Речь идет о:
А) коарктации аорты
В) артериальной гипертензии
С) инфекционном эндокардите, недостаточности аортального клапана
D) ревматическом пороке сердца: митральной недостаточности
Е) гипертрофической кардиомиопатии
52. Женщина 34 года поступила с жалобами на боли в области сердца, сердцебиение, головокружение, слабость. Заболела после перенесенного ОРBИ, t0-37,40С. Перкуторно: увеличение границ сердца влево. Тоны сердца приглушены, тахикардия 120 в 1 минуту, систолический шум на верхушке. АД 100/70 мм рт. ст. АСТ – 0,96 ммоль/л, КФК- 30 Е/Л. На ЭКГ - трепетания предсердий 2:1. Bаш основной диагноз:
А) ИБС, стенокардия напряжения
В) Нейроциркуляторная дистония
С) ИБС, инфаркт миокарда
D) Неревматический миокардит
Е) ИБС, нестабильная стенокардия
53. У мужчины, страдающего в течение года стабильной стенокардией напряжения ФК ІІ, в последние 5 дней значительно увеличилось количество болевых приступов, резко снизилась толерантность к физическим нагрузкам, появились приступы болей в покое, возросло потребление нитроглицерина. Ваш диагноз:
А) ИБС, впервые возникшая стенокардия
В) ИБС, стабильная стенокардия напряжения. ФКІІІ
С) ИБС, прогрессирующая стенокардия
D) Нейроциркуляторная дистония
Е) ИБС, мелкоочаговый инфаркт миокарда
54. У мужчины 30 лет после перенесенного ОРВИ возникли длительные давящие боли в области сердца. При обследовании: t 37,20С. Левая граница сердца - по среднеключичной линии. Тоны сердца глухие, систолический шум на верхушке. На ЭКГ: нарушение АV- проводимости. Диффузные изменения в миокарде желудочков, снижение вольтажа зубцов во всех отведениях. Bаш диагноз?
А) ИБС, впервые возникшая стенокардия
В) ИБС, прогрессирующая стенокардия
С) Нейроциркуляторная дистония
D) Неревматический миокардит
Е) ИБС, вазоспастическая стенокардия
55. У женщины 75 лет, страдающей САГ на фоне очередного подъема АД внезапно появилась «кинжальная» резкая боль за грудиной с иррадиацией в левую руку, которая постепенно переместилась в межлопаточную область, сопровождалась снижением АД, появлением диастолического шума на аорте, ассиметрией пульса. В ан.крови появились признаки анемии: снижение Нв до 70 г/л, количества эритроцитов до 3,0. На рентгенограмме расширение тени восходящего отдела аорты.
Bаш диагноз?
А) острый трансмуральный инфаркт миокарда
В) межреберная невралгия
С) расслаивающая аневризма восходящей дуги аорты
D) экссудативный перикардит
Е) экссудативный плеврит
56. Вторичный альдостеронизм является показанием для назначения:
А) верошпирона;
В) индапамида;
С) клопамида;
D) триамтетена;
Е) амилорида.
57. В биохимических анализах крови при синдроме Конна чаще всего обнаруживается:
А) повышение уровня сахара крови;
В) снижение содержания калия в плазме крови;
С) повышение содержания калия в плазме крови;
D) повышение концентрации альдостерона;
Е) снижение уровня катехоламинов.
58. Повышение АД при феохромацитоме обусловлено:
А) выбросом катехоламинов в кровоток;
В) увеличением образования альдостерона;
С) увеличением образования ренина;
D) увеличением образования инсулина;
Е) увеличением образования кортикостероидов.
59. Для первичного гиперальдостеронизма характерно:
А) мышечная слабость;
В) полиурия;
С) ожирение;
D) полидипсия
Е) все верно.
60. Гипокалиемия наиболее характерна для:
А) реноваскулярной гипертонии;
В) феохромацитомы;
С) первичного гиперальдостеронизма;
D) хронического пиелонефрита;
Е) поликистоза почек.
61. Для лечения гипертонического криза при феохромацитоме наиболее эффективным является внутривенное введение:
А) фентоламина (реджитина)
В) пентамина;
С) клофелина;
D) дибазола;
Е) коринфар.
62. Для гипертонических кризов при феохромацитоме характерна:
А) гипергликемия;
В) гипогликемия;
С) лейкопения;
D) лимфоцитоз;
Е) глюкозурия.
63. Уменьшение активности ренина плазмы крови характерно для:
А) феохромацитомы;
В) реноваскулярной гипертензии;
С) первичного гиперальдостеронизма;
D) хронического гломерулонефрита;
Е) хронического пиелонефрита.
