Диагностика

• Анализ жалоб заболевания и общий осмотр -  симптомы зависят от формы заболевания:

  • насморк, затруднение носового дыхания, боль в горле — при назофарингите (воспалении слизистой оболочки носа и глотки);

  • повышение температуры тела, резкая головная боль, рвота, гиперестезия (повышенная чувствительность к любым внешним раздражителям) — при менингите (воспалении твердой мозговой оболочки);

  • сыпь — при менингококцемии (циркуляции и размножении менингококков в крови с поражением всех органов).

• В анамнезе могут быть указания на контакт с больным менингитом, вспышки инфекции в коллективе.

• Выявление характерной “ звездчатой” сыпи при менингококцемии.

• Определение “ менингеальных” симптомов (симптомов поражения твердой мозговой оболочки):

  • ригидность затылочных мышц (затылочные мышцы напряжены, “ сведены” — больной не может прижать подбородок к груди, а в тяжелых случаях вообще наклонить голову вперед (оторвать от подушки));

  • симптом Кернига, симптом Брудзинского – проявляются в затруднении разгибания ног;

  • поза “ легавой собаки” – больной лежит с запрокинутой назад головой и подтянутыми к животу ногами.

• Лабораторное обследование.

  • Исследование мазка из носа для обнаружения менингококка (особенно значимо при бессимптомном носительстве и назофарингите).

  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) ликвора и крови — для обнаружения ДНК (генетическая информация) возбудителя.

  • Клинический анализ крови: повышенное количество лейкоцитов (белые клетки крови, отвечающие за иммунитет) с преобладанием их незрелых форм (нейтрофилов, миелоцитов), снижение уровня лимфоцитов, повышения СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

  • Анализ спинно-мозговой жидкости (ликвора) — отмечаются признаки гнойного воспаления (увеличение количества белка, нейтрофилов, обнаружение менингококков).

  • Посев крови для выявления возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам (какие антибиотики действуют на данного возбудителя в конкретном случае).

• Мазок толстой капли крови (в мазке обнаруживают менингококков).

• Спинномозговая пункция (забор спинно-мозговой жидкости (ликвора)) специальной иглой посредством прокола (пункции) спинномозгового канала (прокол производится между позвонками в поясничной области) для исследования.

Лечение

Течение мененгококковой инфекции непредсказуемо. Ее всегда расценивают, как угрожающую жизни. В первые несколько суток после госпитализации независимо от состояния больного тщательно контролируют все жизненно важные функции артериальное давление, частоту сердечных сокращений, температуру тела, диурез. В стационаре больной помещается в специальную закрытую палату, доступ в которую родственникам строго воспрещен, чтобы не допустить распространение инфекции.

Начинается лечение с введения глюкокортикоидных гормонов. Только после введения гормонов можно вводить антибиотики. На данный момент доказано, что нужно начинать с введения «Цефтриаксона», «Цефотаксима». Если имеет место высокий уровень воспаления по данным люмбальной пункции, то начинают с назначения таких антибиотиков, как «Цефепим» или даже «Меропенем».

Обязательно внутривенное введение растворов кристаллоидов, плазмозаменителей, проводится введение плазмы; гепаринотерапия. Вводятся также мочегонные средства; по необходимости – препараты, повышающие артериальное давление, проводится кислородотерапия.

• Антибиотикотерапия назначается с учетом ранее выявленной чувствительности возбудителя — при всех формах менингококковой инфекции, включая носительство менингококка и менингококковый назофарингит.

• При назофарингите также назначают: промывание носа антисептическими растворами (это лекарственные препараты, которые при нанесении уничтожают болезнетворные бактерии), витаминотерапию.

• При менингите (воспалении твердой мозговой оболочки), менингококцемии необходима экстренная госпитализация в стационар.

• Терапия:

  • жаропонижающие (внутримышечно);

  • гормональная терапия;

  • антибиотикотерапия (действует на возбудителя болезни);

  • витаминотерапия;

  • внутривенное введение растворов (глюкоза с витаминами, солевые растворы);

  • при менингите дополнительно назначают мочегонные средства (для уменьшения отека головного мозга);

  • при менингококцемии (циркуляция и размножение менингококков в крови с поражением всех органов) дополнительно назначают обильное питье, антигистаминные (противоаллергические) препараты.