Петли в зависимости от материала подразделяют: (слайд № 2)

• на мягкие (шарф, простыня, полотно, полотенце);

• полужесткие (веревка, ремень);

• жесткие (проволока, трос, цепь).

Петли по способу наложения (числу оборотов вокруг шеи) делят на: (слайд № 3)

• одиночные;

• двойные;

• множественные.

В петле различают:

• конец (свободную часть);

• узел;

• кольцо.

Петли могут быть (в зависимости от возможности изменения размеров кольца и перемещения узла): (слайд № 4)

• неподвижными (фиксированными) и скользящими;

• закрытыми и открытыми.

В судебно-медицинской практике исследованию узла придают большое значение, так как при этом нередко удается определить профессиональные навыки человека, его вязавшего.

Узел по расположению может иметь следующие положения:

• типичное (в области затылка);

• боковое;

• атипичное (под подбородком).

Поэтому на месте происшествия осмотр петли проводят особенно тщательно. Выраженность странгуляционной борозды зависит от плотности и толщины материала петли, массы тела потерпевшего, силы затягивания, возможности скольжения петли по коже (поэтому при этом нередки осаднения). Более четко борозда проявляется на стороне, противоположной узлу.

Цвет странгуляционной борозды (после подсыхания) при тонком и плотном материале - буро-коричневый, в то же время плотность ее пергаментная.

Локализация и направление странгуляционной борозды зависят от положения подвешеного тела и его массы. При висении странгуляционная борозда располагается в верхней части шеи и имеет косовосходящее направление к узлу. При положении лежа странгуляционная борозда находится в нижней трети шеи и может быть даже нисходящей.

Сотрудники милиции должны помнить, что петлю в обязательном порядке необходимо доставить в морг вместе с трупом для судебно-медицинской диагностики и проведения дополнительных исследований. Судебный медик уже при осмотре трупа на месте происшествия должен проанализировать локализацию трупных пятен. Так, если тело после наступления смерти находилось в каком-то ином положении, а потом было подвешено, то можно выявить несоответствие расположения трупных пятен положению тела в момент его обнаружения.

При описании странгуляционной борозды на шее трупа должны быть отмечены: (слайд № 5)

1. при визуальном осмотре:

• расположение (горизонтальное, восходящее, нисходящее) и положение узла (типичное, боковое, атипичное);

• цвет;

• замкнутость или прерывистость;

• ширина и глубина борозды;

• особенности рельефа дна;

• характер валиков по краям;

• наличие осаднений;

• кровоизлияний и других повреждений по ходу петли;

2. состояние окружающих тканей; прижизненность симптомов (кровоизлияния и отек подлежащей клетчатки);

3. при микроскопии - присутствие частиц материала петли;

4. при вскрытии - наличие кровоизлияний в местах крепления мышц шеи.

Прижизненность повешения устанавливается: (слайд № 6)

1. При наружном осмотре трупа:

• это наличие синюшности и одутловатости лица;

• ущемление кончика языка между зубами;

• мелкоточечные кровоизлияния в склеру и конъюнктивы глазных яблок;

2. При вскрытии и исследовании трупа:

• это фиксация повреждений, возникших до происшествия или во время судорожного периода при ударах об окружающие предметы (при этом следует учесть возможность смертельных повреждений и до повешения);

3.Фотографирование и последующий анализ узловых и детальных снимков странгуляционной борозды;

4. Гистологический метод, когда микроскопии подвергают не только саму странгуляционную борозду, но и прилежащие к ней региональные лимфатические узлы и ткань легкого с целью обнаружения жировой эмболии, которая возникает только при размягчении подкожной жировой клетчатки у живого человека;

5. Судебно-химический метод, когда внутренние органы, кровь, мочу подвергают лабораторному исследованию на наличие алкоголя, наркотиков, лекарств;

6. Бактериологический метод, когда изучают мазки из половых органов на сифилис, гонорею и другие заболевания, которые могут быть только у живого человека;

7. Цитологический метод, когда мазки из влагалища или прямой кишки (женщины или мужчины) исследуют для выявления сперматозоидов.