64. У женщины 28 лет жалобы на слабость во всех мышцах, судороги икроножных мышц по ночам, полидипсию (выпивает жидкости более 5 литров в день), полиурию, стойко повышенное АД плохо поддающееся медикаментозной коррекции на протяжении 2-х лет. На ЭКГ снижение вольтажа зубца Т во всех отведениях. О какой артериальной гипертензии идет речь:
А) Синдром Кона
В) Эссенциальная артериальная гипертензия
С) Нефрогенная артериальная гипертензия
D) Изолированная систолическая артериальная гипертензия
Е) Нейроциркуляторной дистонии (НЦД)
65. У пациента 30 лет ожирение с преимущественным расположением на верхней половине туловища, лунообразное лицо, на коже багровые стрии, гипергликемия, стойкое повышенное АД. О какой артериальной гипертензии идет речь:
А) Синдром Иценко-Кушинга
В) Эссенциальная артериальная гипертензия
С) Нефрогенная артериальная гипертензия
D) Изолированная систолическая артериальная гипертензия
Е) Нейроциркуляторная дистония
66. У пациента 17 лет после перенесенной неделю тому назад фолликулярной ангины появились жалобы на выделение мочи «цвета мясных помоев», отечность лица и повышение АД до 150 / 110 мм рт.ст. О какой артериальной гипертензии идет речь:
А) Острый гломерулонефрит отечно-гипертоническая форма
В) Эссенциальная артериальная гипертензия
С) Феохромацитома
D) Изолированная систолическая артериальная гипертензия
Е) Нейроциркуляторная дистония
67. У молодой женщины 33 лет появились жалобы на повышение АД, избыточный вес, из анамнеза удалось выяснить, что принимает гормональные противозачаточные средства около 10 лет. О какой артериальной гипертензии идет речь?
А) медикаментозная симптоматическая артериальная гипертензия
В) Эссенциальная артериальная гипертензия
С) Феохромацитома
D) Изолированная систолическая артериальная гипертензия
Е) нейроциркуляторная дистония
68. У мужчины 42 лет, болеющего тяжелым ревматоидным полиартритом и принимающим постоянно глюкокортикоиды, выявлено стойкое повышение АД.
О какой артериальной гипертензии идет речь?
А) медикаментозная симптоматическая артериальная гипертензия
В) Эссенциальная артериальная гипертензия
С) Феохромацитома
D) Изолированная систолическая артериальная гипертензия
Е) нейроциркуляторная дистония
69. Молодая женщина 32 лет поступила в стационар с жалобами на сильнейшую головную боль, боль в области сердца, сердцебиение, дрожь во всем теле, страх смерти. При объективном осмотре: больная возбуждена, акроцианоз, АД 220/130 мм.рт. ст на обеих руках, на ЭКГ синусовая тахикардия, признаки коронарной гипоксии. В анамнезе: около месяца стала отмечать приступообразные повышения АД, сопровождаемые описанной клиникой и заканчиваемые полиурией.
О какой артериальной гипертензии идет речь?
А) феохромацитома
В) Эссенциальная артериальная гипертензия
С) Нефрогенная артериальная гипертензия
D) Изолированная систолическая артериальная гипертензия
Е) НЦД
70. К особенностям клинического течения симптоматической АГ относят:
А) начало повышения АД моложе 20 лет и старше 60 лет;
В) внезапное появление стойкого высокого АД;
С) резистентность к гипотензивной терапии;
D) быстрое снижение АД при приеме гипотензивных средств;
E) все верно.
71. Часто при повышенном АД у подростков можно выявить:
А) указания на перенесенную черепномозговую травму;
В) хронический тонзиллит;
С) повышение внутричерепного давления;
D) диэнцефальное ожирение;
Е) пролапс митрального клапана.
72. Одним из обязательным симптомом при болезни Иценко-Кушинга является:
А) остеопороз;
В) гипогликемия;
С) гиперкалиемия;
D) гипокалиемия;
Е) гипернатрийхлоремия.
73. Для синдрома Иценко- Кушинга характерным является:
А) равномерное ожирение всего туловища;
В) ожирение верхней половины туловища, лунообразное лицо;
С) багровые стрии;
D) нормальный гликемический профиль;
Е) присутствие патологии позвоночника на рентгенографии.
74. Увеличение конечностей, макроглоссия сопровождается:
А) повышением утреннего уровня глюкозы натощак;
В) ростом соматотропного гормона после приема глюкозы;
С) наличием инсулинорезистентности;
D) гипокалиемией;
Е) гиперкальциемией.
