ағасында осындай ауру.

Қандай зерттеу әдісін тағайындау ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ?

*мойын тамырының УДДГ

*КТ

*ЭЭГ

*+ЭМГ

*МРТ

#2316

*!10 жасар бала, қозғалу кезінде қиындықты сезінеді, өздігінен «баспалдақпен» көтерілгендей көтеріледі, арқа және жамбас бұлшықетінің атрофиясы, балтыр бұлшықеттері ұстағанда қамыр тәрізді, интеллекті төмендеген.

Қандай зерттеу әдісі қажет?

*церрулоплазминге қан алу

*холинестеринге қан алу

*+креатинфосфокиназаға қан алу

*коагулограмма

*қантқа қан алу

#2317

*!20 жасар жасөспірімде, табан және балтыр бұлшықетінің симметриялы атрофиясы, табанын жоғары көтеріп жүреді (степпаж), шұлық типі бойынша гипостезия, әкесінің ағасы осы аурумен ауырған.

Қандай зерттеу әдісін қосу ЕҢ ҚАЖЕТТІ?

*ЭЭГ

*+ЭМГ

*КТ

*МРТ

*люмбальды пункция

#2318

*!20 жасар қызда, қандай да бір шамалы қозғалыс жасағанда бұлшықеттегі қатты ауру сезімі пайда болады, сөйлеуінің, тыныс алуының, көзін ашуының қиындауы байқалған.

Науқасқа қандай препарат тағайындау ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ?

*+антихолинэстеразды препараттар

*антикоагулянттар

*перифериялық вазодилятаторлар

*цитостатиктер

*гипотензивті заттар

#2319

*!29 жасар жас ер кісі, емханаға айына 1-2 рет болатын есін жоғалтуныа шағымданып қаралды. Ұстама уақытында науқас құлайды, денесі жиырылады, кейін аяқ қолында дірілдер пайда болады, тісін тістейді, еріксіз зәр шығарады. Объективті: ошақтық симптоматика анықталмады.

Қандай препаратты ұзақ тағайындаған ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ?

*диазепам

*фенобарбитал

*+депакин

*энцефабол

*люминал

#2320

*!29 жасар жас ер кісі, емханаға айына 1-2 рет болатын есін жоғалтуныа шағымданып қаралды. Ұстама уақытында науқас құлайды, денесі жиырылады, кейін аяқ қолында дірілдер пайда болады, тісін тістейді, еріксіз зәр шығарады. Объективті: ошақтық симптоматика анықталмады.

Қандай препаратты ұзақ тағайындаған ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ?

*ноотроп

*антибиотик

*тамырлық

*антидепрессант

*+антиконвульсант

#2321

*!38 жасар ер кісі, инженер, емханаға кенет есте сақтау қабілеті мен қабылдауының төмендеуіне, «есінен адасуына», «ықтиярсыз ойлар», кейінгі есін жоғалту және 3-4 минутқа созылатын тырысу ұстамаларына (жұбайының айтуынша) шағымданады. Ауруының басталуы соңғы 4 ай ішінде, 2 жыл бұрын өткерген бас миының жарақаты мен бас миының соғылуынан кейін. Неврологиялық статусында аздаған шашыраңқы неврологиялық симптоматика.

Келтірілген қандай инструментальды зерттеулер қолдану ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ?

*Эхоэнцефалография

*Реоэнцефалография

*+Электроэнцефалография

*Электронейромиография

*бас миы тамырларының УДДГ

#2322

*!12 жасар қыз, анасының айтуынша, айына 5-7 рет жүйелі түрде болатын ұстамаға шағымданады, бос жанарлы статусын ұқсатады, сондай кезде байланысқа түспейді, айналадағыларға назар бермейді, ұстама 10-20 секундқа созылады.

Қандай препаратты тағайындау ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ?

