VII. Схема обследования больного.

Жалобы. Больные предъявляют жалобы на повышение температуры тела, кашель, насморк, одышку, головную боль, недомогание.

При сборе анамнеза жизни выясняют условия труда родителей, образ жизни, возможное влияние на их организм профессиональных вредностей, бытовых и других факторов. Обращают внимание на семейно-наследственные заболевания, Выясняют перенесенные заболевания с учетом особенностей их течения, проведенные накануне профилактические прививки.

При сборе анамнеза заболевания необходимо обратить внимание на начало болезни (острое или постепенное с указанием даты заболевания), наличие повышенной температуры тела, выраженность симптомов интоксикации, характер кашля. Необходимо уточнить сведения об эффективности проводимой ранее терапии (по данному заболеванию).

Сбор анамнеза заболевания по общепринятой схеме включает получение информации от родителей, а также из медицинской документации.

Целесообразно собрать сведения о проведенных анализах и оценить результаты проведенных исследований.

При осмотре больного охарактеризовать общее состояние и самочувствие больного:

• наличие симптомов интоксикации;

• цвет кожи: бледность кожных покровов, наличие цианоза;

• наличие одышки и тахикардия;

• аускультация легких: для пневмонии характерны локальные хрипы, локальное ослабление дыхания;

• перкуссия легких: для пневмонии характерно притупление легочного звука.

Дать оценку дополнительным методам исследования:

• клиническому анализу крови и мочи;

• биохимическим анализам крови;

• рентгенологическому исследованию органов грудной клетки;

• спирограмме;

• другим методам исследования.

VIII. Самостоятельная работа студентов.

Задание № 1. Провести общий осмотр, тщательно собрать анамнез, провести клиническое исследование ребенка с заболеванием органов дыхания.

Задание № 2. Составьте алгоритм распознавания болезни по предложенной схеме.

Этапы диагностики	Признаки, теоретически возможные при данной нозологической форме (работа с учебником)	Признаки болезни, выявленные у Вашего больного.
Жалобы Анамнез заболевания Анамнез жизни Объективный осмотр Лабораторные исследования Инструментальные исследования

Задание № 3. Обследуйте больного раннего возраста с симптомами острой респираторной вирусной инфекции. Для этого:

а) проанализируйте анамнез жизни и заболевания; обратите внимание на наличие фоновых заболеваний;

б) оцените тяжесть состояния больного и выделите основные патологические синдромы;

в) с какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз, выделите основные диагностические критерии. Обоснуйте свой выбор.

Задание № 4. Обследуйте вновь поступившего больного с ларинготрахеитом. Для этого:

а) соберите анамнез, обратите особое внимание на аллергоанамнез; динамику развития заболевания;

б) обследуйте больного, установите ведущий клинический синдром;

в) сформулируйте предварительный диагноз на основании анамнеза и объективных данных;

г) составьте план обследования и лечения, обоснуйте свои назначения.

Задание № 5. Составьте алгоритм лечения больного с острой респираторной вирусной инфекцией.

Этапы лечения	Лечение, применяемое при данном заболевании	Лечение данного больного
Режим Диета Этиопатогенетическая терапия Симптоматическая терапия

Задание № 6. Проведите анализ истории болезни стационарного больного. Для этого:

а) проанализируйте правильность предварительного и окончательного клинического диагноза;

б) оцените предложенную терапию и внесите свои предложения;

в) оцените объем предложенного обследования и внести свои коррективы.