Заключение
Нарушение концентрации электролитов в значительной степени обусловливает развитие сдвигов в водном балансе. Тяжелые расстройства в функции дыхания, серечнососудистой системы и даже гибель больных могут возникать за счет нарушения водного обмена. Эти нарушения выражаются гипергидратацией или дегидратацией. Различают следующие четыре вида возможных нарушений водно-электролитного баланса: внеклеточную и клеточную гипергидратацию, внеклеточную и клеточную дегидратацию.
Внеклеточная гипергидратация наблюдается при избыточном введении отравившимся гипертонических растворов хлорида натрия, а также вследствие задержки натрия в организме при лечении больных стероидными гормонами и АКТГ.
Клинически гипергидратация проявляется отеками подкожной клетчатки в области поясницы, нижних конечностей, мошонки; в более тяжелых случаях возникают асцит, гидроторакс, гидроперикард. Увеличивается масса тела. Отмечаются симптомы разжижения крови: снижается уровень гематокрита, развивается гипопротеинемия и снижается эффективное осмотическое давление; повышается артериальное давление.
Внеклеточная дегидратация развивается в тех случаях, когда при острой почечной недостаточности не принимаются меры, позволяющие компенсировать потерю жидкости в результате профузного поноса или неукротимой рвоты. Клинически внеклеточная дегидратация проявляется уменьшением массы тела, снижением тонуса глазных яблок, дряблостью и морщинистостью кожи, возрастающим гематокритом, вязкостью крови и повышением содержания белка в плазме.
Клеточная дегидратация наблюдается при одновременной потере больших количеств жидкости и задержке соли во внеклеточном пространстве. Этот вид нарушения ^водного баланса сопровождается мучительной жаждой, сухостью языка и слизистых оболочек, глухим голосом, а иногда и афонией. Клеточная дегидратация проявляется разнообразной симптоматикой со стороны нервной системы: астенией и адинамией, сменяющихся беспокойством, возбуждением, явлениями острого психоза, развитием комы. Часто отмечаются повышение температуры тела, повышение азотемии.
Своевременная и рациональная коррекция нарушении водно-электролитного баланса является важным элементом успешного лечения при острых отравлениях.
Литература
3ильбер А. П. Физиология в анестезиологии и реаниматологии. 1984
Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь 2000
Патологическая физиология /Под ред. Н.Н. Зайко. 1985