1.4.1 Курения и его роль в этиологии хронического бронхита

Массовое распространение курения сделало  эту проблему международной. Курение стали называть чумой ХХ века. Научные исследования в этой области не оставляют сомнений в том огромном вреде, который курение наносит людям.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), в промышленно развитых странах курение является прямой или косвенной причиной 20% смертей.

Никотин, содержащийся в табаке, требует повышен­ного притока кислорода, но одновременно окись углеро­да, также входящая в табачный дым, уменьшает его поступление. Кроме того, часть гемоглобина прочно свя­зывается с угарным газом, образуя оксигемоглобин, ко­торый лишен способности доставлять кислород к тка­ням организма. Таким образом, курильщик, вдыхая та­бачный дым, обрекает себя на кислородное голодание. Установлено, что способность крови снабжать ткани кислородом у тех, кто курит, понижается на 5—10%. Это приводит к ухудшению самочувствия

Курение, прежде всего, отрицательно сказывается на органах дыхания. У курящих людей часто бывают хронические заболевания глотки, гортани, бронхов и легких. Уже  проходя  через верхние дыхательные пути, табачный  дым   раздражает   слизистую оболочку носоглотки, гортани, трахеи и бронхов, вызывая обильное отделение слизи   и  слюны. Скопление последних в определенных участках слизистой оболочки бронхов вызывает кашлевой рефлекс, а, следовательно, и постоянный кашель. Пи­ридин и его  производные также вызывают кашель  по утрам,   раздражая   слизистую   оболочку   горла,   языка, глаз. Раздражающие вещества, содержащиеся в табач­ном  дыме,  являются  причиной  спазма бронхов, гипер­трофии  слизистых  оболочек  желез,   которые выделяют избыточную слизь в виде мокроты. Все  это   ослабляет сопротивляемость легких к инфекциям. Из-за неполного сгорания табака в дыме содержатся  в  огромном  коли­честве частицы сажи и деготь, частично оседающие в ды­хательных путях. Яды табачного дыма пагубно действуют на верхние дыхательные пути и легкие. Постепенно развиваются ларингит (голос становится хриплым), тра­хеит, хронический бронхит, эмфизема легких. Повторные   заболевания   респираторными инфекция­ми связаны с избытком выделения слизи и наблюдаются у курящих значительно чаще, чем у тех,   кто  не  имеет этой вредной привычки.

При курении угнетается также защитная функция мерцательного эпителия, выстилающего бронхи, что способствует развитию различных легочных заболева­ний. Не случайно процент больных туберкулезом лег­ких среди курящих выше. У этих больных вредные ве­щества, содержащиеся в табачном дыме, резко изменя­ют и без того уже нарушенную функцию дыхания.

После сбора данных было обнаружено. Что среди опрошенных было выявлено, что есть люди, которые курят более чем двадцать лет. Их всего было десять человека и у них имеется хронические заболевание лёгких. Это доказывает, что курения считается одно из важных этиологических факторов в развитий хронических бронхитов.

1.4.2 Профессиональные факторы и их роль в этиологии хронических бронхитов

О возможности развития обструктивных заболеваний легких, связанных с воздействием вредных производственных факторов, известно на протяжении нескольких столетий. С развитием промышленности уже в XVI в. стали появляться специальные работы о профессиональных заболеваниях легких. В 1556 г. Агрикола, немецкий врач и металлург, в работе «О горном деле и металлургии» описал тяжелые профессиональные заболевания горняков. Позже вышла книга врача и химика эпохи Возрождения Парацельса «О горной чахотке и других горных болезнях», в которой дана клиническая картина заболевания горняков, сопровождавшегося лихорадкой, одышкой, кашлем, похуданием. Парацельс обратил внимание на непродолжительность жизни горняков в результате тяжелых условий труда и частых заболеваний. Раннюю смерть Парацельса многие историки связывают с его работой на горно-металлургических предприятиях в Тироле. В XVII в. Мартин Пане опубликовал работу о болезнях горнорабочих и плавильщиков металла. 

Самые вредные профессиональные факторы — пыли, содержащие кадмий и кремний. На первом месте по развитию хронических заболеваний бронхов стоит горнодобывающая промышленность. Профессии повышенного риска: шахтеры, строители, контактирующие с цементом. Рабочие металлургической (за счет испарений расплавленных металлов) и целлюлозно-бумажной промышленности, железнодорожники, рабочие, занятые переработкой зерна, хлопка. В России, среди угольщиков имеется большое число лиц с заболеваниями легких пылевой этиологии, в том числе и с пылевым бронхитом.

По данным в нашем городе было выявлено среди тех людей, которые болеют хронически бронхитом. Среди них были выявлены пять человек, которые в своё время работали на вредном производстве.