35. Поведенческий подход в современной психологии и психотерапии.

Поведенческий подход сформировался на основании базовых теорий или моделей научения существующих в бихевиоризме, кот. сформировались в психологии в начале 20 века. Основоположники: Уотсон, Павлов, Торндайк, Бандура – ввел понятие социальное научение, Бек, Эллис.

Поведенческий подход фиксирует свое внимание на поведении и считает ее единственной психологической реальностью доступной непосредственному наблюдению.

Бек и Эллис разработали когнитивно-поведенческое направление: психологические проблемы, эмоциональные реакции возникают за счёт искажения реальности, основанные на ошибочных предпосылках и обобщениях т.е. м/у стимулом и реакцией есть когнитивный компонент. развивается невроз. Задача психотерапевта найти или вскрыть искажения мышления, исправить их и научить думать правильно. Ошибки мышления: парализованность оценок, чрезмерная генерализация обобщения, гиперответственность вплоть до паникерства, персонализация, ошибочное восприятие контроля, т.е. ошибочное представление справедливости.

Современная поведенческая терапия исходит из того что у человека в любой жизненной ситуации действуют 3 важных системы поведения: телесно-эмоциональная – проявления являются составной частью чувств и эмоций; мыслительная или когнитивная система – мы постоянно оцениваем ситуацию в которой находимся, связываем с воспоминаниями о прошлых событиях и наши ожидания ориентированы на будущее; двигательная система.

Правила поведенческой психотерапии: 1. Должна  быть направлена на конкретного человека. 2. Осуществляется пошагово по принципу от простого к сложному. 3. Должна быть понятна для клиента, он должен max участвовать в рассуждениях терапевта, в выборе цели, методах психотерапии. 4. Использовать проверенные опыты и приемы основанные на экспериментальной психологии как науки. 5. Учитывать индивидуальные особенности человека, вторгаться в жизнедеятельность в той степени, которая требуется чтобы освободить его от душевных расстройств. 6. Думать поведенчески, позитивно, гибко, ориентируясь на будущее.

36. В чем состоит профессиональная позиция и роль консультанта?  Будем исходить из того, что есть два вида отношений: «деловые» и «человеческие». Любая профессиональная роль предполагает деловые (социальные) отношения, которые строятся на некоторых формальных предписаниях, в то время как обычные межличностные («чисто человеческие») отношения строятся на эмоциональной основе [23]. Образцы исполнения профессиональных ролей, как правило, зафиксированы в различных правовых документах. И как только поведение человека начинает выходить за рамки профессиональной роли, возникают человеческие отношения.  Несмотря на широкую распространенность и востребованность профессии психолога в различных сферах деятельности (экономике, медицине, образовании), вопрос о том, как должен себя вести психолог-консультант, что является приемлемым и недопустимым для его профессиональной роли при взаимодействии с клиентом до сих пор является открытым и дискуссионным.  Для многих дипломированных психологов консультирование является хотя и привлекательным, но наименее шми осуществляемым (и даже несколько пугающим) видом [профессиональной деятельности в силу недостаточного понимания и осознания профессионально-ролевой позиции консультанта.  Это можно объяснить тем, что малая публичность, камерность осуществления профессиональной роли консультанта делают ее трудной для освоения. Ведь специфика роли консультанта в том, что, в отличие от роли продавца или учителя, она разворачивается во взаимодействии чаще всего только с одним человеком (клиентом) и без глаз сторонних наблюдателей.  Освоить роль консультанта, просто наблюдая за более эпытным специалистом и копируя его действия, как это лвозможно при других профессиях, нельзя и потому, что, [во-первых, само присутствие посторонних наблюдателей вапрещено этическими правилами, а во-вторых, освоение роли консультанта требует специального обучения, предпо- пагающего глубокую теоретическую подготовку и достаточно высокий уровень осознания и проработанности своих личных проблем.  В связи с тем что эффективность консультирования напрямую связана с умением консультанта исполнять свою профессиональную роль, строить в ее рамках свое поведение, остановимся на тех моментах, которые будут способствовать более глубокому осознаванию своей профессионально-ролевой позиции.  Можно сказать, что профессионально-ролевая позиция консультанта, наряду с ролевой позицией клиента, определяет содержательную сторону консультативного взаимодействия, которое условно можно представить в виде схемы (рис. 5.).  С нашей точки зрения, профессиональная роль консультанта заключается в организации процесса взаимодействия таким образом, чтобы клиент смог научиться решать свои проблемы и улучшать свои взаимоотношения, то есть оказывать психологическую помощь самому себе. 