75. Злокачественное течение АГ наиболее часто выявляется у больных с:
А) гипертонической болезнью;
В) реноваскулярной гипертонией;
С) хроническим пиелонефритом;
D) мочекаменной болезнью;
Е) равномерном ожирении всего туловища.
76. Самой частой причиной вазоренальной АГ у молодых является:
А) неспецифический аортоартериит;
В) фибромышечная дисплазия;
С) аневризмы почечных артерий;
D) атеросклероз почечных артерий;
Е) тромбозы и эмболии почечных артерий.
77. У 19-летнего студента с детства отмечался систолический шум на основания сердца. Развивался нормально. На руках АД 160/100 мм.рт.ст. Рентгенограмма грудной клетки: увеличение левого желудочка. Несколько неровные зазубренные нижние края 4-7 ребер с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз?
А) стеноз устья аорты
В) артериальная гипертензия
С) дефект межжелудочковой перегородки
D) коарктация аорты
Е) недостаточность митрального клапана
78. Для коарктации аорты характерны:
А) повышенное АД на руках и сниженное на ногах;
В) узурация нижнего края ребер;
С) полидипсия;
D) полиурия;
Е) недоразвитие мышц нижней части туловища.
79. Причиной паренхиматозных почечных артериальных гипертензий могут являться:
А) острый и хронический гломерулонефрит;
В) подковообразная почка;
С) болезнь Такаясу;
D) поликистоз почек;
Е) стеноз почечной артерии.
80. Одной из причин распространенных паренхиматозных почечных артериальных гипертензий является:
А) подковообразная почка;
В) хронический пиелонефрит;
С) болезнь Такаясу;
D) поликистоз почек;
Е) стеноз почечной артерии.
81. Кризовое течение артериальной гипертензии характерно для:
А) гипотиреоза;
В) феохромоцитомы;
С) синдрома Иценко – Кушинга;
D) первичного гиперальдостеронизма;
Е) гипертиреоза.
82. Одной из причин развития симптоматической артериальной гипертензии являются:
А) заболевания пищеварительной системы
В) заболевания эндокринной системы
С) врожденные пороки сердца
D) коллагенозы
Е) прием аспирина
83. Повышенное АД на руках и пониженное на ногах характерно для:
А) коарктации аорты
В) болезни Такаясу
С) синдрома Кона
D) болезни Иценко - Кушинга
Е) стеноза почечных артерий
84. Быстропрогрессирующее повышение АД до высокого уровня (диастолического АД выше 120 мм.рт.ст.), отсутствие эффекта от трехкомпонентной медикаментозной терапии наиболее характерны для:
А) изолированной систолической артериальной гипертензии
В) артериальной гипертензии при нефроптозе
С) артериальной гипертензии при хроническом пиелонефрите
D) нейроциркуляторной дистонии
Е) злокачественной гипертензии
85. Для острого гломерулонефрита характерно появление:
А) гематурии
В) гипертонии
С) отеков на лице
D) полиурии
Е) суставного синдрома
86. Для диагностики реноваскулярной гипертонии применяют:
А) обзидановую пробу;
В) холодовую пробу;
С) каптоприловую пробу;
D) гликемический профиль;
Е) эргометриновую пробу.
87. Наибольшей достоверностью для диагностики реноваскулярных гипертоний обладает:
А) УЗИ почек;
В) ангиография почечных артерий;
С) определение глюкозы крови;
D) определение электролитов крови;
Е) проба Реберга.
88. В качестве диагностического теста при реноваскулярной гипертонии используют определение:
А) глюкозы крови натощак;
В) электролиты плазмы крови;
С) активности ренина плазмы крови;
D) содержание катехоламинов крови;
Е) суточная экскреция альдостерона.
89. Наиболее эффективным лечением при реноваскулярной гипертонии является:
А) осмотические диуретики;
В) физиолечение;
С) ЛФК;
D) баллонная ангиопластика почечных артерий;
Е) ингибиторы АПФ.
90. Жизненно важным является своевременное проведение при коарктации аорты следующего лечения:
А) назначение ингибиторов АПФ;
В) назначение антагонистов кальция;
С) хирургическая коррекция или ангиопластика;
D) назначение препаратов центрального действия;
Е) назначение диуретиков.
91. Этиологической причиной развития синдрома Кона является:
А) вирусная инфекция;
В) аденома надпочечников;
С) пиелонефрит;
D) гломерулонефрит;
Е) диабетическая нефроангиопатия..
92. Этиологией акромегалии считают:
А) аденому гипофиза, продуцирующую соматотропный гормон;
В) аденому надпочечников;
С) аденому вилочковой железы;
D) гиперплазию щитовидной железы;
Е) гипоплазию щитовидной железы.