*карбамазепин

*финлепсин

*+конвулекс

*реланиум

*диазепам

#2323

*!Әйел адам 59 жасар , шағымдары, бас ауруына, құсу, сол аяқ қолында әлсіздік, жүрудің бұзылысы. Анамнезінен: жарты жыл бойы онкологта мынандай диагнозбен қаралады: Сүт бездерінң рак. Неврологиялық статус: менингеальді симптомдар жоқ, сол жақ аяқ қолында бұлшықет күшінің әлсіздігінің 2 баллға төмендеуі,бұлщық ет тонусы сол жақта жоғарлаған . Терең рефлекстер сол жақта жоғарлаған, сол жақ гемигипестезия , сол жақ Бабинский симптомы. Ликвор – белок-клеткалық диссоциация. Бас ми МРТ –оң жақ маңдай-төбе бөлімдерде метастаздар. Қандай төменде көрсетілген препараттарды қолдану ЕҢ ЫҚТИМАЛ:

*антиоксиданттар

*саңырауқұлаққақарсы

*+ісінуге қарсы

*қабынуға қарсы

*иммуностимулиялық

#2324

*!Қыз бала 25 жасар , сатушы, шағымдары, жиі қысып аурутын бас ауруы, лоқсу, кейде құсу, жиі тырыспа ұстамалары, ұстама алдында, молния түстерін көреді, түсті домалақтар, кейде заттар көлемі үлкен немесе кіші болып көрінеді. Неврологиялық статус: менингеальді симптомдар жоқ,қарашықтар тең, конвергенция әлсіздігі, сіңірлік рефлекстер біршама тірілген, аяқ қолда бұлшық ет тонусы біршама төмендеген . АД=130/85 мм.рт.ст. ЖҚА, ЖЗА, қан биохимия – норма.

Науқасқа қандай инструментальді зерттеу әдісін жүргізу ЕҢ МАҚСАТТЫ ?

*эхоэнцефалография

*реоэнцефалография

*электронейромиография

*қан тамырлардың ультрадыбысты допплерографиясы

*+ бас миы позитронно-эмиссионная томография

#2325

*!Әйел адам 37 жасар , есепші, шағымдары, жиі қысатын бас ауру, лоқсу, кейде қатты бас ауырғанда құсу, көрудің бұлттануы. Анамнезінен: бірнеше ай бойы бас ауру, бас айналу мазалайды. Неврологиялық статус: менингеальді симптомдар жоқ, қарашықтары тең, конвергенция әлсіздігі, сіңірлік рефлекстер тең. АҚ=110/80 мм.рт.ст. ЖҚА, ЖЗА, қан биохимия – норма. Бас ми КТ – астроцитома.

ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ прогрессивті емдеу тәсілі ?

*нейропротекторлы терапия

*химиотерапевтикалық

*+радиохирургиялық

*сәулелі терапия

*хирургиялық

#2326

*!Зейнеткер 66 жасар, шағымдары, жиі қысып аурутын бас ауруы, лоқсу, кейде құсу, жиі тырыспа ұстамалары, ұстама алдында, молния түстерін көреді, түсті домалақтар, кейде заттар көлемі үлкен немесе кіші болып көрінеді. Анамнезінен: Онкологта мынандай диагнозбен қаралады : Өкпе рагі, тырыспа ұстамалары бір ай бойы пайда болды. Неврологиялық статус: менингеальді симптомдар жоқ, конвергенция әлсіздігі, сіңірлік рефлекстер біршама тірілген. АҚ=110/70 мм.рт.ст.

Төменде көрсетілген қандай препараттарды қолдану ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*+тырысуға қарсы

*антихолинэстеразды

*саңырауқұлаққа қарсы

*вазоактивті

*витаминдер

#2327

*!Ер адам 45 жасар, монтажник, жұмыста 2 метрден құлады, жедел жәрдеммен жеткізілді, шағымдары интенсивті бас ауру, басын қозғалтқанда ауру сезімі ұлғаяды, лоқсу және құсу, свет пен дыбыс тітіркендіреді. Объективті: шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі, симптом Керниг және Брудзинский, салдану жоқ

Бірінші орында қандай зерттеу тәсілін жүргізу ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*ЭЭГ

*РЭГ

*ЭМГ

*қан тамыр УЗДГ

*+Люмбальді пункция

#2328

*!Әйел адам, 42 жасар , мұғалім, емханаға қаралғанда шағымдары қысып аурутын бас ауру, басындағы «каска» сезімі. Анамнезінде ЖБСМЖ , жарты жыл бұрынғы бас шайқалуы, содан бері бас ауру мазалайды. Объективті: менингеальді белгілер жоқ, салдану жоқ, вегетативті лабильділік, бас пен мойын иық аймағының нүктелік массажынан кейін жеңілдік сезімі анықтадлады

Қандай айтылған препараттар ЕҢ ЫҚТИМАЛ қажет?

