Анамнез vitae:
Салмағы 93 кг, бойы 178 см.
Туберкулез, гепатит, қант диабеті, тері-венерологиялық ауруларды жоққа шығарады.
Медикаменттерге және тағамдық заттарға аллергиялық көріністер байқалмаған.
Жағымсыз қылықтары – алкогольді сирек қолданады, 19 жыл шылым шегеді, 10 шылым күніне.
Тұқымқуалаушылық – анасында АҚ.
Кардиологта АГ 3 дәр, ФР 4 бойынша (адаптирленегн АҚ = 130/80 мм.сын.бағ.) «Д» есепте тұрады, гипотензивті заттар қолданады.
Объективті: Жалпы жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық, тамақтануының жоғарылауы. Температура - 36,7ºС. Тері жамылғысы таза. Тыныс алуы қатаң, сырылдар жоқ. АҚ - 155/100 мм сын. бағ. РS 84 мин, ритмді. Аускультативті екінші тонның аорта үстінде акценті. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз.
Жүйелі түрдегі зәрін үстай алмау түріндегі зәршығару бұзылысы.
Неврологиялық статусы: Жалпымилық симптомдары әлсіз бас ауруы, бас айналуы түрінде. Менингеальды симптомдары жоқ - Шүйде бұлшықетінің ригидтілігін анықтау кезінде найқастың мойнынан ұстап, өз қолымызға қойып, оның иегін кеудесіне тиетіндей етіп бүгеміз. Керниг симптомын анықтау барысында науқастың аяғын тік бұрыш бойымен жамбас және тізе буындарында бүгеміз, кейін аяғын тізе буынында жазамыз. Көз алмасының қозғалысы шектелмеген. Беті симметриялы. Тілі ортаңғы сызық бойымен. Жұтынуы бұзылмаған. Маринеску-Родовича симптомы оң нәтижелі - алақанның шығыңқы тенарын штрихты тітіркендіруі кезінде, иектің бұлшықеті жиырылады.
Рефлекстері біршама жоғарылаған S>D - Сіңірлік рефлекстер босаңсыған бұлшықеттің сіңірі бойында балғашықпен үзікті қысқа соққы арқылы шақырылады (иықтың екібасты және үшбасты бұлшықеті, санның төртбасты бұлшықеті, ахиллов сіңірімен). Сол жақты гемигипестезия - Аурулық сезімталдықты қауіпсіз инемен бастан аяқ қолдарға симметриялы нүктелерді оң жақты және сол жақты тексереміз, жауабы ретінде науқас «өткір» немесе «доғал» деп жауап береді.
Тактильді сезімталдықты жеңіл мақтаның көмегімен жанасу арқылы анықтайды, науқас сезетінін немесе жоқ деп жауап береді. Бұлшықет тонусы сол аяқ қолында спастикалық тип бойынша жоғарылаған. Бұлшықет тонусын аяқ қолдардың буындарында қайталамалы пассивті қимылдарды жүргізу арқылы зерттейміз. Жүрісі – жүрісі кешеуілдеген, қадамының қысқаруы.
Диагностикалық минимум:
Жалпы қан сараптамасы:
Бағаланатын параметр |
Нәтижесі |
Қалыптыда / Референтті маңызы |
Гемоглобин, г/дл |
гемоглобин 142 г/л |
120-140 г/л |
Эритроциттер х1012/л |
эритроциты – 4,7х1012 |
3-4 x1012 |
ТК |
|
0.9-1.1 |
Лейкоциттер, х109/л |
лейкоциты 6,3х109 |
3,9-10,6 |
Тромбоциттер, х109/л |
|
180-320 |
Нейтрофилдер % |
||
с\я % |
|
47-72 |
п\я % |
|
1-6 |
Эозинофилдер |
|
5% дейін |
Базофилдер |
|
|
Моноциттер% |
|
3-11 |
Лимфоциттер % |
|
27-30 |
ЭТЖ мм/сағ |
ЭТЖ –6 мм/сағ |
6-9 |
Зәр сараптамасы:
Бағаланатын параметр |
Нәтижесі |
Қалыптыда/ Референтті маңызы |
Түсі |
|
Сары |
Реакциясы |
|
Нейтральды |
Салмағы |
1012 |
1003-1030 |
Жалпақ эпителий |
|
1-2 көру алаңында |
Лейкоциттер |
1-2 в п/з |
5 дейін көру алаңында |
Шырыш |
|
+ |
Биохимиялық қан сараптамасы:
Бағаланатын параметр |
Нәтижесі |
Қалыптыда/ Референтті маңызы |
Жалпы ақуыз, г/л |
|
64-83 г/л |
Глюкоза, ммоль/л |
|
4,0-6,1 ммоль/л |
Жалпы билирубин, мкмоль/л |
|
5,0-21,0 мкмоль/л |
Жалпы холестерин, ммоль/л |
5,0 ммоль/л |
2,8-5,9 ммоль/л |
Натрий, ммоль/л |
|
134-150 ммоль/л |
Калий, ммоль/л |
|
3,6-5,3 ммоль/л |
Мочевина, ммоль/л |
7,4 ммоль/л |
2,8-7,5 ммоль/л |
Креатинин, мкмоль/л |
92 ммоль/л |
53-96 мкмоль/л |
АСТ, Ед/л |
|
До 35 Ед/л |
АЛТ, Ед/л |
|
До 35 Ед/л |
Кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы (патология анықталмады)
ЭКГ (горизонтальды ЭОС, сол қарынша гипертрофиясы)
