Международная классификация Глазго (1974)

Клинические признаки	Баллы
Открывание глаз
Спонтанное открывание глаз	4
Открывание глаз на звук	3
Открывание глаз на болевые раздражения	2
Отсутствие открывание глаз на любые раздражения	1
Двигательные расстройства
Активные движения, выполняемые по указанию	6
Движения в конечностях, направленные к месту болевого раздражения с целью его устранения	5
Нормальные изгибающие движения	4
Патологические сгибания	3
Сохраненные только разгибающие движения	2
Отсутствуют всевозможные движения, реакция	1
Языковые реакции
Свободная беседа	5
Произношение отдельных фраз	4
Произношение отдельных фраз в ответ на болевые раздражение	3
Непонятные звуки в ответ на раздражение или спонтанно	2
Отсутствие речи в ответ на раздражение	1
Степень угнетения сознания:
Умеренное подавления 14-13 баллов
Глубокое подавление 12-11 баллов
Сопор 10-8 баллов
Умеренная кома 7-6 баллов
Глубокая кома 5-4 баллов
Терминальная кома 3-0 балла

2.1. Первичный осмотр (авсс')

Первичным осмотром считается такой, при котором выявляются состояния, угрожающие жизни пациента, и проводятся неотложные вмешательства по восстановлению жизненно важных функций организма.

Составляющие оказания экстренной медицинской помощи травмированным на догоспитальном этапе.

1. Первичный осмотр (АВСС '):

А (airways) - проходимость дыхательных путей.

В (breathing) - дыхание.

С (circulation) - кровообращение.

С"(cervical spine) - наблюдение за шейным отделом

      позвоночника и наложения шейного воротника.

2. Медицинская сортировка.

3. Интенсивная терапия.

4. Вторичный осмотр (АВСDE).

5. Постоянное наблюдение за травмированным.

6. Квалифицированная и специализированная медицинская помощь.

Очень часто неотложную медицинскую помощь пострадавшим приходится оказывать в экстремальных ситуациях, когда существуют дополнительные факторы, угрожающие не только пострадавшим, но и их спасителям.

В таких случаях медицинским работникам следует соблюдать следующие принципы:

• осмотреть место происшествия;

• провести первичный осмотр пострадавшего и оказать ему неотложную медицинскую помощь при состоянии, угрожающем его жизни;

• провести вторичный осмотр пострадавшего и, при необходимости, оказать ему помощь в случае выявления других проблем.

2.1.1. D-danger - осмотр места происшествия

При подходе к пострадавшему выясните у случайных свидетелей, спасателей или милиционеров произошедшего, безопасно ли место происшествия, сколько пострадавших.

Если место происшествия, на Ваш взгляд связано с криминальными действиями, то сразу вызовите милицию, если требует вмешательства спасателей - сообщите в спасательную службу. Во всех случаях, если произошло преступление, или применено насилие, правоохранительные органы должны предварительно обеспечить безопасность для медицинских спасателей.

Если никакой информации нет, действуйте самостоятельно, обращая прежде внимание на все, что может угрожать вашей безопасности: место следует полностью осмотреть. Если есть малейшая угроза (контейнеры промаркированы специальными знаками, пролитая жидкость, дым, туман, огонь, природный и другой газ, провода электрического тока, взрывоопасные предметы, предметы, которые могут упасть сверху и т.п.) подумайте, сможете ли вы ее самостоятельно без собственного риска устранить, если нет, прекратите движение к пострадавшему вызовите спасателей. В этой ситуации следует поддерживать словесный контакт с пострадавшим, выяснить, что его беспокоит и дать ему рекомендации по само- и взаимопомощи.

Если вы принимаете решение приблизиться к пострадавшему, по ходу выясните для себя, что произошло, чтобы предусмотреть механизм травмы и настроиться на технологию оказания медицинской помощи. Одного медицинского работника или водителя попросите осмотреть все закоулки места происшествия, чтобы выявить других людей. Если они есть, при необходимости вы вынуждены их осмотреть и оказать медицинскую помощь тоже.

Обращайте внимание на все детали места происшествия, постоянно контролируйте место происшествия, поскольку в динамике могут возникнуть дополнительные опасности, которые заставят вас спасать не только жизнь пострадавшего, но и собственную.

Приоритетом остается собственная жизнь, дальше жизнь пациента, далее - всех окружающих.

Выясните, нужна ли вам дополнительная помощь или дополнительные средства?

В случае необходимости обратитесь за помощью к специалистам спасательной службы или милиции.

Старайтесь определить детали, которые могут вам подсказать причины происшествия. Это особенно важно, когда пострадавший находится в бессознательном состоянии или свидетели происшествия отсутствуют.

Удаляют пострадавшего из опасной зоны и перемещают его в безопасную зону, используя прием « спасательного захвата».

Н еобходимость реанимации часто заставляет игнорировать опасность, однако спасатель не должен ставить себя или других в больший риск. Во многих случаях правильная оценка ситуации, и полное сотрудничество с соответствующими службами могут обеспечить надежные условия реанимации. При опасности отравления веществами, которые абсорбируются через кожу или дыхательные пути, риска инфицирования, используют защитную одежду, перчатки, защитные очки, респираторы. Искусственная вентиляция в таких случаях, должна выполняться с помощью маски или клапанной системы "без возврата" для того, чтобы спасатель не контактировал с выдыхаемым воздухом. В ДТП автомобиль скорой помощи располагают так, чтобы защитить пораженного и спасителя от встречного движения, используют знаки опасности, огни тревоги и яркую одежду.