*вазоактивті препараттар;

*гормональді препараттар

*ноотропты препараттар;

*антидепрессанттар;

*+миорелаксанттар

#2329

*!Жас бала 14 жасар, қабылдау бөліміне велосипедтен құлаған соң 1 сағаттан соң жеткізілді, шағымдары бас ауру, лоқсу. Қарап тексергенде дезориентирленген, жарақат кезі есінде жоқ, салдану жоқ, менингеальді белгілер жоқ, бекітілген горизонтальді нистагм. қандай зерттеу тәсілдері қолдану ЕҢ ЫҚТИМАЛ? *ЭЭГ *ЭМГ *мойын тамырлары УЗДГ *+Бас сүйек Рентгенографиясы *мойын бөлігі Рентгенография #2330 *!Ер адам 42 жас, далада біреулер ұрып кеткен, жедел жәрдемен жеткізілді, қабылдау бөлімшесіне.Жарақат жағдайы есі жоқ. Дезориентирленген, шағымы жоқ, тексеру кезінде жайылған клонико-тоникалық ұстамалар дамыды, ол 5 минутқа созылды. Неврологиялық статуста мойын бұлщықеттерінің ригидтілігі, екі жақты Кернинг симптомы, екі жақты Бабинский симптомы. Диагноз қою үшін қандай зерттеу тәсілдері қолдану ЕҢ ЫҚТИМАЛ? *Бас сүйек Рентгенография *Бас ми МРТ *+Бас ми КТ *КТ ангиография *контрастпен бірге бас ми МРТ #2331

*!Жас адам ,15 жасар, түскен шағымдары, жоғары температура, бас ауру, лоқсу мен бірге бас айналу, эмоциональді лабильділік, кейде галлюцинациялар болады. Объективті: аяқ қолдағы гиперкинездер, келетін қылилық, диплопия, гипергидроз,жеңіл пирамидті жеткіліксіздік бұлшықет тонусының . Анамнезінде жиі баспалар.

Қандай айтылған препараттар ЕҢ ЫҚТИМАЛ қажет?

*антигипоксант

*антиоксидант

*+антибиотик

*антивирусты

*антиконвульсант

#2332

*!Әйел адам, 50 жасар , диабетпен ауратын , жедел жәрдем шақырды, шағымы қатты бас ауруына, лоқсу мен құсу мен, тырысумен, шаршағыштық, біртіңдеп ұлғаятын әлсіздік, шөлдегіштік. Бірнеше уақыттан кейін науқас есін жоғалтты. Артериальді қысым төмен, аяқ қолдары сілкілдейді, аузынан ацетон дәмі.

Қандай айтылған препараттар ЕҢ ЫҚТИМАЛ қажет?

*глюкоза

*+инсулин

*гепарин

*церебролизин

*актовегин

#2334

*!Әйел адам, 55 жасар, диабетпен аурады, кенеттен ыстық сезім пайда болды, бүкіл денесінде дірілдеу, бас ауру, қарын аш шешімі, терлегіш, жүрек соғу және әлсіздік, сосын есін жоғалтты.Объективті: терісі бозғылт, ылғалды, кома, бұлшықеттердің тонусы төмендеген, гипорефлексия, АҚ- 70/40мм.рт.ст.

Қандай айтылған препараттар ЕҢ ЫҚТИМАЛ қажет?

*+глюкоза

*инсулин

*гепарин

*церебролизин

*актовегин

#2335

*!Ер адам , 55 жас, түскен шағымдары жалпы әлсіздік, , гипергидроз, буындардағы деформация мен ауру сезімі , жалпы жағдайының кезеңдік жақсаруы мен қиындауы болады, эмоциональді лабильділік, радикулярлы ауру сезімдері. Анамнезінде Райта-Хеддельсон реакциясы оң болды.

Ең мақсатты дәрілік препарат қандай?

