3.5. Матеріали для самоконтролю. А. Питання для самоконтролю.

1. Фактори, які сприяють виникненню пухлин органів порожнини рота.

2. Передраки язика та слизової оболонки порожнини рота. Принципи лікування.

3. Епідеміологія раку язика та слизової оболонки порожнини рота.

4. Гістологічна класифікація пухлин органів порожнини рота.

5. Особливості перебігу ракового процесу слизової оболонки порожнини рота.

6. Клінічний перебіг раку язика. Шляхи метастазування.

7. Принципи лікування раку язика та слизової оболонки порожнини рота.

8. Фасціально – футлярне видалення клітковини шиї за Пачесом.

9. Операція Крайля (покази, основні елементи).

Рекомендована література:

Список основної літератури.

1. Алгоритмы современной онкологии. /Под редакцией Щепотина И.Б., Бондаря Г.В., Ганула В.Л. - К.: Книга плюс- 2006.

2. Бондар Г.В., Попович О.Ю., Думанський Ю.В., Яковець Ю.І. та ін. Лекції з клінічної онкології.Том 1-2. — Донецьк, 2006-7.- 442 с.

3. Бондар Г.В., Вітенко І.С., Попович О.Ю. Паліативна медична допомога. До­нецьк, Донеччина. - 2004. -150с.

5. Онкологія. /За ред. В.П.Баштана, А.Л.Одабашьяна, П.В.Шелешка - Тернопіль; Укрмедкнига, 2003.-316с.

6. Онкологія: Підручник — 3-те видання, перероб. і допТБ.Т.Білинський, Н.А.Володько, А.І.Гнатишак, О.О.Галай та ін.; За ред. Б.Т.Білинського - К. Здо-ров,я, 2004. - 528с.

7. Стариков В.И. Общая онкология: Учебное пособие.- Харьков: ХГМУ, 2001.- 72с.

7. Шевченко А.І. Онкологія. Електр. підручник для студентів вищих медичних за­ кладів., Запоріжжя.-2006.

8. Щепотін І.Б., Ганул В.Л., Кліменко І.О. та ін. Онкологія.- К.:Книга плюс. -2006. - 496с.

9. Энциклопедия клинической онкологии. Руководство для практикующих врачей / М.И.Давыдов, Г.Л.Вышковский и др. - М.:РЛС - 2005,2004.-1536 с.

10. Sorkin V.M., Perehod LA. Clinical oncology(Lectures for medical students). Simfero-pol.-2007.- 136p.

Список додаткової літератури.

1.Атлас онкологічних операцій / Під ред. Б.Е. Петерсона, В. І. Чиссова, А.І. Пачеса- М.: Медицина, 1987. -534с.

2.Гріневич Ю А , Каменець Л.Я. Основи клінічної імунології пухлин. -К.: Здоров'я.1986. -180с.

3.Переводчикова Н.И. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний /Под ред. Н.И. Переводчиковой. - 2-е изд., доп.- М.: Практическая медицина,2005.-С.195-209.

Б. Тесті вихідного рівня знань

1. Захворюваність раком слизової порожнини рота:

а) знижується

б) стабільна

в) підвищується

2. Найбільша частота раку слизової порожнини рота відзначається:

а) у державах Балтії

б) у середній смузі Росії

в) в Узбекистані

г) у Сибіру

3. Найбільш частою морфологічною формою злоякісних пухлин слизової порожнини рота є:

а) плоскоклітинний рак

б) саркома

в) мукоепідермоїдна пухлина

г) циліндрома

д) недиференційований рак

4. Найбільш частою локалізацією раку слизової порожнини рота є:

а) язик

б) дно порожнини рота

в) слизова щоки

г) слизова м'якого піднебіння

д) слизова альвеолярного відростка щелепи

5. Найбільше часто рак слизової оболонки порожнини рота метастазує у регіонарні лімфатичні вузли при локалізації:

а) у рухливій частині язика

б) у корені язика

в) у м'якому і твердому піднебінні

6. Превентивне фасціально-футлярне висічення клітковини шиї виправдано:

