2.Манипуляция выполняется согласно алгоритма:

Оснащение: бинт шириной 7-10 см.

Последовательность действий

1. Закрепляющий тур наложить над голеностопным суставом.

2. Затем перегнуть бинт и несколькими возрастающими турами по тыльной и подошвенной поверхностям закрыть стопу.

3. Спиральными ходами от пальцев стопы до голеностопного сустава закрыть стопу.

4. Повязку закончить ходом бинта выше голеностопного сустава и закрепить ее.

Билет №7

Задача 1.

Эталон ответа

Проблемы пациента

Настоящие: сердцебиение, потливость, чувство жара, слабость, раздражительность, плаксивость, похудание, дрожание пальцев рук, бессонница;

Потенциальные: высокий риск тиреотоксического криза, острой сердечной недостаточности, нарушения функции нервной системы;

Приоритетная проблема: сердцебиение.

Краткосрочная цель: сердцебиение уменьшится к концу 1-ой недели.

Долгосрочная цель: восстановление сердечного ритма к моменту выписки.

 

План        

Мотивация

1. Контролировать соблюдение лечебно-охранительного режима пациентом.        

Для исключения физических и эмоциональных перегрузок.

2. Обеспечить проветривание палаты, влажную уборку, кварцевание.        

Для устранения гипоксии, обеспечения комфортных гигиенических условий.

3. Обеспечить пациентке дробное, легко усвояемое, богатое витаминами питание.        

Для восполнения энергетических затрат, так как у пациентки высокий основной обмен.

4. Наблюдать за внешним видом, измерять АД, пульс, ЧДД., взвешивать.        

Для ранней диагностики тиреотоксического криза.

5. Провести беседу с пациентом и родственниками о сущности заболевания.        

Для профилактики осложнений, активного участия пациентки в лечении.

Оценка: цель достигнута, частота пульса пациентки в пределах нормы после курса лечения.

Задача 2.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

Настоящие:

• боль и отек правой кисти;

• повышение температуры тела;

• дефицит самоухода.

Потенциальные:

• риск распространения инфекции;

• риск ухудшения общего состояния вследствие интоксикации.

Приоритетная проблема – боль, отек правой кисти вследствие развития флегмоны.

Цель краткосрочная – у пациента после оперативного лечения уменьшится боль и отек правой кисти.

План	Мотивация
Медсестра проинформирует пациента о подготовке его к экстренной операции.	Психологическая подготовка пациента.
Медсестра произведет: туалет кожи; сухое бритье.	Подготовка к операции.
По назначению врача за 20 минут до операции проведет премедикацию.	Подготовка к операции.
После операции – обеспечит проведение антибиотикотерапии (по назначению врача).	Противовоспалительная терапия и предотвращение распространения гнойного процесса.
Обеспечит наблюдение за повязкой.	Своевременная смена при промокании отделяемым.
Обеспечит пациента обильным питьем.	Уменьшение интоксикации.
Обеспечит контроль за пульсом, температурой.	Оценка общего состояния.