*вирусқа қарсы

*иммуномодуляторлар

*поливитаминдер

*+антибиотиктер

*антикоагулянттар

2336

*!Ер адам, 36 жасар, келесі симптомдар анықталады,: Вассерман реакциясы оң, ұстама тәрізді бас ауру, көз қозғалтқыш нервінің зақымдануы, синдром Аргайля-Робертсон, көз алаңыңың тарылуы . Менингеальді симптомдар айқын емес, көз нервтері емізікшелерінің іркілуі .

Ең мақсатты дәрілік препарат қандай?

*+антибиотик

*антивирусты

*саңырауқұлаққа қарсы

*антиконвульсант

*антидепрессант

#2337

*!Ер адам, 6 жасар, бел аймағындағы ауру сезіміне , кезеңдік түрде іш аймағындағы, жиі түнгі уаққытта болады. Гастроэнтеролог қарады, ішкі мүшелер УДЗ жасағанда, ұлғайған парааортальді лимфа түйіндер анықталды, спленомегалия. Қан анализінде: ЭТЖ 35 мм/сағ, лимфопения. Диагноз қойылды: лимфогранулематоз.

Қандай емдеу тәсілі ең мақсатты?

*ЛФК

*массаж

*физиоем

*+химиотерапия

*антибактериальді терапия

#2338

*!Әйел адам, 36 жасар, неврологиялық бөлімшеге мынандай шағымдармен түсті, жұмысқа қабілетінің төмендеуі, шаншу, мақта аяқ сезімі, аяқтардағы сезімталдықтың төмендеуі. Өзін 5 ай бойы ауру деп санайды, асқазанға ота жасалғаннан соң. Қарап тексергенде: тері қатпарларының бозғылттығы, тілі ашық-қызыл түсті, неврологиялық статуста: аяқ-қолда дизестезия, сіңірлік рефлекстер төмендеген, сенситивті атаксия, жамбас мүшелерінің дисфункциясы, табан патологиялық рефлекстер.

Қандай келтірілген препараттар ең ықтимал:

*трентал

*пирацетам

*витамин В 1

*+фолий қышқылы

*аскорбин қышқылы

#2339

*!Ер адам 38 жас, жараққаттану бөлімшксіне мынандай шағымдармен түсті, қозғалыс кезінде кеуде қуысындағы ауру сезіміне, қимылдаудың шектелуі, төменгі қабырға доғалары аймағындағы сезімталдықтың бұзылуы . Айтылған шағымдар 3 ай бойы мазалайды* Өмір анамнезінен – 2 жыл бұрын тоқ ішек туберкулезі бойынша ота жасалған. Қарап тексергенде: кифоз жоғарлаған, аяқта бұлшықет күші 3,5 балл төмендеді. Гипестезия TH 10. паравертебральді бұлщықеттерінің дефансы. Патологиялық рефлекстер жоқ. Сіңірлік рефлекстер төмендеген. Қандай зерттеу әдісі ең ақпаратты:

*ЭМГ

*ЭЭГ

*ЭхоЭС

*+омыртқа кеуде бөлігінің КТ

*2 проекцияда кеуде аймағының Рентгенографиясы

#2340

*!40 жасар науқас бауырдың стабильді өтіп жатқан постнекротикалық циррозымен жағдайы нашарлады, тырысулар пайда болды, есі ауысқан, сарғаю пайда болды. Себебін анықтау үшін қандай зерттеу тәсілін жасау қажет?

*бромсульфаленді сынамасы

*тегіс бұлшықет тініне антиденелерді анықтау

*гамма-глобулин деңгейін анықтау

*альфа-фетопротеин құрамын анықтау

*+сарысу аммиагын анықтау

#2341

*!Әйел адам,56 жасар көптеген пурпурлы қабықсыз симметриялы дақтар, жарасыз, увеит, құлақ маңы бездердің ұлғаюы, сол жақ бет нервінің нейропатиясы,өкпе эмфиземасы.

Қандай дәрі-дәрмек қолдану қажет?

