- •Тема 9.1. 1. Хронический гастрит. Язвенная болезнь. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Халазия кардии. Дискинезия кишечника. Алиментарная и функциональная диспепсия.
- •Классификация:
- •1. Информация, позволяющая заподозрить медицинской сестре желудочно-кишечное кровотечение:
- •3. Подготовить медикаменты, аппаратуру, инструментарий:
- •4. Оценка достигнутого:
- •Недостаточность кардии желудка (халазия кардии)
Недостаточность кардии желудка (халазия кардии)
Кардиальный сфинктер желудка отделяет пищевод и желудок. Он имеет прямое назначение — блок обратного перехода пищи из желудка в пищевод. При его несостоятельности в полость пищевода может забрасываться желудочный сок, желчь.
Клинически недостаточность кардии желудка представляет собой неполное закрытие кардиального (нижнего пищеводного) сфинктера, его неспособность удерживать содержимое желудка, расслабленное состояние.
Недостаточность кардии, или халазия, со временем приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В запущенных случаях возникают повреждения слизистой оболочки, язвенные дефекты входного отверстия желудка. Недостаточность кардии создает условия для возникновения предраковых заболеваний, таких как, пищевод Баррета, или метаплазия по кишечному типу.
Причины возникновения недостаточности кардии.
Нарушение режима питания, переедание.
Ожирение пациента.
Хронические заболевания желудка (гастрит, язвенная болезнь, гипертонус мышечного аппарата желудка, опухоли).
Адинамия.
Употребление еды перед сном.
Функциональные причины халазии кардии — спазм привратника, повышенное внутрибрюшное давление (беременность, асцит) и давление в полости желудка.
Тяжелые физические нагрузки становятся причиной повышения внутрибрюшного давления и появления грыж пищеводного отверстия диафрагмы, т.е. являются косвенными причинами недостаточности кардии.
Предшествующие оперативные вмешательства с резекцией кардиального сфинктера.
Основные симптомы при недостаточности кардии.
Изжога, которая возникает вне зависимости от приема пищи.
Болевой синдром - интенсивные боли, локализующиеся за грудиной, в месте проекции пищевода. Боли жгучего характера.
Отрыжка воздухом и содержимым желудка. Она может быть кислой или с привкусом горечи, если содержит желчные кислоты.
Часто больного беспокоят диспептические симптомы: тошнота, сопровождающаяся рвотой.
Из-за развившегося эзофагита на фоне постоянного раздражения слизистой пищевода, больного беспокоит боль в области эпигастрия, урчание по ходу кишечника.
Недостаточность кардии может сопровождаться общими симптомами: слабость, головокружение, быстрое утомление.