3/ Физиологические отправления

ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ:

Мочеиспускание (свободное, затрудненное; через катетер, через цистостому; безболезненное, болезненное; недержание: днем, ночью; неудержание; учащенное: днем, ночью; задержка мочи) _________________________________________________________

Отеки ДА НЕТ

Локализация _________________________________________________________________

ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ КИШЕЧНИКА

Регулярность стула ___________________________________________________________

Опорожнение происходит после применения: слабительных, клизмы

Затруднения при дефекации: геморроидальные узлы, трещины

Диарея (сколько раз в сутки) __________________________________________________

Метеоризм ДА НЕТ

Недержание кала ДА НЕТ

Наличие колостомы, илеостомы ДА НЕТ

Требуется : мочеприемник, судно, подкладные пеленки, памперсы, слабительные, клизма

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА : _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4/ Двигательная активность

Двигательный режим: общий, палатный, постельный, строгий постельный

Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное

Более рациональное положение при данном состоянии пациента _________________

Существуют ли сложности при ходьбе ДА НЕТ

Если существуют, причина: головокружение, слабость в ногах, боль в ногах, наличие протеза и др. _________________________________________________________________

Передвижение: самостоятельное, с помощью ( других лиц, трости, костылей, кресла – каталки), невозможно

Нарушение опорно – двигательного аппарата: деформация суставов, деформация мышц, парезы, параличи

Зависимость в движении: полная, частичная, независим

Двигательная активность в повседневной жизни: занятия спортом, ежедневная гимнастика, пешие прогулки и прочее ____________________________________________

_____________________________________________________________________________

Риск развития пролежней определяется по шкале Waterlow: ДА НЕТ

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА : _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

РИСК ОБРАЗОВАНИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ (по шкале Waterlow)

1. ОЦЕНКА РИСКА ОБРАЗОВАНИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ:

Телосложение, масса тела относительно роста		Тип ткани, зона визуального риска		Пол, возраст		Особые факторы риска		Удержание мочи и кала
Среднее Выше среднего Ожирение Ниже среднего	0 1 2 3	Здоровая «Папирусная бумага» Сухая Отёчная Липкая (повышенная Т0 тела) Изменение цвета Трещины, пятна	0 1 1 1 1 2 3	Мужской Женский 14-49 50-64 65-74 75-81 более 81	1 2 1 2 3 4 5	Нарушение питания кожи, например: -терминальная кахексия -сердечная недостаточность -болезни периферических сосудов -анемия Курение (10 сигарет в день)	8 5 5 2 1	Полный контроль (через катетер) Периодическое недерж. мочи (через катетер) недержание кала недержание кала и мочи	0 1 2 3

Подвижность		Аппетит		Неврологические расстройства		Обширное оперативное вмешательство		Лекарственная терапия
Полная Беспокойный, суетливый Апатичный Ограниченная подвижность Инертный Прикованный к креслу	0 1 2 3 4 5	Средний Плохой Питательный зонд (только жидкость) Паренте-рально Анорексия	0 1 2 3	Например: диабет, множествен-ный склероз, инсульт, моторные сенсорные Параплегия	4 6	Ортопедическое (ниже пояса, позвоночник 1; более 2 часов на столе	5 5	Цитостатические препараты Высокие дозы стероидов Противовоспали-тельные	4 4 4

ИТОГОВЫЕ ЗНАЧЕНИЯ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ СТЕПЕНИ РИСКА:

В зоне риска — 10 баллов

В зоне высокого риска — 15 баллов

В зоне очень высокого риска — 20 баллов

2. Вывод:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________