УДАВЛЕНИЕ ПЕТЛЕЙ — происходит при максимальном затягивании, закручивании, застегивании петли (ремня) рукой постороннего человека.

Странгуляционная борозда при удавлении петлей в отличие от повешения располагается в нижней или средней части шеи, имеет поперечное или косо-нисходящее направление, замкнута, на всем протяжении имеет почти одинаковую глубину, прерывается лишь в тех местах, где между петлей и кожей шеи ущемляются части одежды.

При имитации самоубийства (удавление петлей с последующим подвешиванием трупа) констатируют образование двух странгуляционных борозд в виде поперечной или нисходящей — в средней или нижней части шеи от насильственного удавления и восходящей — в верхней части шеи от посмертного повешения.

Причины смерти от удавления петлей: (слайд №7)

• сдавление сосудисто-нервных образований на переднебоковых частях шеи, вызывающее острое нарушение кровообращения в головном мозге;

• болевой шок, возникающий при резком затягивании петли.

Разновидностью удавления является удавление руками. При этом происходит механическое пережатие сонных артерий шеи, яремных вен и блуждающего нерва. Особенность удавления руками состоит в том, что оно очень травматично для жертвы, с наличием кровоизлияний в области давления пальцами, с множественными повреждениями на коже передне-боковых поверхностей шеи (от действия концевых фаланг пальцев и ногтей), с переломами подъязычной кости и щитовидного хряща. При сдавлении одной рукой (чаще правой) на одной стороне шеи наблюдается большее количество ссадин и кровоподтеков (обычно на левой).

Самоубийство в данном случае невозможно из-за быстрой потери сознания и расслабления мышц верхних конечностей. Следует помнить, что возможна смерть и от рефлекторной остановки сердца (особенно у лиц с заболеванием сердечно-сосудистой системы).

При сдавлении руками обычно находят следы борьбы и самообороны (кроме случаев внезапного нападения сзади, беспомощного и бессознательного состояния жертвы), но при этом можно констатировать одновременно и другие виды задушения (закрытия дыхательных отверстий, сдавления грудной клетки и живота коленом).

ЗАКРЫТИЕ РТА И НОСА.

При этом виде удушения смерть наступает через 5—7 мин вследствие кислородного голодания головного мозга.

Необходимо знать, что при закрытии полости носа и рта и сопротивлении при убийстве судебные медики выявляют ряд особенностей:

• наличие ссадин и кровоподтеков на лице, особенно в области щек, носа, губ, а также на слизистой губ и десен;

• при закрытии носа и рта мягкими предметами (подушкой, одеждой) и в случае, когда жертва находится в беспомощном состоянии, повреждений может и не быть;

• при исследовании дыхательных путей (даже при обтюрации мягкими предметами), нередко обнаруживают в слизистой горла, трахеи и крупных бронхов ворсинки шерсти, пушинки и волосинки тканей.

При несчастном случае (грудные дети, эпилептический припадок, тяжелое алкогольное опьянение) возможно задушение от непроизвольного закрытия полостей рта и носа подушкой, грудью, телом, аспирационными массами.

Закрытие дыхательных путей инородными телами. При таком варианте полость носа и рта может быть свободна, но просвет трахеи и крупных бронхов закупорен мелкими предметами во время плача, смеха, кашля, приема пищи и с вдыхаемым воздухом деталей игрушек и протезов, пуговиц, монет, косточек, игл, гвоздей, таблеток, пищевого комка при нарушении акта глотания после контузии или при употреблении алкоголя.

Следует иметь в виду, что асфиксия может быть и от рвотных масс у пьяного или человека в состоянии наркоза при операции, если при этом человек лежит на спине и пищевые массы при активном вдыхании проникают глубоко.

УТОПЛЕНИЕ.