*+преднизолон

*прозерин

*аминалон

*трентал

*пирацетам

!“Ісік ауруларының” біріншілік алдын-алу шараларына сәйкес келетін дұрыс анықтаманы таңдаңыз:

* Ісік алды аурулары бар науқастарды анықтау және емдеу

* Қатерлі ісіктерді ерте анықтау

* Тұрғындар арасында салауатты өмір салты туралы сан-ағарту жұмыстарын жүргізу

*+ Канцерогендердің әсерін анықтау және жою

* Ісік ауруларын уақтылы, кешенді емдеу

! “Ісік ауруларының” екіншілік алдын-алу шараларына сәйкес келетін дұрыс анықтаманы таңдаңыз:

* + Ісік алды аурулары бар науқастарды анықтау және емдеу

* Қатерлі ісіктерді ерте анықтау

* Тұрғындар арасында салауатты өмір салты туралы сан-ағарту жұмыстарын жүргізу

* Канцерогендердің әсерін анықтау және жою

* Ісік ауруларын уақтылы, кешенді емдеу

!Ісік ауруларының біріншілік алдын-алу шараларымен кімдер айналысады?

* Онколог-дәрігерлері

* Жалпы емдеу мекемелерінің дәрігерлері

* Микробиологтар

* + Санэпидстанция дәрігерлері

*Ғылыми-зерттеу институттарының қызметкерлері

!Ісік ауруларының екіншілік алдын-алу шараларымен кімдер айналысады?

* Онколог-дәрігерлері

*+ Жалпы емдеу мекемелерінің дәрігерлері

* Микробиологтар

* Санэпидстанция дәрігерлері

*Ғылыми-зерттеу институттарының қызметкерлері

!Ісік ауруларын анықтаудың ең тиімді жолын таңдаңыз:

* Профилактикалық қарау

*Өздігінен дәрігерлерге келіп қаралуы

* Кездейсоқ анықтау

* Скайнскопия

* + Скрининг-әдісі

!Ісік ауруларын анықтаудың ең тиімсіз жолын таңдаңыз:

* профилактикалық қарау

*+ Өздігінен дәрігерлерге келіп қаралуы

* Кездейсоқ анықтау

* Скайнскопия

* Скрининг-әдісі

! Ісік ауруларын клиникалық топтары бойынша жіктеу не үшін қажет?

* Дәрігердің жалпы кәсіби дайындығын жоғарылату үшін

*+ Ісік ауруы бар науқастарды бақылау және емдеу тактикаларын жасау үшін

* Ісік ауруы бар науқастардың құжатын дұрыс толтыру үшін

* Реабилитация әдісін дұрыс таңдау үшін

* Диагностика әдісін таңдау үшін

!Бірінші “А” клиникалық тобына жататын науқастар:

* Арнайы емді қажет ететін алғашқы рет анықталған ісік ауруы бар науқастар

* Арнайы ісікке қарсы ем алған және ремиссия жағдайындағы «уақытша сауыққан» ісік ауруы бар науқастар

* Ісік алды ауруы бар науқастар

* + Ракқа күмәнді науқастар

*Симптоматикалық емді қажет ететін науқастар

!Бірінші “Б” клиникалық тобына жататын науқастар:

* Арнайы емді қажет ететін алғашқы рет анықталған ісік ауруы бар науқастар

* Арнайы ісікке қарсы ем алған және ремиссия жағдайындағы «уақытша сауыққан» ісік ауруы бар науқастар

*+ Ісік алды ауруы бар науқастар

* Ракқа күмәнді науқастар

* Симптоматикалық емді қажет ететін науқастар

!Екінші клиникалық топқа жататын науқастар:

*+ Арнайы емді қажет ететін алғашқы рет анықталған ісік ауруы бар науқастар

* Арнайы ісікке қарсы ем алған және ремиссия жағдайындағы «уақытша сауыққан» ісік ауруы бар науқастар

* Ісік алды ауруы бар науқастар

* Ракқа күмәнді науқастар

* Симптоматикалық емді қажет ететін науқастар

!Үшінші клиникалық топқа жататын науқастар:

*Арнайы емді қажет ететін алғашқы рет анықталған ісік ауруы бар науқастар

* + Арнайы ісікке қарсы ем алған және ремиссия жағдайындағы «уақытша сауыққан» ісік ауруы бар науқастар

* Ісік алды ауруы бар науқастар

* Ракқа күмәнді науқастар

* Симптоматикалық емді қажет ететін науқастар

!Төртінші клиникалық топқа жататын науқастар:

*Арнайы емді қажет ететін алғашқы рет анықталған ісік ауруы бар науқастар

* Арнайы ісікке қарсы ем алған және ремиссия жағдайындағы «уақытша сауыққан» ісік ауруы бар науқастар

* Ісік алды ауруы бар науқастар

* Ракқа күмәнді науқастар

*+ Симптоматикалық емді қажет ететін науқастар

!Ракқа күмәнданғанда дәрігердің тактикасы қандай?