93. При повышении АД, сочетающегося с энцефалопатией, из перечисленного целесообразно применять:
А) диуретики;
В) бета-адреноблокаторы;
С) сердечные гликозиды;
D) антагонисты кальция;
Е) клофеллин.
94. Препаратами первого выбора для лечения АГ с высоким общим периферическим сосудистым сопротивлением являются:
А) антагонисты кальция;
В) диуретики;
С) седативные средства;
D) бета-блокаторы;
Е) мочегонные.
95. Из перечисленных субстанций вазопрессором является:
А) простациклин;
В) оксид азота;
С) ренин;
D) ангиотензин 11;
Е) простагландин Е2.
96. Наиболее эффективен для приема сублингвально при лечении гипертонических кризов:
А) адельфан;
В) анаприлин;
С) коринфар;
D) допегит;
Е) резерпин.
97. При гипертоническом кризе часто развивается:
А) парез кишечника
В) отечный синдром
С) острая коронарная недостаточность
D) суставной синдром
Е) легочное кровотечение
98. В дифференциальной диагностике болезни Иценко - Кушинга и синдрома Иценко-Кушинга (кортикостеромы надпочечников) применяют:
А) рентгенография черепа
В) УЗИ надпочечников
С) исследование содержания кортизола в крови
D) проба с дексаметазоном
Е) проба с верошпироном
99. «Золотым» стандартом диагностики реноваскулярных артериальных гипертоний является:
А) внутривенная урография
В) УЗИ почек
С) радиоизотопная сцинтиграфия почек
D) почечная артериография
Е) КТ надпочечников
100. Для синдрома Иценко-Кушинга характерны следующие симптомы:
А) равномерное ожирение
В) лунообразное лицо
С) багровые стрии
D) бледные стрии
Е) остеопороз
101. Какие исследования следует назначить больному для верификации диагноза при обнаружении АГ и систолического шума на уровне пупка?
А) Ангиография сосудов почек
В) Ультразвуковое исследование почек
С) Ультразвуковая допплерография почечных артерий
D) Глазное дно
Е) Экскреторная урография
102. Для какой гипертензии характерно пароксизмальное повышение АД, сопровождающееся головными болями и эпилептиформными судорогами?
А) почечной
В) гемодинамической
С) нейрогенной
D) эндокринной
Е) реноваскулярной
103. К числу начальных обязательных исследований, выполняемых у больного при выявлении стойкой артериальной гипертензии следует отнести:
А) рентгенография черепа
В) рентгенография органов грудной клетки
С) почечную артериографию
D) копрограмму
Е) обследование глазного дна
104. Быстрое снижение АД противопоказано при :
А) гипертонической энцефалопатии;
В) расслаивающей аневризме аорты;
С) нарушении мозгового кровообращения;
D) прогрессирующей почечной недостаточности;
Е) отеке легких.
105. Гипотензивное действие клофелина связано с:
А) блокадой β-адренорецепторов;
В) уменьшением содержания ренина в плазме крови;
С) стимуляцией α-адренорецепторов ЦНС;
D) увеличением содержания ренина в плазме крови;
Е) стимуляцией β-адренорецепторов;
106.Консультация какого специалиста необходима больному с вазоренальной артериальной гипертензией:
А) уролога
В) нефролога
С) сосудистого хирурга
D) пульмонолога
Е) эндокринолога
107. Для снижения АД в терминальной стадии почечной недостаточности необходимо проведение:
А) кровопускания;
В) ультрафильтрации;
С) лазерного облучения крови;
D ) гемодиализа
Е) внутривенное введение гипотензивных средств.
108. В понятие осложненный гипертонический криз входит:
А) парез кишечника;
В) признаки ухудшения мозгового кровообращения;
С) болезненное и частое мочеиспускание;
D) острая левожелудочковая недостаточность;
Е) признаки коронарной недостаточности;
109. При гипертоническом кризе, осложненном коронарной недостаточностью, первым мероприятием является:
А) сублингвальная дача препаратов нитроглицерина через каждые 5-10 минут;
В) адельфан;
С) гепарин;
D) нифедипин;
Е) фуросемид.
110. При гипертоническом кризе, осложненном левожелудочковой недостаточностью неотложным является:
А) введение эналаприлата в/в кап + фуросемид;
В) бета-блокаторы;
С) верапамил;
D) клонидин (клофеллин);
Е) коринфар.
111. При гипертоническом кризе, осложненном эклампсией, к неотложным мероприятиям относят:
А) в/в введение магния сульфата;
В) верапамил;
С) капотен;
D) клофеллин;
Е) адельфан.