Задача 25

Вы – старшая медицинская сестра аллергологического отделения. Проводите аттестацию медицинской сестры на рабочем месте.

Медсестра рассказывает об оказании неотложной помощи при отёке Квинке

Задание:

1. Какие диагностические критерии данного неотложного состояния Вы будете считать правильными при ответе медицинской сестры?

2. Составьте план мероприятий оказания помощи при отёке Квинке, которые Вы будете считать эталоном для оценки ответа медицинской сестры.

3. Какой объём знаний должна иметь медицинская сестра по гипоаллергенной диете и организации быта у лиц, страдающих аллергическими заболеваниями?

Примерный план ответа к задаче 25

1. Диагностические критерии: преходящий ограниченный отёк кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек. Возникает быстро, через несколько секунд или минут после контакта с аллергеном, почти без предвестников. Локализация: губы, щёки, вокруг глаз, гортань, пищевод, желудок (тошнота, рвота), мочевыделительная система (дизурические расстройства) и т.д. Длительность отёка от нескольких минут до нескольких часов. Размеры отёка различны, но редко превышают размеры ладони. Отёк плотный, ямки при пальпации нет, кожа над отёком бледная, без зуда, пузырей.

1. План мероприятий оказания помощи при отёке Квинке:

• вызвать скорую помощь для оказания квалифицированной медицинской помощи;

• обнаружить жалы и удалить их вместе с ядовитым мешочком с целью уменьшения распространения яда в тканях;

• приложить холод на место укуса для препятствия распространения яда в тканях;

• обильное питьё с целью дезинтоксикации;

• дать кордиамин 20-25 капель для поддержания сердечно-сосудистой деятельности;

• дать 1-2 таблетки димедрола (или супрастина или тавегила) с целью антигистаминного воздействия;

• следить за состоянием пациента, осуществляя контроль за АД, пульсом, температурой, ЧДД, диурезом для раннего выявления осложнений;

• выполнить назначения врача (внутривенно или внутримышечно ввести 60-90 мг преднизолона, внутривенно или внутримышечно мочегонные средства – лазикс, при падении артериального давления – адреналин 0,5 мл 0,1% раствора подкожно, антигистаминные препараты)

Рекомендации пациенту с пищевой аллергией:

Соблюдать гипоаллергенную диету, для чего:

Исключить из рациона питания:

Всё сладкое (сахар, мед, конфеты)

Молоко и сливки

Свинину, баранину, утиное, куриное, гусиное мясо и бульоны из них

Свежую и консервированную рыбу, рыбные бульоны, соленую рыбу, икру, крабов, раков

Яйца, продукты, содержащие яичный белок

Грибы

Помидоры, томатные консервы, соки и соусы

Копченые изделия

Маринады, уксусы, хрен, горчицу, майонез, пряности шоколад и шоколадные изделия, кофе, какао и орехи

Цитрусовые, дыню, вишню, клубнику, землянику, смородину, соки и варенья из них

Свеклу и морковь.

Чаще всего вызывают обострения астмы сульфиты, которые вводятся в пищевые продукты и медикаменты в качестве консервантов. Особенно опасны сухофрукты, перебранный картофель, крабы, креветки. Пиво, вино.

При аспириновой астме необходимо исключить мед, малину, малиновое варенье и продукты с большим количеством консервантов (фруктовые воды, колбасы в вакуумной упаковке, консервы, кондитерские изделия). При одновременном поступлении в организм нескольких пищевых аллергенов их эффект может суммироваться.

Рекомендуется использовать следующие продукты:

Супы на вторичном бульоне

Капуста свежая и квашеная, сок из свежей капусты, брюква, репа, свежие огурцы, картофель

Отварная говядина, телятина, крольчатина

Хлеб ржаной, диабетический (не сдобный)

Масло сливочное и растительное, молочно-кислые продукты кефир,

Простокваша, ряженка, творог, сметана, сыры плавленые неострые типа «Янтарь»

Крупы: гречневая, перловая, рисовая (на воде)

Яблоки без кожуры, черешня, слива

Сахар заменяется ксилитом и сорбитом

Картофель.