Анкета для исследования профилактики врожденного порока сердца

1. Употребляли ли вы во время беременности пиво, алкоголь?

-совсем не употребляю;

- редко ( по очень большим праздникам);

- 1 -2 раз в месяц;

- 1-2 раз в неделю и чаще

2. Курили ли вы во время беременности?

-да

-нет

3. Как вы питались во время беременности, было ли питание сбалансированным;

- сбалансированное

-недостаточно сбалансированное

- совсем несбалансиоровано

4. Есть ли у вас заболевания со стороны сердечнососудистой системы или других органов?

-да

-нет