Кровоподтеки

КРОВОПОДТЕКИ - кровоизлияния в толщу кожи или слизистых оболочек после разрыва кровеносных сосудов. Кровоподтеки отображают форму травмирующего предмета. Кончики пальцев оставляют овальные кровоподтеки, зубы человека - кольцевидные, состоящие из отдельных звеньев, при ударе палкой - в виде полос. Свежие кровоподтеки темно-красные, красно-синие и темно-синие. На 3-4 день они зеленые, затем желтеют на 7-15 день. Небольшие кровоподтеки могут исчезнуть на 4-5 день, глубокие могут сохраняться и в течение 1-1,5 месяца. Кровоизлияние в коньюктиву глаз, слизистую оболочку губ обычно не изменяют окраску. Значение - показатель насилия, по форме иногда можно установить вид травмирующего предмета, в отдельных случаях идентифицировать его. Локализация и вид могут помочь определить вид насилия, а по цвету можно судить о давности. Кровоподтеки обычно относятся к легким телесным повреждениям без расстройства здоровья, иногда с расстройством. Сопутствуя другим повреждениям они свидетельствуют об их прижизненности.

РАНЫ

По характеру предмета и механизму причинения повреждения различают (слайд № 4)

• раны от твердых тупых предметов – ушибленные рваные, ушибленно-рваные;

• раны от острых предметов – резаные, колотые, колото-резаные, рубленые, пиленые;

• раны от огнестрельного оружия (огнестрельные) – пулевые, дробовые, раны от взрывов.

РАНЫ - механическое повреждение кожи или слизистых оболочек, проникающие в подкожную клетчатку или полость. Раны заживают рубцом. Ушибленные раны имеют неровные, нередко лоскутные или с надрывами, размозженные, кровоподтечные, осадненные, отслоенные от костей края. Углы раны закруглены. Ушибленные раны располагаются обычно в местах, близко подлежащих костям - на голове, ногах. В других местах они образуются при грубых воздействиях - например, транспортных происшествиях. Форма ран разнообразная и зависит от характера травмирующего предмета.

Разрывы

Если в механизме воздействия тупого предмета преобладает не давление, а растяжение, то в результате чрезмерного растяжения кожи возникает разрыв. Если повреждается только эпидермис, то это только трещина, если более глубокие слои - надрыв. Могут возникать и отрывы. Значение - это показатель насилия, указывают на место насилия и свидетельствуют о воздействии значительной силы. По форме раны можно определить направление травмирующей силы. Иногда можно определить вид воздействующего предмета - его ударную поверхность. Можно судить о давности по их заживлению. Чаще всего это легкие с кратковременным расстройством здоровья повреждения, но могут быть и менее тяжкими. По надрывам можно говорить о механизме воздействия, направлении действия травмирующей силы.

Переломы

ПЕРЕЛОМЫ - это полное или частичное нарушение целостности костей. Наиболее судебно-медицинское значение имеют переломы черепа, ребер, костей таза, длинных трубчатых костей. Значение - повреждение костей свидетельствует о грубом насилии, о воздействии большой силы, если перелом не патологический. Перелом - признак воздействия тупого предмета, при возникновении его от иного воздействия выявляются следы последнего.

Как правило, переломы сопровождаются повреждением прилежащих мягких тканей или даже внутренних органов (обломки ребер – повреждают ткань легкого, сердца, печени; кости таза – мочевой пузырь мочеточника и др.; кости черепа и позвоночника – головной и спинной мозг.

Переломы подразделяются на: ( Слайд № 5)

• открытые и закрытые;

• прямые и непрямые.

При судебно-медицинской диагностике морфологические особенности переломов костей позволяют определить вид и механизм травмы, свойства повреждающего предмета, направление и силу его воздействия.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

После удара могут появляться закрытые повреждения внутренних органов в виде кровоизлияний, отрывов и разрывов отдельных органов или частей тела, а также их размозжения. (слайд № 6)

• кровоизлияния - довольно часто под наружную оболочку органа изливается кровь. Это приводит к образованию внутренней гематомы или разрыву капсулы органа;

• разрывы – фиксируются при ударе, сдавливании, при воздействии отломков костей;

• сдавление – встречаются при переездах колесами транспорта и обвалах, при этом полностью или частично разрушается структура того или иного органа;

• отделение частей тела – обычно при сдавлении тела тяжелым твердым предметом с небольшой поверхностью, которое сопровождается разрывом мышц и сухожилий, размозжением кожи и тканей, возможно также отделение частей тела в виде ампутаций пальцев конечностей, отделение частей туловища.

Таким образом, нами дана общая характеристика повреждений по морфологическим признакам и рассмотрены некоторые вопросы судебно-медицинской диагностики. Однако в практической работе нас интересуют те признаки повреждений, которые бы могли указать предмет совершения правонарушения, механизм образования повреждения и способствовать с помощью судебно-медицинской экспертизы установлению истины

Теперь мы приступаем к рассмотрению повреждений от острых предметов.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ОСТРЫМИ ПРЕДМЕТАМИ.

Острыми предметами называются предметы, которые воздействуя острыми концами, краями рассекают, разрезают или раздвигают, расщепляют ткани не вызывая деформации. Острые предметы причиняют преимущественно раны. Но могут причинять надрезы - поверхностные повреждения кожи, а также царапины - линейные ссадины.

Острые предметы подразделяются: (слайд № 7)

• колющие.

• режущие.

• колюще-режущие.

• рубящие.

• пилящие.

ПОВРЕЖДЕНИЯ РЕЖУЩИМИ ПРЕДМЕТАМИ.

Режущие действия могут проявлять любые предметы с острым краем - кусок стекла, листового железа, костная пластинка нож, бритва. Механизм действия состоит из скольжения и давления при преобладании первого типично.

Веретенообразная форма повреждений, неравномерная глубина их, насечки и надрезы - специфические проявления режущего действия. При сведенных краях раны имеют вид линии прямой, зигзагообразной, дугообразной. Края ран ровные, без осаднений, разрывов, кровоподтеков. Чаще всего они располагаются на передней поверхности шеи, лучезапястных и локтевых суставов в области сердца, на передней поверхности брюшной стенки. Повреждения, нанесенные собственной рукой на передней стенке живота, в локтевых сгибах имеют следы повторных движений предметов в виде нескольких надрезов на концах или рядом с основной раной. Поперечные косые раны на ладонной поверхности кистей - обычно следы самообороны.