При этом смерть наступает при задушении вследствие погружения тела в воду и закрытия ею дыхательных путей. Оно происходит в водоемах или емкостях с другими жидкостями (бензином, молоком, пивом). Утопление возможно как несчастный случай, убийство, самоубийство или как попытка сокрытия совершенного ранее убийства, изнасилования, нанесения телесных повреждений, автонаезда.

При судебно-медицинской экспертизе трупа, извлеченного из воды, перед судебно-медицинским экспертом всегда стоит основной вопрос — определение причины смерти. Наружный осмотр позволяет констатировать:

• наличие в отверстиях носа и рта, в просвете дыхательных путей — стойкой мелкопузырчатой пены беловатого цвета (смесь воды со слизью и воздухом);

• бледность кожи, «гусиную кожу» и серо-синюшные трупные пятна с розовым оттенком по краям, как свидетельство пребывания трупа в воде;

• признаки быстрого гниения трупа, извлеченного из воды (потому так необходимо немедленное судебно-медицинское исследование)

Среди других причин смерти при утоплении (кроме закрытия дыхательных путей) следует отметить и такую, как внезапное воздействие самой воды на тело человека. Смерть при этом может наступить из-за рефлекторной остановки дыхания и сердца.

При судебно-медицинском вскрытии трупа всегда исследуют возможность:

• травмы шейного отдела позвоночника (на наличие переломов позвонков и повреждений спинного мозга), которые довольно часты при прыжках в воду и стремительных погружениях;

• посмертности или прижизненности повреждений (при этом врачи-эксперты уточняют, не повреждался ли труп проходящим водным транспортом, течением и ударами о камни, деревья, животными — пиявками, раками, обитающими в водоеме, или при извлечении из воды);

• убийства (с последующим подвязыванием к трупу груза для имитации самоутопления, наличия следов самообороны);

• самоубийства (при этом груз может крепиться руками покойного только в доступных для него местах, отсутствие признаков борьбы; в то же время надо исключить повреждения, которые могут возникнуть при падении в водоем — ушибы, переломы, сотрясения).

Трудность для судебно-медицинской экспертизы представляют трупы с длительным сроком пребывания в воде. Специфические изменения при этом следующие:

• мацерация кожи (набухание и размягчение ее), которая зависит от температуры воды и давности пребывания трупа в воде;

• гниение трупа (в воде оно протекает в два раза медленнее, чем в воздухе);

• гнилостные разложения (при этом труп в воде увеличивается в размерах за счет повышенного газообразования и в связи с этим может всплыть даже с грузом равным начальной массе тела).

СДАВЛЕНИЕ ГРУДИ И ЖИВОТА.

При таком воздействии извне наступает компрессионная асфиксия, которая резко ограничивает дыхательные движения грудной клетки и передней брюшной стенки, что в свою очередь приводит к кислородной недостаточности и смерти от удушья. Сдавление грудной клетки и брюшной полости возможно большей частью в результате несчастного случая при обвалах во время катастроф, когда даже предмет массой в 50 кг приводит к остановке дыхания через несколько часов, а при действии более тяжелых предметов возможно наступление смерти уже через несколько минут из-за резкого ограничения дыхательных движений.

При наружном осмотре таких трупов отмечают:

• отечное, одутловатое, цианотичное лицо;

• точечные кровоизлияния в белки глаз, кожу лица, шеи и верхней половины туловища «экхимотическая маска»;

• сине-багровый цвет кожи с бледными участками, соответствующими форме поверхности давящих предметов (пряжка ремня, пуговицы).

Вывод по 1-му вопросу:

Таким образом, нами разобраны те патологические нарушения, которые возникают при повешении, удавлении, механическом закрытии полости рта и носа различными предметами, утоплении, сдавлении грудной клетки и живота, то есть при прямых и косвенных воздействиях прежде всего на внутренние органы, изменения в которых и приводят к смерти. Знание этих причин и позволяет сотрудникам милиции установить истину в происшедших преступных действиях и степень виновности в этом каждого из его участников.