Вариант 4.

№ задания

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Ответ

а

г

а

а

б

г

г

а

а

б

№ задания

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Ответ

в

г

в

в

б

г

б

б

а

г

№ задания

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

Ответ

б

а

а

в

г

в

а

б

а

а

№ задания

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

Ответ

б

б

г

б

в

а

б

б

а

б

№ задания

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

Ответ

б

в

в

а

а

в

б

б

г

б

В-4.

Инструмент проверки задания

(модельный ответ)

1.Проблемы пациента

Настоящие:

- боли в суставах;

- лихорадка;

- неприятные ощущения в области сердца;

- снижение аппетита;

- слабость;

- плохой сон;

Потенциальные:

- формирование порока сердца;

- риск развития ревмокардита;

- сердечная недостаточность.

Приоритетной проблемой пациента являются боли в суставах.

2.Цели и план сестринского вмешательства

Краткосрочная цель: пациент отметит снижение болей в суставах к концу 7-го дня ста-ционарного лечения.

Долгосрочная цель: пациент отметит исчезновение болей и восстановление функции суставов к моменту выписки.

3. Обучение пациента:

Общие правила сдачи крови

• строго натощак (не ранее 12 часов после последнего приема пищи): ужин накануне должен быть легким и ранним, а весь предыдущий день (в идеале даже 2-3) стоит воздерживаться от жирной пищи;

• за 24 часа исключается любой алкоголь, тепловые процедуры (баня и сауна) и физические нагрузки;

• анализы сдаются до процедур (рентген, уколы, массажи и т.п.) и приема лекарств;

• при необходимости повторных исследований, желательно делать забор в одно и то же время суток;

• перед дверью лаборатории нужно отдохнуть 5-10 мин.

4.Алгоритм манипуляции.

Цель: определить показатели артериального давления и оценить результаты исследования.

Показания: по назначению врача для оценки функционального состояния организма, для самоконтроля АД.

Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка, 70 % спирт, ватные шарики или салфетки, мед документация для регистрации данных.

I. Подготовка к процедуре

1. Убедиться, что мембрана фонендоскопа и трубки целы.

2. За 15 минут предупредить пациента о предстоящем исследовании.

3. Уточнить у пациента понимание цели и хода исследования и получить его согласие.

4. Выбрать правильный размер манжеты.

5. Попросить пациента лечь или сесть.

II. Выполнение процедуры

6. Уложить руку пациента в разогнутом положении (под локоть можно положить сжатый кулак кисти свободной руки или валик). Освободить руку от одежды.

7. На обнаженное плечо пациента наложить манжету на 2 – 3 см выше локтевого сгиба (одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты). Между плечом и манжетой должен проходить 1 палец.

8. Вставить фонендоскоп в уши и одной рукой поставить мембрану фонендоскопа на область локтевого сгиба (место нахождения плевой артерии).

9. Проверить положение стрелки манометра относительно «0»-й отметки шкалы и другой рукой закрыть вентиль «груши», повернуть его вправо, этой же рукой нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульсации на лучевой артерии + 20-30 мм.рт.ст. (т.е. несколько выше предполагаемого АД).

10. Выпускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм.рт.ст. в 1 секунду, повернуть вентиль влево.

11. Отметить цифру появления первого удара пульсовой волны на шкале манометра соответствующую систолическому АД.

12. Продолжить выпускать воздух из манжеты отметить величину диастолического давления, соответствующую ослаблению или полному исчезновению тонов Короткова.

13. Выпустить весь воздух из манжетки и повторить процедуру через 1 – 2 минуты.

14. Сообщить пациенту результат измерения.

III. Завершение процедуры

15. Данные измерения округлить и записать АД в виде дроби, в числительном – систолическое давление, в знаменателе – диастолическое давление (АД 120/80 мм.рт.ст.).

16. Протереть мембрану фонендоскопа салфеткой, смоченной спиртом.

17. Вымыть руки.

18. Записать данные в принятую медицинскую документацию.

1балл

1балл

1балл

1балл

1балл

5 балл

5 балл

5 баллов