а) при раку рухливої частини язика Іа стадії

б) при раку рухливої частини язика Па стадії

в) при раку кореня язика Па стадії

г) при раку слизової дна порожнини рота Па стадії

7. При наявності у хворого меланоми слизової оболонки м'якого піднебіння переважніше проводити:

а) хірургічне лікування

б) променеве лікування

в) хіміотерапію

г) химиопроменеве лікування

д) комбіноване лікування (операція і променева терапія)

8. Променева терапія в лікуванні раку слизової порожнини рота може бути застосована

а) як самостійний радикальний метод

б) як паліативний метод

в) як етап комбінованого лікування

г) правильні відповіді б) і в)

д) усі відповіді правильні

9. У хворого 55 років рак Па стадії бічної поверхні мови в середній третині. Серед варіантів променевої терапії найбільш краща

а) дистанційна у-терапія

б) внутрішньо-тканинна променева терапія

в) поєднана променева терапія

г) правильні відповіді б) і в)

д) правильні відповіді а) і б)

10. Превентивне опромінення реґіонарних зон (лимфовузлів шиї) при раку язика вимагає підведення сумарних доз

а) 30Гр

б) 45-50Гр

в) 60Гр

г) правильної відповіді немає

В. Ситуаційні задачі для самоконтролю.

1. У хворої 3., 46 років, в стоматологічній поліклініці вста­новлене діагноз: варикозна форма лейкоплакії слизової і оболонки лівої щоки. Де повинна лікуватись хвора? До якої клі­нічної групи вона належить?

2. Хворому Р., 54 років, встановлено попередній клінічний діагноз: Рак слизової оболонки правої щоки. З метою уточнення діагнозу проведене цитологічне дослідження. Яка морфологічна картина характерна для даного діагнозу?

3. Хвора 3. 60 років, звернулась із скаргами на біль під час ковтанні, що виникла біля 3 тижнів тому і поступово посилюється. Під час огляду на боковій поверхні язика зліва виявлена виразка з переходом на слизову оболонку дня порожнини рота, до 2 см діа­метром, болісна при пальпації, з кровоточивим дном, спостерігає­ться обмеження рухомості язика. Оточуючі тканини інфільтровані. Поставте попередній діагноз та вкажіть, які методи дослідження потрібно провести для уточнення діагнозу.

4. У хворого Д., 65 років, встановлено діагноз: рак бокової поверх­ні язика, ТІІІNIM0. Опишіть клінічну картину та визначіть клінічну групу. В якому медичному закладі повинен лікуватись хворий?

5. У хворого Н., 56 років, після клініко-морфологічного обстеження встановлено діагноз: рак переднього відділу дна ротової порожнини. Які допоміжні методи обстеження потрібно провести для визна­чення стадії ураження та вирішення питання про обсяг оперативного втручання в плані комбінованого лікування?

6. Хвора Д., 38 років, 4 дні тому виявила болісну язву на боковій поверхні язика відповідно розташуванню 7 зуба, коронка якого частково зруйнована каріозним процесом. Під час огляду визначається неглибока виразка з м`яким дном, вистеленим фібринозним нальотом, розміром до І см. З якими виразковими ураженнями слід проводити диференційну діагностику?

7. У хворого Ч., 49 років, встановлено діагноз: плоскоклітинний роговіючий рак передньої третини бокової поверхні язика Т2NIM0. Визначить план лікування хворого. До якої клінічної групи в даний час він належить?

8. У хворого Д., 59 років, встановлено діагноз: рак переднього відділу слизової оболонки порожнини рота Т2НІМО. Опишіть стан регіональних лімфовузлів. Складіть план лікування хворого.

9. Хворий У., 65 років, направлений в ООД з попереднім діагнозом: рак язика. На основі яких клінічних симптомів та лабораторних даних можна думати про це захворювання. Які відділи язика вра­жаються найчастіше?

10. У хворої 3., 49 років, в щелепно-лицевому відділенні обласної лікарні видалена пухлина язика з клінічним діагнозом: Папілома язика. При патогістологічному дослідженні видаленого препарату встановлено діагноз “Плоскоклітинний роговіючий рак язика”. Яка подальша тактика щодо хворого? Яку медичну документи слід оформити?

15