Г С. Абрамова и Ю. Е. Алешина отмечают возможность реализации в процессе консультирования трех позиций консультанта по отношению к клиенту: позиция равенства, позиция «сверху» и позиция «снизу».  Равенство: партнерство по отношению к клиенту, консультант открыт, не оценивает и не судит клиента.Плюсы- Клиент активно и продуктивно работает наравне с консультантом; формирование большей автономии клиента; к консультанту не предъявляется завышенных тренований.Минусы- Менее сильное психологическое воздействие на клиента. «Сверху»: авторитет консультанта непререкаем-Плюсы- Сильное психологическое воздействие на клиента; с консультантом больше считаются, к нему больше прислушиваются.Минсу- Большая пассивность клиента; формирование зависимости от консультанта; завышенные ожидания и требования к консультанту.

«Снизу»: консультант готов следовать за клиентом-Плюсы- Укрепление самооценки и авторитета клиента в своих глазах.Минсуы- Снижение авторитета консультанта в глазах клиента;  риск возникновения разочарования у клиента в возможности получения психологической помощи.

Позиции, обусловленные содержанием, В. Ю. Меновщиков условно подразделяет на следующие [17]:

1. Консультант-советчик— дает клиенту информацию, [прямые советы.

2. Консультант-помощник — оказывает помощь клиенту в нахождении «инсайта», внутреннего решения, в актуализации имеющихся внутренних резервов и т. п.

3. Консультант-эксперт— показывает клиенту возможные варианты решения проблемной ситуации, оценивает их совместно с клиентом и помогает ему выбрать наиболее адекватные.

37.

Одним из общепризнанных клинических феноменов, сопровождающих любой психотерапевтический (консультативный) процесс, является сопротивление. Отказ от старых и выработка новых форм поведения, осознание причинно-следственных связей, изменения установок и отношений – все это может сопровождаться противодействием со стороны клиента. Это противодействие носит название "сопротивление".

Разнообразные проявления сопротивления и работа с ним наиболее изучены и разработаны в психоанализе. Сам термин "сопротивление" был впервые употреблен З.Фрейдом в работе "Об истерии" (знаменитый случай Элизабет фон Р.). При анализе проблемы сопротивления Фрейд также ввел термины "защита", "защитные механизмы". Он рассматривал сопротивление как противодействие, которое неосознанно оказывает пациент попыткам проникновения в его сознание "вытесненного комплекса". В основе сопротивления находятся самоподавляющие и защитные силы, которые поддерживают невротическое функционирование. Сопротивление проявляется, когда психотерапевтическая работа начинает оказывать воздействие на защитную организацию личности или разрушать ее. Анализ защитных механизмов через анализ сопротивления стал важным этапом проведения психоаналализа. Обзор современной психоаналитической литературы показывает все возрастающее значения умений психоаналитика обнаруживать признаки сопротивления в разнообразных формах его проявления.

В психоанализе выделены следующие источники сопротивления:

1. Сопротивление-подавление, связанное с потребностью клиента защитить себя от травмирующих воспоминаний, ощущений, событий.

2. Сопротивление-перенос, отражающее борьбу с импульсами, возникшими у пациента в отношении личности психоаналитика.

3. Сопротивление-выгода, представляющее собой вторичную выгоду от сохранения проблемы, симптома, болезни.

4. Бессознательное сопротивление (сопротивление-Оно) – сопротивление инстинктивных импульсов любым изменениям в их способах и формах выражения.

5. Сопротивление-Сверх-я: сопротивление, вызванное чувством вины клиента, его потребностью в наказании.

6. Сопротивление, вызванное неправильными действиями аналитика, неверно выбранной тактикой.

7. Сопротивление, связанное с тем, что происходящие изменения ведут к сложностям в отношениях с близкими, значимыми людьми (например, с супругом, в основе отношений с которым лежит невротический выбор).

8. Сопротивление, являющееся следствием нежелания прекращать отношения со своим аналитиком, зависимостью от него.

9. Сопротивление из-за необходимости отказа от привычных форм адаптации и др.

Сопротивление в психоанализе преодолевается с помощью интерпретации и проработки.

В.Райх связывал феномен сопротивления с так называемой "телесной броней". Он считал, что его можно преодолеть с помощью методик прямого телесного воздействия.

Ф.Перлз обращал внимание на проявление сопротивления в невербальном поведении. В гештальт-терапии сопротивление рассматривается, с одной стороны, как препятствие, с другой – как условие роста клиента. Гештальт-терапевты говорят о творческом и патологическом сопротивлении. Творческое сопротивление позволяет человеку приспособиться к жизненной ситуации и удовлетворить осознаваемые потребности. Патологическое сопротивление носит ригидный, жесткий, постоянный характер. Именно такое сопротивление необходимо выявить, а затем исследовать и преобразовать в процессе психотерапии.