4. Признаки и симптомы кровотечений

4.1. Признаки кровотечений

Кровотечение становится важным диагностическим признаком для распознавания недуга.

Общие

Жалобы пациента:

1. Слабость, немотивированная сонливость;

2. Головокружение;

3. Жажда;

4. Чувство сердцебиения и нехватки воздуха.

Местные Наружное излияние крови

Основной местный симптом — это наличие раны на поверхности кожи или слизистой и видимое истечение крови из нее. Однако характер кровотечения бывает разный и находится в прямой зависимости от типа сосуда.

1. Капиллярное проявляется тем, что кровь собирается в крупные капли, сочится из всей поверхности раны. Потеря ее в единицу времени обычно невелика. Цвет ее красный.

2. Признаки венозного кровотечения: кровь может истекать довольно быстро при ранении крупной вены или сразу нескольких, она стекает из раны полосками. Цвет ее темно-красный, иногда бордовый. Если повреждены большие вены верхней части тела, может наблюдаться прерывистое выделение крови из раны (однако ритм синхронизирован не с пульсом, а с дыханием).

3. Признаки артериального кровотечения: кровь выливается из места травмы пульсирующими толчками — «фонтанчиками» (их частота и ритм совпадают с ударами сердца и пульсом), цвет ее ярко-алый, красный. Потеря крови в единицу времени обычно быстрая и значительная.

Проявления скрытого кровотечения

• Из легких — кровь выделяется с кашлем (симптом кровохарканья), она пенистая, цвет ярко-красный.

• Из желудка — цвет коричневый (соляная кислота желудочного сока реагирует с кровью, последняя меняет оттенок). Могут быть сгустки.

• Из кишечника — фекалии приобретают темно-коричневый или черный цвет и вязкую, тягучую консистенцию (дегтеобразный стул).

• Из почек и мочевого тракта — моча становится красной (от кирпичного оттенка до бурого с «лохмотьями» — сгустками и кусочками ткани).

• Из матки и половых органов — кровь красная, часто в выделениях имеются кусочки слизистой оболочки.

• Из прямой кишки — алая кровь каплями может быть обнаружена на фекалиях.

Признаки внутреннего кровотечения

1. Не наблюдается истечения крови в окружающую среду. Имеются общие симптомы кровопотери.

2. Местные проявления будут зависеть от места повреждения сосуда и того, в какой полости тела скапливается кровь.

3. В желудочках мозга — потеря сознания или его спутанность, локальные нарушения двигательных функций и/или чувствительности, кома.

4. В полости плевры — боли в груди, одышка.

5. В брюшной полости — боли в животе, рвота и тошнота, напряжение мускулов брюшной стенки.

6. В полости сустава — распухание его, болезненность при пальпации и активных движениях.

4.2. Симптомы кровотечений

Все виды кровотечений характеризуются развитием сходных нарушений гемодинамики:

• снижение АД,

• учащение пульса и дыхания

•  общими расстройствами - бледность кожных покровов и слизистых;

• ощущение слабости,

• потливость,

• сонливость,

• похолодание конечностей

Внешние симптомы кровопотери, которые наблюдаются при любом виде кровотечения, следующие:

• бледность кожи и слизистых;

• холодный пот;

• увеличение частоты сердечных сокращений;

• одышка;

• расстройства мочеиспускания вплоть до полного отсутствия мочи;

• падение кровяного давления;

• частый слабый пульс;

• нарушения сознания вплоть до его потери.

При паренхиматозных кровотечениях к проявлению общей симптоматики присоединяются специфические симптомы, например, появление отдышки и нарастание дыхательной недостаточности при гемотораксе. При гемоперитонеуме развивается картина "острого" живота (напряжение мышц передней брюшной стенки, болезненность при пальпации, боли в животе, рвота, тошнота). Все эти симптомы говорят о кровопотере, но чтобы судить о её величине, недостаточно гемодинамических показателей, необходимы клинические данные крови.