* Бір жылдың ішінде тексер

* Бір айдың ішінде тексеру

*Бірден онкологиялық мекемеге жіберу

*Бір айдың ішінде тексеріп, содан соң онкологиялық мекемеге жіберу

* +10 күннің ішінде тексеріп, содан соң онкологиялық мекемеге жіберу

!Облигатты рак алды ауруын анықтағанда дәрігердің тактикасы қандай?

*№ 90-У үлгісін толтырып, дереу онкологиялық диспансерге жатқызу

*Онкологиялық ауру ретінде есепке алып, №30-У үлгісін толтыру және 5 жыл бойы ем жүргізу

*Бір жыл ішінде әр ай сайын бақылау және емдеу

* + Есепке алып, емдеп және 2 жыл бойы әр 3 ай сайын бақылау

*Есепке алып, емдеп және 24 ай бойы әр 6 ай сайын бақылау

!Факультативті рак алды ауруын анықтағанда дәрігердің тактикасы:

*№ 90-У үлгісін толтырып, дереу онкологиялық диспансерге жатқызу

*Онкологиялық ауру ретінде есепке алып, №30-У үлгісін толтыру және 5 жыл бойы ем жүргізу

*Бір жыл ішінде әр ай сайын бақылау және емдеу

*Есепке алып, емдеп және 2 жыл бойы әр 3 ай сайын бақылау

*+Есепке алып, емдеп және 24 ай бойы әр 6 ай сайын бақылау

!Ісік ауруына түбегейлі ем жүргізілген науқасты стационардан шығарғанда, районколог дәрігерінің тактикасы қандай болады?

*№ 90-У үлгісін толтырып, 1-ші жылы әр 6 ай сайын, 2-ші жылдан бастап 3 жылға дейін жылына 1 рет бақылау

*№ 30-У үлгісін толтырып, IV-ші клиникалық топ бойынша бақылау

*№ 27-2 У үлгісін толтырып , III-ші клиникалық топ бойынша бақылау

*+ № 30-6\У үлгісін толтырып , III-ші клиникалық топ бойынша бақылау

*№ 90-У үлгісін толтырып, 3 жыл бойы әр 1 ай сайын бақылау, содан соң әр 3 ай сайын өмір бойы бақылау

!Ісік ауруының асқынып кеткен түрімен емделген науқасты стационардан шығарғанда, дәрігердің тактикасы қандай болады?

*Науқасты 1 “А” клиникалық топқа тіркеп, шара қабылдау

*Арнайы ісікке қарсы ем жүргізіп, әр ай сайын бақылау

*Науқасты III- клиникалық топқа тіркеп, бақылау

*+ Тұрғылықты жерінде симптоматикалық ем жүргізу

*Науқасты 1 “Б” клиникалық топқа тіркеп, бақылау

!Науқастарды диспансерлік қадағалау картасын көрсетіңіз:

* № 90-у үлгісі * № 25-у үлгісі *+№ 30-у үлгісі * № 27-1у үлгісі * № 27-2у үлгісі

!Өкпенің шеткі түзілісінің верификациясында қандай диагностикалық әдістер кеңінен қолданылады

* Фибробронхоскопия

* УДЗ

* Термография

* Томография

*+ КТ арқылы пункция жасау

!Шеткі өкпе рагынің шар тәрізді формасына төмендегі симптомдардың қайсысы тән

* Ұзақ құрғақ жөтел,кешкі және түнгі уақытта ұлғаятын ентігу,қан түкіру

*+ Ұзақ симптомсыз ағым, кеуде аймағындағы ауру сезімі

* Жиі қайталанатын өкпенің қабыну аурулары, синдром Мэри –Бэмберга.

*Парастезиялар , жоғарғы және төменгі бұлшықеттер атрофиясы,Горнер синдромы(птоз, миоз, энофтальм) .

