- •Сахарный диабет в хирургии определение сахарного диабета и его классификация
- •Патогенез сахарного диабета
- •Классификация сахарного диабета (воз, 1999)
- •Диагностические критерии сд и других нарушений углеводного обмена (воз, 1999)
- •Показатели контроля углеводного обмена (критерии компенсации)
- •Определение тяжести сахарного диабета
- •Требования к формулировке диагноза при сахарном диабете
- •Особенности течения хирургической патологии у больных сахарным диабетом
- •Классификация хирургических осложнений сахарного диабета
- •Некоторые особенности хирургической патологии при сахарном диабете:
- •Подготовка больных с диабетом к плановым операциям
- •Подготовка больных с диабетом к экстренным операциям
- •Псевдоперитонит или ложный «острый живот»
- •Острое желудочно-кишечное кровотечение
- •Синдром диабетической стопы
- •Факторы риска развития сдс
- •Классификация форм сдс (1991 г. Воз)
- •Степень выраженности язвенного дефекта при синдроме диабетической стопы
- •Нейропатическая форма без остеоартропатии
- •Остеоартропатия Шарко
- •Ишемическая форма сдс
- •Диагностика
- •Лечение сдс
- •Принципы лечения
- •Консервативная терапия
- •Антибактериальная терапия
- •Хирургическое лечение
- •Дополнительные методы
- •Подиатрия. Ортопедия
- •Профилактика развития сдс и его гнойно-некротических осложнений
- •Хирургическое лечение сахарного диабета
Классификация сахарного диабета (воз, 1999)
В настоящее время предложена классификация сахарного диабета, использующая этиологический принцип, при этом выделенные типы сахарного диабета различаются по характеру течения и особенностям клинической картины заболевания.
Тип сахарного диабета |
Патогенез |
I. Сахарный диабет 1-го типа (деструкция бета-клеток, абсолютная инсулиновая недостаточность) А. Аутоиммунный Б. Идиопатический
|
Гипергликемия развивается в результате деструкции бета-клеток. Сахарный диабет 1-го типа проявляется, когда погибает более 80% бета-клеток и инсулиновая недостаточность близка к абсолютной. Больные сахарным диабетом 1-го типа составляют около 10% от общего числа больных диабетом. |
II. Сахарный диабет 2-го типа (претерпевает развитие от преимущественной резистентности к инсулину с относительной инсулиновой недостаточностью до преимущественно секреторного дефекта инсулина в сочетании с периферической инсулинорезистентностью)
|
Гетерогенная группа заболеваний, общим для которых является инсулинорезистентность тканей, связанная, скорее всего, с пострецепторным дефектом действия инсулина. Периферическая инсулинорезистентность приводит к повышенной секреции инсулина, однако характер секреции может быть также нарушен вследствие понижения чувствительности самих бета-клеток к стимулирующему действию глюкозы. При длительном течении заболевания секреция инсулина постепенно снижается. Этот тип сахарного диабета встречается наиболее часто: более чем в 90% случаев от общего числа больных диабетом.
|
III. Другие специфические типы сахарного диабета A. Генетические дефекты бета-клеточной функции со следующими мутациями B. Генетические дефекты в действии инсулина C. Болезни экзокринной части поджелудочной железы D. Эндокринопатии E. Сахарный диабет, индуцированный химикатами и лекарствами (никотиновая кислота, глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, диазоксид, агонисты а-адренорецепторов, тиазиды, дилантин, а-интерферон, вакор, пентамидин и др.) F. Инфекции (врожденная краснуха, цитомегаловирус, вирусы Коксаки) G. Необычные формы иммуноопосредованного диабета I. Аутоантитела к рецептору инсулина Н. Другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с сахарным диабетом (синдром Дауна, синдром Кляйнфельтера, синдром Тернера, синдром Вольфрама, атаксия Фридрейха, хорея Гентингтона, синдром Лоренса—Муна—Бидля, порфирия, миотоническая дистрофия и др.).
|
Другие специфические типы сахарного диабета, объединенные в группу III, отличаются от вышеперечисленных групп более точно установленной природой инсулиновой недостаточности |
IV. Диабет беременных |
Другие специфические типы сахарного диабета, объединенные в группу III, отличаются от вышеперечисленных групп более точно установленной природой инсулиновой недостаточности |