3.Крапивница

- аллергическое заболевание, которое характеризуется быстрым распространением высыпаний на коже (зудящих волдырей), представляющих собой отек ограниченного кожного участка. Заболевание чаще встречается у женщин в возрасте 20-60 лет.

Э т и о л о г и я

Аллергенами чаще всего бывают лекарственные препараты (антибиотики, рентгеноконтрастные вещества и др.), сыворотки, пищевые продукты (цитрусовые, клубника, яйцо и др.).

К л и н и ка

начинается внезапно с нестерпимого кожного зуда на разных участках кожи, а иногда на всей поверхности тела, вскоре на месте зуда появляются гиперемироваиные участки сыпи, выступающие над поверхностью кожи (волдыри)

величиной от точечных до очень боль­ших

они сливаются, образуя элементы разной формы с неровными четкими краями, они быстро возникают и быстро исчезают

сопровождаются лихорадкой (38-39С), головной болью, слабостью.

Острый период продолжается не более нескольких суток

если заболевание продолжается более 5-6 недель, оно переходит в хроническую форму и характеризуется волнообразным течением иногда до 20-30 лет

JI е ч е н и е

- Гос­питализация, отмена лекарственных препара­тов, голодание и повторные очистительные клизмы или активированный уголь внутрь;

- выявление аллергена и отказ от него;

- антигистаминные препа­раты: димедрол, супрастин, тавегил, фенкарол, диазолини др.

- глюкокортикоиды назначают при тяжелом течении (при локализации сыпи на лице, при сочетании с бронхиальной астмой или анафилактическим шоком)

4.Отек Квинке (ангионевротический отек)

- одна из форм крапивницы распространением процесса на глубоко ле­жащие отделы кожи и подкожной клетчатки.

Генрих Иренеус Квинке — немецкий врач-терапевт и хирург, автор большого числа открытий и новшеств в области медицины.

Этиология

Причины отека Квинке - разнообраз­ные аллергены, их сочетания (пищевые продукты, лекар­ства, бактерии, стиральные порошки, косметические сред­ства и др.).

К линика

внезапно возникают уплотнения кожи и подкожной клетчатки, локализую­щиеся на губах, веках, щеках, половых органах, при нажатии на уплотнение не остается ямки.

Наи­большую опасность представляет локализация отека в об­ласти гортани в этом случае сначала появляется «лающий» кашель, затем наступает инс­пираторная одышка, принимающая.затем инспираторно-экспираторный характер

становится стри­дорозным, лицо – цианотичным.

Летальный исход может насту­пить от асфиксии, отек может локализоваться на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и симулировать кли­нику острого живота;

- при лока­лизации на лице отек может распро­страниться на серозные мозговые оболочки: появляется головная боль, рвота, иногда судороги

Лечение

- Госпитализация, при отеке гортани транспортировка в ЛОР-отделение, так как в любой момент может понадобиться трахеотомия

- патогенетическая терапия: введение 0,1 % раствора адреналина гидрохлорида 0,3-0,5 мл подкожно, 2 мл 2 раствора супрастина или 1-2 мл 1% раствора димедрола внуримышечно, 60-90 мг преднизолона внутривенно, ингаляции сальбутамола, алупента, 2-4 мл лазикса внутривенно

Прогноз

благоприятный при своевременно оказанной помощи, после купирования приступа пациенты направляются к аллергологу для дальнейшего наблюдения и лечения