* Синдром Мэри –Бэмберга.

!Өкпенің орталық рагынің эндобранхиальді формасында қандай симптомдар аса тән

* +Ұзақ құрғақ жөтел,кешкі және түнгі уақытта ұлғаятын ентігу,қан түкіру

* Ұзақ симптомсыз ағым, кеуде аймағындағы ауру сезімі

*Жиі қайталанатын өкпенің қабыну аурулары, синдром Мэри –Бэмберга.

*Парастезиялар , жоғарғы және төменгі бұлшықеттер атрофиясы,Горнер синдромы(птоз, миоз, энофтальм) .

* Синдром Мэри –Бэмберга.

Өкпенің пневмония тәрізді түріне қандай симптомдар аса тән

* Ұзақ құрғақ жөтел,кешкі және түнгі уақытта ұлғаятын ентігу,қан түкіру

* Ұзақ симптомсыз ағым, кеуде аймағындағы ауру сезімі

*+Жиі қайталанатын өкпенің қабыну аурулары, синдром Мэри –Бэмберга.

*Парастезиялар , жоғарғы және төменгі бұлшықеттер атрофиясы,Горнер синдромы(птоз, миоз, энофтальм) .

* Синдром Мэри –Бэмберга.

!Өкпе ұшынын перифериялық рагіне(Пенкоста-Хаиля-Тьюбиса) қандай симптомдар аса тән

* Ұзақ құрғақ жөтел,кешкі және түнгі уақытта ұлғаятын ентігу,қан түкіру

* Дауыстың қарлығуы, дисфагия, дене температурасының көтерілуі

*Жиі қайталанатын өкпенің қабыну аурулары,

*+Парастезиялар , жоғарғы және төменгі бұлшықеттер атрофиясы,

* Синдром Мэри –Бэмберга.

!Өкпенің орталық рагынің перебронхиальді формасына тән симптомдар

*+ Жалпы әлсіздік, арықтау, ентігу, құрғақ жөтел

*Ұзақ симптомсыз ағым, кеуде клеткасындағы ауру сезімі,

*Жиі рецидив беретің пневмония, қабынуға қарсы емінің нәтижесіз болуы

*Парастезия,жоғарғы және төменгі бұлшықеттің атрофиясы, Горнер синдромы, кеуде клеткасынын ауру сезімі

* Мэри –Бэмберга синдромы

! Перифериялық өкпе рагыне күдік тұғанда қандай нақты диагностикалық алгоритм қолданылады

* Екі проекциядағы кеуде клеткасынын жалпы шолу рентгенографиясы, өкпе түбірі мен өкпе аралық томмограммасы, фибробронхоскопия биопсиямен .

* Кеуде клеткасының флюрографиясы, өкпе рагінде қанды онкомаркерлерге тексеру, ісіктін тері арқылы трансторокальді пункциясы,фибронхоскопия биопсиямен.

* Кеуде клеткасынын рентгенографиясы және компьюторлік томографиясы, өкпе рагінде қанды онкомаркерлерге тексеру, фибронхоскопия трансбронхиальді биопсиямен.

*+Кеуде қуысының тігінен және бүйірінен түсірілген рентгенографиясы, патологиялық ошақтың томографиясы, емдік диагностикалық торакотомия биопсиямен.

* Кеуде қуысының тігінен және бүйірінен түсірілген жалпы шолу рентгенографиясы, , патологиялық ошақтың томографиясы, қақырықты 5-реттік зерттеу

!Орталық өкпе рагыне күдік тұғанда нақты қолданылатын диагностикалық алгоритм

*+ Екі проекциядағы кеуде клеткасынын жалпы шолу рентгенографиясы, өкпе түбірі мен өкпе аралық томмограммасы, фибробронхоскопия биопсиямен .

* Кеуде клеткасының флюрографиясы, өкпе рагінде қанды онкомаркерлерге тексеру, емдік диагностикалық тарокоскопия биопсиямен

* КТ, қанды онкомаркерлерге тексеру, (ПЭТ) , « Диаскин тест».

* Кеуде қуысының тігінен және бүйірінен түсірілген рентгенографиясы, патологиялық ошақтың томографиясы, емдік диагностикалық тарокотомия экспресс биопсиямен.

