3. Rw, вич, Гепатиты

RW – отрицательно

HBsAG – отрицательно

A-HCV – отрицательно

а/т в ВИЧ – отрицательно

4. Лучевая диагностика

5. КТ

6. ЭХО-ЭГ

Клинический диагноз. На основании: жалоб , данных анамнеза, данных дополнительного обследования, пациенту поставлен клинический диагноз: правосторонний инфаркт головного мозга гемморагического типа

Гипертоническая болезнь 3 стадии, риск 4

Дифференциальный диагноз: опухоль головного мозга.

Лечение:

Верошпирон 25 мг утром Карведилол - 12.5 мг утром Р-р сульфата магния 25%-10.0 + р-р хлорида натрия 0.9%-200.0 в/в , капельница 1 раз в сутки Сермион - 30 мг 2 раза/сут Аспирин – 0.5 по ¼ таблетке вечером Глиатилин – 1 капс 3 р/сутки

Сермион - Препарат, улучшающий мозговое и периферическое кровообращение, альфа-адреноблокатор. Улучшает метаболические и гемодинамические процессы в головном мозге. Снижает агрегацию тромбоцитов и улучшает реологические свойства крови, повышает скорость кровотока в верхних и нижних конечностях. Оказывает альфа₁-адреноблокирующее действие, что обуславливает улучшение кровотока. Оказывает прямое воздействие на церебральные нейротрансмиттерные системы (норадренергическую, допаминергическую и ацетилхолинергическую), увеличивая их активность, что способствует оптимизации когнитивных процессов.

Верошпирон - является калийсберегающим диуретиком, специфическим антагонистом альдостерона (минералокортикостероидный гормон коры надпочечников) пролонгированного действия. В дистальных отделах нефрона спиронолактон препятствует задержке альдостероном натрия и воды и угнетает калийвыводящий эффект альдостерона, уменьшает синтез пермеаз в альдостерон-зависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев. Связываясь с рецепторами альдостерона, повышает экскрецию ионов натрия, хлора и воды с мочой, уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи.

Глиатилин - Улучшает передачу нервных импульсов в холинергических нейронах; положительно воздействует на пластичность нейрональных мембран и на функцию рецепторов. Улучшает церебральный кровоток, усиливает метаболические процессы в головном мозге, активирует структуры ретикулярной формации головного мозга и восстанавливает сознание при травматическом поражении головного мозга.

Оказывает профилактическое и корригирующее действие на такие патогенные факторы инволютивного психоорганического синдрома, как изменение фосфолипидного состава мембран нейронов и снижение холинергической активности.

Дневник наблюдения за пациентом.

29.04.2016

Состояние относительно удовлетворительно, больной в сознании, контактен, ориентирован. Кожный покров бледно-розовый. Язык влажный. Жалоб нет. Дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца ритмичны, приглушены. ЧДД – 20 в мин, АД 120/60 мм рт ст, ЧСС 69 в мин, Пульс 69 в мин, SpO2 99%, живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Мочеиспускание не затрудненное

30.04.2016

Состояние относительно удовлетворительно, больной в сознании, контактен, ориентирован. Кожный покров бледно-розовый. Язык влажный. Жалоб нет. Дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца ритмичны, приглушены. ЧДД – 22 в мин, АД 125/70 мм рт ст, ЧСС 72 в мин, Пульс 72 в мин, SpO2 99%, живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Мочеиспускание не затрудненное

01.05.2016

Состояние удовлетворительно, больной в сознании, контактен, ориентирован. Кожный покров бледно-розовый. Язык влажный. Жалоб нет. Дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца ритмичны, приглушены. ЧДД – 20 в мин, АД 130/80 мм рт ст, ЧСС 70 в мин, Пульс 70 в мин, SpO2 99%, живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Мочеиспускание не затрудненное

Рекомендации:

Правильное питание после гемморагического инсульта Питание и диета после приступа инсульта имеет определенные важные принципы, которые заключаются в употреблении минимального количества соли и животных жиров. Ограничение в потреблении животных жиров способно существенно понизить уровень холестерина, что позволяет избежать рецидива заболевания. А минимальное употребление соли позволяет нормализовать АД.

Консультация с врачом-кардиологом принимать гипотензивные и антикоагулянтные средства.

Прогноз: благоприятный, при соблюдении рекомендаций.