5. Среднее ухо
Кнутри от барабанной перепонки находится среднее ухо, которое состоит из барабанной полости и слуховой трубы, сообщающей эту полость с носоглоткой. Объем этой полости около одного кубического сантиметра. По форме она напоминает поставленную на ребро пчелиную соту или бубен. Внутри барабанной полости находится три слуховых косточки: молоточек, наковальня и стремечко.
Молоточек состоит из большой головки, рукоятки и двух отростков: переднего и латерального. Наковальня состоит из тела, короткой и длинной ножки. Последняя заканчивается червеобразным отростком. Стремечко состоит из головки, двух ножек и основания. Латеральная стенка этого бубна и есть барабанная перепонка, выше которой имеется небольшое углубление, называемое recessus membrane tympany superior seu supramembranacea.
В этом углублении находится головка молоточка и наковальня. При воспалительных заболеваниях среднего уха процессы чаще локализуются в этом углублении. Ниже перепонки находится маленький подперепончатый карман. Внутренняя стенка барабанной полости находится напротив перепончатой.
Эта стенка отделяет барабанную полость от внутреннего уха. На ней имеется выступающий в сторону барабанной полости мыс, promontorium, над которым расположено овальное окно преддверья. В это окно вставлено основание стремени. Выше этого окна определяется выступ канала лицевого нерва (prominentia canalis facialis), а несколько ниже – окно улитки (fenestra cochlea), закрытое вторичной барабанной перепонкой, отделяющей барабанную полость от барабанной лестницы. Задняя стенка барабанной полости сосцевидная. В ней следует выделять пирамидальное возвышение, предназначенное для прикрепления стремянной мышцы, над которым расположен переходящий из боковой стенки верхний карман барабанной перепонки, уходящий затем в пещеру сосцевидного отростка (antromastoideum), представляющий собой небольшую полость в толще этого отростка. Передняя стенка барабанной полости называется сонной, так как она граничит с сонным каналом. В верхней части этой стенки находится отверстие слуховой трубы. У новорожденных отверстие слуховой трубы буквально зияет, чем объяснятся у них частое проникновение инфекции из полости носа в полость среднего уха. Верхняя стенка барабанной полости называется paries tegmentalis, она упирается в тонкую пластинку пирамиды височной кости, которой последняя отделяет барабанную полость от полости черепа. Нижнюю стенку часто называют дном барабанной полости. Она как бы находится над яремной вырезкой. Слуховые косточки, находящиеся в барабанной полости, соединяются друг с другом при помощи суставов, чем образуют цепочку, осуществляющую передачу звуковых колебаний к овальному окну преддверья от барабанной перепонки.
На суставы между слуховыми косточками действуют две мышцы: мышца, напрягающая барабанную перепонку и стременная мышца. Их функциями является : 1)поддержание тонуса барабанной перепонки и цепи слуховых косточек на уровне наиболее оптимальном для проведения звука; 2) защита внутреннего уха от чрезмерного раздражения; 3) аккомодация, то есть приспособление звукопроводящего аппарата к звукам различной силы и высоты. Мышцу, напрягающую барабанную перепонку. Называют настораживающей, так как натяжение перепонки при сокращении этой мышцы, повышает слуховую чувствительность. Стременная мышца при своем сокращении ограничивает движение стремени и тем самым как бы приглушает слишком сильные звуки.
Изнутри барабанная полость выстлана слизистой оболочкой, которая является продолжением слизистой носоглотки. Слизистая покрывает стенки, слуховые косточки и их соединения. Барабанная полость заполнена воздухом.