* Кеуде қуысының тігінен және бүйірінен түсірілген рентгенографиясы, патологиялық ошақтың томографиясы, ісіктің трансторакальді пункциясы

!Науқас 62 жаста 3 апта бұрын оң иықтың ауру сезіміне,оң қолының бұлшық еттерінің әлсіздігіне шағымданады . Науқас невропатологка қаралды. Диагноз: Плексит, физиотерапиялық , қабынуға қарсы, дәрумендік ем тағайындалды.Емді бастағаннан 2 аптадан соң науқастың жағдайы нашарланды,әлсіздік, кеудедегі ауру сезімі,дене температурасының 39 градуска С жоғарлады , оң иықтың, қолдардың ауру сезімі.Өкпе қуысының рентгеноскопиясында метастаздар байқалады.

Сіздің нақты диагнозыныз

* ЛГМ

* Кеуде аралык ісік

*+ Рак Пенкоста

* Асқазан рагі

* Соқыр ішек рагі

!63 жастағы науқаста диафрагма мен плевраға өсіп кеткен өңештің томенгі үштен бірінің қатерлі ісігі анықталды. Регионарлы метастаздар жоқ. TNM жүйесі бойынша қалай белгіленеді? * T1N1M0 * T2N0M0 * T3N1M0

* T4N2M0 *+ T4N0M0

!Науқас 65 жаста. Науқасты бір жыл бойы дисфагия, қатты тағам жегенде көкірек артында ауру сезімі мазалайды. Екі ай бұрын дисфагия жоғалып, тағам еркін өте бастады. Бірақ аз уақыт аралығында науқастың жағдайы нашарлап, жоғарыдағы шағымдар қайта мазалай бастады. Оған әлсіздік, тез шаршағыштық, салмақ жоғалту қосылды.

Сіздің болжам диагнозыңыз?

*+ Өңештің қатерлі ісігі * Асқазанның ойық жара ауруы * Диафрагманың өңештік тесігінің грыжасы

* Жедел гастрит * Кардия ахалазиясы

!55 жасар айелде бірнеше аптаның ішінде өршіген дисфагия дамыды. Көкірек артындағы ауру сезімін бір ай бұрын байқаған, сол себепті тағамды сқйықтықпен бирге ішуге мәжбүр болған, ал соңғы аптада тек сұйық тамақ ғана өтетін болған. Анемия және салмақ тастау байқалған. Отмечена потеря веса и анемия

Сіздің болжам диагнозыңыз?

* Өңеш ахалазиясы *+ Өңештің қатерлі ісігі * Диафрагманың өңештік тесігінің грыжасы

* Өңеш дивертикулы * Кардия ахалазиясы

!55 жастағы науқаста өңештің ортаңғы үшінің қатерлі ісігі. Радикальді отадан және Д2 лимфодисекциямен бірге өңеш пластикасынан кейінгі жағдай. Отадан кейінгі препараттың гистологиялық зерттеуінде- метастаздар жоқ. Қандай клиникалық топқа жатады?

* Iа * Iб * II

*+ III * IV

!60 жастағы науқаста өңештің ортаңғы үшінің қатерлі ісігіне күдіктену. Ренгенологиялық тексеруде өңештің кеуде бөлігінің төменгі үшінің саңылауының 3,0 смге дейін тарылуы анықталған. Диагнозды растау үшін тексерудің қандай клиникалық минимумы қажет?

* Өңеш шайындыларын цитологиялық зерттеу * Өңешті манометриялық зерттеу * Өңешті электрокимографиялық зерттеу

*+ Өңешті биопсиясымен бірге эндоскопиялық зерттеу * Өңешті медиастиноскопиялық зерттеу

!Емханага 52 жастагы наукас келді . 2 айдан бері қатты тамақтың өңештен өтуін қиындағаның сезді, сілекейдің шұбыра беруін байкады. Тамақ төс сүйектің денгейінде тұрып қалады. Басында қатты тамақты сумен жұтуы тиіс болды. Соңғы айда тек сұйық тамақ ішіп жүр. 10 кг азып кетті. Қандай тактиканы таңдайсыз?

*+ Арнайы зерттеу жасау